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文檔簡介
腸易激綜合征中醫(yī)藥
治療概況
腸易激綜合癥(IrritableBowelSyndrome,IBS)是一種較為常見的慢性腸功能紊亂性疾病,臨床表現(xiàn)為持續(xù)存在間歇發(fā)作的腹脹、腹痛、排便習(xí)慣及大便性狀改變,而無器質(zhì)性疾病證據(jù)的臨床綜合癥或征候群。概念病因心理/精神腸道感染食物不耐受其他羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)需達(dá)到最近3個(gè)月癥狀發(fā)作滿足上述條件;并且癥狀出現(xiàn)至診斷前至少6個(gè)月.不適意味著不舒服的感覺而非疼痛.治療心理、精神治療—認(rèn)知治療飲食調(diào)整藥物對(duì)癥處理西醫(yī)治療中醫(yī)藥治療IBS的中醫(yī)藥
治療一、疏肝理氣法木之性主于疏泄,食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化;設(shè)肝之清陽不升,則不能疏泄水谷,滲泄中滿之證,在所不免。《血證論·臟腑病機(jī)論》臨床患者常有情感方面的障礙,情緒異常。
治療用藥核心在理氣;常用藥物:陳皮、佛手、綠梅花等;三藥均為理氣藥,腹痛且脹,不論虛證實(shí)證,均常配伍施治;其溫燥之性,陳皮偏重,佛手次之,綠梅花又次之。二、健脾益氣法脾胃為后天之本,氣血生化之源。脾,坤土也。脾助胃氣消磨水谷,脾氣不轉(zhuǎn),則胃中水谷不得消磨?!蹲⒔鈧摗稩BS患者大便習(xí)慣改變,提示可能存在腸道功能紊亂、腸平滑肌高反應(yīng)性。常用方:參苓白術(shù)散加減常用藥:淮山藥淮山藥具有補(bǔ)益脾胃之功,甘而不溫,兼能滋養(yǎng)脾胃之陰。脾胃氣虛兼胃陰不足者,宜用山藥,脾胃氣虛,脘腹痞脹者,多用山藥。三、祛濕化濁法夫情郁而不得伸則肝氣乘脾,脾氣不化,故為留飲?!度彘T事親》患者常見腸道感染、胃腸炎起病,遷延不愈,轉(zhuǎn)成慢性特點(diǎn)。
病位在脾病機(jī)為脾虛失運(yùn),水濕內(nèi)停采用溫化、清化、淡滲等法,可用薏苡仁、白術(shù)等。薏苡仁化濕清熱而健脾胃肝胃郁熱夾濕者可用苡仁配左金丸。與白米等量每日煮粥食之,頗有良效。白術(shù)為“脾之正藥”,“功在除濕”,脾胃氣虛,脘腹脹且隱痛,背心覺冷且脹者,可重用白術(shù)。經(jīng)常大便溏泄,舌紅而苔薄白者,可配用炒白術(shù)。脾胃氣虛兼有濕濁證,蒼術(shù)、白術(shù)同用。IBS病機(jī)為肝郁脾虛為主,臟腑之中與肝脾關(guān)系密切。治療以疏肝、健脾、化濕為主要原則。
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