2022年醫(yī)學(xué)專題-肺癌的少見CT表現(xiàn)(二)-(1)分析

肺癌的少見表現(xiàn)

同濟(jì)大學(xué)附屬(fùshǔ)上海肺科醫(yī)院影像科

朱曉華第一頁(yè)，共八十三頁(yè)。二、原發(fā)性浸潤(rùn)(jìnrùn)型肺癌（炎性肺癌）

第二頁(yè)，共八十三頁(yè)。（一）概念：浸潤(rùn)(jìnrùn)型肺癌是指肺癌的沒有常見的結(jié)節(jié)、包塊、支氣管阻塞及肺不張等表現(xiàn)，而是表現(xiàn)為磨玻璃影、小斑狀影、大片狀影或條帶狀影。很容易與肺部感染性疾病、過敏性疾病混淆的一組肺癌CT表現(xiàn)。

第三頁(yè)，共八十三頁(yè)。（二）病理：為肺泡間隔的增厚或肺泡內(nèi)充填液性物質(zhì)，CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)為磨砂玻璃影。

第四頁(yè)，共八十三頁(yè)。源于細(xì)支氣管或肺泡的癌組織，在細(xì)支氣管內(nèi)播散或被覆于肺泡壁表面(biǎomiàn)，并沿肺泡壁作伏壁狀生長(zhǎng)，散在分布，部分為肺泡間隔的增厚。此類CT表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變影。第五頁(yè)，共八十三頁(yè)。部分肺腺癌可分泌粘液，肺泡內(nèi)常充盈粘液，因此病變?cè)缙诓≡蠲芏容^淺談。支氣管肺泡癌極為廣泛彌漫地散布于肺泡中，緊貼肺泡壁或懸于肺泡中。以肺泡壁為間質(zhì)，在此處獲得營(yíng)養(yǎng)，肺泡壁不受影響。這些癌細(xì)胞均可在肺內(nèi)沿氣道生長(zhǎng)(shēngzhǎng)，呈片狀表現(xiàn)。第六頁(yè)，共八十三頁(yè)。（三）CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)

第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)為：

1、局限性病灶：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶：

3、彌漫型病灶：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第八頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：局限性磨玻璃影局限性磨玻璃密度影：是指HRCT上單發(fā)的小斑狀影，一般小于2cm。表現(xiàn)(biǎoxiàn)為肺密度輕度增加，在陰影區(qū)仍可顯示血管和支氣管影。肺野內(nèi)較淡薄如云絮狀略高密度陰影，像磨沙玻璃樣的小陰影。第九頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性磨玻璃影

局限性磨玻璃(bōlí)影的浸潤(rùn)性肺癌表現(xiàn)分為二種：一種是純磨玻璃影（puregroundglassopacitypGGO)即磨玻璃影為均勻密度。第十頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性磨玻璃影

另一種表現(xiàn)(biǎoxiàn)為混合性磨玻璃影（mixedgroundglassopacitymGGO)即磨玻璃影中有軟組織密度的小點(diǎn)影或小節(jié)結(jié)影，磨玻璃影分布在軟組織影的周圍。第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：局限性磨玻璃影純磨玻璃(bōlí)影的肺癌?；旌闲阅ゲＡ?bōlí)影的肺癌。第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：局限性磨玻璃影表現(xiàn)為純磨玻璃影的浸潤(rùn)性肺癌，國(guó)外曾有報(bào)道：術(shù)后追蹤7年，無(wú)復(fù)發(fā)(fùfā)病例。第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：局限性磨玻璃影

表現(xiàn)(biǎoxiàn)為混合性磨玻璃影的浸潤(rùn)性肺癌，國(guó)外曾有報(bào)道：術(shù)后追蹤7年約5%的復(fù)發(fā)。第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性磨玻璃影

也有表現(xiàn)較大的局限性磨玻璃影肺癌(fèiái)，但是都局限于在一個(gè)肺葉或肺段。第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)為：

