年輕護士臨床工作能力考核培訓課件

年輕護士臨床工作能力考核培訓

----外科部分

宿遷市人民醫(yī)院泌尿外科張莉宿遷市人民醫(yī)院1年輕護士臨床工作能力考核培訓

---2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考替代原三級醫(yī)院護士“三基”抽考活動江蘇省衛(wèi)生廳計劃2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能考核流程下病房↓1.確定護士↓2.確定病人↓3.現(xiàn)場觀察護士護理病人↓4.追溯、提問↓5.評價(護士長）？3考核流程下病房31.確定考核對象負責人：主考（另一考官：核對身份）方法：由排班表選出3-5年：10年~08年工作護士6-10年：07年~03年工作護士注：護理單元護士長工作在3-10年范圍的必考；3.護士能力是否與所管病人匹配41.確定考核對象負責人：主考（另一考官：核對身份）42.確定考核護士的護理對象方法：從選定護士分管病人中選擇新病人手術后病人特殊疾病的病人重危病人

52.確定考核護士的護理對象方法：從選定護士分管病人中選擇3.現(xiàn)場觀察內(nèi)容常規(guī)護理各種評分液體管理技術營養(yǎng)支持護理搶救藥物使用觀察疼痛處理原則康復護理63.現(xiàn)場觀察內(nèi)容常規(guī)護理64.現(xiàn)場考核考官收集病史查看病人就診信息、病程、護理記錄考核者確定護理問題3~5個觀察護士對主要護理問題的處理可以提問：答案主次分明74.現(xiàn)場考核考官收集病史75.現(xiàn)場評價訪談病人、家屬、護工：了解護士工作情況，患方對護理服務是否滿意責任組長和護士長的點評：體現(xiàn)不同層級的專科指導；專家點評：肯定與鼓勵，指出不足，現(xiàn)場指導；85.現(xiàn)場評價訪談病人、家屬、護工：了解護士工作情況，患方對護考核原則以觀察為主，提問為輔見什么考什么，有什么考什么分層次考核工作能力占70%，回答問題占30%主要考核臨床能力9考核原則以觀察為主，提問為輔9考核護士臨床能力護理思維能力、病情觀察能力、專業(yè)知識點掌握：能及時掌握病情、發(fā)現(xiàn)問題，采取正確護理措施、解決問題。規(guī)范動手能力：實際場景中的基礎護理操作和?？谱o理操作規(guī)范應變處理能力：能夠應對各種突發(fā)情況，機動、實際，避免教條。表達溝通能力：與病人和家屬的溝通，功能鍛煉指導、各種健康教育場景。人文關懷能力：愛傷觀念、保護隱私、同情心10考核護士臨床能力護理思維能力、病情觀察能力、專業(yè)知識點掌握：外科可考的場景床邊交接班手術病人交接（吸氧、生命體征的觀察）新病人的接待和評估手術病人的病情觀察傷口疼痛的觀察和護理體位、皮膚的觀察和護理呼吸道的觀察和護理術后引流管及導管的觀察護理（包括更換引流袋和傾倒引流液或尿液、鼻飼、胃腸減壓護理）并發(fā)癥的預防與觀察（口輕護理、傷口、造口的護理、DVT的護理）術后病人的功能鍛煉及指導術后病人的飲食宣教出院病人的健康指導11外科可考的場景床邊交接班11外科考核的主要關注點生命體征（尤其是血壓的變化）呼吸道（通暢度、談也能否排除）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管-正確標識、位置、通暢）腹部（有無腹脹、腹肌緊張、壓痛，腸蠕動情況）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥等12外科考核的主要關注點生命體征（尤其是血壓的變化）12考核術前交接班共同核對手術患者信息1.核對身份交接病歷、影像資料、各種用物、藥品、胸腹帶、術前醫(yī)囑執(zhí)行情況安全將患者搬運到平車填寫交接記錄、簽名13考核術前交接班共同核對手術患者信息13考核手術交接的重點

