醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情

報(bào)告及管理鶴壁市疾控中心花文安2014年6月12日1醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情

報(bào)告及管理鶴壁市疾控中心花文安1概況一點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容整體概述概況三點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容概況二點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容2概況一點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容點(diǎn)擊此處輸入相關(guān)文本內(nèi)容整體概內(nèi)容提要一、傳染病基礎(chǔ)知識(shí)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的責(zé)任三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診四、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告六、醫(yī)院感染控制七、傳染病的消毒技術(shù)八、傳染病的隔離技術(shù)九、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)3內(nèi)容提要一、傳染病基礎(chǔ)知識(shí)3一、傳染病基礎(chǔ)知識(shí)我國法定傳染病種類及名稱我國法定傳染病的分類傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念病人和接觸者的管理措施4一、傳染病基礎(chǔ)知識(shí)我國法定傳染病種類及名稱4我國法定傳染病種類及名稱傳染病法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、H7N9禽流感。共26種5我國法定傳染病種類及名稱5丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。11種按照甲類管理的傳染病：對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。4種上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。6丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)我國法定傳染病的分類1、以危害程度分類：甲類傳染病2種按甲類管理的乙類傳染病4種乙類傳染病26種丙類傳染病11種2、病原體性質(zhì)分類：病毒性疾病16種細(xì)菌性疾病17種寄生蟲性疾病5種其它1種3、以傳播途徑分類呼吸道傳播疾病12種消化道傳播疾病6種血源傳播疾病2種性傳播疾病3種動(dòng)物源傳播疾病9種媒介昆蟲傳播7種7我國法定傳染病的分類1、以危害程度分類：3、以傳播途徑分類7傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（一）傳染過程:病原體---機(jī)體關(guān)系是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結(jié)局，如病原體被清除、隱形感染、病原體攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。傳染病流行過程：機(jī)體—機(jī)體是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。8傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（一）傳染過程:病原體---機(jī)傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（二）傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播。傳染病主要傳播途徑有經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播、經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物、經(jīng)土壤傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播。9傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（二）傳染源：9傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（三）人群易感性：是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。影響人群易感性升高的主要因素：新生兒增加、易感人口大量遷入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡。影響人群易感性降低的主要因素：計(jì)劃免疫、傳染病流行后免疫人口增加、隱形感染后免疫人口增加。10傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（三）人群易感性：10傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（四）潛伏期：病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時(shí)間稱為潛伏期。潛伏期的流行病學(xué)意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長短，確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間；根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施效果；根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)疫源地的消滅。只有在傳染源被消滅，采取了終末消毒措施，并經(jīng)一個(gè)最長潛伏期后不再有新發(fā)病例，才能宣布消滅疫源地等。11傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（四）潛伏期：11傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（五）傳染期：傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期。傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征，傳染期長的疾病相對(duì)難于控制。病原攜帶者：指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應(yīng)稱為帶菌者、帶病毒者、帶蟲者等12傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（五）傳染期：12潛伏期病原攜帶者：指在潛伏期內(nèi)攜帶病原體的人?？稍跐摲趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，如：霍亂、痢疾等。潛伏期病原攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體的人。相關(guān)的疾病有痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)者，稱為暫時(shí)性病原攜帶者；超過三個(gè)月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可終身攜帶病原體。慢性病原攜帶者因其攜帶病原時(shí)間長，具有重要的流行病學(xué)意義，如果管理不善，往往可引起傳染病暴發(fā)或流行。13潛伏期病原攜帶者：13健康病原攜帶者：整個(gè)感染過程均無明顯臨床癥狀和體征而排出病原體的人稱為健康病原攜帶者。這種攜帶者只能由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法證實(shí)。例如，白喉、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、痢疾和乙型肝炎等。病原攜帶者作為傳染源的流行病學(xué)意義大小，不僅取決于攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量，持續(xù)時(shí)間，更重要的取決于攜帶者的職業(yè)、生活行為、活動(dòng)范圍，以及環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件及疾病控制措施等。14健康病原攜帶者：14傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（六）疾病流行強(qiáng)度散發(fā)：指某傳染病在某地近年來發(fā)病率呈歷年來的一般水平，各病例在發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)上沒有明顯的聯(lián)系。暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或一個(gè)集體，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。流行：指某一地區(qū)某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平。15傳染病流行病學(xué)的幾個(gè)重要概念（六）疾病流行強(qiáng)度15病人和接觸者的管理措施（一）對(duì)病人的管理措施早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療隔離期限根據(jù)該疾病的傳染期來確定，一般在臨床癥狀消失后，經(jīng)2－3次病原學(xué)檢查為陰性時(shí)，即可停止隔離。接觸者管理措施應(yīng)根據(jù)傳染病防治法要求采取醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)等措施。時(shí)間應(yīng)為最后接觸日至該病的最長潛伏期16病人和接觸者的管理措施（一）對(duì)病人的管理措施16病人和接觸者的管理措施（一）醫(yī)學(xué)觀察：即對(duì)傳染病接觸者每日進(jìn)行視診、問診和測(cè)量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?dòng)活動(dòng)。醫(yī)學(xué)觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者留驗(yàn)：也稱隔離觀察。是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場(chǎng)所，限制其活動(dòng)，不準(zhǔn)與其他人員接觸，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察17病人和接觸者的管理措施（一）醫(yī)學(xué)觀察：即對(duì)傳染病接觸者每日進(jìn)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的責(zé)任案例醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及傳染病防治的相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)加強(qiáng)傳染病防治管理18二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的責(zé)任案例18案例案例一清水河2003年11月，內(nèi)蒙古呼和浩特市衛(wèi)生防疫醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)有13名艾滋病病毒感染者，均系1998年10月至2003年9月在青水河縣縣醫(yī)院輸血所致。其原因是河北豐寧縣林某自1998年8月開始在該縣以賣血為生，先后與28名患者進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，13名患者接受過其輸血，致使發(fā)生艾滋病毒感染，其中2人已發(fā)病死亡，另有2人為家屬通過性傳播的二代感染。2004年6月，有關(guān)部門依法立案?jìng)刹臁＝?jīng)查該縣醫(yī)院所采集的血液均沒有做梅毒、HIV抗體檢驗(yàn)，致使本次因輸血導(dǎo)致艾滋病傳播流行。對(duì)此有關(guān)部門對(duì)該縣7名有關(guān)責(zé)任人，涉嫌“傳染病防治失職罪”、“玩忽職守罪”依法進(jìn)行查處。其中衛(wèi)生局長李某、分管副局長楊某2人被檢察機(jī)19案例案例一清水河2003年11月，內(nèi)蒙古呼和浩特

