血液透析中空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案課件

血液透析中空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案課件空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案教學(xué)目標(biāo)熟悉透析中空氣栓塞的定義及誘發(fā)原因了解空氣栓塞的評估要點、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施掌握空氣栓塞的護理措施及應(yīng)急處理教學(xué)目標(biāo)熟悉透析中空氣栓塞的定義及誘發(fā)原因空氣栓塞的定義發(fā)生原因臨床表現(xiàn)護理評估預(yù)防措施護理措施及應(yīng)急處理主要內(nèi)容空氣栓塞的定義發(fā)生原因臨床表現(xiàn)護理評估預(yù)防措施護理措施及應(yīng)急

血液透析中，空氣進入體內(nèi)引起的血管栓塞稱為空氣栓塞。定義血液透析中，空氣進入體內(nèi)引起的血管栓塞稱為預(yù)沖透析器和體外循環(huán)血液管路時，未排盡空氣。泵管反向安裝，連接動脈穿刺針的體外循環(huán)血液管路有空氣，血泵將空氣泵入體內(nèi)。透析器或者體外循環(huán)血液管路破裂、漏氣。動靜脈補液時液體輸完時未及時夾住。透析結(jié)束時應(yīng)用空氣回血，操作不慎導(dǎo)致空氣進入體內(nèi)。靜脈監(jiān)測器污染、損壞或者靜脈壺接觸不緊密，導(dǎo)致空氣進入體內(nèi)沒有報警。中心靜脈留置導(dǎo)管護理操作中，在取下導(dǎo)管肝素帽或者注射器時，導(dǎo)管夾未處在夾閉狀態(tài)，致使空氣進入人體。發(fā)生原因預(yù)沖透析器和體外循環(huán)血液管路時，未排盡空氣。發(fā)生原因病人感到胸部異常不適，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、瀕死感、呼吸困難、嚴(yán)重紫紺、甚至出現(xiàn)意識不清等表現(xiàn)；心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”；心電圖表示心肌缺血和急性肺源性心臟病表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)病人感到胸部異常不適，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、瀕死感、呼體外循環(huán)血液管路氣泡捕獲器是否置入空氣監(jiān)測裝置。01血液透析結(jié)束時全程應(yīng)用生理鹽水回血。02確認(rèn)體外循環(huán)血液管路沒有氣泡時，才能連接患者。03確認(rèn)透析器和體外循環(huán)血液管路無破損等。。04對患者出現(xiàn)空氣栓塞的緊急處理預(yù)案和搶救物品的準(zhǔn)備是否妥當(dāng)。05護理評估體外循環(huán)血液管路氣泡捕獲器是否置入空氣監(jiān)測裝置。01血液透析嚴(yán)禁使用空氣監(jiān)測故障及透析液脫氣裝置故障的機器。上機前嚴(yán)格檢查管路和透析器有無破損，預(yù)沖過程中再次檢查破損和漏氣。連接患者時，再次檢查穿刺針、透析器和體外循環(huán)管路之間的連接，做好內(nèi)瘺針或者深靜脈置管病人的管路固定。動靜脈壺液面分別調(diào)節(jié)于壺的3/4處，避免液面過低。泵前補液時，護士必須密切關(guān)注，補液完畢立即夾閉血液管輸液分支和輸液器。預(yù)防措施嚴(yán)禁使用空氣監(jiān)測故障及透析液脫氣裝置故障的機器。預(yù)防措施透析中若發(fā)現(xiàn)機器發(fā)出空氣監(jiān)測報警，血泵會停止運轉(zhuǎn)，應(yīng)立即查明原因，切記強行復(fù)位或?qū)㈧o脈管路從空氣阻流夾中拽出，否則空氣會因壓力順管路進入人體。透析結(jié)束時采用密閉式回血，泵速控制在100ml/min，忌用空氣回血。護士在取下中心靜脈留置導(dǎo)管的肝素帽或者是注射器時，確認(rèn)導(dǎo)管夾為夾閉狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生按照應(yīng)急流程進行應(yīng)急處理。預(yù)防措施透析中若發(fā)現(xiàn)機器發(fā)出空氣監(jiān)測報警，血泵會停止運轉(zhuǎn)，應(yīng)立即查明發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，立即停泵，夾閉靜脈穿刺針，通知醫(yī)生，評估患者生命體征、意識狀態(tài)等。