核對手術患者的信息安全轉移患者到床上1.確認平車、病床的安全性，妥善固定2.評估患者情況，采取合適的搬運方式3.安置好身上所有管道4.保護好傷口、肢體連接所有儀器、管道、并吸氧檢查傷口、管道、皮膚、液體、肢體的功能，安置正確體位交接病情、物品，填寫記錄并簽字。14考核手術交接的重點

核對手術患者的信息14體位、皮膚觀察和護理考核要求1.觀察皮膚的眼神、溫度、濕度、彈性、有無出血、水中、皮疹、完整性2.觀察手術切口及敷料包扎情況3.觀察各種導管情況評估病人的臥位及舒適度針對觀察出的皮膚問題給予相應的護理根據(jù)病人的疾病要求及全身情況，安置病人相應的臥位協(xié)助病人更換臥位及進行床上活動避免長時間采取同一姿勢導致皮膚受壓及不適，帶有導管病人注意活動時固定好導管。指導病人在咳嗽、翻身時用手按扶切口部位，減少對傷口的張力性刺激、減輕疼痛。15體位、皮膚觀察和護理考核要求1.觀察皮膚的眼神、溫度、濕度、呼吸道的觀察和護理考核要求

1.觀察呼吸的頻率、深度及注意有無呼吸道梗阻2.觀察病人呼吸道分泌物及排除情況3.有監(jiān)護儀觀察指脈氧4.全身情況5.全麻病人防止嘔吐物或口腔分泌物吸入肺內(nèi)6.協(xié)助病人咳嗽16呼吸道的觀察和護理考核要求

1.觀察呼吸的頻率、深度及注意有術后并發(fā)癥的預防與觀察考核要求外科術后常見的并發(fā)癥：1.術后出血2.術后感染3.切口裂開4.深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎17術后并發(fā)癥的預防與觀察考核要求外科術后常見的并發(fā)癥：17病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

外科常見的導管1.胃腸減壓2.T管、腹腔引流管3.鼻膽管4、胸腔引流管5.各種腸內(nèi)營養(yǎng)管：如鼻胃管、空腸造瘺管6.顱腦術后各種引流管7.中心靜脈及外周靜脈導管18病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

外科常見的導管18病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

管道護理1.根據(jù)不同的導管、引流管給予相應的護理2.保持各類管道通暢、妥善固定、標記清晰正確3.及時觀察并記錄引流液的量和性狀變換4.按不同引流管及導管的要求，保持無菌，防止感染，定時更換引流袋，操作規(guī)范。5.觀察導管和引流管周圍的皮膚情況，評估導管和引流管對病人活動度影響的程度。病人活動時各種導管固定規(guī)范，護士能給予幫助。6.按規(guī)范實際傾倒并記錄引流量。19病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

管道護理19傷口疼痛的護理和觀察考核要求

1.正確評估疼痛程度2.以客觀疼痛評估為基礎，選擇合適的疼痛評估方法與工具3.評估疼痛的部位、持續(xù)時間、疼痛強度及性質，是否曾使用止痛藥，了解用藥后的效果4.觀察疼痛的伴隨癥狀5.主動采取相應的護理措施20傷口疼痛的護理和觀察考核要求

