消化系統(tǒng)外科試題題庫

2014年4月臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”考試試題（消化外科）科室 姓名 得分一、本試卷為單項(xiàng)選擇題（共0題，每題2分，共100分）1、阿托品的禁忌癥是（）A、感染性休克B、胃腸絞痛C、前列腺肥大D、膽絞痛 ￡、心動(dòng)過緩2、高壓滅菌后物品，超過下列事件就不能使用（）A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天3、判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的是（）A、腹膜刺激征 B、脈率增快 C、嘔血D、氣腹E、腹脹4、細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為（）人、惡心，嘔吐 B、寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛C、局部皮膚凹陷性水腫D、出現(xiàn)黃疸 E、可見右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限5、Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)是（ ）A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐 B、腹痛、黃疸、膽囊腫大C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E、腹痛、黃疸、休克6、關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是（）A、容易嵌頓B、多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生C、疝塊呈半球形D、絕大多數(shù)為后天性 E、疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出7、ERCP檢查后應(yīng)特別注意監(jiān)測（）人、肝功能B、腎功能C、凝血酶原時(shí)間D、凝血因子E、血、尿淀粉酶8、對(duì)診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是（）A、用嗎啡止痛 B、用阿托品解痙 C、給患者灌腸D、使用腹瀉藥 E、用熱水袋熱敷9、重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是下列哪一項(xiàng)（）A、腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸B、腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、精神癥狀C、腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸D、腹痛、納差、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E、腹痛、納差、腹瀉、發(fā)熱、黃疸10、診斷急性腹膜炎最可靠的體征是（）A、腹脹 8、肝濁音界縮小或消失 C、壓痛、反跳痛和肌緊張D、腸鳴音減弱或消失 E、移動(dòng)性濁音11、膽道手術(shù)后，T管一般留置的時(shí)間是（）A、5天B、7天C、10天D、14天E、20天12、患者男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常（）A、1個(gè)月后B、2個(gè)月后C、3個(gè)月后D、4個(gè)月后E、5個(gè)月后13、患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC9.0X109/L,分葉60%。為明確診斷，需進(jìn)行下列那項(xiàng)檢查（）A肝膽胰脾彩超 B胸腹部X線攝片C腸系膜上動(dòng)脈造影D血尿淀粉酶測定 E心電圖檢查14、急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢或抗炎治療無效者B、腹內(nèi)臟器破裂或穿孔C、急性機(jī)械性完全性腸梗阻D、急性水腫性胰腺炎E、嵌頓疝15、男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢:面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細(xì)胞15X10的9次方/L,中性80%,為明確診斷首先應(yīng)（）A、腹部立位平片B、緊急鋇餐透視C、腹腔穿刺D、急查血淀粉酶E、緊急靜脈膽道造影16、男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮（）A、胃破裂，彌漫性腹膜炎B、腹壁挫傷&肝破裂D、脾破裂E、胰腺損傷17、診斷性腹腔穿刺不應(yīng)用于（）A、小兒及老年人B、精神狀態(tài)不正常者C、昏迷病人D診斷已明確的病人 E診斷不明確的病人18、單純空腔器官梗阻的腹痛特點(diǎn)（）A、持續(xù)性腹痛 B、陣發(fā)性腹痛 C、持續(xù)性痛陣發(fā)性加重D、持續(xù)性痛伴腹瀉 E、陣發(fā)性痛伴發(fā)熱19、對(duì)未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的（）A、嚴(yán)密觀察 B、禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C、禁用瀉藥和灌腸D、流食 E、抗炎治療20、女性，30歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟，右下腹有深壓痛，血常規(guī):白細(xì)胞9.0X10的9次方/L。尿鏡檢:紅細(xì)胞（++）,白細(xì)胞0?6/HP個(gè)，應(yīng)診為（ ）A、慢性闌尾炎急性發(fā)作 B、右側(cè)輸尿管結(jié)石 C、右側(cè)輸卵管炎D、單純性不完全性腸梗阻 ￡、麥克爾憩室炎21、患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為9.0X10的9次方/L,分葉60%。該患應(yīng)采取哪種治療方法（）C、觀察療法E、立即剖腹探查C、病變部位有固定壓痛C、觀察療法E、立即剖腹探查C、病變部位有固定壓痛D、短期（2小時(shí)）觀察，如不緩解剖腹探查22、哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)（）A、腹痛由輕轉(zhuǎn)重B、持續(xù)性腹痛D、腹膜刺激征局限于病變局部 E、腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展23、女性，30歲，農(nóng)民，2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為（）A、闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎 B、宮外孕破裂 C、潰瘍病穿孔D、絞窄性腸梗阻 E、急性出血性胰腺炎24、男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cmX4cm腫塊，壓痛明顯，查白細(xì)胞6.0X10的9次方/L,中性85%,截石位直腸指診:右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為（）A、盆腔膿腫 B、局限性腸炎 C、惡性淋巴瘤 D、回盲部結(jié)核E、闌尾周圍膿腫25、10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃,脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cmX4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18X10的9次方/L,中性80%,應(yīng)診斷為（）A、腸套疊B、腸結(jié)核C、蛔蟲團(tuán)腸梗阻 D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌26、男性，32歲，飯后2小時(shí)出現(xiàn)腹痛，并進(jìn)行性加重，向雙側(cè)腰部放射，伴惡心、嘔吐。查體：神志清，T：38、2℃血壓10/5kpa,脈搏100次/分，律齊?；颊叩牟〕萄葑冞€可能出現(xiàn)的體征可除外（）A、鞏膜輕度黃染 B、出現(xiàn)病理性反射C、季肋部皮膚出現(xiàn)灰紫斑，臍周皮膚青紫D、上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛E、偶可出現(xiàn)手足抽搐27、男性，42歲，突發(fā)性中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇3小時(shí)，并向右肩背部放射，頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細(xì)胞：17X109/L。