1、局限性病灶(bìngzào)：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶：

3、彌漫型病灶：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影局限性斑片狀實(shí)變影：是浸潤(rùn)性肺癌表現(xiàn)最多的一種，局限在一葉或一段的單發(fā)斑片狀病灶。有人稱之為“肺炎(fèiyán)性肺癌”。因表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變影。也有稱為“斑片狀肺癌”。第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影

局限性斑片影其內(nèi)CT表現(xiàn)為：密度不均，部分看見內(nèi)稍高密度的小結(jié)節(jié)影，或有空泡影(pàoyǐng)，不規(guī)則小空腔或小空洞。支氣管充氣征。第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影斑片影中可見(kějiàn)小的支氣管影第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影斑片狀影中可見(kějiàn)小空泡。第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影斑片狀影中可見(kějiàn)稍高密度的小節(jié)結(jié)影第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影局限性斑片狀影的周邊(zhōubiān)可模糊不清。第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影周邊(zhōubiān)還可見不規(guī)則影、條索狀影第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影病灶的邊緣可以清楚(qīngchu)、也可以模糊。第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性斑片狀實(shí)變影病灶周圍可見(kějiàn)條索狀影或胸膜粘連。第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)為：

1、局限性病灶：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶：

3、彌漫型病灶：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性條索狀影局限性條索狀影：CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)為局限性條索狀影伴周圍小點(diǎn)狀影第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性條索狀影局限性條索狀影為數(shù)條不規(guī)則影，密度不均，條索影，多與肺門相連，并有條索與胸膜相連，也可形成(xíngchéng)胸膜凹陷征。

第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：局限性條索狀影男性(nánxìng)，58歲，腺癌，左肺上葉條索狀影。第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)為：

1、局限性病灶：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶：

3、彌漫型病灶：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理(wénlǐ)生長(zhǎng)第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶

浸潤(rùn)性肺癌的多發(fā)性斑片狀影表現(xiàn)是指肺癌病灶為多發(fā)(duōfā)，不只局限于一葉或一段，可在多葉同時(shí)出現(xiàn)，但是尚未分布滿全肺。第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶

浸潤(rùn)性肺癌的多發(fā)性病灶(bìngzào)可以是大片狀影，內(nèi)又更高密度的節(jié)結(jié)影，也有低密度的小空泡影。第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶

可以(kěyǐ)見多發(fā)大片狀影中密度不均，可有空氣支氣管征，也可以(kěyǐ)是小空泡。第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶

可以是多發(fā)(duōfā)分布的小斑片狀影。第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶可以(kěyǐ)是多發(fā)不規(guī)則的條帶狀影，斑片狀影。第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶浸潤(rùn)性肺癌的多發(fā)病灶周圍(zhōuwéi)有時(shí)可以見磨玻璃影。第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶多發(fā)性斑片狀影的邊緣可以較清晰(qīngxī)，也可以較模糊。第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：多發(fā)性斑片狀病灶浸潤(rùn)性肺癌的多發(fā)病灶可以多種形態(tài)同時(shí)出現(xiàn)，實(shí)變影、斑片狀影、小點(diǎn)狀影、磨玻璃影混合(hùnhé)存在。第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)為：

1、局限性病灶(bìngzào)：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶(bìngzào)：

3、彌漫型病灶(bìngzào)：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：彌漫性磨玻璃影彌漫性磨玻璃影肺癌：多數(shù)是腺癌或肺泡細(xì)胞癌，可以呈斑片狀。幾乎(jīhū)滿布全肺。第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：彌漫性磨玻璃影彌漫性磨玻璃影肺癌可以(kěyǐ)是密度不均，部分密度較高第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：彌漫性磨玻璃影也可以呈小片狀磨玻璃(bōlí)影，散在分布。第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性磨玻璃影可以(kěyǐ)是無(wú)明顯邊界的大片狀分布。第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)為：