1.正確評估疼痛程度20床邊交接班重點查看交班者：向接班者交病人的病情、治療、護理、用藥情況及效果，目前存在的主要護理問題及需下一班繼續(xù)采取的護理措施接班者：詢問患者，查看患者情況，做到重點病人重點交，危重昏迷病人生命體征、意識、瞳孔等情況，體位舒適度，各種管道是否通暢，引流情況，臥床患者皮膚完整度，傷口敷料情況，胸部手術聽呼吸音，出院病人詢問對出院指導的掌握情況。同時可考核病人的問題是否得到解決，措施是否落實。21床邊交接班重點查看交班者：向接班者交病人的病情、治療、護理、分層次考舉例-疼痛護理如3-5年護士考核點：正確評估疼痛指數(shù)根據(jù)實際評分和患者住宿采用相關的疼痛護理措施6-10年考核點除了考核上述點考核多模式鎮(zhèn)痛的方法，三階梯鎮(zhèn)痛藥的類型和作用22分層次考舉例-疼痛護理22分層次考舉例-深靜脈血栓護理3-5年考核：預防深靜脈血栓的主要護理措施抗血栓壓力泵操作6-10年考核：除了上述內(nèi)容抗血栓壓力泵工作原理23分層次考舉例-深靜脈血栓護理3-5年23考核實景一被查科室：普外科被考護士：工作9年護士主要場景：造口護理（更換造口袋和指導）呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人的健康指導并發(fā)癥：出血的觀察考核情況：1.護士有較強的臨床工作思維，有較好的人為關懷能力及表達溝通能力。2.有較好的規(guī)范溝通能力。專業(yè)知識點掌握較全面3.被考護士協(xié)作翻身前未評估引流管情況，有效拍背不到位。24考核實景一被查科室：普外科24考核實景二被查科室：胃腸外科被考護士：工作3年護士主要場景：晨間交接班，病情觀察（翻身），更換引流管，頸內(nèi)CVC沖管及連接輸液追溯：管道的護理要點不足：年輕護士在病情觀察評估能力方面欠缺25考核實景二被查科室：胃腸外科25考核實景三被查科室：神經(jīng)外科被考護士：工作10年護士主要場景：手術病人回室后的交接班（病情觀察、術后體位安置、監(jiān)護儀的使用及報警參數(shù)設置、各種導管的連接及護理），巡視病房（脈氧下降后的應急處理、有效的翻身拍背，氣管內(nèi)吸痰）追溯：硬膜外引流管的效能護理，腦脊液漏的觀察要點。1.護士在臨床護理思維和病情評估觀察能力、危重病變處理能力方面有較強的優(yōu)勢2.預見性評估欠缺（神經(jīng)外科手術患者未準備吸引裝置）26考核實景三被查科室：神經(jīng)外科26考核實景四：被查科室：胸外科被考護士：工作10年護士主要場景：晨間交接班、術后病人的基礎護理（會陰擦洗、引流管護理、有效咳痰）追溯：術后并發(fā)癥的預防（深靜脈血栓的預防），胸腔閉式引流管護理考核情況1.有較強的臨床工作思維及病情觀察評估能力。2.專業(yè)知識點掌握全面，胸外科每人袋中有血管鉗一把，對胸管突然脫出應急處理培訓到位3.有較好的人文關懷能力及表達溝通能力，有較好的規(guī)范溝通能力4.被考護士交接班不夠主動和具體，對病人的皮膚、睡眠、引流量、飲食未接清楚5.詢問病人疼痛未使用疼痛量表進行評估指數(shù)27考核實景四：被查科室：胸外科27考核實景五：被查科室：骨科被考護士：工作7年護士主要場景：晨間交接班（皮膚、管道戶口I、石膏護理、正確臥位、翻身）、評價功能鍛煉的效果、靜脈留置針追溯：低坡臥位的要點和目的、關節(jié)術后深靜脈血栓預防的要點優(yōu)點：1.工作思維能力和病情觀察評估能力強，交接班到位2.專業(yè)知識掌握較全面，操作動手能力強，康復鍛煉到位建議：進一步加強年輕護士綜合素質的培訓和考核，加強護理新知識、新技能的培訓，加快護理?？苹较虬l(fā)展進程28考核實景五：被查科室：骨科28考核實景六被查科室：普外科被考護士：工作3年護士主要場景：對脾破裂伴腎挫裂傷術后一天的病人的病情觀察（傷口、引流管護理、翻身、有效咳嗽）追溯：術后觀察要點和主要并發(fā)癥、今天主要的護理問題優(yōu)點：1.