關(guān)提起公訴?？h醫(yī)院院長王某、分管副院長張某、檢驗(yàn)科科長尹某三人被開處黨籍、予以行政撤職處分；醫(yī)務(wù)科主任李某、護(hù)士長李某也被予以行政撤職處分；縣醫(yī)院支部書記、副院長張某受黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；原清水河縣縣委書記、縣長云某受黨內(nèi)警告處分，原清水河縣分管副縣長胡某受行政降級(jí)處分。2005年1月，清水河縣原衛(wèi)生局局長某、副局長楊某，被清水河縣法院一審以玩忽職守罪分別判處有期徒刑3年、緩刑5年和有期徒刑3年、緩刑4年。清水河縣醫(yī)院原檢驗(yàn)科主任尹某涉嫌“非法采集供應(yīng)血液罪”，已被移交內(nèi)蒙古呼和浩特市中級(jí)法院審理。案例20關(guān)提起公訴。縣醫(yī)院院長王某、分管副院長張某、檢驗(yàn)科科長尹四川兩名基層衛(wèi)生院工作人員因傳染病防治失職，分別導(dǎo)致83名師生和147名學(xué)生被傳染肝炎，近日分別被法院以傳染病防治失職罪判處拘役和有期徒刑。閬中市老觀區(qū)中心衛(wèi)生院原防保科科長王××從2003年2月6日到4月14日，先后接到這個(gè)市西山鄉(xiāng)小學(xué)10例肝炎的疫情報(bào)告后，既未向上級(jí)報(bào)告疫情，又不采取任何防控措施，最終導(dǎo)致83名學(xué)生和教師被傳染病毒性肝炎，其中54名重癥患者住院治療的嚴(yán)重后果。富順縣趙化中心衛(wèi)生院原院長易××，作為衛(wèi)生院分管傳染病預(yù)防管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，從2002年12月至2003年5案例21四川兩名基層衛(wèi)生院工作人員因傳染病防治失職，分別導(dǎo)致83名師月，在明知該縣光第中學(xué)先后有15名學(xué)生被衛(wèi)生院確定為甲肝患者，學(xué)校出現(xiàn)學(xué)生群體性腹瀉現(xiàn)象后，沒有對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)還對(duì)任用的防保人員和光第中學(xué)使用自備水源情況失察，致使光第中學(xué)2003年5月暴發(fā)甲肝疫情，患病學(xué)生多達(dá)147人。閬中市人民法院和富順縣人民法院以傳染病防治失職罪分別判處被告人王某或易某有期徒刑半年，緩期執(zhí)行一年。案例22月，在明知該縣光第中學(xué)先后有15名學(xué)生被衛(wèi)生院確定為甲肝患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及傳染病防治的

相關(guān)法律法規(guī)（一）《傳染病防治法》——預(yù)防、控制及救治中的法律責(zé)任《母嬰保健法》——婚前檢查指定傳染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病等《獻(xiàn)血法》—醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血：必須符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》——傳染病流行時(shí)配合、服從調(diào)遣《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》——傳染病診斷與處理：按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。疾病流行時(shí)服從調(diào)遣《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》——收集、貯存、消毒、防護(hù)的規(guī)定23醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及傳染病防治的

相關(guān)法律法規(guī)（一）《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》——報(bào)告救治、隔離、消毒《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》——菌(毒)種保管《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》——疫情報(bào)告，一次性醫(yī)療器械《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》——報(bào)告、檢驗(yàn)、轉(zhuǎn)診《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》——指定、資質(zhì)、群體性接種《性病防治管理辦法》——指定機(jī)構(gòu)、報(bào)告《消毒管理辦法》——醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門組織、制度、醫(yī)護(hù)人員專門培訓(xùn)、一次性器具應(yīng)用后銷毀、物品環(huán)境的消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及傳染病防治的

相關(guān)法律法規(guī)（二）24《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》——報(bào)告救治、隔離、消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（一）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生25醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告26醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（三）27醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定28醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（五）29醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)傳染病病原體樣本未按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理，造成實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物擴(kuò)散的；違反國家有關(guān)規(guī)定，采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用傳染病菌種、毒種和傳染病檢測(cè)樣本的；30醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的。單位和個(gè)人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的。應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，包括通報(bào)批評(píng)、警告、降級(jí)、撤職、開除、吊銷執(zhí)業(yè)證書，直至追究刑事責(zé)任。31醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行國家有關(guān)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診預(yù)檢分診制度的基本要求感染性疾病科工作制度傳染病預(yù)檢分診病種的選擇預(yù)檢分診工作的基本做法不具備傳染病救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分診感染性疾病病人就診流程