1、局限性病灶(bìngzào)：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶(bìngzào)：

3、彌漫型病灶(bìngzào)：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性粟粒狀影彌漫性粟粒狀影，可以呈大小、密度、分布(fēnbù)均勻的表現(xiàn)第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性粟粒狀影也可以呈不均勻(jūnyún)（大小不均、分布不均、密度不均）部分可有融合表現(xiàn)。第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性粟粒狀影也可以(kěyǐ)表現(xiàn)為散在的粟粒狀影伴條索狀影第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)為：

1、局限性病灶：

（1）局限性磨玻璃(bōlí)影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶：

3、彌漫型病灶：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)：彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影漫性圓形小節(jié)結(jié)影:小結(jié)節(jié)的大小不均，分布不均，密度不均，又明顯(míngxiǎn)的融合趨勢(shì)。

第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)為：

1、局限性病灶：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶：

3、彌漫型病灶：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性斑片狀影彌漫性斑片狀影：大片狀中等密度(mìdù)、邊界模糊性陰影，其內(nèi)部分密度(mìdù)較高。第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性斑片狀影分布不均勻，形態(tài)不規(guī)則，密度(mìdù)不均第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性斑片狀影不規(guī)則的斑片狀影第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性斑片狀影可以(kěyǐ)有空氣支氣管征、胸水第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性斑片狀影可以部分邊緣(biānyuán)較清楚，部分邊緣(biānyuán)模糊。第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：彌漫性斑片狀影可以見多發(fā)胸膜(xiōngmó)凹陷征第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)為：

1、局限性病灶(bìngzào)：

（1）局限性磨玻璃影

（2）局限性斑片狀實(shí)變影

（3）局限性條索狀影伴小點(diǎn)狀影

2、多發(fā)性斑片狀病灶(bìngzào)：

3、彌漫型病灶(bìngzào)：

（1）彌漫性磨玻璃影

（2）彌漫性粟粒狀影

（3）彌漫性圓形小節(jié)結(jié)影

（4）彌漫性斑片狀影

（5）沿肺紋理生長(zhǎng)第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)CT表現(xiàn)：沿肺紋理生長(zhǎng)沿肺紋理生長(zhǎng)：以肺門為中心(zhōngxīn)，支氣管壁增厚，雙肺還可以有多發(fā)病灶。第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌CT表現(xiàn)：沿肺紋理(wénlǐ)生長(zhǎng)支氣管壁明顯(míngxiǎn)增厚，并有包繞支氣管。第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。（四）對(duì)浸潤(rùn)(jìnrùn)型肺癌的認(rèn)識(shí)第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。1.命名不統(tǒng)一：浸潤(rùn)型肺癌不是被公認(rèn)的名稱(míngchēng)，有人稱之為“肺炎型肺癌”或“炎性肺癌”，因此種肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)似肺炎；也有人稱之為“彌漫性肺癌”，因此種肺癌部分表現(xiàn)為雙肺廣泛分布。第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。也有人認(rèn)為“肺炎型肺癌”有所不當(dāng)，因?yàn)榉窝资且粋€(gè)病名，肺癌是另一個(gè)病名，用一個(gè)病名去命名另一個(gè)病，這種命名方法有所不妥。

另外患者及家屬有知情權(quán)，用這病名向他們(tāmen)解釋他們(tāmen)更難理解，容易引起誤解。

還有炎癥也有呈球形的表現(xiàn)，如果說(shuō)像肺炎表現(xiàn)的肺癌就是“肺炎型肺癌”，那么像球形肺炎的肺癌該怎么算？所以難以明確定義肺癌的什么樣表現(xiàn)才能稱為“肺炎型肺癌”。