年輕護士基本掌握專業(yè)知識點2.有良好的人文關懷素養(yǎng)和溝通能力不足1.加強年輕護士臨床思維能力和病情評估觀察能力較弱建議：1.加強年輕護士臨床實際工作能力的培訓2.加強專科知識及進的培訓和考核29考核實景六被查科室：普外科293030成功的軌跡作為一種策略路線，從一開始就應該走上正軌。你犯了中國人都容易犯的錯誤就是太狂了。。管理的第一目標是使較高工資與較低的勞動成本結合起來。堅持下去，成功就在下一個街角處等著你。做一個，給人希望的人而不是命令者；給人幫助的人而不是統(tǒng)治者；具有同情心的人而不是批評者；這樣的管理者。偉人之所以偉大，是因為他與別人共處逆境時，別人失去了信心，他卻下決心實現(xiàn)自己的目標。11月-2211月-2200:5400:5400:54:14如果有一個項目，首先要考慮有沒有人來做。如果沒有人做，就要放棄，這是一個必要條件。不創(chuàng)新，就滅亡。破產(chǎn)是一種暫時的困境，貧困是一種思想的狀態(tài)?？沙掷m(xù)競爭的惟一優(yōu)勢來自于超過競爭對手的創(chuàng)新能力。20世紀是生產(chǎn)率的世紀，21世紀是質量的世紀。在漫長的人生旅途中，有時要苦苦撐持暗無天日的境遇；有時卻風光絕頂，無人能比。07-11月-2211月-2200:5400:54:14企業(yè)的執(zhí)行力靠的就是紀律。管理層次越少越好。絕不會再來的機會。管理即決策。11月-2211月-2211月-22教孩子學走路，學說話的方法，是人世間教育孩子的最好方法。把我們頂尖的20個人才挖走，那么我告訴你，微軟會變成一家無足輕重的公司。不善于傾聽不同的聲音，是管理者最大的疏忽。如果你希望成功，以恒心為良友，以經(jīng)驗為參謀，以小心為兄弟，以希望為哨兵。00:5400:5400:54:1400:54:14管理者的最基本能力：有效溝通。企業(yè)即人。絕不可追隨產(chǎn)業(yè)界的時尚，要做其他公司不肯做的事。同時，不要做其他公司已經(jīng)在做或將來可能要做的事。造人先于造物。企業(yè)最大的資產(chǎn)是人。11月-2200:5400:54:14人才是利潤最高的商品，能夠經(jīng)營好人才的企業(yè)才是最終的大贏家。多掙錢的方法只有兩個:不是多賣，就是降低管理費。只有家族服務于企業(yè)，企業(yè)與家族才能同時生存發(fā)展;假如企業(yè)的運營是以服務于家族為原則，則企業(yè)與家族必兩敗俱傷。走得最慢的人，只要他不喪失目標，也比漫無目的地徘徊的人走得快。日日行，不怕千萬里;常常做，不怕千萬事。愛你的員工吧，他會百倍地愛你的企業(yè)。00:5400:54:1411月-22擴充門面，而不改善編制，好景是維持不了多久的。我們在我們的勞動過程中學習思考，勞動的結果，我們認識了世界的奧妙，于是我們就真正來改變生活了。十一月22創(chuàng)新是做大公司的惟一之路。2022/11/70:54制定正確的戰(zhàn)略固然重要，但更重要的是戰(zhàn)略的執(zhí)行。多想一下競爭對手。2022/11/70:54:14企業(yè)管理過去是溝通，現(xiàn)在是溝通，未來還是溝通。信任固然好，監(jiān)控更重要。懶惰:它是一種對待勞動態(tài)度的特殊作風。它以難以卷入工作而易于離開工作為其特點。07十一月202212:54上午世界上每100家破產(chǎn)倒閉的大企業(yè)中，85%是因為企業(yè)管理者的決策不慎造成的。11月-222022/11/70:54:1411月-22謝謝各位！成功的軌跡作為一種策略路線，從一開始就應該走上正軌。謝謝各位年輕護士臨床工作能力考核培訓

