赫賽汀使用護(hù)理課件

赫賽汀使用護(hù)理赫賽汀使用護(hù)理

今天我們將學(xué)習(xí)赫賽汀的相關(guān)知識，由于我們書上介紹赫賽汀的內(nèi)容不多，因此在這里把赫賽汀的各方面知識都簡述一下，重點(diǎn)講解我們使用赫賽汀過程中的不良反應(yīng)及處理的知識。

今天我們將學(xué)習(xí)赫賽汀的相關(guān)知識，由于我們書上介紹赫精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”赫賽汀使用護(hù)理課件赫賽汀使用的適應(yīng)癥是什么？轉(zhuǎn)移性乳腺癌：本品適用于HER2過表達(dá)轉(zhuǎn)移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過一個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌；與紫杉醇或多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。乳腺癌輔助治療：本品單藥適用于接受了手術(shù)、含蒽環(huán)類抗生素輔助化療和放療（如果適用）后的HER2過度表達(dá)乳腺癌的輔助治療。赫賽汀使用的適應(yīng)癥是什么？如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。約有25%的乳腺癌病人HER2呈過度表達(dá)/擴(kuò)增,目前常用的篩選方法為免疫組織化學(xué)法(IHC),IHC0/1+為正常表達(dá),IHC2+/3+的病人為HER2過度表達(dá)。熒光原位雜交法(FISH)可以檢測到HER2基因的擴(kuò)增,陰性(3個(gè)拷貝數(shù)/細(xì)胞核)為正常,陽性(>10個(gè)拷貝數(shù)/細(xì)胞核)為異常。FISH檢測是目前公認(rèn)比較準(zhǔn)確檢測HER2的方法,臨床研究證實(shí)FISH檢測陽性的病人對于赫賽汀具有更高的反應(yīng)率,可以用于IHC檢測后不能明確HER2狀況的病人。如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。什么是HER2、HER2過度表達(dá)預(yù)示什么呢？ HER2也稱為人類表皮生長因子2,是由原癌基因編碼的HER2受體;HER2在調(diào)控正常細(xì)胞的生長和發(fā)育和分化中起重要作用。HER2原癌基因的擴(kuò)增導(dǎo)致HER2受體在細(xì)胞表面過度表達(dá),HER2陽性預(yù)示乳腺癌病人預(yù)后不佳,無病生存期及總生存期顯著縮短、腫瘤細(xì)胞的侵襲性增加,對內(nèi)分泌治療和CMF方案可能耐藥,大劑量的蒽環(huán)類和紫杉醇藥物對HRE2陽性的病人相對有效。什么是HER2、HER2過度表達(dá)預(yù)示什么呢？赫賽汀藥物的用法

赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應(yīng)用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液（濃度為21mg/ml)后供靜脈注射。每次輸液前后均用生理鹽水沖洗靜脈管路，以確保藥物劑量全部進(jìn)入患者體內(nèi)。應(yīng)用赫賽汀前后行心電圖、超聲心動圖及影像學(xué)檢查，以判斷病情及療效。1：a、轉(zhuǎn)移性乳腺癌：首次應(yīng)用劑量為4mg／kg，將溶液加入250ml生理鹽水中稀釋后緩慢靜脈滴注，初始滴速緩慢，密切觀察，如無不良反應(yīng)再逐漸調(diào)節(jié)滴速，首次滴注時(shí)時(shí)間應(yīng)維持在90min以上。應(yīng)觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等其他輸注相關(guān)反應(yīng)。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續(xù)輸注。維持劑量：以后每周2mg／kg靜脈滴注，如初次負(fù)荷量可耐受則此劑量可靜脈滴注30min，維持治療直至病情緩解。b、乳腺癌輔助治療：在完成所有化療后開始曲妥珠單抗治療。曲妥珠單抗的給藥方案為：8mg／kg初始負(fù)荷量后接著每3周6mg／kg維持量，靜脈滴注約90min。共使用17劑（療程52周）。2、劑量調(diào)整：輸液反應(yīng)：在乳腺癌輔助治療或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中；對發(fā)生輕致中度輸液反應(yīng)患者應(yīng)降低輸注速率；對呼吸困難或臨床明顯低血壓患者應(yīng)中斷輸注；對發(fā)生嚴(yán)重或危及生命的輸注反應(yīng)患者：強(qiáng)烈建議永久停止曲妥珠單抗的輸注。