職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理

編號：SM-ZD-89349職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理Throughtheprocessagreementtoachieveaunifiedactionpolicyfordifferentpeople,soastocoordinateaction,reduceblindness,andmaketheworkorderly.編制：____________________審核：____________________批準(zhǔn)：____________________本文檔下載后可任意修改FS精編管理制度 |MODELSYSTEM職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理簡介：該制度資料適用于公司或組織通過程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的流程約定，達(dá)成上下級或不同的人員之間形成統(tǒng)一的行動方針，從而協(xié)調(diào)行動，增強(qiáng)主動性，減少盲目性，使工作有條不紊地進(jìn)行。文檔可直接下載或修改，使用時請詳細(xì)閱讀內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生的概念職業(yè)衛(wèi)生（occupationalhealth ）是以職業(yè)人群和作業(yè)環(huán)境為對象，通過識別、評價、預(yù)測和控制不良職業(yè)環(huán)境中有害因素對職業(yè)人群健康的影響，早期檢測、診斷、治療和康復(fù)處理職業(yè)性有害因素所致健康損害或潛在健康危險，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，從而達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)職業(yè)人群的健康，提高職業(yè)生命質(zhì)量（ qualityofworkinglife ）的目的。2.職業(yè)性有害因素（ occupationalhazards ）指生產(chǎn)勞動過程及其環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱?？煞譃椋孩傥锢硇杂泻σ蛩?；②化學(xué)性有害因素；③生物性有害因素；④不良生理、心理性因素（physicalandpsychologicalhazards ）。（1）物理性有害因素及其對健康的危害第2頁/總9頁FS精編管理制度 |MODELSYSTEM1）高溫作業(yè)：指工作場所存在生產(chǎn)性熱源， 其散熱量大于23w／（m3?h）或84kJ／（m3?h）的車間；或當(dāng)室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，工作場所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。按其氣象條件的特點可分為高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)三類型。中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾?。?acuteheat illness）。中暑按發(fā)病機(jī)制可分為三種類型：即熱射病（ heat stroke，含日射病 SUNstroke）、熱痙攣（heatcramp ）和熱衰竭（heatexhaustion ）。2）噪聲：指使人感到厭煩或不需要聲音的統(tǒng)稱。 噪聲所致健康損害有聽覺外系統(tǒng)損害和聽覺系統(tǒng)損害，后者還包括暫時性聽閾位移（ temporarythresholdshift ，TTS）和永久性聽閾位移（ permanentthresholdshift ，PTS）。3）非電離輻射：指量子能量 <12eV 的電磁輻射不足以引起生物體電離的電磁輻射。非電離輻射的職業(yè)接觸有射頻輻射（radiofrequency radiation ）；紅外輻射（ Infraredradiation ）；紫外輻射（ultravioletradiation ，UV）；激光。第3頁/總9頁FS精編管理制度 |MODELSYSTEM高頻和微波對人體健康的作用是類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能紊亂。微波還可引起眼睛和血液系統(tǒng)等改變。紅外、紫外輻射和激光均主要是對皮膚和眼睛的損傷作用。（2）化學(xué)性有害因素及其對健康的危害1）毒物：在一定條件下，以較小劑量引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物 （poison）。生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物（produetive toxicant ）。職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。一般將生產(chǎn)性毒物按其綜合性分為：金屬及類金屬毒物：鉛、汞、鉻、砷等。刺激性氣體：硫酸、乙酸等無機(jī)酸和有機(jī)酸；一氧化氮、二氧化氮等氮的氧化物；氯及其他化合物等等。窒息性氣體：一氧化碳、氫氰酸，硫化氫和甲烷等。有機(jī)溶劑：苯、正己烷、二氯乙烯等。苯的氨基和硝基化合物：苯胺、聯(lián)苯胺、三硝基甲苯等。高分子化合物生產(chǎn)中的毒物：氯乙烯、丙烯腈等單體，磷酸三甲苯酯、偶氮二異丁腈等助劑。 農(nóng)藥：有機(jī)磷、氨基甲酸酯和擬除蟲菊酯等。生產(chǎn)性毒物所致健康損害可因毒物本身毒性及其毒作用特點、接觸劑量等各異，所引起的第4頁/總9頁FS精編管理制度 |MODELSYSTEM職業(yè)中毒可累及全身各個系統(tǒng)。出現(xiàn)多臟器損害；同一毒物可累及不同的靶器官；不同毒物也可損害同一靶器官造成損害。2）粉塵：生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中過程形成的， 并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒?？諝鈩恿W(xué)直徑（aerodynamicequivalentdiameter ，AED）小于l5μm的塵?？蛇M(jìn)入呼吸道，稱為可吸人性粉塵inhalabledust）；AED在5μm以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵（respirabledust ）。