控制院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)

控制院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11法定傳染病的疫情報(bào)告2醫(yī)院感染病例的報(bào)告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生目錄2中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病：鼠疫、霍亂。（2種）

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。（26種）3中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法

丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（11種）4中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法第四條對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。5中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法第三十四條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。

責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三十五條規(guī)定的時(shí)限向衛(wèi)生行政部門(mén)指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并做疫情登記。第三十五條責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

6中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡.責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。71法定傳染病的疫情報(bào)告2醫(yī)院感染病例的報(bào)告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生目錄8一、醫(yī)院感染定義

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。9下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過(guò)其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒(méi)有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。10下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者。由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48h以內(nèi)者?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時(shí)已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。11二、醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染外源性感染內(nèi)源性感染交叉感染自身感染12三、醫(yī)院感染的原因內(nèi)源性指來(lái)自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細(xì)菌感染，這些部位正常情況下有細(xì)菌定植。外源性指來(lái)自病人身體之外。如陪護(hù)人員，醫(yī)務(wù)人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。13外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來(lái)自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染14內(nèi)源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二重感染細(xì)菌移位主動(dòng)移位被動(dòng)移位潛在活化（CMVTB）15四、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離。加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。培訓(xùn)和督查增強(qiáng)無(wú)菌觀念。加強(qiáng)手衛(wèi)生。16內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。切勿濫用抗生素盡量減少侵入性操作。加強(qiáng)患者的抵抗力，如合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠。17預(yù)防手術(shù)感染的干預(yù)根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物1.術(shù)前0.5-1h使用抗生素2.24h內(nèi)停用抗生素3.正確的選擇抗生素品種正確的脫毛方法手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前住院時(shí)間強(qiáng)制性向公眾報(bào)告感染率18切斷手術(shù)感染的途徑手術(shù)部的空氣消毒（工作人員、病人管理）手術(shù)人員手和臂的消毒（一般準(zhǔn)備、刷手方法）手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒（備皮、消毒范圍及方法）手術(shù)器械的消毒（壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、等離子）19切斷手術(shù)感染的途徑手術(shù)人員手和臂的消毒1.一般準(zhǔn)備：進(jìn)入手術(shù)室更換衣褲、鞋帽、口罩袖口上翻至上臂1/3處，上衣束在褲腰內(nèi)衣領(lǐng)、衣袖—不外露口罩—4-5小時(shí)更換2.刷手目的：防止細(xì)菌從皮膚轉(zhuǎn)移至手術(shù)部位深層3.刷手前：手及上臂皮膚有紅腫及破損不得參加手術(shù)4.定期監(jiān)測(cè)：對(duì)工作人員的手和臂的消毒情況做監(jiān)測(cè)20切斷手術(shù)感染的途徑5.刷手方法：外科手消毒清洗：水濕潤(rùn)：雙手及手臂洗手液：均勻涂擦雙手至肘上10cm“六步洗手法”揉搓雙手至15秒流動(dòng)水：自手至肘部沖凈無(wú)菌毛巾：自手至肘部擦干21切斷手術(shù)感染的途徑消毒：消毒液：3-5ml揉搓雙手至肘上10cm再消毒液：3-5ml按“六步洗手法”均勻搓擦雙手3分鐘自然晾干：戴無(wú)菌手套22切斷手術(shù)感染的途徑手術(shù)區(qū)域皮膚消毒1.術(shù)前備皮：學(xué)術(shù)界有異議，備皮時(shí)間最好與手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間最接近2.消毒前：檢查手術(shù)野是否清潔，有無(wú)癤腫及皮膚損傷，必要時(shí)延遲手術(shù)日期，以防術(shù)后感染擴(kuò)散23切斷手術(shù)感染的途徑手術(shù)區(qū)域皮膚消毒3.消毒范圍：距手術(shù)切口15-20cm的區(qū)域建立無(wú)菌安全帶4.消毒方法：手術(shù)中心部向四周，已觸及邊緣不再返回中心部手術(shù)區(qū)外周向感染傷口或肛門(mén)處（感染傷口或肛門(mén)手術(shù)）24抗感染藥物在外科的預(yù)防應(yīng)用（一）外科手術(shù)預(yù)防用藥目的

