重醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件18-1給藥基本知識(shí)及口服給藥法

第十八章給藥1.簡(jiǎn)述影響藥物作用的因素。2.正確說(shuō)出常用藥物的種類(lèi)。3.正確寫(xiě)出常用醫(yī)囑的外文縮寫(xiě)。4.陳述給藥原則和給藥途徑。4.舉例說(shuō)明藥物保管原則。5.舉例說(shuō)明給藥的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)

治療疾病減輕癥狀預(yù)防疾病協(xié)助診斷及維持正常的生理功能給藥的目的第一節(jié)第一節(jié)

給藥基本知識(shí)一、病區(qū)藥物管理藥物種類(lèi)1.內(nèi)服藥2.注射藥3.外用藥4.新穎劑型一、病區(qū)藥物管理藥物領(lǐng)取1.病區(qū)藥柜3.電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理2.中心藥房一、病區(qū)藥物管理藥物保管1.藥柜放置2.分類(lèi)保管

3.標(biāo)簽明顯4.定期檢查5.根據(jù)性質(zhì)妥善保存藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、潮解、變性等，立即停止使用。外用藥內(nèi)服藥劇毒藥易氧化、遇光變質(zhì)的：

避光易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的：

密封易被熱破環(huán)的：

2-10℃冰箱保存易燃易爆:

密封、陰涼處，遠(yuǎn)離火源易過(guò)期藥物個(gè)人專(zhuān)用藥物保存二、影響藥物作用的因素藥物因素機(jī)體因素飲食方面藥物因素1.藥物劑量：最大效應(yīng)、最小毒性2.藥物劑型：內(nèi)服、注射、外用、新型3.給藥途徑：吸收速度由快至慢的順序：吸入→舌下→直腸→肌內(nèi)注射→皮下注射→口服→皮膚。4.給藥時(shí)間5.聯(lián)合用藥

取決于藥物的半衰期以及人體的生理節(jié)奏，以維持有效血藥濃度和發(fā)揮最大藥效為最佳選擇。半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。半衰期短的藥物給藥間隔時(shí)間短；半衰期長(zhǎng)的藥物給藥間隔時(shí)間長(zhǎng)。

給藥時(shí)間(1)聯(lián)合用藥使藥物原有作用加強(qiáng)者為協(xié)同作用。(2)聯(lián)合用藥后由于藥物之間的相互作用使預(yù)期療效降低，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)，稱(chēng)為拮抗作用。

聯(lián)合用藥的目的是為了增強(qiáng)治療效果，減少不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥機(jī)體因素1.生理因素（1）年齡（2）性別（3）營(yíng)養(yǎng)狀況2.病理狀態(tài)3.心理因素肝腎功能（1）精神狀態(tài)（2）對(duì)藥物的信賴程度（3）醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言飲食因素1.飲食降低藥物吸收，降低療效2.飲食促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)療效3.飲食改變尿液ph，影響療效根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度安全正確給藥密切觀察反應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥三、給藥原則醫(yī)囑清晰、明確有疑問(wèn)、及時(shí)核對(duì)忌：盲目執(zhí)行、擅自更改查操作前操作中操作后對(duì)

床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、方法時(shí)間外文縮寫(xiě)

中文譯意

外文縮寫(xiě)

中文譯意

qh

每小時(shí)一次

gtt

滴

q2h每2小時(shí)一次

PO口服

q4h每4小時(shí)一次

ID皮內(nèi)注射

q6h每6小時(shí)一次

H皮下注射

qn

每晚一次

OD右眼

tid

每日三次

OS左眼

qid

每日四次

OU雙眼

qod

隔日一次

AD右耳

biw

每周兩次

AS左耳

hs

臨睡前一次

AU雙耳

醫(yī)院常用的縮寫(xiě)外文縮寫(xiě)

中文譯意

外文縮寫(xiě)

中文譯意

am上午

Co復(fù)方

pm下午

Tab片劑

ac飯前

Pil

丸劑

pc飯后

Caps膠囊

12n中午12點(diǎn)

Pulv

粉劑、散劑12mn

午夜12點(diǎn)

Liq

液體

Mist合劑

DC停止

Sup栓劑

prn

需要時(shí)（長(zhǎng)期）

Tr

酊劑sos必要時(shí)（限用一次，12小時(shí)內(nèi)有效）

Ung

軟膏

Lot洗劑

醫(yī)院常用的縮寫(xiě)給藥時(shí)間安排q.m.

6amq.d.

8amb.i.d

8am4pmt.i.d

8am12n4pmq.i.d

8am12n4pm8pmq.2h

6am8am10am12n2pm4pm…..q.3h

6qm9am12n3pm6pm9pm……q.6h

8am2pm8pm2amq.n.

8pm給藥前護(hù)理評(píng)估給藥期間的護(hù)理評(píng)估四、給藥的護(hù)理評(píng)估

用藥史過(guò)敏史基本生理情況心里社會(huì)因素所用藥物的特性

給藥方案是否落實(shí)藥物的療效及毒副反應(yīng)患者是否學(xué)會(huì)自我正確給藥

第二節(jié)口服給藥法1.解釋口服給藥術(shù)的注意事項(xiàng)2.正確完成擺藥、發(fā)藥的操作。學(xué)習(xí)目標(biāo)藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)局部或全身組織，達(dá)到治療疾病的目的?？诜o藥（oraladministration）優(yōu)點(diǎn)：最常用、方便、經(jīng)濟(jì)、安全的給藥方法。缺點(diǎn)：吸收慢，不適應(yīng)急救病人，對(duì)意識(shí)不清病人、嘔吐不止、禁食不宜口服給藥?？诜o藥（oraladministration）病區(qū)擺藥中心藥房擺藥一、藥物的準(zhǔn)備類(lèi)型藥柜藥盤(pán)藥杯量杯藥匙滴管紙片小水壺二、用物研缽服藥本濕紗布小藥卡治療巾飲水管發(fā)藥車(chē)三、實(shí)施操作前準(zhǔn)備查對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度備藥：順序：固體→水劑→油劑

固體藥用藥匙取，口含片另用紙包好；嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血病人藥片研碎。液體藥用量杯量取，藥液不足1ml時(shí)用滴管15滴為1ml再次核對(duì)備藥三、實(shí)施發(fā)藥①攜帶服藥本，備好溫開(kāi)水到床邊，核對(duì)并指導(dǎo)或協(xié)助病人服藥②危重病人應(yīng)喂藥③鼻飼病人應(yīng)將藥碾碎，從胃管內(nèi)灌入。④藥杯用后消毒清洗，備用。口服給藥法注意事項(xiàng)1.發(fā)藥前了解病人有關(guān)情況，如遇病人不在、特殊檢查或手術(shù)需禁食，暫不發(fā)藥，將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或交班；如病人病情有變化，暫不發(fā)藥，及時(shí)報(bào)告。2.發(fā)藥時(shí)如病人提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，耐心解釋再給病人服藥。3.密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。4.加強(qiáng)健康教育，尤其是慢性病人和出院后需繼續(xù)服藥者。口服給藥法健康教育①抗生素及磺胺類(lèi)藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥；②健胃藥宜飯前服，助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物宜飯后服；③止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜安撫作用，服后不易立即飲水；④對(duì)牙齒有腐蝕作用的應(yīng)用吸管，服藥后漱口，如酸類(lèi)和鐵劑；⑤某些磺胺類(lèi)藥物服藥后應(yīng)多飲水；⑥強(qiáng)