電動洗胃機(jī)洗胃操作技術(shù)

電動洗胃機(jī)洗胃操作技術(shù)電動洗胃機(jī)洗胃操作技術(shù)電動洗胃機(jī)洗胃操作技術(shù)xxx公司電動洗胃機(jī)洗胃操作技術(shù)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度全自動洗胃機(jī)洗胃操作體會

前言：全自動洗胃機(jī)為中毒患者洗胃,因其操作簡便,省時省力,易被醫(yī)護(hù)人員接受,但也存在因患者病情復(fù)雜、中毒過深、洗胃液量大或操作不當(dāng)?shù)榷霈F(xiàn)并發(fā)癥的可能,提醒操作者,在使用過程中,要根據(jù)患者具體情況,注意操作技巧,提高洗胃成功率。我院2001-01~2007-01收住藥物中毒患者298例,其中以農(nóng)藥中毒者較多,其次為安眠藥中毒,均采用全自動洗胃機(jī)洗胃,對其操作體會如下。1胃管的選擇與插管選擇質(zhì)地較好的一次性硅膠胃管,清醒患者取半坐臥位,中毒較深者或昏迷患者,取側(cè)臥位。插管時充分潤滑胃管全長,必要時,采取邊插管,邊從胃管內(nèi)注入5~10ml潤滑劑,以減輕胃管對患者咽部及食道黏膜的刺激,提高插管成功率。2飲食對操作的影響空腹洗胃,即患者中毒前至少8~12h未曾進(jìn)食,洗胃液量以5000~15000ml為宜,>15000時,容易導(dǎo)致患者胃黏膜損傷,例如患者女,81歲。16h未進(jìn)食,自服有機(jī)磷農(nóng)藥約80ml,10min后到我醫(yī)院搶救,此時患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑1mm,對光反射消失,皮膚濕冷,立即給清水約20000ml全自動洗胃機(jī)洗胃,并按有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救常規(guī)。。。

文獻(xiàn)名稱全自動洗胃機(jī)洗胃操作體會ArticleName

英文(英語)翻譯作者秦書紅;Author作者單位

AuthorAgencies河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院急診科;文獻(xiàn)出處

ArticleFrom中國科學(xué)院上海冶金研究所;材料物理與化學(xué)(專業(yè))博士論文2000年度關(guān)鍵詞洗胃/儀器和設(shè)備;Keywords洗胃機(jī)的使用方法洗胃機(jī)的使用方法可按照“準(zhǔn)備→充液→接胃管→洗胃→撥胃管→沖刷瓶子及胃管”這一流程進(jìn)行。（一）準(zhǔn)備：1、按有關(guān)洗胃常識，掌握洗胃病人的適應(yīng)癥及禁忌癥。

2、若病人為進(jìn)食后服毒，應(yīng)先催吐，然后洗胃。

3、機(jī)器使用前的檢查：接通電源，洗胃閥旋至“洗胃”位置，再將電源開關(guān)扳向“開”，工作指示燈亮，電機(jī)聯(lián)泵工作，將正壓調(diào)節(jié)閥和負(fù)壓調(diào)節(jié)閥至關(guān)閉狀態(tài)（順時針關(guān)閉，逆時針逐漸放松），先用手堵死進(jìn)胃管，觀察正壓表讀數(shù)應(yīng)能達(dá)到。試完后將正、負(fù)壓調(diào)節(jié)閥略放松，關(guān)閉工作開關(guān)。（二）充液（將配好的洗胃液吸入貯液瓶內(nèi)）：將進(jìn)胃管放入所配的洗胃液內(nèi)，將洗胃閥置于“充排”位置，打開工作開關(guān)。電機(jī)聯(lián)泵運轉(zhuǎn)，將正負(fù)調(diào)節(jié)閥放松（逆時針），將負(fù)壓調(diào)至—，將洗胃液吸入貯液瓶。貯液瓶滿時（8000ml）自動停機(jī)報警，同時，超位指示燈亮。

（三）接胃管：

選用適當(dāng)直徑的胃管，先用石臘油涂胃管外壁，然后用2%的麻黃素噴灑病入鼻腔深處。將胃管從病人鼻腔緩慢插入60cm左右。若從鼻腔插入有困難時，用開口器從口腔插入55cm左右，但切勿將胃管插入氣管。然后，將胃管上端白色支管接洗胃機(jī)進(jìn)胃管端，紅色支管接出胃管端，不可接錯。（四）洗胃：

