開顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療中等量基底核區(qū)高血壓腦出血的臨床療效比較研究

開顱血腫去除術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療中等量基底核區(qū)高血壓腦出血的臨床療效比擬研究〔〕:

摘要：目的討論中等量基底核區(qū)高血壓腦出血應(yīng)用開顱血腫去除術(shù)方案治療與微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)方案治療手術(shù)效果及預(yù)后。方法選擇中等量基底核區(qū)高血壓腦出血患者100例，均為我院神經(jīng)外科2022年2月至2022年2月收治，隨機(jī)分組，就采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)方案治療〔微創(chuàng)組，n=50〕與采用開顱血腫去除術(shù)方案治療〔開顱組，n=50〕總有效率、血腫量情況、日常生活活動才能評分、并發(fā)癥率展開比照。結(jié)果微創(chuàng)組高血壓腦出血患者總有效率經(jīng)評定為96%，相較開顱組74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，術(shù)后5d均有減少，觀察組減少量更為顯著〔P0.05〕術(shù)后均有進(jìn)步，微創(chuàng)組改善程度更為顯著〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇中等量基底核區(qū)高血壓腦出血患者100例，均為我院神經(jīng)外科2022年2月至2022年2月收治，符合中華醫(yī)學(xué)會在1996年所制定標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分組，觀察組50例，男27例，女23例；年齡41-79歲，平均〔62.49.2〕歲；對照組50例，男26例，女24例；年齡43-80歲，平均〔62.79.0〕歲。組間自然信息平衡可比〔P>0.05〕。

1.2方法。對照組：本組病例采用開顱血腫去除術(shù)。即全麻，常規(guī)骨瓣開顱，切開腦組織，將腦白質(zhì)分開，至血腫腔，在直視下，用可控吸引器將腦內(nèi)血腫吸除。有活動性出血點(diǎn)檢出時(shí)，需壓迫止血，致密且呈粘連性的血腫，可不強(qiáng)行去除，以防正常腦組織受損。針對血腫破入腦室者，在完成引流后，再施以開顱血腫去除術(shù)，術(shù)后常規(guī)引流。觀察組：本組病例采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)。即根據(jù)CT定位，于血腫最大層面距頭皮最近處作為穿刺靶點(diǎn)，于局麻下，完成顱骨鉆孔操作，用顱內(nèi)血腫穿刺針將血腫穿破，入血腫腔中心后，將針芯拔除，與引流管連接，對血腫緩慢抽吸，首次抽吸量約為血腫量的50%。術(shù)后取尿激酶置入血腫腔，常規(guī)引流。

1.3觀察指標(biāo)。①比照兩組手術(shù)總有效率；②比照兩組術(shù)前、術(shù)后5d血腫量；③比照兩組日常生活活動才能評分，采用ADL量表評估，為百分制，分值越高，情況越理想；④比照兩組并發(fā)癥率，包括再出血、肺部感染等。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)CSS量表評估，根本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分改善在86%及以上；好轉(zhuǎn)：評分改善在56%-85%；進(jìn)步：評分改善在16%-55%；無效：評分改善0.05〕，術(shù)后5d均有減少，觀察組減少量更為顯著〔P0.05〕術(shù)后均有進(jìn)步，微創(chuàng)組更為顯著

〔P

3討論

針對臨床收治的中等量基底核區(qū)高血壓腦出血患者，應(yīng)用開顱血腫去除術(shù)方案治療，雖技術(shù)成熟，可獲取理想的減壓效果，但對機(jī)體構(gòu)成的創(chuàng)傷較大，整體預(yù)后欠佳[4-5]。微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)可有效躲避上述缺乏，具操作精度高、一次去除率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。其通過CT定位＋微創(chuàng)操作，可有效保護(hù)腦組織，防止術(shù)后再出血和繼發(fā)性損傷，為預(yù)后恢復(fù)創(chuàng)造了理想條件[6-7]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率明顯高于對照組，血腫量少于對照組，日常生活活動才能評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥率低于對照組。

綜上所述，中等量基底核區(qū)高血壓腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)方案治療，相較開顱血腫去除術(shù)，可顯著進(jìn)步手術(shù)效果，促進(jìn)血腫去除，改善日常生活活動才能和神經(jīng)功能，且具更高平安性[8]。

參考文獻(xiàn)

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【2】王朝平,吳杰,周敏.微創(chuàng)鉆孔引流與開顱血腫去除術(shù)治療老年高血壓腦出血的臨床療效及預(yù)后比擬[J].中國老年學(xué)雜志,2022,36(18):4494-4495.

【3】康東,蔣永明,曾春,等.立體定向軟通道穿刺術(shù)對高血壓腦出血患者應(yīng)激狀態(tài)及腦血流的影響[J].疑難病雜志,2022,13(12):1211-1214.

【4】陳剛,程繼勇.開顱血腫去除術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血療效比擬[J].中國神經(jīng)疾病雜志,2022,42(7):431-434.

【5】康東,蔣永明,曾春,等.立體定向軟通道穿刺術(shù)對高血壓腦出血患者應(yīng)激狀態(tài)及腦血流的影響[J].疑難病雜志,2022,13(12):1211-1214.

【6】李軍,蔣宇,韓秀紅,等.微創(chuàng)鉆孔顱內(nèi)血腫去除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2022,39(5):555-556.

【7】黃穎,張志田,黃豪杰,等.微創(chuàng)鉆孔引流與開顱血腫去除治療高血壓腦出血的臨床療效比擬[J].安徽醫(yī)藥,2022,18(5):926-927.

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