最應(yīng)做何檢查以助于診斷（）。A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、B超D、診斷性腹腔穿刺E、立臥位腹部乂線平片28、男性，66歲，中上腹疼痛6小時(shí)，伴畏寒、高熱2小時(shí)，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T：39、6℃,腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細(xì)胞：13、9X109/L中性粒89%,擬診為（）。A、急性消化道潰瘍穿孔 B、急性壞疽性闌尾炎 C、急性絞窄性腸梗陰D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、急性出血性壞死性胰腺炎29、男，28歲，高熱，咳嗽，右上腹持續(xù)性疼痛兩天，無惡心嘔吐，體溫：39、2℃,鞏膜無黃染，右下胸可聞及少量濕羅音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無肌緊張，未捫及包塊，腸鳴音正常，白細(xì)胞：15X109/L,中性：80%,其腹痛原因可能是由于（）A、膽石癥B、急性膽囊炎&十二指腸潰瘍穿孔D、右腎結(jié)石E、右下肺炎30、女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時(shí)入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（土），血糖11mmol/L,血鈣1、4mmol/L,CO2結(jié)合力30mmol/L,血淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為（）。A、急性水腫性胰腺炎8、心肌梗死，心源性休克C、急性壞死性胰腺炎口、胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克 E、急性梗阻性化膿性膽管31、胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、腹肌緊張 B、嘔吐C、早期出現(xiàn)休克癥狀D、發(fā)熱E、腸鳴音消失32、女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重3在，既往有慢性腹瀉史。查體：39、6℃,肝腫大，觸痛明顯。白細(xì)胞：19X109/L,中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有一58mmX66mm大小占位性病變。擬診為（）。A、原發(fā)性肝癌B、慢性膽囊炎結(jié)石急性發(fā)作C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性化膿性膽管炎 E、急性膽管炎，伴肝內(nèi)膿腫形成33、潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為（ ）A、結(jié)腸壁全層性炎癥 B、病變是節(jié)段性分布C、病變主要限于大腸粘膜D、病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E、病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸TOC\o"1-5"\h\z34、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為（ ）A、腹痛B、粘液膿血便 C、腹脹 口、惡心、嘔吐 E、發(fā)熱35、輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是（ ）A、腎上腺皮質(zhì)激素 B、水楊酸偶氮磺胺毗啶 C、免疫抑制劑D、抗生素 ￡、雙歧桿菌制劑36、下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷（ ）A、粘液膿血便B、大便鏡檢有紅、白細(xì)胞C、結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)D、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉 E、可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑37、腸結(jié)核的好發(fā)部位為（ ）人、十二指腸8、空腸C、回腸D、升結(jié)腸E、回盲部38、結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是（ ）A、急性腸穿孔B、慢性腸穿孔 C、腸梗阻D、腸屢E、腹腔膿月中39、患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是（ ）人、克隆氏病B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、慢性細(xì)菌性痢疾E、腸易激綜合癥40、女性，35歲，腹痛5小時(shí)來診，經(jīng)檢查診斷為外科急腹癥，下列那項(xiàng)決定是正確的（ ）A、粘連性腸梗阻不需要手術(shù)治療B、消化道穿孔不是部腹探查的絕對(duì)指征C、先有發(fā)熱的急腹痛一般是外科急腹癥，均須手術(shù)治療D、疑為絞窄性腸梗阻時(shí)不可手術(shù)治療，必須診斷明確后才可手術(shù)E、急性胰腺炎是否手術(shù)治療要根據(jù)血淀粉酶的測定結(jié)果而定41、急腹癥的診斷中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，腹部透視膈下可無游離性氣體B、在病人所指疼痛的部位有局限性壓痛時(shí)，基本上是該部位內(nèi)臟的疾病C、讓病人咳嗽時(shí)感覺上腹疼痛不一定意味著是上腹部炎癥性疼痛D、血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的診斷42、急腹癥的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、并非所有的急腹癥均需手術(shù)B、膽道蛔蟲并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療C、急腹癥診斷不時(shí)時(shí)，忌用嗎啡類止痛劑。D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)均應(yīng)立即手術(shù)43、男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A.立即手術(shù) B.非手術(shù)治療 C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療 E.以上均不對(duì)44、繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹 B.腹膜刺激征C.叩出移動(dòng)性濁音 D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏45、男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A.膈下膿腫B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次/min，BP85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cmX4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動(dòng)性濁音；聽診腸鳴音較弱（46~48共用題干）46、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是人.肝破裂 B.脾破裂二空回腸破裂 D.結(jié)腸破裂 E.胰腺損傷47、為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是A.腹部X線透視B.腹部CT檢查C.B超檢查 D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容E.左下腹腔穿刺48、考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要A.季肋部外傷史 B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張 C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白值逐漸減少 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