----外科部分

宿遷市人民醫(yī)院泌尿外科張莉宿遷市人民醫(yī)院32年輕護士臨床工作能力考核培訓

---2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考替代原三級醫(yī)院護士“三基”抽考活動江蘇省衛(wèi)生廳計劃2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能考核流程下病房↓1.確定護士↓2.確定病人↓3.現(xiàn)場觀察護士護理病人↓4.追溯、提問↓5.評價(護士長）？34考核流程下病房31.確定考核對象負責人：主考（另一考官：核對身份）方法：由排班表選出3-5年：10年~08年工作護士6-10年：07年~03年工作護士注：護理單元護士長工作在3-10年范圍的必考；3.護士能力是否與所管病人匹配351.確定考核對象負責人：主考（另一考官：核對身份）42.確定考核護士的護理對象方法：從選定護士分管病人中選擇新病人手術后病人特殊疾病的病人重危病人

362.確定考核護士的護理對象方法：從選定護士分管病人中選擇3.現(xiàn)場觀察內(nèi)容常規(guī)護理各種評分液體管理技術營養(yǎng)支持護理搶救藥物使用觀察疼痛處理原則康復護理373.現(xiàn)場觀察內(nèi)容常規(guī)護理64.現(xiàn)場考核考官收集病史查看病人就診信息、病程、護理記錄考核者確定護理問題3~5個觀察護士對主要護理問題的處理可以提問：答案主次分明384.現(xiàn)場考核考官收集病史75.現(xiàn)場評價訪談病人、家屬、護工：了解護士工作情況，患方對護理服務是否滿意責任組長和護士長的點評：體現(xiàn)不同層級的?？浦笇В粚＜尹c評：肯定與鼓勵，指出不足，現(xiàn)場指導；395.現(xiàn)場評價訪談病人、家屬、護工：了解護士工作情況，患方對護考核原則以觀察為主，提問為輔見什么考什么，有什么考什么分層次考核工作能力占70%，回答問題占30%主要考核臨床能力40考核原則以觀察為主，提問為輔9考核護士臨床能力護理思維能力、病情觀察能力、專業(yè)知識點掌握：能及時掌握病情、發(fā)現(xiàn)問題，采取正確護理措施、解決問題。規(guī)范動手能力：實際場景中的基礎護理操作和?？谱o理操作規(guī)范應變處理能力：能夠應對各種突發(fā)情況，機動、實際，避免教條。表達溝通能力：與病人和家屬的溝通，功能鍛煉指導、各種健康教育場景。人文關懷能力：愛傷觀念、保護隱私、同情心41考核護士臨床能力護理思維能力、病情觀察能力、專業(yè)知識點掌握：外科可考的場景床邊交接班手術病人交接（吸氧、生命體征的觀察）新病人的接待和評估手術病人的病情觀察傷口疼痛的觀察和護理體位、皮膚的觀察和護理呼吸道的觀察和護理術后引流管及導管的觀察護理（包括更換引流袋和傾倒引流液或尿液、鼻飼、胃腸減壓護理）并發(fā)癥的預防與觀察（口輕護理、傷口、造口的護理、DVT的護理）術后病人的功能鍛煉及指導術后病人的飲食宣教出院病人的健康指導42外科可考的場景床邊交接班11外科考核的主要關注點生命體征（尤其是血壓的變化）呼吸道（通暢度、談也能否排除）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管-正確標識、位置、通暢）腹部（有無腹脹、腹肌緊張、壓痛，腸蠕動情況）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥等43外科考核的主要關注點生命體征（尤其是血壓的變化）12考核術前交接班共同核對手術患者信息1.核對身份交接病歷、影像資料、各種用物、藥品、胸腹帶、術前醫(yī)囑執(zhí)行情況安全將患者搬運到平車填寫交接記錄、簽名44考核術前交接班共同核對手術患者信息13考核手術交接的重點

核對手術患者的信息安全轉移患者到床上1.確認平車、病床的安全性，妥善固定2.評估患者情況，采取合適的搬運方式3.安置好身上所有管道4.保護好傷口、肢體連接所有儀器、管道、并吸氧檢查傷口、管道、皮膚、液體、肢體的功能，安置正確體位交接病情、物品，填寫記錄并簽字。45考核手術交接的重點