預(yù)防術(shù)后感染1.預(yù)防術(shù)后手術(shù)部位的感染2.預(yù)防術(shù)后全身性感染術(shù)前半小時(shí)——兩小時(shí)應(yīng)用抗生素25抗感染藥物在外科的預(yù)防應(yīng)用術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則1.清潔無(wú)菌手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、膝軟骨摘除術(shù)等）：無(wú)術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征2.可能污染手術(shù)（如胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、子宮切除術(shù)等）：一般不預(yù)防用藥，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)范圍大、污染可能性大，適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防。.26抗感染藥物在外科的預(yù)防應(yīng)用術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征（1）污染手術(shù)，術(shù)后感染可能性大①嚴(yán)重污染傷口，不能及時(shí)手術(shù)處理或徹底清創(chuàng)者（如開(kāi)放性骨關(guān)節(jié)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、伴潰瘍壞疽的截肢術(shù)、感染性病灶如腦膿腫手術(shù)和各種咬傷等）②連通口咽部的頸部手術(shù)③回腸遠(yuǎn)端及結(jié)腸手術(shù)④腹部空腔臟器破裂及穿透?jìng)莞呶Ｄ懙朗中g(shù)⑥經(jīng)陰道子宮切除術(shù).27抗感染藥物在外科的預(yù)防應(yīng)用術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征（2）一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果者（如心臟瓣膜病或已植入心臟瓣膜因病需行其他手術(shù)者、腦脊液鼻漏者以及器官移植術(shù)等）（3）各種人造物修補(bǔ)、置換或留置手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換手術(shù)、人造關(guān)節(jié)置換手術(shù)、人造血管移植手術(shù)、腦室心房分流管放置術(shù)等）.28抗感染藥物在外科的預(yù)防應(yīng)用術(shù)前應(yīng)用抗生素的方法（1）有明確指征，選擇療效肯定、安全、方便及低價(jià)品種（2）術(shù)前0.5-2h內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)首次靜脈給予足量抗生素使手術(shù)開(kāi)始時(shí)組織和血清內(nèi)達(dá)到藥物殺菌濃度，手術(shù)中維持組織和血清治療性水平（手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量﹥1500ml，加1次量）抗菌藥物有效覆蓋時(shí)間整個(gè)手術(shù)過(guò)程和術(shù)后4小時(shí)總預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí).29抗感染藥物在外科的預(yù)防應(yīng)用術(shù)前應(yīng)用抗生素的方法（3）擇期結(jié)直腸術(shù)前，通過(guò)導(dǎo)瀉或灌腸劑腸道準(zhǔn)備手術(shù)前24h開(kāi)始給予不吸收的口服抗生素，共3次（4）高危剖宮產(chǎn)手術(shù)，臍帶鉗夾后立即預(yù)防性應(yīng)用抗生素（5）不要將萬(wàn)古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物.30五、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細(xì)或遺漏；既往史現(xiàn)病史病原學(xué)和影像學(xué)資料少；回顧性調(diào)查；質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)，不客觀；培訓(xùn)不夠。31六、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過(guò)程的記錄實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果易感因素流行病學(xué)資料入院至發(fā)病時(shí)間該感染平均潛伏期32331法定傳染病的疫情報(bào)告2醫(yī)院感染病例的報(bào)告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生目錄34

醫(yī)療垃圾具有空間污染急性傳染和潛伏性傳染等特征，其病毒菌的危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。特別是含高致病傳染性的醫(yī)療垃圾（如非典醫(yī)療垃圾）是一種影響廣泛、危害較大的特殊廢棄物，其中含有大量傳染性病原體，其危害明顯高于普通醫(yī)療垃圾,若管理不嚴(yán)或處置不當(dāng)，極易成為傳播病毒的源頭，造成疫情擴(kuò)大。35誰(shuí)將面臨危害？醫(yī)護(hù)人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾36醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相應(yīng)的配套文件《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)固體廢物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》37醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求：全程安全管理－防止疾病傳播－保護(hù)環(huán)境－保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置38醫(yī)療廢物定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。39醫(yī)療廢物應(yīng)堅(jiān)持就地分類的原則方法如下：設(shè)置三種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾銳器盒裝放銳器