32三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診預(yù)檢分診制度的基本要求32醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病預(yù)檢分診制度

的基本要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物33醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病預(yù)檢分診制度

的基本要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)感染性疾病科工作制度（一）

（一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)（二）定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等（三）對(duì)科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗（四）對(duì)病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施（五）認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季帧⒎謪^(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開放置。34感染性疾病科工作制度（一）（一）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并感染性疾病科工作制度（二）

（六）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/或消毒；必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩（七）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作35感染性疾病科工作制度（二）（六）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理感染性疾病科工作制度（三）

（八）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告（九）與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作

（十）醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施36感染性疾病科工作制度（三）（八）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防傳染病預(yù)檢分診病種的選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診冬春季：流感、水痘、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎。夏秋季：手足口病、感染性腹瀉、菌痢、紅眼病等。37傳染病預(yù)檢分診病種的選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作的基本做法醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施38醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作的基本做法醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程不具備傳染病救治能力的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛39不具備傳染病救治能力的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分診39感染性疾病病人就診流程

來院病人及陪同人員

預(yù)檢分診處測(cè)體溫

非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人、感染性疾病病人

（給呼吸道感染病人發(fā)放口罩、檢查X線）

普通門診就診感染疾病科門診醫(yī)生進(jìn)行排查

排除傳染病的病人醫(yī)學(xué)留觀病人確診或疑似傳染病的病人

留在醫(yī)院指定地點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院

解除觀察疑似或確診傳染病的病人

回家轉(zhuǎn)至其他病房留院繼續(xù)治療40感染性疾病病人就診流程

來院病人及陪同人員

預(yù)檢分診處測(cè)體四、如何做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理工作有人管-------成立相關(guān)組織立規(guī)矩----------建立工作機(jī)制、完善各項(xiàng)規(guī)章制度告知怎么做-------加強(qiáng)技能培訓(xùn)。護(hù)法隊(duì)------開展督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰措施加強(qiáng)宣傳教育重大問題----制定預(yù)案,開展演練,從容應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面41四、如何做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理工作有人管-------成成立組織機(jī)構(gòu)

傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組SARS和人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組不明原因肺炎專家診斷小組感染性疾病科?？崎T診42成立組織機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組42制訂并落實(shí)各項(xiàng)制度和措施

傳染病疫情報(bào)告和管理制度傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度醫(yī)院門診日志登記規(guī)范傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度傳染病疫情自查和漏報(bào)檢查制度傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度8.死亡病例報(bào)告制度9.傳染病預(yù)檢分診制度10.腸道門診工作制度11.消毒隔離工作制度12.醫(yī)院預(yù)防與控制SARS醫(yī)院感染的技術(shù)指南13.內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范43制訂并落實(shí)各項(xiàng)制度和措施

傳染病疫情報(bào)告和管理制度9.傳染病開展技術(shù)培訓(xùn)法律法規(guī)培訓(xùn)規(guī)章制度培訓(xùn)職責(zé)及法律責(zé)任培訓(xùn)工作程序、管理機(jī)制培訓(xùn)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)傳染病報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序培訓(xùn)文書資料等填寫培訓(xùn)（項(xiàng)目設(shè)置齊全、填寫項(xiàng)目完整、字跡清楚、內(nèi)容正確）44開展技術(shù)培訓(xùn)法律法規(guī)培訓(xùn)44開展監(jiān)督檢查、實(shí)行獎(jiǎng)罰措施

(1)疫情報(bào)告情況、死亡報(bào)告情況(2)消毒隔離情況(3)傳染病控制措施落實(shí)情況及院內(nèi)感染發(fā)生情況(4)在傳染病防治工作中與相關(guān)部門的配合情況等45開展監(jiān)督檢查、實(shí)行獎(jiǎng)罰措施(1)疫情報(bào)告情況、死亡報(bào)告情況開展宣傳教育

增強(qiáng)意識(shí)（預(yù)防、報(bào)告、管理、控制）營造氛圍，自覺遵守。警示作用46開展宣傳教育

增強(qiáng)意識(shí)（預(yù)防、報(bào)告、管理、控制）46突發(fā)應(yīng)對(duì)制訂重大傳染病防治預(yù)案演練隊(duì)伍47突發(fā)應(yīng)對(duì)制訂重大傳染病防治預(yù)案47五、具體如何做好傳染病報(bào)告工作？48五、具體如何做好傳染病報(bào)告工作？48一、首先要明確傳染病疫情管理遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要明確自己機(jī)構(gòu)的職責(zé)、任務(wù)。49一、首先要明確傳染病疫情管理遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，各二、傳染病信息報(bào)告共分為五點(diǎn)（一）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人（二）報(bào)告病種（三）填報(bào)要求（四）報(bào)告程序與方式（五）報(bào)告時(shí)限50二、傳染病信息報(bào)告共分為五點(diǎn)50

（一）責(zé)任報(bào)告單位

和責(zé)任報(bào)告人

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人。51

（一）責(zé)任報(bào)告單位

和責(zé)任報(bào)告人

各級(jí)（二）報(bào)告病種

1.法定傳染?。杭最悅魅静。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。罕悅魅静。?.其它傳染病衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。52（二）報(bào)告病種

1.法定傳染病：52（三）填報(bào)要求

1.病例分類傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；53（三）填報(bào)要求

1.病例分類532.病例分型炭疽：肺炭疽、皮膚炭疽、未分型。病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型和未分型。梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性。瘧疾：間日瘧、惡性瘧和未分型。肺結(jié)核：涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢。乙型肝炎、血吸蟲?。杭毙浴⒙?。542.病例分型54（四）報(bào)告程序與方式1.傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時(shí)，應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，報(bào)由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)后，按規(guī)定時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。55（四）報(bào)告程序與方式1.傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告（五）報(bào)告時(shí)限