將洗胃閥置于“洗胃”位置，按下“工作起動開關(guān)（16）”，將正壓調(diào)至（—）MPa，負(fù)壓調(diào)至（—）MPa，此時進(jìn)出胃液量應(yīng)基本平衡。若洗胃過程中出現(xiàn)只進(jìn)不出現(xiàn)象時，說明胃管出液孔被污物堵塞。發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象要立即排除。否則，有可能造成胃管破裂。排除的方法是將“洗胃閥（1）”旋至“反沖”位置，迅速放松負(fù)壓調(diào)節(jié)旋鈕，負(fù)壓表讀數(shù)應(yīng)為零。同時調(diào)節(jié)正壓調(diào)節(jié)閥，使正壓表讀數(shù)至。3—4秒后，將洗胃閥再旋至“洗胃”位置（正、負(fù)壓表讀數(shù)仍調(diào)至原來的洗胃讀數(shù)），觀察阻塞現(xiàn)象是否排除。若未排除，可按以上操作方法，重復(fù)反沖數(shù)次，直至排除為止。每次反沖的時間不能超過5秒。

洗胃完畢，將洗胃閥旋至“清胃”，將正壓調(diào)節(jié)旋松，負(fù)壓調(diào)節(jié)至—，排出胃內(nèi)殘留洗胃液。然后，關(guān)閉工作開關(guān)，停機(jī)。（五）撥胃管：先將胃管和洗胃機(jī)脫開。然后，緩慢地從患者鼻腔或口腔中撥出胃管。（六）沖刷瓶子及胃管：

將洗胃閥置于“充排”位置，打開工作開關(guān)，排出污穢液瓶（B瓶）中污液。同時，貯液瓶中吸入潔凈水，按“充排”方法將污水排出，重復(fù)2—3次即可。將胃管兩分支試管分別插到自來水龍頭上，用清水內(nèi)外洗凈，存放與75%的乙醇中備用洗胃術(shù)的分類、操作方法及注意事項洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無機(jī)磷、生物堿、巴比要類藥物等，洗胃是一項極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù)3種。這里重點介紹前兩種洗胃方法。－、催吐洗胃術(shù)嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng)。因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施。（一）適應(yīng)證1、意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應(yīng)首先鼓勵口服洗胃。2、口服毒物時間不久，2h以內(nèi)效果最好。3、在現(xiàn)場自救無胃管時。（二）禁忌證1、意識障礙者。2.抽搐、驚厥未控制之前。3、病人不合作，拒絕飲水者。4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。5、合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。6、孕婦及老年人。（三）方法1、首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～700ml，至患者感脹飽為度。3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。（四）注意事項1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌情施行插胃管洗胃術(shù)。2、催吐洗胃要當(dāng)心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘發(fā)急性上消化道出血。3、要注意飲入量與吐出量大致相等。二、胃管洗胃術(shù)胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以達(dá)到消除毒物的目的。口服毒物的患者有條件時應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時間限制。對服大量毒物在4～6h之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過6h也要洗胃。（—）適應(yīng)證1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。（二）禁忌證1、強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者。4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。（三）方法1、器械準(zhǔn)備治療盤內(nèi)各有漏斗形洗胃管、鑷子、石蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、1％麻黃堿滴鼻液、聽診器等，量杯內(nèi)盛有洗胃液。2、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應(yīng)取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。3、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管5～6cm處，自鼻腔或口腔緩緩插入。當(dāng)胃管插入10～15cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進(jìn)。如患者呈昏迷狀態(tài)，則應(yīng)輕輕拾起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當(dāng)插到45cm左右時，胃管進(jìn)入胃內(nèi)（插入長度以45～55cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。4、有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力。5、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。6、為證實胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，可采用一邊用注射器快速將空氣注入胃管，一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響聲，即可確定胃管已在胃腔內(nèi)。7、洗胃時，先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時取標(biāo)本送驗。8、再舉漏斗高過頭部30～50cm，每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300～500ml.當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液。若引流不暢時，再擠壓橡皮球吸引，并再次高舉漏斗注入溶液。這樣反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止。9、洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。（四）常用的洗胃液洗胃液的溫度一般為35～38℃，溫度過高可使血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，而促使毒物吸收。用量一般為2000～4000ml.1、溫水或者生理鹽水對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑洗胃。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］2、碳酸氫鈉溶液一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境中能變成毒性更強的敵敵畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。3、高錳酸鉀溶液為強氧化劑，一般用1：2000～1：5000的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷（1605）中毒時，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強的對氧磷（1600）。4、茶葉水含有豐富鞣酸，具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用，且來源容易。（五）注意事項1、洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準(zhǔn)確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。2、在洗胃過程中應(yīng)隨時觀