40醫(yī)療廢物的分類1.感染性廢物2.病理性廢物3.損傷性廢物4.藥物性廢物5.化學(xué)性廢物41感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械42病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體3.病理切片后廢棄的人體組織等

43損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)用銳器1.醫(yī)用針頭、縫合針2.各種醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

44藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類的藥等2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物

致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等可疑致癌藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素等免疫抑制劑

3.廢棄的疫苗、血液制品等

45化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品

1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑2.廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞體溫計(jì)

46使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物

使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理47下列物品不屬于醫(yī)療廢物（1）加藥后的各種空安瓿（化療藥物除外）存放于黑色垃圾袋。（2）大型輸液空瓶包括軟包裝瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

48醫(yī)療垃圾收集

要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋（桶）中，在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。

分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時(shí)間，并運(yùn)往指定的收集地點(diǎn)。不能移動(dòng)未標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋（箱）,但應(yīng)立即補(bǔ)充上新的同類的污物袋（箱），以供使用。應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏。49醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物警示性標(biāo)牌50緊急情況的反應(yīng)原則遵循廢物管理應(yīng)急預(yù)案清潔污染地區(qū)，如有必要應(yīng)進(jìn)行消毒限制暴露者限制下列影響對(duì)病人對(duì)職員對(duì)環(huán)境

溢出物清潔程序疏散該地區(qū)?防護(hù)衣物凈化眼和皮膚?限制溢出物通知指定人員?收集溢出物確定溢出物性質(zhì)?凈化該地區(qū)提供最初的援助?漂洗該地區(qū)安全區(qū)?尋求必要醫(yī)護(hù)措施511法定傳染病的疫情報(bào)告2醫(yī)院感染病例的報(bào)告3醫(yī)療廢物管理4手衛(wèi)生目錄52不是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌

護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來(lái)測(cè)量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵53手衛(wèi)生最重要的理由?

去污防止細(xì)菌從家庭到醫(yī)院防止細(xì)菌從醫(yī)院到家庭防止醫(yī)院內(nèi)感染54手衛(wèi)生的內(nèi)容1.洗手（流水、快消）2.外科手消毒55一、洗手

洗手指征：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。56洗手方法：采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。

5758⑴掌心對(duì)掌心搓揉⑵手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉⑶手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

⑷雙手互握搓揉手指⑸拇指在掌中搓揉⑹指尖在掌心中搓揉59洗手的注意事項(xiàng)：洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂的科室，應(yīng)保持肥皂干燥，皂盒清潔。注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。手洗凈后應(yīng)用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。

60醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露的定義：職業(yè)暴露：是指由與職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之為職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感情的情況下，以及吸入具有感染性的氣溶膠或者直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露某種傳染源的情況。

61醫(yī)學(xué)職業(yè)暴露的常見(jiàn)危害職業(yè)暴露危害可分辦1.物理性危害2.化學(xué)性危害3.生物性危害62物理性職業(yè)危害物理性危害輻射：包括X射線、放射性核素、射頻輻射、紫外線輻射等（放射科、核醫(yī)學(xué)治療室、理療室、介入室、手術(shù)室等）。醫(yī)療銳器傷：針頭、刀片、縫合針等傷害（門(mén)診抽血室、注射室、急診室和手術(shù)室）

63預(yù)防針刺傷64輻射危害醫(yī)療銳器傷的危害職業(yè)暴露中銳器的發(fā)生幾率最高(90%)65醫(yī)療銳器傷危害職業(yè)暴露中銳器傷的發(fā)生幾率最高（占90%）

醫(yī)療操作中最常見(jiàn)職業(yè)暴露針頭縫合針↓刀片血液傳播性疾病66銳器傷√銳器傷是導(dǎo)致血源性疾病的感染重要途徑

√美國(guó)CDC監(jiān)測(cè)報(bào)告全球醫(yī)療保健部門(mén)，每年至少有100萬(wàn)次針頭或其他銳器損傷發(fā)生。67銳器傷后處理流程圖醫(yī)務(wù)人員被患者血源性傳播疾病患者使用過(guò)的銳器損傷

傷口旁擠

↓

肥皂、流動(dòng)水、生理鹽水

↓

消毒（75%酒精、碘伏）

68報(bào)告與記錄

發(fā)生職業(yè)暴露

↓