藥劑科常見面試問題

-.z.1.藥劑科的根本任務(wù)藥劑科的根本任務(wù)是根據(jù)"藥品管理法"和藥政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，監(jiān)視、檢查本院各科室合理使用藥品，防止濫用和浪費(fèi)，及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供各種質(zhì)優(yōu)的藥品和制劑，為患者效勞，配合醫(yī)療積極開展臨床藥學(xué)和科研工作，為臨床用藥當(dāng)好參謀。其具體任務(wù)有以下幾點(diǎn)：①根據(jù)本院醫(yī)療、科研和教學(xué)的需要，按照本院制定的"根本用藥目錄"采購藥品，做好藥品的保管、供給及賬卡登記。②根據(jù)本院醫(yī)生處方或擺藥單、請(qǐng)領(lǐng)單，及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方，擺發(fā)藥品。③配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑。制劑室的硬軟件必須符合制劑驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。④加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，建立、健全藥品的監(jiān)視和檢驗(yàn)制度，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)展全面的控制。⑤開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)研究，確保病人用藥平安、有效、經(jīng)濟(jì)。⑥配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評(píng)價(jià)工作。⑦加強(qiáng)藥物不良反響監(jiān)測工作，及時(shí)向衛(wèi)生部藥品不良反響監(jiān)測中心報(bào)告并提出需要改良或淘汰藥物品種的意見。⑧注重信息工作，開展用藥趨勢分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。⑨承當(dāng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位的技術(shù)指導(dǎo)等工作。2.怎么樣處理醫(yī)患關(guān)系"醫(yī)療行為要嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)療文件必須準(zhǔn)確書寫。有些患者及家屬認(rèn)為,如果患者在醫(yī)院發(fā)生病情治療效果不理想或發(fā)生意外情況,醫(yī)院就必須承當(dāng)責(zé)任并給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,否則就會(huì)在醫(yī)院無理取鬧。其實(shí),醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)院該不該承當(dāng)責(zé)任,應(yīng)該看醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)及醫(yī)療事故,如果醫(yī)療行為沒有過失,醫(yī)院就不應(yīng)該對(duì)其妥協(xié)和賠付,而醫(yī)療糾紛的處理離不開醫(yī)療文件,所以,防范醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該立足崗位練好根本功,善于學(xué)習(xí),練好技術(shù),提高水平,正確書寫病歷,遵守法律法規(guī)和診療常規(guī),更好地為患者效勞。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識(shí),在日常的醫(yī)療工作中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)適時(shí)地將患者病情、診斷、所采取的醫(yī)療措施、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)與患者及家屬溝通,及時(shí)解答患者的咨詢,向患者履行告知義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù),醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變此觀念,學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),提高法律意識(shí),對(duì)工作高度負(fù)責(zé),才能確保醫(yī)療工作的平安,從而有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,及時(shí)與患者溝通,這樣不僅可以滿足患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需要,及時(shí)了解病情變化情況,同時(shí)也可以表達(dá)出醫(yī)院越來越具有人文關(guān)心的〞以患者為中心〞的效勞宗旨。醫(yī)生在醫(yī)患溝通時(shí),要從溝通的技巧、溝通的形式及內(nèi)容等方面進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化管理,做到尊重患者及家屬,多傾聽患者的咨詢,多向患者介紹病情變化、治療的效果、藥品的價(jià)格、不良反響及考前須知、各項(xiàng)檢查目的和必要性,醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心患者在治療過程中的飲食情況;及時(shí)掌握患者的病情開展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和患者的生理及心理狀況;醫(yī)生要經(jīng)常留意溝通對(duì)象的情緒和對(duì)溝通的感受。