核對手術患者的信息14體位、皮膚觀察和護理考核要求1.觀察皮膚的眼神、溫度、濕度、彈性、有無出血、水中、皮疹、完整性2.觀察手術切口及敷料包扎情況3.觀察各種導管情況評估病人的臥位及舒適度針對觀察出的皮膚問題給予相應的護理根據(jù)病人的疾病要求及全身情況，安置病人相應的臥位協(xié)助病人更換臥位及進行床上活動避免長時間采取同一姿勢導致皮膚受壓及不適，帶有導管病人注意活動時固定好導管。指導病人在咳嗽、翻身時用手按扶切口部位，減少對傷口的張力性刺激、減輕疼痛。46體位、皮膚觀察和護理考核要求1.觀察皮膚的眼神、溫度、濕度、呼吸道的觀察和護理考核要求

1.觀察呼吸的頻率、深度及注意有無呼吸道梗阻2.觀察病人呼吸道分泌物及排除情況3.有監(jiān)護儀觀察指脈氧4.全身情況5.全麻病人防止嘔吐物或口腔分泌物吸入肺內(nèi)6.協(xié)助病人咳嗽47呼吸道的觀察和護理考核要求

1.觀察呼吸的頻率、深度及注意有術后并發(fā)癥的預防與觀察考核要求外科術后常見的并發(fā)癥：1.術后出血2.術后感染3.切口裂開4.深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎48術后并發(fā)癥的預防與觀察考核要求外科術后常見的并發(fā)癥：17病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

外科常見的導管1.胃腸減壓2.T管、腹腔引流管3.鼻膽管4、胸腔引流管5.各種腸內(nèi)營養(yǎng)管：如鼻胃管、空腸造瘺管6.顱腦術后各種引流管7.中心靜脈及外周靜脈導管49病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

外科常見的導管18病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

管道護理1.根據(jù)不同的導管、引流管給予相應的護理2.保持各類管道通暢、妥善固定、標記清晰正確3.及時觀察并記錄引流液的量和性狀變換4.按不同引流管及導管的要求，保持無菌，防止感染，定時更換引流袋，操作規(guī)范。5.觀察導管和引流管周圍的皮膚情況，評估導管和引流管對病人活動度影響的程度。病人活動時各種導管固定規(guī)范，護士能給予幫助。6.按規(guī)范實際傾倒并記錄引流量。50病人術后引流管及導管的觀察及護理考核要求

管道護理19傷口疼痛的護理和觀察考核要求

1.正確評估疼痛程度2.以客觀疼痛評估為基礎，選擇合適的疼痛評估方法與工具3.評估疼痛的部位、持續(xù)時間、疼痛強度及性質，是否曾使用止痛藥，了解用藥后的效果4.觀察疼痛的伴隨癥狀5.主動采取相應的護理措施51傷口疼痛的護理和觀察考核要求