第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)?！皬浡苑伟钡母拍畈荒馨ň窒扌员憩F(xiàn)的肺癌。有學(xué)者采用“浸潤(rùn)型肺癌”的名稱(míngchēng)是考慮到該類肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)為浸潤(rùn)性改變。當(dāng)然“浸潤(rùn)型肺癌”也不是被廣泛采用的名稱(míngchēng)。

關(guān)于此病命名的不統(tǒng)一，可見對(duì)它的認(rèn)識(shí)的不足，相信人們對(duì)此病的不斷更深入的了解，一定會(huì)有一個(gè)各方面都能接受的名稱(míngchēng)。第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。2.臨床表現(xiàn)缺乏特異性：局限性浸潤(rùn)型肺癌多無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，很多病灶是因體檢發(fā)現(xiàn)。彌漫性浸潤(rùn)性肺癌患者可有呼吸系統(tǒng)疾病的常見(chánɡjiàn)癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、咯血或痰中帶血等癥狀等。

第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。3.CT表現(xiàn)缺乏特征性并且呈多樣性：與肺炎、肺結(jié)核、過敏性肺炎、部分肺內(nèi)寄生蟲等表現(xiàn)較為(jiàowéi)相似。還有少數(shù)肺出血的病例，也有類似表現(xiàn)。所以多數(shù)病例首診均難以確定為肺癌。第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。4.認(rèn)識(shí)浸潤(rùn)型肺癌的重要性：在浸潤(rùn)型肺癌中，局限性病灶表現(xiàn)(biǎoxiàn)的多，我們統(tǒng)計(jì)占78.3%，而此類肺癌多數(shù)為肺癌早期，絕大多數(shù)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)后復(fù)發(fā)率極低。如果因認(rèn)識(shí)不足而延誤治療，將對(duì)患者造成不可彌補(bǔ)的損失。因此認(rèn)識(shí)浸潤(rùn)型肺癌并對(duì)此做出及時(shí)正確的診斷是十分重要的。第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。（五）CT追蹤(zhuīzōng)的價(jià)值第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。局限性磨玻璃影的發(fā)展非常緩慢。以往(yǐwǎng)傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為良性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間大于450天，惡性結(jié)節(jié)小于400天，病變穩(wěn)定2年以上考慮為良性病變。根據(jù)對(duì)局限性磨玻璃影表現(xiàn)的肺癌隨訪觀察，與已往的認(rèn)識(shí)不相符合，它的倍增時(shí)間為813±375天。此類肺癌多數(shù)可在幾年內(nèi)無(wú)變化。所以在追蹤時(shí)不應(yīng)病灶較長(zhǎng)時(shí)間不增大作為良性疾病的依據(jù)，這種認(rèn)識(shí)十分重要。

第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。局限性磨玻璃影肺癌(fèiái)的追蹤男性(nánxìng)，58歲，吸煙，2002年5月體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉局限性磨玻璃影。同一患者(huànzhě)2005年7月CT表現(xiàn)無(wú)明顯改變，手術(shù)證實(shí)為腺癌。第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌的局限性斑片狀影改變也可以(kěyǐ)較長(zhǎng)時(shí)間不變，這是與一般肺炎明顯的不同之處。第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。局限性斑片狀影肺癌(fèiái)的追蹤女性(nǚxìng)，63歲，2006-11發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段斑片狀影。2007-7復(fù)查未見明顯(míngxiǎn)改變，手術(shù)為腺癌。第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。彌漫性浸潤(rùn)性肺癌(fèiái)也可以較長(zhǎng)時(shí)間不變07－207－407－607－9第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。浸潤(rùn)性肺癌一旦(yīdàn)變化就會(huì)很明顯男性(nánxìng)，66歲，支纖鏡刷到腺癌細(xì)胞，07-10的CT表現(xiàn)。07-11的CT表現(xiàn)(biǎoxiàn)08-1的CT表現(xiàn)第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。沒有定期(dìngqī)追蹤有時(shí)會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)男性，59歲，06-4體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉小斑狀影，