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該通過全方位、多層次的醫(yī)患溝通,有效提高效勞質(zhì)量,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的充分理解,從而減少醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。3.和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中人際關(guān)系的核心，是醫(yī)療關(guān)系的重要組成局部，關(guān)系著醫(yī)療效勞的質(zhì)量。和諧的醫(yī)患關(guān)系影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域活動(dòng)的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)，是社會(huì)和諧、穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)以患者為中心，減輕患者心身痛苦，促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，創(chuàng)造最正確心身狀態(tài)的需要。醫(yī)患關(guān)系是在治病的過程中建立起來的，是幾乎每個(gè)人都會(huì)涉及到的不可不重視的一種社會(huì)關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系，一方面可以使醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮最正確水平，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益；另一方面可以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感和滿意程度，從而減少醫(yī)療糾紛。相反，緊張的醫(yī)患關(guān)系，不僅有損醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，而且影響醫(yī)療秩序和質(zhì)量，損害患者的切身利益。如果任其開展下去，可能就會(huì)出現(xiàn)"醫(yī)者不敢行醫(yī)、患者不敢就醫(yī)〞的情形。因此，我們必須要建立和維持和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣不僅能使醫(yī)師與患者相互溝通、信任，更好的開展醫(yī)療工作，更大限度地提高效勞質(zhì)量，而且還能維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，加快人類社會(huì)的進(jìn)步與開展。4.藥師對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系的作用藥師承當(dāng)著對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、減少藥品不良反響、提供用藥咨詢與信息以及指導(dǎo)合理用藥以保證患者用藥平安有效的社會(huì)責(zé)任。在醫(yī)院全面轉(zhuǎn)向"以患者為中心〞，提供全程化藥學(xué)效勞的今天，越來越需要醫(yī)師與臨床藥師的密切合作，加強(qiáng)藥學(xué)效勞，更好地為患者效勞，改善醫(yī)患關(guān)系。1．藥品采購供給與管理藥品的質(zhì)量上下直接關(guān)系到患者的身體安康，關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)療效果的評(píng)價(jià)，這對(duì)與醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。為此，醫(yī)院首先從藥品供給端入手，標(biāo)準(zhǔn)藥品的采購工作，保障藥房供給藥品的質(zhì)量，從而盡可能減少因藥品質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛。首先，建立信息管理制度和科學(xué)的藥品方案、招標(biāo)采購制度。2．加強(qiáng)和完善用藥咨詢工作隨著醫(yī)藥學(xué)理論的不斷開展和新藥品種和知識(shí)的增加，而國產(chǎn)藥品說明書過于簡單和不標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)藥行業(yè)的信息不對(duì)稱性越來越顯著，患者很難對(duì)藥品有正確認(rèn)識(shí)，只有通過掌握藥物知識(shí)的藥師進(jìn)展用藥咨詢，方能使患者糾正或解決*些可能發(fā)生的錯(cuò)誤，減少糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系。3參與處方制定很多醫(yī)師由于自身專業(yè)知識(shí)的局限性，很難全面、系統(tǒng)地掌握藥物的根本信息，開具的處方難免存在不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。因此，藥師必須細(xì)心的審核患者的處方，發(fā)現(xiàn)不妥時(shí)，可以請(qǐng)醫(yī)師前來修改或親自去請(qǐng)醫(yī)師修改錯(cuò)誤處方，并耐心地給患者解釋，提高處方合理性。醫(yī)藥監(jiān)視處方合理性的內(nèi)容，應(yīng)包括藥品品種、數(shù)量和價(jià)格3個(gè)方面，以提高治療效果的同時(shí)，減少患者不必要的開支造成的浪費(fèi)和濫用。4．了解患者用藥史及生活環(huán)境現(xiàn)如今，越來越多的患者渴望得到藥學(xué)效勞，藥師必須改變過去效勞時(shí)間過短的、內(nèi)容簡單的效勞模式。藥師與患者的接觸與交流往往只局限于取藥的瞬間和簡單的交待，無視了因人而異的個(gè)性化指導(dǎo)。5.藥物最嚴(yán)重的不良反響是什么？是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反響：1．引起死亡；2．致癌、致畸、致出生缺陷；3．對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；4．