插管相關(guān)知識(shí)幻燈片

氣管插管的醫(yī)護(hù)配合

及

相關(guān)護(hù)理知識(shí)——天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥室

經(jīng)口氣管插管一、準(zhǔn)備用物a、經(jīng)口氣管插管b、管芯c、咬口器或口咽通氣道d、5ml注射器e、喉鏡（可視~、普通~）f、手套g、鎮(zhèn)靜藥物（力月西）h、石蠟油i、紗布j、搶救用物k、聽診器二、插管過程1、擺體位：拆除床頭，去枕平臥位（床頭放平），頭部距離床頭大概15cm左右；2、給予患者高流量吸氧，避免插管時(shí)對(duì)缺氧不耐受；3、根據(jù)醫(yī)囑，靜脈緩慢推注鎮(zhèn)靜藥物（如：力月西）4、醫(yī)生檢查氣囊有無漏氣；5、將管芯插入插管內(nèi)；10、為氣囊充氣；11、檢查插管插入深度是否合適（用聽診器聽雙肺呼吸音是否對(duì)稱）；12、用咬口器或口咽通氣道固定氣管插管；13、護(hù)士將患者插管內(nèi)及口腔內(nèi)痰液吸凈；14、連接吸氧裝置或者呼吸機(jī)，并給予高流量吸氧；15、為患者擺好體位，整理床單位及用物。經(jīng)鼻氣管插管一、準(zhǔn)備用物a、經(jīng)鼻氣管插管b、5ml注射器c、喉鏡（可視~，普通~）d、鎮(zhèn)靜藥物（力月西）e、鹽酸腎上腺素（3支）f、鹽酸利多卡因（1支）g、手套h、棉簽i、膠布j、石蠟油k、紗布l、搶救用物m、聽診器二、插管過程1、擺體位：拆除床頭，去枕平臥位（床頭放平），頭部距離床頭大概15cm左右；2、給予患者高流量吸氧，避免插管時(shí)對(duì)缺氧不耐受；3、根據(jù)醫(yī)囑，靜脈緩慢推注鎮(zhèn)靜藥物（力月西）；4、醫(yī)生檢查氣囊有無漏氣；5、醫(yī)生用沾有利多卡因及腎

上腺素的棉簽為患者局部麻醉鼻腔；6、用喉鏡打開口腔（喉鏡與患者臉平面成90度角，喉鏡的手柄與患者門齒成45度角），此時(shí)可以在屏幕上看到喉部的結(jié)構(gòu)（可視喉鏡）；7、護(hù)士將患者口腔內(nèi)痰液吸凈；8、將插管經(jīng)鼻腔插入喉部，在患者吸氣時(shí)插入聲門；9、檢查插入深度：26cm左右；10、為氣囊充氣；11、檢查插管插入深度是否合適；12、用膠布固定氣管插管；13、護(hù)士將患者插管及口腔內(nèi)痰液吸凈；14、連接吸氧裝置或者呼吸機(jī)并給高流量吸氧；15、為患者擺好體位，整理床單位及用物。

護(hù)士需要做的配合一、插管前給予患者

高流量氧氣二、準(zhǔn)備用物三、擺好體位四、根據(jù)醫(yī)囑用藥五、及時(shí)吸痰六、配合醫(yī)生固定插管七、連接吸氧裝置并給予高流量氧氣八、為患者擺體位，整理床單位及用物氣管插管的相關(guān)護(hù)理一、防止氣管插管脫出a、注意觀察插管深度有無變化；b、約束好患者，防止患者拔管；c、注意觀察氣囊是否漏氣；d、翻身時(shí)，注意插管的保護(hù)，防止因動(dòng)作粗暴造成的插管脫出；e、及時(shí)提醒醫(yī)生更換固定插管的膠布，避免因膠布粘性減弱，造成的插管脫出；二、保證氣管插管通暢：a、及時(shí)的徹底的吸痰；b、注意觀察痰液性狀及顏色，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)，尊醫(yī)囑給予痰液稀釋藥物、霧化吸入、空氣壓縮霧化泵、氣道沖洗及氣道滴藥；三、吸痰輕柔，勿粗暴：

吸痰動(dòng)作宜輕柔，輕巧，勿粗暴，避免損傷氣道粘膜；四、使用空氣壓縮霧化泵患者，注意觀察氣體溫度，防止氣體過熱，灼傷患者氣道；五、經(jīng)口及經(jīng)鼻氣管插管使用氣道滴藥時(shí)，塞入插管內(nèi)的管路的長度一般應(yīng)為10cm左右，避免滴藥反流出插管