心肌?。呵字閱慰归_始治療前應(yīng)進(jìn)行左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的檢測，治療期間也須經(jīng)常密切檢測LVEF。出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)停止曲妥珠單抗治療至少4周，并每4周檢測一次LVEFLVEF較治療前絕對數(shù)值下降于大于或等于16%LVEF低于該檢測中心正常范圍并且LVEF較治療前絕對數(shù)值下降于大于或等于10%4—8周內(nèi)LVEF回升至正常范圍LVEF較治療前絕對數(shù)值下降于小于或等于15%，可恢復(fù)使用曲妥珠單抗。LVEF持續(xù)下降(>8周），或三次以上因心肌病而停止曲妥珠單抗治療，應(yīng)永久停止使用曲妥珠單抗。赫賽汀藥物的用法赫賽汀每支藥物劑量為440mg，赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應(yīng)用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液后供靜脈注射，完全溶解后為21ml，濃度為21mg/ml，赫賽汀用特制注射用水稀釋后因含防腐劑可以在2～8℃冰箱中穩(wěn)定保存28天，以供多次使用，28天后剩余的溶液棄去。對苯乙醇過敏的患者，曲妥珠單抗必須使用無菌注射用水配置。取所需溶液加入250ml0.9%氯化鈉溶液中，輸注液配制好后，將輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止起泡產(chǎn)生，一旦輸注液配好應(yīng)馬上使用，如在無菌條件下稀釋的可在2～8℃冰箱中保存24小時(shí)。赫賽汀價(jià)格昂貴，且單支藥物要反復(fù)多次使用，因此妥善保管。合理貯藏顯得尤為重要。使用醫(yī)院冰箱為患者保管藥物時(shí)在外包裝上注明患者姓名．同時(shí)做好交接班。配伍禁忌：不可用5%葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。本品不可與其他藥混合或稀釋。赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應(yīng)用特制的赫賽汀的作用機(jī)制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，特異性地作用于人表皮生長因子受體—2（HER2）的細(xì)胞外部位。此抗體含人IGg1框架，互補(bǔ)決定區(qū)源自鼠抗p185HER2抗體，能夠與HER2綁定。HER2原癌基因或C—erbB2編碼一個(gè)單一的受體樣跨膜蛋白，分子量185Da，其結(jié)構(gòu)上與表皮生長因子受體相關(guān)。在原發(fā)性乳腺癌患者中觀察到25%—30%的患者HER2過度表達(dá)。HER2擴(kuò)增的結(jié)果是這些腫瘤細(xì)胞表面HER2蛋白表達(dá)增加，導(dǎo)致HER2受體活化。曲妥珠單抗在體外及動物試驗(yàn)中均顯示可抑制HER2過度表達(dá)的腫瘤細(xì)胞的增殖。另外，曲妥珠單抗是抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)（ADDC）的潛在介質(zhì)。在體外研究中，曲妥珠單抗介導(dǎo)的ADCC被證明在HER2過表達(dá)的癌細(xì)胞中比HER2非過度表達(dá)的癌細(xì)胞中更優(yōu)先產(chǎn)生。赫賽汀的作用機(jī)制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克赫賽汀的藥物清除 對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的研究表明，短時(shí)間靜脈輸入10，50，100，250和500mg曲妥珠單抗每周1次的藥代動力學(xué)呈劑量依賴性。隨劑量水平的提高，平均半衰期延長，清除率下降。在臨床試驗(yàn)中，使用了曲妥珠單抗4mg/kg的首次負(fù)荷量和2mg/kg每周維持量，觀察到其平均半衰期為5.8天（1-32天），在16-32周之間，曲妥珠單抗的血漿濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，平均濃度約75ug/mL。特殊臨床情況下的藥物動力學(xué),病人特性（如年齡，血漿肌酐濃度）對曲妥珠單抗分布的影響也進(jìn)行了評價(jià)。