對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；5．導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長。1、藥品的不良反響分類1.A型不良反響是由于藥品的藥理作用增強(qiáng)所致。特點(diǎn)是可以預(yù)測，與常規(guī)的藥理作用有關(guān)，反響的發(fā)生與劑量有關(guān)，停藥或減量后病癥很快減輕或消失，發(fā)生率高〔>1%〕，死亡率低。主要表現(xiàn)包括過度用藥副作用、毒性反響、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反響、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。2.B型不良反響是與藥品的正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反響。特點(diǎn)是一般很難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低〔<1%=，死亡率高。進(jìn)一步分類為遺傳藥理學(xué)不良反響和變態(tài)反響。3.C型不良反響有些不良反響難以簡單地歸于A型或B型，有學(xué)者提出為C型不良反響。C型不良反響的特點(diǎn)是發(fā)生率高，用藥史復(fù)雜或不全，非特異性〔指藥品〕，沒有明確的時(shí)間關(guān)系，潛伏期較長。有些發(fā)生機(jī)制尚在探討中。構(gòu)成的四個(gè)前提：1、必須是合格藥品。2、必須在正常用法用量下出現(xiàn)。3、必須與用藥目的無關(guān)的或意外的反響。4、必須是有害的反響。不同的答案：根據(jù)藥品不良反響與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反響一般分為兩類：A型反響和B型反響。A型反響為藥品本身藥理作用的加強(qiáng)或延長，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反響與藥品本身的藥理作用無關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會(huì)發(fā)生、誰不會(huì)發(fā)生難以預(yù)測，有時(shí)皮膚試驗(yàn)陰性也會(huì)發(fā)生，如青霉素的過敏反響等。近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、用藥與反響出現(xiàn)時(shí)間關(guān)系尚不清楚的藥品不良反響如致癌反響，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反響列為C型反響，這種分類方法的應(yīng)用還不普遍。從臨床病癥上，藥品不良反響可分為副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、停藥反響、變態(tài)反響、特異質(zhì)反響、依賴性、致癌作用、致突變、致畸作用等。2、什么是藥品的副作用？副反響和不良反響有區(qū)別嗎？怎樣預(yù)防？藥品的副作用，也叫副反響，是指藥品按正常劑量服用時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的其他作用。這些作用本來也是其藥理作用的一局部，例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣?zhàn)饔茫瑫r(shí)也具有擴(kuò)大瞳孔的作用。當(dāng)患者服用阿托品治療胃腸道疼痛時(shí)，容易產(chǎn)生視物不清的副作用。藥品不良反響包括藥品的副作用〔副反響〕，還包括藥品的毒性作用〔毒性反響〕等；副反響只是藥品不良反響中的一局部。一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥?；颊叱醮畏?種藥品，一般要從較低劑量開場，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量，但不能超過最大劑量。增加劑量后更要密切觀察有無不良反響。3、什么是藥品的毒性反響？毒性反響也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中度劑量較為接近的藥物容易引起毒性反響。此外，肝腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反響。少數(shù)人對(duì)藥物的作用對(duì)于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時(shí)才出現(xiàn)的病癥。4、什么是藥物的過敏反響？它算不算藥品不良反響？藥品對(duì)于人是一種外來的"異物〞，人的身體生來就有一種對(duì)"外來異物〞作出反響的能力，這本來是身體的一種自我保護(hù)能力。但是這種反響如果超出了一定的限度，反而會(huì)對(duì)身體造成傷害。過敏反響是人體對(duì)藥物一種超出限度的反響，它本質(zhì)上屬于一類免疫反響。藥物過敏反響屬于藥品不良反響。5、什么是藥物變態(tài)反響？藥物變態(tài)反響又稱之為過敏反響，是致敏病人對(duì)*種藥物的特殊反響。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機(jī)體特異抗體反響或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而造成組損傷或生理紊亂。該反響僅發(fā)生于少數(shù)病人身上，和藥物作用的性質(zhì)無關(guān)，和劑量無線形關(guān)系，反響性質(zhì)各不一樣，不易預(yù)知，一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時(shí)需要誘導(dǎo)期，停頓給藥反響小時(shí)，化學(xué)構(gòu)造相似的藥物易發(fā)生穿插或不完全穿插的過敏反響，*些疾病可使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反響包括速發(fā)和遲發(fā)等4型反響，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對(duì)易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。