彩色超聲檢查對酒精性肝硬化合并腹水患者心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的研究

彩色超聲檢查對酒精性肝硬化合并腹水患者心臟形態(tài)構(gòu)造及功能的研究〔〕:

摘要：目的觀察彩色超聲檢查對酒精性肝硬化合并腹水患者心臟形態(tài)構(gòu)造及功能的研究意義。方法選擇2022年2月至2022年2月在我院住院的酒精性肝硬化合并腹水患者40例作為觀察組，單純酒精性肝硬化患者40例作為對照組，同時選取在體檢中心安康體檢者40例為正常組，采用飛利浦IU-22彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者左側(cè)臥位，暴露心臟部位檢查，探頭頻率2.5~3.5MHZ，先從心尖部開始探查，探查時詳細(xì)記錄左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左房前后徑(LA)、左室后壁厚度(LVPWD)、室間隔厚度(IVSDd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(FS)、A峰E峰流速比值(E/A)、晚期A峰速度(A)、舒張早期E峰速度(E)。結(jié)果與正常組比擬，對照組LVDd、LVDs、LA、LVPWD、IVSDd、A增大(P

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2022年2月至2022年2月在我院住院的酒精性肝硬化合并腹水患者40例作為觀察組，年齡42~68歲，平均〔55.210.6〕歲；飲酒時間6~34年，平均〔19.212.4〕年。將單純酒精性肝硬化患者40例作為對照組，年齡44~68歲，平均〔55.710.7〕歲；飲酒時間5~32年，平均〔18.311.2〕年。同時選取在體檢中心安康體檢者40例為正常組，年齡40~62歲，平均〔54.19.6〕歲。均為男性。三組年齡、性別、飲酒時間等資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?成人肝硬化腹水診療指南〔2022版〕?中標(biāo)準(zhǔn)【4】。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有先天性心臟病者；②嚴(yán)重腎臟疾病，或其他原因引起腹水者；③有惡性腫瘤病史者，高血壓病、糖尿病者；④有慢性乙肝、丙肝者；⑤檢查資料不全者；⑥不配合檢查者。

1.3檢查方法與儀器

采用飛利浦IU-22彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者左側(cè)臥位，暴露心臟部位檢查，探頭頻率2.5~3.5MHZ，先從心尖部開始探查，探查時詳細(xì)記錄左心室舒張末期內(nèi)徑〔LVDd〕、左室收縮末期內(nèi)徑〔LVDs〕、左房前后徑〔LA〕、左室后壁厚度〔LVPWD〕、室間隔厚度〔IVSDd〕、左室射血分?jǐn)?shù)〔LVEF〕、左室短軸縮短率〔FS〕、A峰E峰流速比值〔E/A〕、晚期A峰速度〔A〕、舒張早期E峰速度〔E〕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比擬采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，P

3討論

研究說明，長期飲酒后導(dǎo)致的酒精性肝硬化可對心肌細(xì)胞直接產(chǎn)生毒性作用，加快心肌耗氧量，損傷心肌構(gòu)造和功能【5】。隨著肝硬化的持續(xù)加重，心臟功能不斷衰退，出現(xiàn)心室各腔內(nèi)徑代償性增大、心肌間質(zhì)增生、心肌肥厚。尤其伴有并發(fā)癥如腹水時更易加重心肌受損，這可能與門靜脈高壓血流速度減慢，水納潴留等加重心肌負(fù)荷，長期耗氧量增加導(dǎo)致心肌肥厚，從而出現(xiàn)心臟形態(tài)構(gòu)造和功能的改變【6】。

本研究采用彩色多普勒超聲檢查酒精性肝硬化患者心臟形態(tài)及功能參數(shù)變化，結(jié)果說明，與正常組比擬，對照組LVDd、LVDs、LA、LVPWD、IVSDd、A增大〔P<0.05〕，LVEF、FS、E/A及E減小〔P<0.05〕；且觀察組變化明顯于對照組，差異比擬有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。由此可見，酒精性肝硬化的病情變化與心臟形態(tài)及功能變化呈正相關(guān)，可用于判斷疾病的預(yù)后，所以心臟超聲檢查對酒精性肝硬化患者心臟功能的評估具有重要意義。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，酒精性肝硬化患者心臟形態(tài)學(xué)LVPWD及IVSDd參數(shù)升高，說明在未出現(xiàn)腹水并發(fā)癥時心肌功能開始受損，早期通過這兩項變化即可說明心臟功能受損，而無需等出現(xiàn)并發(fā)癥時再監(jiān)測。E/A的監(jiān)測主要反映心臟舒張功能，當(dāng)發(fā)生酒精性肝硬化后心臟功能受損，會出現(xiàn)舒張功能不全，E/A比值下降，所以監(jiān)測E/A主要斷定早期是否存在心臟舒張功能減退。本研究中隨著病情的加重，心肌逐漸肥厚，心臟順應(yīng)性下降，E/A比值明顯下降，心臟舒張功減退。

總之，彩色超聲檢查酒精性肝硬化腹水患者的心臟形態(tài)及功可以為早期診斷病情提供重要根據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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