經(jīng)腹全子宮切除術(shù)2012.7.01課件_第1頁(yè)
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經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合陳銀芳一概述二儀器設(shè)備及病人的準(zhǔn)備三適應(yīng)癥及禁忌癥四麻醉方法五手術(shù)步驟六注意事項(xiàng)一概述子宮是女性的特征,是女性生殖器中的一個(gè)重要器官二儀器設(shè)備及病人的準(zhǔn)備1.儀器設(shè)備準(zhǔn)備2.器械準(zhǔn)備A.專用器械B.基本器械3.一般物品準(zhǔn)備4.病人準(zhǔn)備1.儀器準(zhǔn)備:電刀.吸引器2.器械準(zhǔn)備:腹衣,衣包,全宮包.瓶鉗杯3.一般物品準(zhǔn)備:大有帶.吸引器.幾丁質(zhì).大棉球.22#大圓刀.手柄套.小矮胖針.2-0和4-0慕絲線.短帶吸電刀.15厘米敷貼4.病人體位:仰臥位,左手自然外展<90度.右手放于身體右側(cè)。三適應(yīng)癥及禁忌癥（一）適應(yīng)癥1.緊急狀況：嚴(yán)重的感染，有手術(shù)的并發(fā)癥。懷孕后的大出血等。2.良性的病變:子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌腺癥，慢性感染等。3.癌癥或癌癥前期：子宮頸癌或卵巢癌，不正常的子宮出血等。（二）禁忌癥1.盆腔有急性炎癥者。2.惡性腫瘤晚期有轉(zhuǎn)移，身體不能承受手術(shù)者。手術(shù)步驟1.麻醉成功后，取仰臥位。2.常規(guī)消毒，鋪巾。3.切開(kāi)腹壁，進(jìn)行探查腹腔。了解子宮和附件以及與其周圍器官的解剖關(guān)系。用S拉鉤拉開(kāi)腹壁，用濕有帶保護(hù)腸腔，暴露手術(shù)視野。6.處理附件，切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，并用矮胖針0#線縫扎。9.處理子宮血管，將子宮牽向一側(cè)，分離闊韌帶組織，暴露子宮血管，在子宮峽部水平用血管鉗鉗夾子宮動(dòng)靜脈，直至子宮峽部側(cè)壁，以0#絲線貫穿縫扎殘端兩次，同法處理對(duì)側(cè)。應(yīng)注意防止輸尿管損傷。10.游離子宮體11.游離子宮頸12.切除子宮13.消毒并塞三分之一浸濕PVP的有帶于宮頸口，并到PVP原液于以浸泡約15秒。14.用全切線W9015縫合陰道斷端15.溫鹽水沖洗腹腔，洗手和巡回開(kāi)始清點(diǎn)術(shù)中物品和器械。清點(diǎn)完畢后用關(guān)腹線VCP359關(guān)腹。閉合腹膜后再進(jìn)行點(diǎn)數(shù)，無(wú)誤后繼續(xù)縫合皮膚，切口是橫向時(shí)用皮內(nèi)線6608-31縫合，如是縱切口則用大角針2-0#絲線縫合。遞上消毒棉球和敷貼，手術(shù)結(jié)束最后還需再次清點(diǎn)用物。陰道中還有三分之一的有帶必須取出。相

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