為了預(yù)防過敏反響，有關(guān)部門規(guī)定，有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試。但是有些人皮試時(shí)就會(huì)發(fā)生過敏反響，有時(shí)皮試陰性的病人也能發(fā)生過敏性休克，甚至有的人在別人注射青霉素時(shí)聞了一點(diǎn)氣味，就發(fā)生了休克。特別要注意的是，許多沒有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過敏反響。對(duì)其他物質(zhì)有過敏史的人，服用任何藥品時(shí)都要非常慎重。有藥物過敏史的患者，在就醫(yī)時(shí)，一定要把情況告訴醫(yī)生，防止再服用同樣或類似的藥。6、什么叫撤藥反響？長期使用*種藥物，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦停藥或減量過快使機(jī)體調(diào)節(jié)功能失調(diào)而導(dǎo)致的功能紊亂、病情或病癥反跳、上升，疾病加重等現(xiàn)象，稱為撤藥反響。7、什么叫藥物依賴性？藥物依賴性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的藥連續(xù)或定期用該藥的行為和其他行為，目的是感受它的精神效應(yīng)，有時(shí)也是為了防止停藥引起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受。用藥者可以對(duì)一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。簡而言之，藥物依賴性是反復(fù)地〔周期性或連續(xù)性〕用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反響。8、高血壓病常用藥物組合(聯(lián)用)有哪些"(1)ACEI類藥物+利尿劑國際上各個(gè)高血壓標(biāo)準(zhǔn)指南都推薦了這個(gè)配方組合。ACEI藥物即指藥名末尾有"普利’的抗高血壓藥物，如卡托普利、依那普利等，與利尿劑合用，可以優(yōu)勢互補(bǔ)。"普利〞是主角，利尿劑是配角，具有1+1>2的療效，并且副作用互相抵消。配方中利尿劑一般選用的是氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)，這種藥效果好，價(jià)格廉價(jià)，小劑量12.5毫克～25毫克就能起到很好的作用。例如卡托普利一次2.5毫克，一日3次，合用氫氯噻嗪6.25～12.5毫克，一日1次，效果好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。(2)鈣通道拮抗劑+利尿劑鈣通道拮抗劑即指藥名末尾有"地平〞的降壓藥，如氨氯地平、尼群地平等，與利尿劑氫氯噻嗪配方，相得益彰。(3)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+利尿劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑亦稱ARB藥物，即指藥物名稱后有"沙坦〞的藥，如氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦，此類配伍比(1)的療效要差些，有待進(jìn)一步研究。(4)受體阻滯藥+利尿劑受體阻滯藥即指藥名的末尾是"洛爾〞的藥物，如美托洛爾。9、臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)的區(qū)別是什么？〔一〕研究對(duì)象近幾年來我國在這兩個(gè)領(lǐng)域中的工作十分活潑地開展起來了。因?yàn)檠芯繉?duì)象是人，尤其是對(duì)新藥的評(píng)價(jià)均應(yīng)采取慎重的態(tài)度?！捕撑R床藥理學(xué)的研究范圍如果純屬新藥評(píng)價(jià)，則無疑是臨床藥理學(xué)范圍。但象老藥新用及中藥作用機(jī)理的探討，如利凡諾引產(chǎn)時(shí)其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尿中17-羥皮質(zhì)類固醇含量比較；老藥苯妥英鈉、地弋辛、慶大霉素等我國正常安康人體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測定，應(yīng)該是臨床藥理的內(nèi)容。因?yàn)槭窃u(píng)價(jià)老藥，試驗(yàn)無需由權(quán)力機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，但有的試驗(yàn)從報(bào)道立章看欠周密性。如對(duì)正常安康未作常規(guī)的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查及飲食控制的說明?！踩撑R床藥學(xué)范圍以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)討論十分熱烈，內(nèi)容相當(dāng)廣泛。如處方分析；總結(jié)合理用藥；藥師深入臨床與醫(yī)生共似用藥方案；充當(dāng)用藥咨詢；藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)等。〔四〕兩者區(qū)別點(diǎn)就藥物動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)而言，一般認(rèn)為臨床藥理和臨床藥學(xué)的主要區(qū)別是：前才主要試驗(yàn)對(duì)象是正常安康人，每個(gè)上市供全身用的藥物都應(yīng)有藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)〔國外已有數(shù)百種藥物作了全面的局部的藥代動(dòng)力學(xué)分析，我國尚欠缺〕。后者的試驗(yàn)對(duì)象是病人，尤其是肝腎功能不好者，被測藥物主要限于少數(shù)治療指數(shù)低及具有非線性動(dòng)力學(xué)特征，在體內(nèi)消除常數(shù)與劑量有關(guān)的藥物。