①責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。過去城鎮(zhèn)2小時(shí)農(nóng)村6小時(shí)，現(xiàn)在都是2小時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)性（電話報(bào)告）。56（五）報(bào)告時(shí)限

①責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄎ澹﹫?bào)告時(shí)限

②對(duì)其他乙、丙類病人、疑似病人，和按規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者應(yīng)在診斷后在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。57（五）報(bào)告時(shí)限

②對(duì)其他乙、丙類病人、疑似病人，和按規(guī)定報(bào)告

三、數(shù)據(jù)管理

（一）審核傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。散居/幼托兒童，學(xué)生，工人58

三、數(shù)據(jù)管理

（一）審核58

（二）訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。59

（二）訂正59

（三）補(bǔ)報(bào)責(zé)任單位發(fā)現(xiàn)本年度漏報(bào)的傳染病病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。60

（三）補(bǔ)報(bào)60

四、資料保存

電子資料：具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按月將報(bào)至《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。紙質(zhì)資料：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。61

四、資料保存

電子資料：具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染

五、考核與評(píng)估

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報(bào)告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查。62

五、考核與評(píng)估

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報(bào)告管理工作

六、報(bào)告卡填寫

1卡片編號(hào)：由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫，便于填報(bào)單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號(hào)）+順序號(hào)（4位），如“2014-01-0001”。直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成。63

六、報(bào)告卡填寫

1卡片編號(hào)：由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫

2報(bào)卡類別：原始卡、訂正卡。3患者姓名*：填寫患者的真實(shí)姓名。4家長姓名*：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號(hào)：應(yīng)盡可能填寫。6性別*：填寫社會(huì)性別。64

2報(bào)卡類別：原始卡、訂正卡。64

7出生日期*：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。65

7出生日期*：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫

8工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。66

8工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；

9病人屬于*：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：Ⅱ本市其它縣區(qū)：Ⅲ本省其它地市：Ⅳ其它?。孩醺郯呐_(tái)：Ⅵ外籍：67

9病人屬于*：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)

10現(xiàn)住地址*：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。68

10現(xiàn)住地址*：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地11職業(yè)*：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項(xiàng)。6911職業(yè)*：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了

為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所。70為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方

12病例分類*13發(fā)病日期*：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14診斷日期*：初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時(shí)），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。7112病例分類*7115死亡日期：因法定傳染病死亡時(shí)填寫。16疾病名稱*：在做出診斷的病名前打√。17其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。7215死亡日期：因法定傳染病死亡時(shí)填寫。72○18訂正病名：填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。○19退卡原因：○20報(bào)告單位：填寫報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位?！?1報(bào)告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名?！?2填卡日期：填報(bào)本卡的日期?！?3備注：填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)型別（霍亂、流腦、流感等）手足口病要備注是否住院治療還是居家治療信息。73○18訂正病名：填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。731、慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。

慢性肝炎急性發(fā)作按“急性”報(bào)告。2、發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（有個(gè)別醫(yī)院報(bào)告）3、病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。4、死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需再填報(bào)傳染病報(bào)告卡。注意事項(xiàng)741、慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則：注意事項(xiàng)745、“陽性檢測(cè)”病例只能由血液中心報(bào)告，且僅限于HIV（艾滋病不能報(bào)陽性檢測(cè)）。6、肺結(jié)核卡片：查分型和診斷類型之間是否對(duì)應(yīng)。A、可以有疑似，但不能有病原攜帶者；B、除疑似外，菌－和未痰檢只能是臨床診斷；C、除疑似外，涂＋和僅培陽只能是實(shí)驗(yàn)室診斷。7、淋病、梅毒、艾滋病、肝炎只能是實(shí)驗(yàn)室診斷或疑似。艾滋病，應(yīng)由有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行確診后方能報(bào)告；8、乙肝分為急性和慢性。注意事項(xiàng)755、“陽性檢測(cè)”病例只能由血液中心報(bào)告，且僅限于HIV（艾陽性檢測(cè)：僅限血站報(bào)告HIV；病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧；疑似診斷不可報(bào)：艾滋病、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；臨床診斷不可報(bào)：HIV肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)：肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢；實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如手足口?。?；

注意事項(xiàng)76陽性檢測(cè)：僅限血站報(bào)告HIV；注意事項(xiàng)76問題一、邏輯錯(cuò)誤二、報(bào)告及時(shí)性：診斷---填卡時(shí)間要一致，精確到小時(shí)。診斷---報(bào)告時(shí)間不得超過24小時(shí)。三、報(bào)告卡填寫1、患兒家長姓名2、單位/學(xué)校班級(jí)3、聯(lián)系電話77問題一、邏輯錯(cuò)誤77醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫門診日志等診療記錄

的基本要求門診日志、出入院登記、檢驗(yàn)和影像科室登記是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最基本的日常工作記錄，也是十分重要的信息來源。衛(wèi)生部對(duì)門診日志等記錄的項(xiàng)目設(shè)置和使用要求有明確的規(guī)定。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄，特提出以下要求：78醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫門診日志等診療記錄