數(shù)據(jù)顯示，曲妥珠單抗的體內(nèi)分布在不同亞群病人中均無變化。赫賽汀的藥物清除 對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的研究表明，短時(shí)間靜脈輸入1赫賽汀配制時(shí)需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細(xì)胞毒性,可以在護(hù)理站里配置請放心。有關(guān)赫賽汀配制和保存方式如下:1.以針筒抽取20ml無菌注射用水注入凍晶粉末瓶中,輕搖使粉末均勻溶解即可,請勿劇烈震蕩。2.用赫賽汀包裝配送的無菌注射用水配置的溶液在2～8℃下可保存28天,并可多次抽取。3.將配置好的溶液標(biāo)示使用期限,配置成的溶液濃度為21mg/ml,共約21ml。4.抽取所需的量注入250ml生理鹽水(0.9%NaCl)用于靜脈滴注。絕不可用含右旋糖(Dextrose)調(diào)制或與其他藥物混合以免產(chǎn)生蛋白絮結(jié)。赫賽汀配制時(shí)需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細(xì)胞毒赫賽汀治療主要不良反應(yīng),如何處理1、心功能減退赫賽汀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心功能減退、心功能不全的表現(xiàn)。在隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發(fā)生率在本藥加一種蒽環(huán)類藥（阿霉素或表阿霉素）加環(huán)磷酰胺治療的患者中為16%，而用蒽環(huán)類/環(huán)磷酰胺合用不加赫賽汀治療的患者中發(fā)生率僅為3%。中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發(fā)生率在用赫賽汀加紫杉醇治療患者中為2%，而紫杉醇單藥組為1%。當(dāng)與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合時(shí)心臟毒性明顯增加。在大樣本臨床試驗(yàn)中其主要表現(xiàn)為無癥狀的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)下降。在使用此藥前先認(rèn)真評估,嚴(yán)格篩選。排除有嚴(yán)重心臟病的患者，行超聲心動檢查。左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)大于或等于55％才可用藥，在整個(gè)治療過程中定期監(jiān)測。每次用藥時(shí)確保時(shí)間、劑量準(zhǔn)確。用藥前30min予心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)方可用藥，用藥后密切觀察生命體征。認(rèn)真傾聽患者主訴，觀察心率、心律、心電圖波形、血壓、呼吸等有無異常。30min巡視觀察1次，直至藥物使用結(jié)束后1h。若出現(xiàn)偶有心悸，活動后氣短，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對癥處理，嚴(yán)密觀察有無心肌受損等并發(fā)癥。治療通常包括利尿藥，強(qiáng)心苷類藥和/或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥。絕大多數(shù)用本藥治療臨床有效的有心臟癥狀和表現(xiàn)的患者繼續(xù)每周使用赫賽汀，并未產(chǎn)生更多的臨床心臟情況。但出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟毒性則要停止曲妥珠單抗的治療。赫賽汀治療主要不良反應(yīng),如何處理1、心功能減退赫赫賽汀治療主要不良反應(yīng),如何處理2、過敏反應(yīng)赫賽汀的常見不良反應(yīng)與其他單克隆抗體相似，主要為輸液相關(guān)癥狀。大約40%的患者在第一次治療時(shí)會出現(xiàn)類似感冒的癥狀,例如:發(fā)熱、寒顫，遵醫(yī)囑使用乙酰氨基酚、苯海拉明和氟哌啶醇治療（可減慢或不減慢曲妥珠單抗輸注速率），少于1%的患者由于輸注反應(yīng)而永久停止曲妥珠單抗的治療。其他輸注反應(yīng)包括：寒戰(zhàn)和(或)發(fā)熱、頭痛、眩暈、皮疹、呼吸困難、低血壓、血壓升高、呼吸困難、乏力等，如若出現(xiàn)則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好對癥處理，可有效控制癥狀，故不推薦預(yù)防性用藥。