洗胃并發(fā)癥課件

洗胃法操作并發(fā)癥急診科趙國(guó)瓊

洗胃機(jī)簡(jiǎn)介洗胃法操作規(guī)程各種藥物中毒的灌洗液洗胃的并發(fā)癥及處理主要內(nèi)容洗胃機(jī)簡(jiǎn)介各種藥物中毒的灌洗液

2%-4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000-1:20000高錳酸鉀敵敵畏2%-4%碳酸氫鈉禁忌：高錳酸鉀樂果1%鹽水或清水、1:15000-1:20000高錳酸鉀禁忌：堿性液敵百蟲1:15000-1:20000高錳酸鉀氰化物1:15000-1:20000高錳酸鉀、硫酸鈉（導(dǎo)瀉）巴比妥類洗胃操作法并發(fā)癥并發(fā)癥1急性胃擴(kuò)張發(fā)生原因及表現(xiàn)原因：液體只進(jìn)不出、患者緊張或意識(shí)障礙、空氣倒吸表現(xiàn)：腹部高度膨脹，嘔吐反射消失、洗胃液吸出困難預(yù)防及處理小劑量灌洗、出入液量平衡、提前備足洗胃液、嚴(yán)密觀察腹部情況洗胃操作法并發(fā)癥并發(fā)癥2：上消化道出血原因：插管創(chuàng)傷表現(xiàn)：洗出淡紅色或鮮紅色液體，重者嘔血、血壓下降等預(yù)防及處理：插管快捷動(dòng)作輕柔、洗胃機(jī)壓力適當(dāng)。發(fā)現(xiàn)洗出液混有血液立即停止洗胃，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)輸血。洗胃操作法并發(fā)癥并發(fā)癥3：窒息原因：誤吸預(yù)防及處理：潤(rùn)滑胃管、取側(cè)臥位預(yù)防及處理：備好搶救用物預(yù)防及處理：熟練胃管置入術(shù)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)表現(xiàn)：?jiǎn)芸?、呼吸困難操作法并發(fā)癥洗胃吸入性肺炎并發(fā)癥5原因：誤吸表現(xiàn)：?jiǎn)芸?，肺部聽診濕羅音和水泡音原因及表現(xiàn)左側(cè)位，煩躁患者可給予鎮(zhèn)靜劑，昏迷病人可先行氣管插管，有誤吸立即停止洗胃。預(yù)防及處理并發(fā)癥7：水中毒原因：灌多排少、水鈉失衡表現(xiàn)：煩躁、意識(shí)加重、呼吸道分泌物增多預(yù)防及處理：選用粗胃管、小劑量灌洗、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)腦水腫及時(shí)應(yīng)用甘露醇等糾正。洗胃操作法并發(fā)癥虛脫及寒冷反應(yīng)并發(fā)癥9洗胃過程病人恐懼、機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)，洗胃液過涼原因面色蒼白、口唇紫紺、皮膚濕冷、寒顫、脈搏細(xì)弱表現(xiàn)做好心理輔導(dǎo)、注意保暖、控制洗胃液溫度在25-38℃預(yù)防處理操作法并發(fā)癥洗胃洗胃操作法并發(fā)癥頑固性呃逆洗胃液溫度過低刺激膈神經(jīng)喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，不能自制洗胃液溫度適宜，發(fā)生呃逆舌下含心痛定10服mg，或氯丙嗪25-50mg肌注。原因表現(xiàn)預(yù)防處理并發(fā)癥10強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒及胃底靜脈曲張、消化道出血等洗胃禁忌癥者，出入液量不平衡胃穿孔腹部膨隆，腹肌緊張，劇烈疼痛臉色蒼白，脈搏細(xì)速掌握洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥，洗胃過程中密切觀察病情變化洗胃操作法并發(fā)癥并發(fā)癥11原因表現(xiàn)預(yù)防處理洗胃操作法并發(fā)癥并發(fā)癥12：中毒加劇原因：洗胃液選用不當(dāng)、溫度過高、液量過多表現(xiàn)：意識(shí)模糊、血壓下降預(yù)防及處理：保持出入量平衡，不明毒物用清水洗胃洗胃操作法并發(fā)癥急性胰腺炎大量洗胃液促進(jìn)胰腺分泌，胰管