緒論作業(yè)治療技術(shù)專科教學(xué)

作業(yè)治療技術(shù)第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握作業(yè)活動及作業(yè)療法的定義、作業(yè)療法的分類和作用。2.熟悉作業(yè)療法與運(yùn)動療法的區(qū)別及作業(yè)療法的臨床應(yīng)用。3.了解作業(yè)療法的理論流派、作業(yè)療法的發(fā)展簡史及前景。學(xué)習(xí)內(nèi)容

第一節(jié)作業(yè)療法概述第二節(jié)作業(yè)療法的基本理論模式第三節(jié)作業(yè)療法的發(fā)展第四節(jié)作業(yè)療法的人員及設(shè)備第一節(jié)作業(yè)療法概述一、基本概念二、作業(yè)療法的分類三、作業(yè)療法的治療和訓(xùn)練內(nèi)容四、作業(yè)療法的臨床應(yīng)用及原則五、作業(yè)療法與運(yùn)動療法的區(qū)別 作業(yè)occupyOccupation

意為占有或填滿其時間與空間，使之參與和忙碌。作業(yè)

是指人類的活動、勞作、事件或從事的工作。一、基本概念活動活動意指占有或填充患者時間與空間，使之參與、忙碌?；顒邮亲鳂I(yè)治療過程的核心，強(qiáng)調(diào)積極性和主動性，患者通過活動可以獲得種種體驗，并掌握各種技能。一、基本概念作業(yè)活動是指作業(yè)療法中所使用的活動。作業(yè)活動既是作業(yè)療法的治療手段，又是作業(yè)療法康復(fù)的目標(biāo)。作業(yè)療法所使用的活動包括現(xiàn)實生活中必需的日常生活技能、工作、職業(yè)活動、家務(wù)勞動、教育、社會活動等，還包含有一些創(chuàng)造性技能如陶藝、木工、紡織、金屬工藝和社會性活動如游戲、體育運(yùn)動、話劇、園藝等。一、基本概念作業(yè)治療作業(yè)治療（occupationaltherapyOT）是指有選擇性和目的性地應(yīng)用與日常生活、工作、學(xué)習(xí)和休閑等有關(guān)的各種活動來治療患者軀體、心理等方面的功能障礙，預(yù)防生活及工作能力的喪失或殘疾，發(fā)揮患者身心的最大潛能，以最大限度地改善和恢復(fù)患者軀體、心理和社會等方面的功能，提高生存質(zhì)量，促其早日回歸家庭、重返社會的一種康復(fù)治療技術(shù)或方法。

一、基本概念WHO的作業(yè)治療的定義

作業(yè)治療是通過各種精心設(shè)計的活動，促進(jìn)疾病、發(fā)育障礙及/或身體和心理社會功能障礙者康復(fù)；幫助病殘者最大限度地挖掘、使用其身體功能，以促進(jìn)其使用適應(yīng)工作、社會、個人及家庭的需要，過有意義的生活。一、基本概念課中反饋作業(yè)療法的最終目的是A.提高生存質(zhì)量B.早日回歸家庭重返社會C.提高日常生活能力D.調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)E.增加患者肌肉耐力二、作業(yè)療法的分類

1．按實際要求分類（1）維持日常生活所必需的基本作業(yè)：（2）能創(chuàng)造價值的作業(yè)活動。（3）消遣性的作業(yè)活動或文娛活動。（4）教育性作業(yè)活動。（5）矯形器和假肢訓(xùn)練：1．日常生活活動訓(xùn)練2．職業(yè)技巧訓(xùn)練3．家務(wù)活動訓(xùn)練4．工藝療法5．日常生活自助器具的訂購和指導(dǎo)作用6．游戲療法7．工作療法8．書畫療法

9．感知訓(xùn)練10．認(rèn)知訓(xùn)練11．園藝療法12．文娛療法13．輪椅處方14．手矯形器和夾板的制作和使用指導(dǎo)15．家居環(huán)境咨詢16．就業(yè)咨詢17．職前訓(xùn)練18．衛(wèi)生教育三、作業(yè)療法的治療和訓(xùn)練內(nèi)容（二）按作業(yè)活動名稱分類木工作業(yè)手工藝作業(yè)

日常生活活動

編織作業(yè)

黏土作業(yè)

制陶作業(yè)

五金、金工作業(yè)

紡織作業(yè)園藝作業(yè)

計算機(jī)作業(yè)

電氣裝配與維修

治療性娛樂、游戲

書法、繪畫

認(rèn)知作業(yè)

二、作業(yè)療法的分類（三）按作業(yè)活動的目的和作用分類（1）增強(qiáng)肌力的作業(yè)。（2）改善ROM的作業(yè)。（3）減輕疼痛的作業(yè)。（4）增強(qiáng)體耐力的作業(yè)。（5）改善靈活性的作業(yè)。（6）改善平衡協(xié)調(diào)性的作業(yè)。（7）調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)。（8）改善認(rèn)知、知覺功能的作業(yè)。（9）提高ADL能力的作業(yè)。（10）提高勞動技能的作業(yè)。二、作業(yè)療法的分類1功能性作業(yè)活動2心理及精神性作業(yè)活動3兒童作業(yè)活動4老年人作業(yè)活動