一般在后續(xù)注射時(shí)上述癥狀會明顯減少。赫賽汀治療主要不良反應(yīng),如何處理2、過敏反應(yīng)赫賽汀的常見不赫賽汀治療主要不良反應(yīng),如何處理3、其它不良反應(yīng)赫賽汀為單抗靶向藥物，較細(xì)胞毒化療藥物不良反應(yīng)輕微，但其與化療藥物聯(lián)用時(shí)，貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、腹瀉和感染的發(fā)生率有所升高。出現(xiàn)骨髓抑制，遵囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG—CSF)對癥治療．同時(shí)加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)密消毒，防止感染。指導(dǎo)患者預(yù)防上呼吸道感染的注意事項(xiàng)，癥狀可以緩解。以赫賽汀單獨(dú)治療時(shí),將近25%的患者發(fā)生腹瀉現(xiàn)象,可以給予止瀉劑,來改善癥狀。赫賽汀治療主要不良反應(yīng),如何處理3、其它不良反應(yīng)赫賽汀為單赫賽汀與傳統(tǒng)治療相比,有哪些優(yōu)勢赫賽汀是乳腺癌治療史上的突破。與傳統(tǒng)治療方法不同,赫賽汀靶向作用于造成癌細(xì)胞侵襲增長的基因組織。從而,能提高HER2-陽性患者的存活率并改善整體生活質(zhì)量,赫賽汀治療HER一2高表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者療效肯定，不良反應(yīng)輕微。耐受性較好。乳腺癌患者帶來了更多的治療希望。赫賽汀與傳統(tǒng)治療相比,有哪些優(yōu)勢赫賽汀是乳腺癌治療史上的突破赫賽汀使用護(hù)理赫賽汀使用護(hù)理

今天我們將學(xué)習(xí)赫賽汀的相關(guān)知識，由于我們書上介紹赫賽汀的內(nèi)容不多，因此在這里把赫賽汀的各方面知識都簡述一下，重點(diǎn)講解我們使用赫賽汀過程中的不良反應(yīng)及處理的知識。

今天我們將學(xué)習(xí)赫賽汀的相關(guān)知識，由于我們書上介紹赫精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”赫賽汀使用護(hù)理課件赫賽汀使用的適應(yīng)癥是什么？轉(zhuǎn)移性乳腺癌：本品適用于HER2過表達(dá)轉(zhuǎn)移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過一個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌；與紫杉醇或多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。乳腺癌輔助治療：本品單藥適用于接受了手術(shù)、含蒽環(huán)類抗生素輔助化療和放療（如果適用）后的HER2過度表達(dá)乳腺癌的輔助治療。赫賽汀使用的適應(yīng)癥是什么？如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。約有25%的乳腺癌病人HER2呈過度表達(dá)/擴(kuò)增,目前常用的篩選方法為免疫組織化學(xué)法(IHC),IHC0/1+為正常表達(dá),IHC2+/3+的病人為HER2過度表達(dá)。熒光原位雜交法(FISH)可以檢測到HER2基因的擴(kuò)增,陰性(3個(gè)拷貝數(shù)/細(xì)胞核)為正常,陽性(>10個(gè)拷貝數(shù)/細(xì)胞核)為異常。FISH檢測是目前公認(rèn)比較準(zhǔn)確檢測HER2的方法,臨床研究證實(shí)FISH檢測陽性的病人對于赫賽汀具有更高的反應(yīng)率,可以用于IHC檢測后不能明確HER2狀況的病人。如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。什么是HER2、HER2過度表達(dá)預(yù)示什么呢？ HER2也稱為人類表皮生長因子2,是由原癌基因編碼的HER2受體;HER2在調(diào)控正常細(xì)胞的生長和發(fā)育和分化中起重要作用。HER2原癌基因的擴(kuò)增導(dǎo)致HER2受體在細(xì)胞表面過度表達(dá),HER2陽性預(yù)示乳腺癌病人預(yù)后不佳,無病生存期及總生存期顯著縮短、腫瘤細(xì)胞的侵襲性增加,對內(nèi)分泌治療和CMF方案可能耐藥,大劑量的蒽環(huán)類和紫杉醇藥物對HRE2陽性的病人相對有效。什么是HER2、HER2過度表達(dá)預(yù)示什么呢？赫賽汀藥物的用法

赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應(yīng)用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液（濃度為21mg/ml)后供靜脈注射。每次輸液前后均用生理鹽水沖洗靜脈管路，以確保藥物劑量全部進(jìn)入患者體內(nèi)。應(yīng)用赫賽汀前后行心電圖、超聲心動圖及影像學(xué)檢查，以判斷病情及療效。1：a、轉(zhuǎn)移性乳腺癌：首次應(yīng)用劑量為4mg／kg，將溶液加入250ml生理鹽水中稀釋后緩慢靜脈滴注，初始滴速緩慢，密切觀察，如無不良反應(yīng)再逐漸調(diào)節(jié)滴速，首次滴注時(shí)時(shí)間應(yīng)維持在90min以上。應(yīng)觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等其他輸注相關(guān)反應(yīng)。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續(xù)輸注。維持劑量：以后每周2mg／kg靜脈滴注，如初次負(fù)荷量可耐受則此劑量可靜脈滴注30min，維持治療直至病情緩解。b、乳腺癌輔助治療：在完成所有化療后開始曲妥珠單抗治療。曲妥珠單抗的給藥方案為：8mg／kg初始負(fù)荷量后接著每3周6mg／kg維持量，靜脈滴注約90min。共使用17劑（療程52周）。2、劑量調(diào)整：輸液反應(yīng)：在乳腺癌輔助治療或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中；對發(fā)生輕致中度輸液反應(yīng)患者應(yīng)降低輸注速率；對呼吸困難或臨床明顯低血壓患者應(yīng)中斷輸注；對發(fā)生嚴(yán)重或危及生命的輸注反應(yīng)患者：強(qiáng)烈建議永久停止曲妥珠單抗的輸注。心肌?。呵字閱慰归_始治療前應(yīng)進(jìn)行左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的檢測，治療期間也須經(jīng)常密切檢測LVEF。出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)停止曲妥珠單抗治療至少4周，并每4周檢測一次LVEFLVEF較治療前絕對數(shù)值下降于大于或等于16%LVEF低于該檢測中心正常范圍并且LVEF較治療前絕對數(shù)值下降于大于或等于10%4—8周內(nèi)LVEF回升至正常范圍LVEF較治療前絕對數(shù)值下降于小于或等于15%，可恢復(fù)使用曲妥珠單抗。LVEF持續(xù)下降(>8周），或三次以上因心肌病而停止曲妥珠單抗治療，應(yīng)永久停止使用曲妥珠單抗。赫賽汀藥物的用法赫賽汀每支藥物劑量為440mg，赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應(yīng)用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液后供靜脈注射，完全溶解后為21ml，濃度為21mg/ml，赫賽汀用特制注射用水稀釋后因含防腐劑可以在2～8℃冰箱中穩(wěn)定保存28天，以供多次使用，28天后剩余的溶液棄去。對苯乙醇過敏的患者，曲妥珠單抗必須使用無菌注射用水配置。取所需溶液加入250ml0.9%氯化鈉溶液中，輸注液配制好后，將輸液袋輕輕翻轉(zhuǎn)混勻，防止起泡產(chǎn)生，一旦輸注液配好應(yīng)馬上使用，如在無菌條件下稀釋的可在2～8℃冰箱中保存24小時(shí)。赫賽汀價(jià)格昂貴，且單支藥物要反復(fù)多次使用，因此妥善保管。合理貯藏顯得尤為重要。使用醫(yī)院冰箱為患者保管藥物時(shí)在外包裝上注明患者姓名．同時(shí)做好交接班。配伍禁忌：不可用5%葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。本品不可與其他藥混合或稀釋。赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應(yīng)用特制的赫賽汀的作用機(jī)制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，特異性地作用于人表皮生長因子受體—2（HER2）的細(xì)胞外部位。此抗體含人IGg1框架，互補(bǔ)決定區(qū)源自鼠抗p185HER2抗體，能夠與HER2綁定。HER2原癌基因或C—erbB2編碼一個(gè)單一的受體樣跨膜蛋白，分子量185Da，其結(jié)構(gòu)上與表皮生長因子受體相關(guān)。