如表：一般來說，臨床藥理學(xué)的工作大局部由臨床醫(yī)師完成，而臨床學(xué)主要由臨床藥師承當(dāng)〔我國尚未專門培養(yǎng)這兩方面的人才〕。雖各有側(cè)重，但都需密切配合。1、藥物最嚴(yán)重的不良反響是什么？死亡，呼吸驟停指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾或縮短或危及生命。嚴(yán)重的藥品不良反響包括哪些：1.引起死亡；2.致癌、致畸、致出生缺陷；3.對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；4.對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；如何對(duì)待藥品不良反響[1]"是藥三分毒〞，藥品不良反響是指合格藥品在正常用法、用量上出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。其實(shí)藥品的不良反響的發(fā)生與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣等等多種因素有關(guān)，它本身是在實(shí)踐中積累出來的用藥經(jīng)歷的一局部，現(xiàn)在大局部不良反響詳細(xì)的藥品其實(shí)都有長久的臨床實(shí)踐支撐，或者有相應(yīng)的文獻(xiàn)或者病例報(bào)道支持。所以，既然沒有藥物是絕對(duì)平安的，沒有寫不良反響信息不等于沒有不良反響發(fā)生，則對(duì)于臨床醫(yī)生和藥師來說，一般就更加信任哪些有詳盡不良反響信息廠家的藥品說明書，因?yàn)樵敱M的信息反而給臨床治療的平安性加了一道鎖。2、藥物的依賴性是什么？藥物依賴〔drugdependence〕，又稱藥物成癮，是指軀體和藥物相互作用而引起的精神方面和軀體方面的改變，并在行為上常常有為了再度體驗(yàn)這些藥物精神效果，有時(shí)為了防止沒有藥物而產(chǎn)生的不快感，而周期地、持續(xù)地使用藥物這一種強(qiáng)迫性愿望的特征。藥物依賴性分為精神依賴性與軀體依賴性。精神依賴性是指病人對(duì)藥物的渴求，以期獲得服癮藥后的特殊快感。軀體依賴性，是指反復(fù)使用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了*種生化或生理變化，以致需要藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以防止出現(xiàn)戒斷綜合征〔withdrawalsyndrome〕的病癥。輕者全身不適，重者出現(xiàn)抽搐，可威脅生命。容易成癮的藥物，最常見的是兩類。一類是麻醉鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁等。另一類是催眠和抗焦慮藥，如速可眠、阿米妥和各種安定類藥物(安定、安寧、利眠寧、硝基安定、舒樂安定、氯硝安定等)。3、藥物的根本構(gòu)造？將具有一樣藥理作用的藥物的化學(xué)構(gòu)造中一樣的局部就叫做藥物根本構(gòu)造。4、工作中難免會(huì)出現(xiàn)小過失，你回怎么處理？增強(qiáng)糾錯(cuò)意識(shí)。工作中難免會(huì)出現(xiàn)小過失，關(guān)鍵是要吸取教訓(xùn)，改正錯(cuò)誤，確保同樣的問題不再發(fā)生，在總結(jié)中不斷開展。就如同一生當(dāng)中的一葉輕舟，要不斷控制航速，及時(shí)糾正航向，才能最終駛向成功的此岸。這才是核心！5、調(diào)配的考前須知"四查十對(duì)〞查處方，對(duì)科別，對(duì)**，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.據(jù)WHO規(guī)定，藥物不良反響是什么？答：按照WHO的規(guī)定，藥物不良反響〔ADR〕系指正常用法用量時(shí)藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)和對(duì)機(jī)體有害的反響。藥物不良反響包括副作用、毒性反響、后遺反響、過敏反響、特異質(zhì)反響、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。3."藥品管理法"中規(guī)定何為假藥？答："藥品管理法"中規(guī)定有以下情形之一的為假藥：〔1〕藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；〔2〕以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有以下情形之一的藥品，按假藥論處：〔1〕國務(wù)院藥品監(jiān)視管理部門規(guī)定制止使用的；〔2〕依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；〔3〕變質(zhì)的；〔4〕被污染的；〔5〕使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；〔6〕所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。4.請(qǐng)表達(dá)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。答：①病因未明的嚴(yán)重感染；②單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染；③長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者；④減少藥物的毒性反響。5.影響藥物效應(yīng)的藥物因素有哪些？答：影響藥物效應(yīng)的藥物因素有：①劑量；②劑型、生物利用度；③給藥途徑；④給藥時(shí)間、給藥間隔時(shí)間及療程；⑤反復(fù)用藥；⑥聯(lián)合用藥等。3、特殊藥物有哪幾類？普通藥品儲(chǔ)藏溫度及條件是什么毒性藥品，精神藥品，麻醉藥品，放射性藥品，危險(xiǎn)易爆類藥品。冷庫溫度保持在2～10℃;陰涼庫溫度不高于20℃;常溫庫溫度保持在0～30℃各庫房相對(duì)濕度應(yīng)保持在45％～75％之間4、冰箱保存藥品冰箱的溫度是多少？冰箱存儲(chǔ)藥品每天要做什么工作？