的基本要求門診日志、出入院登一、門診日志至少包括：病人就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作單位（學(xué)生填寫學(xué)校）、聯(lián)系電話、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等11項(xiàng)基本內(nèi)容。79一、門診日志至少包括：病人就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、二、出入院登記至少包括:病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作單位（學(xué)生填寫學(xué)校）、聯(lián)系電話、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）等12項(xiàng)基本內(nèi)容。80二、出入院登記至少包括:病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、三、檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目應(yīng)包括:送檢科室和醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等；影像科室（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室和醫(yī)生、病人姓名、性別、年齡、檢查結(jié)果、檢查日期等內(nèi)容。81三、檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目應(yīng)包括:送檢科室和醫(yī)生、病人姓名、性別、四、各類診療記錄本在登記時(shí)

的要求：必須認(rèn)真填寫、字跡清晰、不得漏項(xiàng)，信息填寫應(yīng)詳細(xì)。例如：現(xiàn)住址須填寫到門牌號(hào)或村組。82四、各類診療記錄本在登記時(shí)

的要求：必須認(rèn)真填寫、字跡清晰、五、對(duì)各單位的要求：要根據(jù)以上要求，對(duì)所使用的紙質(zhì)或電子門診日志、出入院登記本、檢驗(yàn)科登記本、影像科室登記本進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，并做好醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)。83五、對(duì)各單位的要求：要根據(jù)以上要求，對(duì)所使用的紙質(zhì)或電子門診六、醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染發(fā)生原因醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院感染的預(yù)防控制84六、醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染概念84醫(yī)院感染的概念（一）概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。85醫(yī)院感染的概念（一）概念85醫(yī)院感染的概念（二）醫(yī)院感染包括對(duì)于無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染,自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染本次感染直接與上次住院有關(guān)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。新生兒在分娩過程中獲得的感染由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染86醫(yī)院感染的概念（二）醫(yī)院感染包括86醫(yī)院感染的分類根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同可將醫(yī)院感染分為兩類，即內(nèi)源性感染和外源性感染。內(nèi)源性感染是指引起病人發(fā)生感染的病原體來自于病人自身，由于各種原因?qū)е律眢w正常微生物菌群的失調(diào)而使病人發(fā)生感染，如抗菌藥物使用不合理，使腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致病人發(fā)生腹瀉，腸道的大腸桿菌易位到血液，可使病人發(fā)生菌血癥甚至敗血癥。外源性感染是指引起病人發(fā)生感染的病原體來自于病人身體以外的地方，如來源于外環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手、使用的各種一次性用品等，通過各種途徑進(jìn)入病人的體內(nèi)導(dǎo)致病人發(fā)生感染。引起外源性感染的病原體常見的有金黃色葡萄球菌、克雷白菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、軍團(tuán)菌等87醫(yī)院感染的分類87存在感染源:即存在引起病人發(fā)生感染的病原體合適的感染途徑：內(nèi)源性感染通過菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、血行感染和易位病灶導(dǎo)致病人感染；而外源性感染可通過接觸、呼吸道、醫(yī)源性途徑導(dǎo)致病人發(fā)生感染，如2003年的SARS即是通過呼吸道導(dǎo)致病人發(fā)生感染，1998年發(fā)生在某醫(yī)院分枝桿菌的流行爆發(fā)是由于手術(shù)器械滅菌失敗所致易感人群的存在：微生物進(jìn)入人體是否導(dǎo)致感染主要取決于病原體的毒力和病人的易感性，而病人的易感性則由病原體的定植部位和病人的防御功能所決定醫(yī)院感染發(fā)生原因（一）88醫(yī)院感染發(fā)生原因（一）88醫(yī)院感染發(fā)生原因（二）醫(yī)院感染的易感人群，主要包括：嬰幼兒和老年人接受各種介入性診療操作的病人使用各種免疫抑制劑治療的病人有各種慢性疾病和惡性腫瘤的病人長期大量使用高效廣譜抗菌藥物的病人以及手術(shù)和住院時(shí)間長的病人等89醫(yī)院感染發(fā)生原因（二）醫(yī)院感染的易感人群，主要包括：89醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告，對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防與控制起著非常重要的作用，我國衛(wèi)生行政部門從1986年就對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行宏觀管理，并制定了相關(guān)的法律法規(guī)，如在衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中明確規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)院必須開展全面綜合性監(jiān)測(cè)，并對(duì)病例的報(bào)告作出了如下規(guī)定90醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告，對(duì)于醫(yī)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告（二）

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于12小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科?？剖冶O(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施當(dāng)確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制91醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告（二）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致發(fā)生3人以上人身損害后果發(fā)生以下情形時(shí)，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告工作規(guī)范》的要求進(jìn)行報(bào)告：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染92醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)于醫(yī)院感染的預(yù)防控制（一）加快制定與完善醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律法規(guī)建立健全醫(yī)院感染管理組織，認(rèn)真履行各自職責(zé)制定醫(yī)院感染控制計(jì)劃加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

改善醫(yī)院環(huán)境預(yù)防環(huán)境傳播醫(yī)院環(huán)境的清潔病人器械的消毒醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)合理預(yù)防經(jīng)空氣的傳播廢棄物的處理合理應(yīng)用抗生素醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全93醫(yī)院感染的預(yù)防控制（一）加快制定與完善醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律醫(yī)院感染預(yù)防控制的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生：洗手與手消毒正確選擇消毒方法，合理使用消毒劑采取以傳播途徑的隔離措施，尤其是呼吸道的隔離措施。采取合適的個(gè)人防護(hù)94醫(yī)院感染預(yù)防控制的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防94標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（1）所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，只要接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施（2）既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播（3）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括:洗手、手套、口罩和護(hù)目鏡、隔離衣、環(huán)境控制、職業(yè)健康安全95標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（1）所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病醫(yī)院感染的預(yù)防控制（二）采取綜合措施，如加強(qiáng)醫(yī)院感染的組織建設(shè)、加強(qiáng)感染管理科人才隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)、提高醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制意識(shí)與知識(shí)、作好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、保證消毒滅菌質(zhì)量、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用與管理、加強(qiáng)感染源的管理、切斷傳播途徑、提高病人機(jī)體的抵抗力等。96醫(yī)院感染的預(yù)防控制（二）采取綜合措施，如加強(qiáng)醫(yī)院感染的組織建七、傳染病的消毒技術(shù)概念消毒劑的常用施藥方法消毒方法的選擇各種污染對(duì)象的常用消毒方法