抬高下肢，取頭高足低、左側(cè)臥位，使空氣停留在右心室頂端而慢慢融入血液中吸收。輕拍患者背部，鼓勵患者咳嗽，將空氣從肺動脈的入口排除。當(dāng)進入右心房空氣量較多時，考慮右心房穿刺抽氣。給予面罩吸氧或者高流量吸氧（有條件給予純氧）。護理措施發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，立即停泵，夾閉靜脈穿刺針，通知醫(yī)生，評估患者生清醒患者用面罩吸氧、意識喪失患者氣管插管行機械通氣。密切觀察生命體征，必要時應(yīng)用激素、呼吸興奮劑等。切忌心臟按壓，以免空氣進入肺毛細(xì)血管或者左心室導(dǎo)致全身動脈栓塞。病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院送高壓氧艙。分析事件發(fā)生原因，尋找薄弱環(huán)節(jié)，完善預(yù)防措施、定期分析總結(jié)。護理措施清醒患者用面罩吸氧、意識喪失患者氣管插管行機械通氣。護理措施應(yīng)急處理流程空氣進入體內(nèi)停泵、夾閉靜脈管路、通知醫(yī)生、評估生命體征、意識狀態(tài)等拍背、囑其咳嗽心肺治療左側(cè)臥位,頭低腳高位面罩或氣管插管高流量100%的氣吸入氧、密切觀察生命體征意識喪失患者氣管插管行機械通氣清醒患者用面罩吸高流量氧鎖骨下靜脈穿刺抽氣或者直接心臟穿刺或心導(dǎo)管術(shù)從心房或者心室抽吸空氣轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行高壓氧艙治療，分析事件發(fā)生原因，尋找薄弱環(huán)節(jié)，完善預(yù)防措施、定期分析總結(jié)。靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐等、減輕水腫、改善循環(huán)應(yīng)急處理流程空氣進入體內(nèi)停泵、夾閉靜脈管路、通知醫(yī)生、評估生關(guān)于使用左側(cè)臥位、頭低腳高位的解釋使肺動脈位置處于右心室下部，氣泡則向上漂浮在右心室心尖部，避開肺動脈入口，防止阻塞肺動脈。再隨著心臟搏動，空氣被混合成小泡沫，分次、小量進入肺動脈內(nèi)，降低風(fēng)險。頭低腳高的體位在空氣栓塞的時候也是利用空氣浮力原理，減低空氣栓塞對腹腔跟腦部重要器官的破壞影響。關(guān)于使用左側(cè)臥位、頭低腳高位的解釋使肺動脈位置處于右心室下部治療體位心臟圖解治療體位心臟圖解血液透析中空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案課件空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案教學(xué)目標(biāo)熟悉透析中空氣栓塞的定義及誘發(fā)原因了解空氣栓塞的評估要點、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施掌握空氣栓塞的護理措施及應(yīng)急處理教學(xué)目標(biāo)熟悉透析中空氣栓塞的定義及誘發(fā)原因空氣栓塞的定義發(fā)生原因臨床表現(xiàn)護理評估預(yù)防措施護理措施及應(yīng)急處理主要內(nèi)容空氣栓塞的定義發(fā)生原因臨床表現(xiàn)護理評估預(yù)防措施護理措施及應(yīng)急

血液透析中，空氣進入體內(nèi)引起的血管栓塞稱為空氣栓塞。定義血液透析中，空氣進入體內(nèi)引起的血管栓塞稱為預(yù)沖透析器和體外循環(huán)血液管路時，未排盡空氣。泵管反向安裝，連接動脈穿刺針的體外循環(huán)血液管路有空氣，血泵將空氣泵入體內(nèi)。透析器或者體外循環(huán)血液管路破裂、漏氣。動靜脈補液時液體輸完時未及時夾住。透析結(jié)束時應(yīng)用空氣回血，操作不慎導(dǎo)致空氣進入體內(nèi)。靜脈監(jiān)測器污染、損壞或者靜脈壺接觸不緊密，導(dǎo)致空氣進入體內(nèi)沒有報警。中心靜脈留置導(dǎo)管護理操作中，在取下導(dǎo)管肝素帽或者注射器時，導(dǎo)管夾未處在夾閉狀態(tài)，致使空氣進入人體。發(fā)生原因預(yù)沖透析器和體外循環(huán)血液管路時，未排盡空氣。