1.正確評估疼痛程度20床邊交接班重點查看交班者：向接班者交病人的病情、治療、護理、用藥情況及效果，目前存在的主要護理問題及需下一班繼續(xù)采取的護理措施接班者：詢問患者，查看患者情況，做到重點病人重點交，危重昏迷病人生命體征、意識、瞳孔等情況，體位舒適度，各種管道是否通暢，引流情況，臥床患者皮膚完整度，傷口敷料情況，胸部手術聽呼吸音，出院病人詢問對出院指導的掌握情況。同時可考核病人的問題是否得到解決，措施是否落實。52床邊交接班重點查看交班者：向接班者交病人的病情、治療、護理、分層次考舉例-疼痛護理如3-5年護士考核點：正確評估疼痛指數(shù)根據(jù)實際評分和患者住宿采用相關的疼痛護理措施6-10年考核點除了考核上述點考核多模式鎮(zhèn)痛的方法，三階梯鎮(zhèn)痛藥的類型和作用53分層次考舉例-疼痛護理22分層次考舉例-深靜脈血栓護理3-5年考核：預防深靜脈血栓的主要護理措施抗血栓壓力泵操作6-10年考核：除了上述內(nèi)容抗血栓壓力泵工作原理54分層次考舉例-深靜脈血栓護理3-5年23考核實景一被查科室：普外科被考護士：工作9年護士主要場景：造口護理（更換造口袋和指導）呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人的健康指導并發(fā)癥：出血的觀察考核情況：1.護士有較強的臨床工作思維，有較好的人為關懷能力及表達溝通能力。2.有較好的規(guī)范溝通能力。專業(yè)知識點掌握較全面3.被考護士協(xié)作翻身前未評估引流管情況，有效拍背不到位。55考核實景一被查科室：普外科24考核實景二被查科室：胃腸外科被考護士：工作3年護士主要場景：晨間交接班，病情觀察（翻身），更換引流管，頸內(nèi)CVC沖管及連接輸液追溯：管道的護理要點不足：年輕護士在病情觀察評估能力方面欠缺56考核實景二被查科室：胃腸外科25考核實景三被查科室：神經(jīng)外科被考護士：工作10年護士主要場景：手術病人回室后的交接班（病情觀察、術后體位安置、監(jiān)護儀的使用及報警參數(shù)設置、各種導管的連接及護理），巡視病房（脈氧下降后的應急處理、有效的翻身拍背，氣管內(nèi)吸痰）追溯：硬膜外引流管的效能護理，腦脊液漏的觀察要點。1.護士在臨床護理思維和病情評估觀察能力、危重病變處理能力方面有較強的優(yōu)勢2.預見性評估欠缺（神經(jīng)外科手術患者未準備吸引裝置）57考核實景三被查科室：神經(jīng)外科26考核實景四：被查科室：胸外科被考護士：工作10年護士主要場景：晨間交接班、術后病人的基礎護理（會陰擦洗、引流管護理、有效咳痰）追溯：術后并發(fā)癥的預防（深靜脈血栓的預防），胸腔閉式引流管護理考核情況1.有較強的臨床工作思維及病情觀察評估能力。2.專業(yè)知識點掌握全面，胸外科每人袋中有血管鉗一把，對胸管突然脫出應急處理培訓到位3.有較好的人文關懷能力及表達溝通能力，有較好的規(guī)范溝通能力4.被考護士交接班不夠主動和具體，對病人的皮膚、睡眠、引流量、飲食未接清楚5.詢問病人疼痛未使用疼痛量表進行評估指數(shù)58考核實景四：被查科室：胸外科27考核實景五：被查科室：骨科被考護士：工作7年護士主要場景：晨間交接班（皮膚、管道戶口I、石膏護理、正確臥位、翻身）、評價功能鍛煉的效果、靜脈留置針追溯：低坡臥位的要點和目的、關節(jié)術后深靜脈血栓預防的要點優(yōu)點：1.工作思維能力和病情觀察評估能力強，交接班到位2.專業(yè)知識掌握較全面，操作動手能力強，康復鍛煉到位建議：進一步加強年輕護士綜合素質的培訓和考核，加強護理新知識、新技能的培訓，加快護理?？苹较虬l(fā)展進程59考核實景五：被查科室：骨科28考核實景六被查科室：普外科被考護士：工作3年護士主要場景：對脾破裂伴腎挫裂傷術后一天的病人的病情觀察（傷口、引流管護理、翻身、有效咳嗽）追溯：術后觀察要點和主要并發(fā)癥、今天主要的護理問題優(yōu)點：1.年輕護士基本掌握專業(yè)知識點2.有良好的人文關懷素養(yǎng)和溝通能力不足1.加強年輕護士臨床思維能力和病情評估觀察能力較弱建議：1.加強年輕護士臨床實際工作能力的培訓2.加強專科知識及進的培訓和考核60考核實景六被查科室：普外科296130成功的軌跡作為一種策略路線，從一開始就應該走上正軌。你犯了中國人都容易犯的錯誤就是太狂了。。管理的第一目標是使較高工資與較低的勞動成本結合起來。堅持下去，成功就在下一個街角處等著你。做一個，給人希望的人而不是命令者；給人幫助的人而不是統(tǒng)治者；具有同情心的人而不是批評者；這樣的管理