所有存放于冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期，定期進(jìn)展效期檢查。發(fā)現(xiàn)過期藥品應(yīng)及時(shí)清退。每日清點(diǎn)冰箱藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，保證藥品質(zhì)量5、藥房空調(diào)及其排熱管道距離藥品多遠(yuǎn)？藥品離地面距離多遠(yuǎn)？藥品靠墻和屋頂30cm藥房空調(diào)及其排熱管道距離藥品30cm與地面距離不小于10cm6、滴眼劑的使用方法和考前須知。洗凈雙手頭向后仰滴眼劑在距眼睛1～2cm處將滴眼劑1～2滴滴入眼中洗凈雙手是防止二次感染的最好手段注意滴眼劑的使用期限*些滴眼劑使用前需搖勻用藥期間應(yīng)警覺滴眼劑的不良反響7、兒童1/4片撲爾敏怎么調(diào)配？使用有什么考前須知？研碎分成四分兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用如正在使用其他藥品使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔institutions〕是以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們安康為宗旨，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請(qǐng)、審批、登記，領(lǐng)取"醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證"。9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類按性質(zhì)分類非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)濟(jì)類型分類國有、集體、聯(lián)營、私營、臺(tái)港澳合資合作、中外合資合作、其他按機(jī)構(gòu)類型分類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)、衛(wèi)生院、門診部、診所〔醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室)、急救中心(站)、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健院(所、站)、?？萍膊》乐卧?所、站)、疾病預(yù)防控制中心(防疫站)、安康教育所(站)、其他10、醫(yī)院分級(jí)與分等醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)效勞的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生效勞和承當(dāng)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生效勞和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。11、醫(yī)院等級(jí)各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照"醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)"確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。1.非處方藥是根據(jù)什么原則遴選出來的"非處方藥是根據(jù)"應(yīng)用平安,療效確切,質(zhì)量穩(wěn)定,使用方便"的原則遴選出來的,應(yīng)用相對(duì)平安,不良反響發(fā)生率低,主要是用于治療消費(fèi)者容易自我診斷的常見輕微疾病的藥物.2、延緩藥物氧化的方法有哪些"

〔1〕避光，使用遮光劑；〔2〕驅(qū)除氧氣和使用惰性氣體；〔3〕參加抗氧劑；〔4〕參加金屬離子螯合劑。3、影響藥物效應(yīng)的藥物因素有哪些？影響藥物效應(yīng)的藥物因素有：①劑量；②劑型、生物利用度；③給藥途徑；④給藥時(shí)間、給藥間隔時(shí)間及療程；⑤反復(fù)用藥；⑥聯(lián)合用藥等。4、試論述藥效學(xué)的個(gè)體差異及其原因。個(gè)體差異是指根本情況一樣時(shí)，大多數(shù)病人對(duì)同一藥物的反響是相近的，但也有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)與多數(shù)人在性質(zhì)和數(shù)量上有顯著差異的反響，如高敏性反響、低敏性反響、特異質(zhì)反響。個(gè)體差異可因個(gè)體的先天〔遺傳性〕或后天〔獲得性〕因素對(duì)藥物的藥效學(xué)發(fā)生質(zhì)或量的改變。產(chǎn)生個(gè)體差異的原因是廣泛而復(fù)雜的，主要是藥物在體內(nèi)的過程存在差異，一樣劑量的藥物在不同個(gè)體內(nèi)的血藥濃度不同，以致作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有很大差異。故臨床上對(duì)作用強(qiáng)、平安范圍小的藥物，應(yīng)根據(jù)病人情況及時(shí)調(diào)整劑量，實(shí)施給藥方案個(gè)體化。5、何謂耐藥性、依賴性、成癮性"耐藥性:是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低,也稱抗藥性.依賴性:是在長期應(yīng)用*種藥物后,機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生了生理性的或是精神性的依賴和需求,分生理依賴性和精神依賴性兩種.成癮性:是指使用*些藥時(shí)產(chǎn)生欣快感,停藥后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能的紊亂和戒斷病癥.6、處方分為哪幾種？1.普通處方的印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注"急診〞。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注"兒科〞。