97七、傳染病的消毒技術(shù)概念97概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。疫源地消毒是指對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。隨時(shí)消毒指有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。終末消毒指?jìng)魅驹措x開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。98概念98消毒劑的常用施藥方法（一）

普通噴霧消毒法：指用普通噴霧器噴灑消毒液進(jìn)行表面消毒的處理方法，噴灑液體霧粒直徑多在100μm以上。各種農(nóng)用和醫(yī)用噴霧器均可應(yīng)用。適用范圍普通噴霧消毒法適用于對(duì)物體（品）表面、室內(nèi)墻面和地面、室外建筑物和帳篷表面、地面、車輛外表面、裝備及植被等實(shí)施消毒。使用要求到達(dá)疫區(qū)或疫點(diǎn)后，先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點(diǎn)，而后按先上后下、先左后右的順序依次噴灑。噴灑量可依據(jù)表面的性質(zhì)而定，以消毒劑溶液可均勻覆蓋表面至全部濕潤為度。注意事項(xiàng)噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)配戴防護(hù)口罩、眼鏡，穿防護(hù)服。室內(nèi)噴霧時(shí)，噴前將食品、衣被及其它不需消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防濕。室外噴霧時(shí)，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。99消毒劑的常用施藥方法（一）普通噴霧消毒法：指用普通噴霧器噴消毒劑的常用施藥方法（二）氣溶膠噴霧消毒法：指用氣溶膠噴霧器噴霧消毒液進(jìn)行空氣或物體表面消毒的處理方法，霧粒直徑20μm以下者占90%以上。由于所噴霧粒小，浮于空氣中易蒸發(fā)，可兼收噴霧和熏蒸之效。噴霧時(shí)，可使用QPQ-1型噴霧器及產(chǎn)生直徑在20μm以下霧粒的其它噴霧器。適用范圍適用于對(duì)室內(nèi)、坑道、車輛、帳蓬內(nèi)空氣和物體表面實(shí)施消毒。使用要求消毒前關(guān)好門窗，噴霧時(shí)，按自上而下、由左向右順序噴霧。噴霧量以消毒劑溶液可均勻覆蓋在物品表面或消毒液的霧團(tuán)充滿空間為度。作用30～60min后，打開門窗通風(fēng)，驅(qū)除空氣中殘留的消毒液的霧粒及氣味。注意事項(xiàng)同普通噴霧消毒法，只是應(yīng)特別注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道。100消毒劑的常用施藥方法（二）氣溶膠噴霧消毒法：指用氣溶膠噴霧器消毒劑的常用施藥方法（三）擦拭消毒法：指用布或其它擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面進(jìn)行消毒的處理方法。適用范圍適用于對(duì)家具、辦公用具、生活用具、玩具、器械、車輛和裝備等物體表面，以及醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境表面實(shí)施消毒處理。使用要求消毒時(shí)用干凈的布或其它物品浸消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭擬消毒物品表面，作用至所用消毒劑要求的時(shí)間后，再用清水擦洗，去除殘留消毒劑，以減輕可能引起的腐蝕、漂白等損壞作用。注意事項(xiàng)不耐濕物品表面不能應(yīng)用該方法實(shí)施消毒處理；擦拭時(shí)應(yīng)防止遺漏；污物可導(dǎo)致消毒劑有效濃度下降，因此表面污物較多時(shí)，應(yīng)適時(shí)更新消毒液，防止污物中的病原體對(duì)消毒劑溶液的污染。101消毒劑的常用施藥方法（三）擦拭消毒法：指用布或其它擦拭物浸以消毒劑的常用施藥方法（四）浸泡消毒法：指將待消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內(nèi)進(jìn)行消毒的處理方法。適用范圍適用于對(duì)耐濕器械、玻璃器皿、餐（飲）具、生活用具及衣物等實(shí)施消毒與滅菌。使用要求對(duì)導(dǎo)管類物品應(yīng)使管腔內(nèi)同時(shí)充滿消毒劑溶液。消毒或滅菌至要求的作用時(shí)間，應(yīng)及時(shí)取出消毒物品用清水或無菌水清洗，去除殘留消毒劑。注意事項(xiàng)對(duì)污染有病原微生物的物品應(yīng)先浸泡消毒，清洗干凈，再消毒或滅菌處理；對(duì)僅沾染污物的物品應(yīng)清洗去污垢再浸泡消毒或滅菌處理；使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時(shí)，消毒物品或器械應(yīng)洗凈瀝干后再放入消毒液中。102消毒劑的常用施藥方法（四）浸泡消毒法：指將待消毒物品全部浸沒消毒劑的常用施藥方法（五）氣體熏蒸消毒法：指在專用消毒柜（或箱）與消毒袋中，用消毒劑氣體（如環(huán)氧乙烷等）對(duì)物品進(jìn)行消毒或滅菌的處理方法，適用于對(duì)醫(yī)療器械、衣物、書籍、皮革制品、精密儀器等畏濕怕熱和怕腐蝕物品、器具實(shí)施消毒與滅菌。甲醛熏蒸消毒不適用于包裝物品及精密儀器等怕腐蝕物品的消毒。103消毒劑的常用施藥方法（五）氣體熏蒸消毒法：指在專用消毒柜（或消毒劑的常用施藥方法（六）煙霧熏蒸消毒法：指應(yīng)用點(diǎn)燃后產(chǎn)生的消毒劑煙霧進(jìn)行消毒的處理方法。常用的有醛氯煙霧劑和酸氯煙霧劑等，適用于對(duì)室內(nèi)特別是通風(fēng)良好的大空間倉貯和公共場(chǎng)所的空氣，以及野外對(duì)密度較大的低矮樹林實(shí)施消毒。粉劑噴灑消毒法：指用噴粉器或人工撒布消毒粉劑進(jìn)行消毒的處理方法，適用于空氣相對(duì)濕度>90％時(shí)的潮濕地面和含露珠的低矮植被實(shí)施消毒。噴灑粉劑消毒應(yīng)在氣溫逆增，風(fēng)速2.0m/s的情況下進(jìn)行。消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向，并注意個(gè)人防護(hù)。104消毒劑的常用施藥方法（六）煙霧熏蒸消毒法：指應(yīng)用點(diǎn)燃后產(chǎn)生的消毒劑的常用施藥方法（七）液體流動(dòng)浸泡消毒法指用連續(xù)制備的消毒劑溶液進(jìn)行流動(dòng)浸泡消毒的處理方法，如酸氧化電位水生成機(jī)制備的酸氧化電位水消毒液，臭氧生成器制備的臭氧水消毒液等，適用于手、水果、蔬菜、用具、玩具及某些醫(yī)療器械等的消毒。酸氧化電位水消毒液亦適用于對(duì)皮膚粘膜的沖洗消毒。消毒時(shí)，開啟消毒液生成機(jī)（器），用流動(dòng)的消毒液對(duì)物品或器具進(jìn)行流動(dòng)浸泡或沖洗消毒處理。105消毒劑的常用施藥方法（七）液體流動(dòng)浸泡消毒法105消毒方法的選擇(一)