發(fā)生原因病人感到胸部異常不適，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、瀕死感、呼吸困難、嚴(yán)重紫紺、甚至出現(xiàn)意識不清等表現(xiàn)；心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”；心電圖表示心肌缺血和急性肺源性心臟病表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)病人感到胸部異常不適，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、瀕死感、呼體外循環(huán)血液管路氣泡捕獲器是否置入空氣監(jiān)測裝置。01血液透析結(jié)束時全程應(yīng)用生理鹽水回血。02確認(rèn)體外循環(huán)血液管路沒有氣泡時，才能連接患者。03確認(rèn)透析器和體外循環(huán)血液管路無破損等。。04對患者出現(xiàn)空氣栓塞的緊急處理預(yù)案和搶救物品的準(zhǔn)備是否妥當(dāng)。05護理評估體外循環(huán)血液管路氣泡捕獲器是否置入空氣監(jiān)測裝置。01血液透析嚴(yán)禁使用空氣監(jiān)測故障及透析液脫氣裝置故障的機器。上機前嚴(yán)格檢查管路和透析器有無破損，預(yù)沖過程中再次檢查破損和漏氣。連接患者時，再次檢查穿刺針、透析器和體外循環(huán)管路之間的連接，做好內(nèi)瘺針或者深靜脈置管病人的管路固定。動靜脈壺液面分別調(diào)節(jié)于壺的3/4處，避免液面過低。泵前補液時，護士必須密切關(guān)注，補液完畢立即夾閉血液管輸液分支和輸液器。預(yù)防措施嚴(yán)禁使用空氣監(jiān)測故障及透析液脫氣裝置故障的機器。預(yù)防措施透析中若發(fā)現(xiàn)機器發(fā)出空氣監(jiān)測報警，血泵會停止運轉(zhuǎn)，應(yīng)立即查明原因，切記強行復(fù)位或?qū)㈧o脈管路從空氣阻流夾中拽出，否則空氣會因壓力順管路進入人體。透析結(jié)束時采用密閉式回血，泵速控制在100ml/min，忌用空氣回血。護士在取下中心靜脈留置導(dǎo)管的肝素帽或者是注射器時，確認(rèn)導(dǎo)管夾為夾閉狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生按照應(yīng)急流程進行應(yīng)急處理。預(yù)防措施透析中若發(fā)現(xiàn)機器發(fā)出空氣監(jiān)測報警，血泵會停止運轉(zhuǎn)，應(yīng)立即查明發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，立即停泵，夾閉靜脈穿刺針，通知醫(yī)生，評估患者生命體征、意識狀態(tài)等。抬高下肢，取頭高足低、左側(cè)臥位，使空氣停留在右心室頂端而慢慢融入血液中吸收。輕拍患者背部，鼓勵患者咳嗽，將空氣從肺動脈的入口排除。當(dāng)進入右心房空氣量較多時，考慮右心房穿刺抽氣。給予面罩吸氧或者高流量吸氧（有條件給予純氧）。護理措施發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，立即停泵，夾閉靜脈穿刺針，通知醫(yī)生，評估患者生清醒患者用面罩吸氧、意識喪失患者氣管插管行機械通氣。密切觀察生命體征，必要時應(yīng)用激素、呼吸興奮劑等。切忌心臟按壓，以免空氣進入肺毛細(xì)血管或者左心室導(dǎo)致全身動脈栓塞。病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院送高壓氧艙。分析事件發(fā)生原因，尋找薄弱環(huán)節(jié)，完善預(yù)防措施、定期分析總結(jié)。護理措施清醒患者用面罩吸氧、意識喪失患者氣管插管行機械通氣。護理措施應(yīng)急處理流程空氣進入體內(nèi)停泵、夾閉靜脈管路、通知醫(yī)生、評估生命體征、意識狀態(tài)等拍背、囑其咳嗽心肺治療左側(cè)臥位,頭低腳高位面罩或氣管插管高流量100%的氣吸入氧、密切觀察生命體征意識喪失患者氣管插管行機械通氣清醒患者用面罩吸高流量氧鎖骨下靜脈穿刺抽氣或者直接心臟穿刺或心導(dǎo)管術(shù)從心房或者心室抽吸空氣轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行高壓氧艙治療，分析事件發(fā)生原因，尋找薄弱環(huán)節(jié)，完善預(yù)防措施、定期分析總結(jié)。靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐等、減輕水腫、改善循環(huán)應(yīng)急處理流程空氣進入體內(nèi)停泵、夾閉靜脈管路、通知醫(yī)