在原發(fā)性乳腺癌患者中觀察到25%—30%的患者HER2過度表達(dá)。HER2擴(kuò)增的結(jié)果是這些腫瘤細(xì)胞表面HER2蛋白表達(dá)增加，導(dǎo)致HER2受體活化。曲妥珠單抗在體外及動物試驗(yàn)中均顯示可抑制HER2過度表達(dá)的腫瘤細(xì)胞的增殖。另外，曲妥珠單抗是抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)（ADDC）的潛在介質(zhì)。在體外研究中，曲妥珠單抗介導(dǎo)的ADCC被證明在HER2過表達(dá)的癌細(xì)胞中比HER2非過度表達(dá)的癌細(xì)胞中更優(yōu)先產(chǎn)生。赫賽汀的作用機(jī)制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克赫賽汀的藥物清除 對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的研究表明，短時(shí)間靜脈輸入10，50，100，250和500mg曲妥珠單抗每周1次的藥代動力學(xué)呈劑量依賴性。隨劑量水平的提高，平均半衰期延長，清除率下降。在臨床試驗(yàn)中，使用了曲妥珠單抗4mg/kg的首次負(fù)荷量和2mg/kg每周維持量，觀察到其平均半衰期為5.8天（1-32天），在16-32周之間，曲妥珠單抗的血漿濃度達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，平均濃度約75ug/mL。特殊臨床情況下的藥物動力學(xué),病人特性（如年齡，血漿肌酐濃度）對曲妥珠單抗分布的影響也進(jìn)行了評價(jià)。數(shù)據(jù)顯示，曲妥珠單抗的體內(nèi)分布在不同亞群病人中均無變化。赫賽汀的藥物清除 對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的研究表明，短時(shí)間靜脈輸入1赫賽汀配制時(shí)需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細(xì)胞毒性,可以在護(hù)理站里配置請放心。有關(guān)赫賽汀配制和保存方式如下:1.以針筒抽取20ml無菌注射用水注入凍晶粉末瓶中,輕搖使粉末均勻溶解即可,請勿劇烈震蕩。2.用赫賽汀包裝配送的無菌注射用水配置的溶液在2～8℃下可保存28天,并可多次抽取。3.將配置好的溶液標(biāo)示使用期限,配置成的溶液濃度為21mg/ml,共約21ml。4.抽取所需的量注入250ml生理鹽水(0.9%NaCl)用于靜脈滴注。絕不可用含右旋糖(Dextrose)調(diào)制或與其他藥物混合以免產(chǎn)生蛋白絮結(jié)。赫賽汀配制時(shí)需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細(xì)胞毒赫賽汀治療主要不良反應(yīng),如何處理1、心功能減退赫賽汀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心功能減退、心功能不全的表現(xiàn)。在隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發(fā)生率在本藥加一種蒽環(huán)類藥（阿霉素或表阿霉素）加環(huán)磷酰胺治療的患者中為16%，而用蒽環(huán)類/環(huán)磷酰胺合用不加赫賽汀治療的患者中發(fā)生率僅為3%。中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發(fā)生率在用赫賽汀加紫杉醇治療患者中為2%，而紫杉醇單藥組為1%。當(dāng)與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合時(shí)心臟毒性明顯增加。在大樣本臨床試驗(yàn)中其主要表現(xiàn)為無癥狀的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)下降。在使用此藥前先認(rèn)真評估,嚴(yán)格篩選。排除有嚴(yán)重心臟病的患者，行超聲心動檢查。左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)大于或等于55％才可用藥，在整個(gè)治療過程中定期監(jiān)測。每次用藥時(shí)確保時(shí)間、劑量準(zhǔn)確。用藥前30min予心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)方可用藥，用藥后密切觀察生命體征。認(rèn)真傾聽患者主訴，觀察心率、心律、心電圖波形、血壓、呼吸等有無異常。30