微生物對(duì)消毒劑抵抗力朊毒（感染性蛋白質(zhì)）

最強(qiáng)Highest

↓細(xì)菌芽孢↓分支桿菌↓親水病毒（非脂類病毒）：甲肝↓真菌↓細(xì)菌繁殖體

↓親脂病毒：流感、HBV、HIV

最弱Lowest106消毒方法的選擇(一)微生物對(duì)消毒劑抵抗力106消毒方法的選擇(二)不同的化學(xué)消毒劑其殺菌能力亦不相同。目前，常用的化學(xué)消毒劑可分為高效、中效、低效三類。高效消毒劑能殺滅包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子在內(nèi)的各種微生物，又稱為滅菌劑，如戊二醛、含氯消毒劑等。中效消毒劑可殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種微生物，如75%酒精等。低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，如新潔爾滅、洗必泰等。故不能認(rèn)為，各種消毒劑都有良好的殺菌能力，可以殺滅各種微生物。107消毒方法的選擇(二)不同的化學(xué)消毒劑其殺菌能力亦不相同。目前消毒方法的選擇(三)消毒劑的濃度與作用時(shí)間的長短對(duì)殺菌能力也有顯著差異。要明確各種不同的消毒劑都有其合適的使用濃度，過低只能起到抑菌或無殺菌作用，達(dá)不到消毒目的過高是一種浪費(fèi)，有時(shí)對(duì)使用者反而有害，如75％酒精，過高濃度只能起到抑菌作用必須有相應(yīng)的作用時(shí)間方能有效合理使用消毒劑水溶液。當(dāng)易揮發(fā)的消毒劑水溶液連續(xù)使用時(shí)間過長，不按時(shí)更換或使用次數(shù)過多，其有效濃度下降，不但失去殺菌能力，反而使細(xì)菌滋生其中，造成危害108消毒方法的選擇(三)消毒劑的濃度與作用時(shí)間的長短對(duì)殺菌能力也各種污染對(duì)象的常用消毒方法（一）地面、墻壁、門窗對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。有芽胞污染時(shí)應(yīng)用0.5%～1.0%過氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時(shí)相同，作用時(shí)間不少于120min。109各種污染對(duì)象的常用消毒方法（一）地面、墻壁、門窗109各種污染對(duì)象的常用消毒方法（二）空氣房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），對(duì)細(xì)菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風(fēng)?；蛞?%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。110各種污染對(duì)象的常用消毒方法（二）空氣110各種污染對(duì)象的常用消毒方法（三）衣服、被褥被細(xì)菌繁殖體或病毒污染時(shí)，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。被細(xì)菌芽胞污染時(shí)，也可采用過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時(shí)相同，用藥量為每立方米15%過氧乙酸20ml（3g/m3）；或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4h～6h；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。111各種污染對(duì)象的常用消毒方法（三）衣服、被褥111各種污染對(duì)象的常用消毒方法（四）病人排泄物和嘔吐物稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。112各種污染對(duì)象的常用消毒方法（四）病人排泄物和嘔吐物112各種污染對(duì)象的常用消毒方法（五）餐（飲）具現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)，首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。食物瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/L臭氧水沖洗60min～90min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。113各種污染對(duì)象的常用消毒方法（五）餐（飲）具現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)，首各種污染對(duì)象的常用消毒方法（六）盛排泄物或嘔吐物的容器可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。家用物品、家俱、玩具可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。紙張、書報(bào)可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸(消毒劑量和方法同4.5.3)，無應(yīng)用價(jià)值的紙張、書報(bào)焚燒。114各種污染對(duì)象的常用消毒方法（六）盛排泄物或嘔吐物的容器可用各種污染對(duì)象的常用消毒方法（七）手與皮膚用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min～3min。必要時(shí)，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。病人尸體對(duì)鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹，口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過0.5%過氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。土葬時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離水源50m以上，棺木應(yīng)在距地面2m以下深埋，棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達(dá)3cm～5cm漂白粉，棺外底部鋪墊厚3cm～5cm漂白粉。115各種污染對(duì)象的常用消毒方法（七）手與皮膚用0.5%碘伏溶各種污染對(duì)象的常用消毒方法（八）動(dòng)物尸體因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動(dòng)物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。并應(yīng)向死亡動(dòng)物周圍(鼠為30cm～50cm，大動(dòng)物為2m)噴撒漂白粉。運(yùn)輸工具車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60min。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對(duì)細(xì)菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），對(duì)細(xì)菌芽孢的污染用20ml(3g/m3)蒸發(fā)薰蒸消毒2h。對(duì)密閉空間還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60min。116各種污染對(duì)象的常用消毒方法（八）動(dòng)物尸體116各種污染對(duì)象的常用消毒方法（九）廁所廁所的四壁和地面的消毒同墻壁、地面的消毒。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h～24h。垃圾可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。117各種污染對(duì)象的常用消毒方法（九）廁所117各種污染對(duì)象的常用消毒方法（十）污水消毒疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時(shí)即可排放。對(duì)疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水，可使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。消毒靜止的污水水體時(shí)，應(yīng)先測(cè)定污水的容積，而后按有效氯80mg/L～100mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻，作用1h～1.5h。檢查余氯在4mg/L～6mg/L時(shí)，即可排放。對(duì)流動(dòng)污水的水體，應(yīng)作分期截流。在截流后，測(cè)污水容量，再按消毒靜止污水水體的方法和要求進(jìn)行消毒與檢測(cè)。符合要求后，放流，再引入并截流新來的污水，如此分期依次進(jìn)行消毒處理。118各種污染對(duì)象的常用消毒方法（十）污水消毒118八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則（一）對(duì)疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)盡早采取隔離措施，疑似病人和確診病人分開安置，不設(shè)陪護(hù)。