生產(chǎn)性粉塵主要來源為：礦石開采和冶煉；隧道開鑿、筑路；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)原料的加工；鑄造工藝；糧谷脫粒等過程。生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點不同，對機(jī)體的損害也不同，引起不同疾病。其中塵肺最為常見。 （3）生物性有害因素及其對健康的危害存在于生產(chǎn)工作環(huán)境中危害職業(yè)人群健康的致病微生物、寄生蟲及動植物、昆蟲等及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為生物性有害因素。如從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰、牲畜檢疫、毛紡及皮革等職業(yè)人群感染炭疽所致炭疽病、或布氏桿第5頁/總9頁FS精編管理制度 |MODELSYSTEM菌所致布氏桿菌病在疫區(qū)從事林業(yè)、 勘探、采藥的職業(yè)人群，以及進(jìn)駐森林區(qū)的部隊人員有機(jī)會接觸或感染森林腦炎病毒所致森林腦炎；以及醫(yī)護(hù)人員接觸患者引起細(xì)菌、病毒性感染，等。農(nóng)民、井下礦工、下水道清理工以及海邊娛樂場的工作人員等有較多機(jī)會感染鉤蟲病，等。（4）不良生理、心理性有害因素及其對健康的危害1）不良職業(yè)性生理因素： 指在勞動過程中由于人體工程問題而出現(xiàn)的個別器官或系統(tǒng)緊張、長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具等。所致的健康損害有強(qiáng)制體位所致疾患，個別器官緊張所致疾患和壓迫及摩擦所致疾患等。2）不良職業(yè)性心理因素： 當(dāng)職業(yè)或工作的需要與作業(yè)者的完成能力、適應(yīng)能力和認(rèn)識之間出現(xiàn)可察覺的不平衡時。作業(yè)者可因此產(chǎn)生不適應(yīng)的心理和生理反應(yīng)，此時的社會心理因素成為一種工作中的社會心理不良刺激，稱之為不良職業(yè)性心理因素。由于工作或工作有關(guān)的社會心理因素刺激所引發(fā)的緊張稱為職業(yè)緊張 （occupationalstress ），它是在工作要求與工人的能力、資源不平衡或個體需求不滿足時出現(xiàn)，并產(chǎn)生的有害的生理與心理反應(yīng)。第6頁/總9頁FS精編管理制度 |MODELSYSTEM職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)1）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的概念：職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（occupationalhealthservice，OHS）是以保護(hù)和促進(jìn)職工的安全與健康為目的的全部活動。它要求有關(guān)的部門、雇主、職工及其代表，創(chuàng)造和維持一個安全與健康的工作環(huán)境，使工作適合于職工的生理特點，從而促進(jìn)職工的軀體與心理健康。（2）實施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則：①保護(hù)職工健康，預(yù)防工作中的危害（保護(hù)和預(yù)防原則）；②使工作和環(huán)境適應(yīng)于人的能力 （適應(yīng)原則）；③增進(jìn)職工的軀體和心理健康以及社會適應(yīng)能力 （健康促進(jìn)原則）；④使職業(yè)危害、事故損傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的影響減少到最小程度（治療與康復(fù)原則）；⑤為職工和家屬提供全面的衛(wèi)生保健服務(wù)（全面的初級衛(wèi)生保健原則） 。3）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容：①工作場所的健康需求評估；②職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)；③健康危險度評估；④危害告知、健康教育和健康促進(jìn)⑤職業(yè)病和工傷的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)；⑥實施與作業(yè)者健康有關(guān)的其他初級衛(wèi)生保健服務(wù)；⑦職業(yè)場所突發(fā)公共衛(wèi)生事件第7頁/總9頁FS精編管理制度 |MODELSYSTEM的應(yīng)急救援。職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)1）職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)的概念：職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)healthsurveillance）是以預(yù)防為目的，通過對職業(yè)人群健康狀況的各種檢查以及系統(tǒng)、定期地收集、整理、分析和評價有關(guān)健康資料，掌握職業(yè)人群健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，并連續(xù)性地監(jiān)控職業(yè)病、工作有關(guān)疾病等的分布和發(fā)展趨勢，以便適時地采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。內(nèi)容包括接觸控制（職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測、接觸評定） 、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和信息管理。2）醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)：對職業(yè)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)實驗以確定其處在職業(yè)危害中是否出現(xiàn)職業(yè)性疾患，稱為醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)（medical surveillance ）。包括：①就業(yè)前健康檢查（prPemployment health examination ）；②定期健康檢查；③離崗或轉(zhuǎn)崗時體格檢查；④職業(yè)病的健康篩檢。（3）職業(yè)環(huán)境監(jiān)測（ oc