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注"麻、精一〞。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白。右上角標(biāo)注"精二〞。7、"處方管理方法"中"四查十對(duì)〞的內(nèi)容是什么？"四查十對(duì)〞是：查處方，對(duì)科別、、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。8、"處方管理方法"中要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)展審核的內(nèi)容包括哪些？〔1〕規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；〔2〕處方用藥與臨床診斷的相符性；〔3〕劑量、用法的正確性；〔4〕選用劑型與給藥途徑的合理性；〔5〕是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；〔6〕是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；〔7〕其它用藥不適宜情況。9、"藥品管理法"中規(guī)定何為假藥？"藥品管理法"中規(guī)定有以下情形之一的為假藥：〔1〕藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；〔2〕以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有以下情形之一的藥品，按假藥論處：〔1〕國務(wù)院藥品監(jiān)視管理部門規(guī)定制止使用的；〔2〕依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；〔3〕變質(zhì)的；〔4〕被污染的；〔5〕使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；〔6〕所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。10、"藥品管理法"中規(guī)定何為劣藥？"藥品管理法"中規(guī)定藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有以下情形之一的藥品，按劣藥論處：〔1〕未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；〔2〕不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；〔3〕超過有效期的；〔4〕直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；〔5〕擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；〔6〕其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。11、按WHO規(guī)定，藥物不良反響是指什么？按照WHO的規(guī)定，藥物不良反響〔ADR〕系指正常用法用量時(shí)藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)和對(duì)機(jī)體有害的反響。藥物不良反響包括副作用、毒性反響、后遺反響、過敏反響、特異質(zhì)反響、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。12.何謂時(shí)間依賴性抗生素"抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于其半衰期、有無PAE及其時(shí)間長短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個(gè)特性，近年來國外學(xué)者提倡將其分為深度及時(shí)間依賴性兩大類，此觀點(diǎn)已逐漸為我國學(xué)者所承受，并開場實(shí)踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應(yīng)將其1日藥量集中使用，適當(dāng)延長投藥間隔時(shí)間以提高血藥峰濃度；而時(shí)間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間，與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間，使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%。13.解磷定與氯磷定在臨床上有何區(qū)別"解磷定為經(jīng)典用藥，因其水溶性低，藥效不穩(wěn)，急救時(shí)也只能靜脈用藥，不良反響大。氯磷定則水溶性高、藥性穩(wěn)定、作用快、使用方便(可肌注或靜脈用)、用量小(為解磷定的60%)，對(duì)多種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效，逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選藥物。14.試舉2種含有丙二醇為溶媒的制劑.氯霉素氫化可的松15、糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床作用"(一)藥理作用:1)抗炎;2)免疫抑制;3)抗細(xì)菌內(nèi)毒素;4)抗休克;5)對(duì)血液系統(tǒng)的作用;6)中樞神經(jīng)興奮;(二)臨床作用:1)替代療法;2)嚴(yán)重感染或炎癥;3)防治*些炎癥后遺癥;4)自身免疫性疾病,過敏性疾病及異體器官移植;5)抗休克;6)血液系統(tǒng)疾病的治療;7)局部應(yīng)用.16、長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些不良反響"答:1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征:滿月臉.水牛背.皮薄.多毛.浮腫.糖尿病等2)誘發(fā)或加重感染3)誘發(fā)或加重潰瘍4)骨質(zhì)疏松,肌肉萎縮,傷口愈合緩慢,抑制兒童胎兒的生長發(fā)育5)心血管并發(fā)癥:高血壓.