病人的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)限制在病房內(nèi)進(jìn)行。與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。119八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則（一）對(duì)疑似病人和確診病人八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則（二）根據(jù)人禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：病人置單間隔離。若條件不允許時(shí)，可以將經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的病人置于同一房間120八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則（二）根據(jù)人禽流感的傳播途八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則戴手套，在處理完病人的污物后、病人之間應(yīng)更換手套，離開病人病房前應(yīng)摘去手套，洗手與手消毒，并保持潔凈。進(jìn)行有可能受到污染的操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣或者防護(hù)衣，離開病人房間前應(yīng)脫去，并保持工作服不受到污染。減少病人的移動(dòng)和轉(zhuǎn)換病房，若確需轉(zhuǎn)換病房時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施防止病人對(duì)其他病人和環(huán)境造成污染。病人的診療、護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專用，若條件有限時(shí)，用后應(yīng)做好清潔和消毒工作。121八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則戴手套，在處理完病人的污物八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則（三）醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作條件采取區(qū)域隔離，具體要求包括：將整個(gè)病區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更換衣褲室、穿工作服室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員的辦公室、消毒室、穿防護(hù)服或者隔離衣室等，污染區(qū)包括病室和病室間的走廊等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶，并加裝實(shí)際的隔離屏障(如隔離門)。122八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則（三）醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作條件八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則各區(qū)之間用顏色區(qū)分，即清潔區(qū)劃藍(lán)色線，半污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃紅色線，以警示醫(yī)務(wù)人員分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道防護(hù)用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品各區(qū)、各帶和各通道有專門的功能定位整個(gè)病區(qū)通風(fēng)良好123八、傳染病的隔離技術(shù)---隔離原則各區(qū)之間用顏色區(qū)分，即清潔八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施發(fā)熱門(急)診遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯有備用診室設(shè)隔離衛(wèi)生間掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成設(shè)較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部工作區(qū)域124八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施發(fā)熱門(急)八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施隔離留觀室獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無交叉，辦公室與留觀室盡量保持一定距離留觀病人單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人之間相互接觸積極進(jìn)行鑒別診斷，排除上感、細(xì)菌性或支原體、衣原體肺炎等125八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施隔離留觀室1八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施疑似病人病區(qū)通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無交叉，并有一定距離。疑似病人一人一室，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間病人戴口罩，不能離開病房，嚴(yán)禁病人間相互接觸嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)126八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施疑似病人病區(qū)八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施人禽流感臨床診斷或確診病人病區(qū)通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道病人戴口罩，不得離開病區(qū)重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重型監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治重型人禽流感病人的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他病人醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔，有一定距離，無交叉嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)127八、傳染病的隔離技術(shù)

----不同部門的隔離措施人禽流感臨床九、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜128九、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則128醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)---一級(jí)防護(hù)適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)129醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)---一級(jí)防護(hù)適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）130130提問與解答環(huán)節(jié)Questionsandanswers131提問與解答環(huán)節(jié)131添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處結(jié)束語點(diǎn)擊此處添加段落文本.您的內(nèi)容打在這里，或通過復(fù)制您的文本后在此框中選擇粘貼并選擇只保留文字132添加標(biāo)題添加添加添加標(biāo)題此處結(jié)束語點(diǎn)擊此處添加段落文本.感謝您的觀看與聆聽本課件下載后可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整133感謝您的觀看與聆聽本課件下載后可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整133醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情

報(bào)告及管理鶴壁市疾控中心花文安2014年6月12日134醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情

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