動(dòng)脈粥樣硬化6)眼內(nèi)壓上升,白內(nèi)障7)S(+):失眠,躁動(dòng)誘發(fā)癲癇神經(jīng)病.17、苯二氮卓類的藥理作用"1)抗焦慮作用;2)鎮(zhèn)靜催眠作用;3)中樞性肌肉松弛;4)抗驚和抗癲癇作18、簡述腎上腺素的臨床用途。腎上腺素的臨床用途包括：〔1〕心臟驟?！?〕過敏性休克：為治療過敏性休克的首選藥，可迅速緩解病癥?！?〕支氣管哮喘：用于控制哮喘的急性發(fā)作。19、為什么常用腎上腺素救治過敏性休克"1)增強(qiáng)心肌收縮力使CO排出量增加;2)收縮血管,使通透性降低,滲出減少;3)解除支氣管痙攣.20、簡述氫氯噻嗪的藥理作用。氫氯噻嗪的藥理作用：〔1〕利尿作用：抑制遠(yuǎn)曲小管近端〔髓袢升支粗段皮質(zhì)部〕NaCl的重吸收，發(fā)揮利尿作用；〔2〕抗利尿作用：對(duì)尿崩癥患者有減少尿量作用；〔3〕降壓作用：利尿早期通過減少血容量而降壓，長期用藥痛過擴(kuò)張外周血管而降壓。21、簡述高效利尿藥的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反響？【作用機(jī)制】作用于髓袢升支粗段，選擇性抑制NaCl的重吸收?！舅幚碜饔谩?.利尿2、促進(jìn)腎臟前列腺素的合成3.擴(kuò)血管【臨床應(yīng)用】1.急性肺水腫和腦水腫2、水腫3.急慢性腎衰4、高鈣血癥5.加速毒物排出【不良反響】1.水與電解質(zhì)紊亂2.高尿酸血癥3.耳毒性4.其他22、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制和藥理作用、臨床用途、主要不良反響。作用機(jī)制：抑制前列腺素PG的合成藥理作用：抑制膜磷脂代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗炎作用;臨床用途：抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱;不良反響：胃腸道反響、皮膚反響、腎損害、肝損害、心血管系統(tǒng)不良反響、血液系統(tǒng)反響.23、阿司匹林的作用和應(yīng)用及不良反響"作用:解熱;鎮(zhèn)痛;消炎抗風(fēng)濕;小量抑制血小板聚集;2)應(yīng)用:解熱止痛;抗風(fēng)濕治療;防治冠脈和腦血栓及心絞痛.3)不良反響:胃腸道反響;凝血障礙;水楊酸反響;過敏反響:阿司匹林哮喘;瑞氏綜合癥.24、阿托品的藥理及臨床應(yīng)用及不良反響"1)解除平滑肌痙攣,用于各種內(nèi)臟絞痛;2)抑制腺體分泌,用于全麻前給藥;3)眼科用藥:擴(kuò)瞳;4)減慢對(duì)迷走神經(jīng)的作用,治療緩慢性心律失常;5)緩解微循環(huán)障礙,抗休克;6)阿托品化,搶救有機(jī)磷中毒.不良反響:口干.瞳孔擴(kuò)大.視力模糊.心悸.皮膚枯燥.面部潮紅.排尿困難.便秘等.25、硝酸甘油的藥理及臨床作用"(一)藥理作用:1)降低心肌耗氧;2)擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈,增加缺血期血液灌注;3)降低室壁肌張力;4)保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞.(二)臨床應(yīng)用:1)心絞痛時(shí)立即舌下含服2)急性心肌梗死;3)心衰治療.26、碘解磷啶挽救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制"1)碘解磷啶能夠復(fù)活已被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶活性;2)碘解磷啶直接與有機(jī)磷結(jié)合.27、硫酸鎂的作用和應(yīng)用"1)口服硫酸鎂具有利膽.瀉下功能,有利于治療膽囊炎和便秘;2)肌肉靜注硫酸鎂:具有抗驚和降血壓作用,治療子癇和高血壓.28、解熱鎮(zhèn)痛藥的分類,每類各舉一例"1)水楊酸類:阿司匹林;2)苯胺類:撲熱息痛;3)吡唑酮類:保泰松;4)其他有機(jī)酸類:吲哚美辛.29、治療心源性哮喘的藥物有幾類"各舉一個(gè)代表藥"1)中樞鎮(zhèn)痛藥:嗎啡.杜冷丁;2)利尿藥類:速尿;3)強(qiáng)心苷類:**蘭;4)氨茶堿類:氨茶堿;5)血管擴(kuò)張藥:卡托普利.硝普納.30、試述苯二氮卓類的藥理作用"1)抗焦慮作用;2)鎮(zhèn)靜催眠作用;3)中樞性肌肉松弛;4)抗驚和抗癲癇作用.31、何謂藥物的半衰期？半衰期:通常指血漿半衰期,即血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間.32、試述嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及作用機(jī)制?！?〕鎮(zhèn)痛作用:對(duì)傷害性疼痛具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于連續(xù)性銳痛,鎮(zhèn)痛同時(shí)不影響意識(shí)和其他感覺。機(jī)制：沖動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳導(dǎo)部位上的m型阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，即通過G蛋白耦聯(lián)機(jī)制，抑制腺苷酸環(huán)化酶、促進(jìn)K外流，減少Ca2+內(nèi)流，使突觸前膜遞質(zhì)釋放減少，突觸后膜超極化，減弱或阻滯痛覺信號(hào)的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用?！?〕鎮(zhèn)靜、致欣快作用〔3〕呼吸抑制:治療劑量即可引起呼吸頻率減慢,潮氣量降低〔4〕鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳。33、試述安體舒通和胺苯蝶啶的異同點(diǎn)"(一)一樣點(diǎn):1)均為低效利尿藥;2)作用部位一樣,作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管;3)均為保鉀利尿藥,久用可致血鉀升高.(二)不同點(diǎn):作用原理不同,安體舒通是對(duì)抗醛固醇的作用;胺苯蝶啶直接↓遠(yuǎn)曲小管和集合管的K+-