（四）按作業(yè)活動的性質(zhì)分類二、作業(yè)療法的分類1促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)2促進(jìn)職業(yè)能力的恢復(fù)4有助于改善精神狀況5增加就業(yè)機(jī)會

（一）作業(yè)治療的作用3促使殘余功能最大限度地發(fā)揮四、作業(yè)療法的臨床應(yīng)用及原則1神經(jīng)系統(tǒng)疾病2運(yùn)動系統(tǒng)疾病5精神科疾病6兒科疾病

（二）作業(yè)治療的臨床應(yīng)用3內(nèi)科疾病四、作業(yè)療法的臨床應(yīng)用及原則4運(yùn)動系統(tǒng)疾病

嚴(yán)重的精神、意識障礙，且不能合作的患者

急、危重癥及病情不穩(wěn)定的患者

需要絕對休息的患者

010203（三）作業(yè)療法禁忌證忌四、作業(yè)療法的臨床應(yīng)用及原則1選擇的作業(yè)治療內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)相一致2根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動

5作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相結(jié)合

（四）作業(yè)治療的治療原則3選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動四、作業(yè)療法的臨床應(yīng)用及原則4作業(yè)治療在考慮局部效果時也要注意對全身功能的影響

作業(yè)治療

運(yùn)動治療

治療目標(biāo)治療范圍治療手段治療重點患者參與趣味性、積極性

改善和提高患者的日常生活和工作能力軀體和心理功能障礙日常活動、工作、游戲、輔助器具輪椅、假肢、矯形器等體現(xiàn)患者的綜合能力，增加功能活動的控制能力和耐力，增強(qiáng)手的靈活性、手眼的協(xié)調(diào)性，以上肢或手的精細(xì)、協(xié)調(diào)運(yùn)動為主主動參與強(qiáng)

使患者運(yùn)動功能最大限度的發(fā)揮軀體功能障礙肌力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、牽引、手法治療、器械訓(xùn)練、醫(yī)療體操等增加肌力及關(guān)節(jié)活動度，改善運(yùn)動協(xié)調(diào)性、運(yùn)動耐力及軀體平衡主動為主，被動為輔弱

五、作業(yè)治療與運(yùn)動治療的區(qū)別

第二節(jié)作業(yè)療法的基本理論模式一、理論的形成過程理論來源于實踐：理論→實踐→理論實踐→研究→理論理論→理論→研究/實踐影響較大的3大思想有教育意義的治療手工藝科學(xué)的管理第二節(jié)作業(yè)療法的基本理論模式二、作業(yè)療法基本理論作業(yè)活動理論行為學(xué)理論心理動力學(xué)理論心理社會理論人本主義理論認(rèn)知心理學(xué)理論行為主義理論作業(yè)活動理論以活動為出發(fā)點提出的。認(rèn)為個體通過作業(yè)去適應(yīng)環(huán)境或者改造環(huán)境，而內(nèi)外環(huán)境變化也改變個體的作業(yè)。認(rèn)為作業(yè)療法是根據(jù)不同作業(yè)的特點和有目的的作業(yè)促進(jìn)患者發(fā)育、學(xué)習(xí)和掌握各種技巧，從而提高其生產(chǎn)能力和控制能力，二、作業(yè)療法基本理論行為學(xué)理論是關(guān)于學(xué)習(xí)的理論，由俄國的巴甫洛夫提出主要研究人和動物對環(huán)境的反應(yīng)。行為學(xué)理論是作業(yè)療法的重要理論基礎(chǔ)，可用于技能不良、學(xué)習(xí)障礙、行為障礙等患者的行為矯治脫敏治療以及技能訓(xùn)練。二、作業(yè)療法基本理論心理動力學(xué)理論主要研究個體個性和動機(jī)的起因，以及促進(jìn)個體獲得自知力與走向成熟的方法。作業(yè)治療過程中常用心理分析法和交互作用法等兩種方法。二、作業(yè)療法基本理論心理社會理論主要研究人們?nèi)绾卧诃h(huán)境中學(xué)會與人交往并提高個人的社會交往能力。作業(yè)療法的心理社會理論是在70～80年代由美國的Mosey倡導(dǎo)。對顱腦損傷后的認(rèn)知和感知功能障礙者的生活調(diào)節(jié)具有十分重要的作用。二、作業(yè)療法基本理論人本主義理論認(rèn)為人是一個整體，重視個人的經(jīng)驗和自我感覺。應(yīng)用于作業(yè)療法體現(xiàn)在以患者為中心的原則，所以要將選擇權(quán)交給患者，包括治療的選擇。一般情況下，選擇哪種治療技術(shù)是由治療師和患者討論后決定，或由患者決定，患者得接受治療的結(jié)果，因為是他本人選擇的治療。二、作業(yè)療法基本理論認(rèn)知心理學(xué)理論研究人的認(rèn)知過程，如注意、知覺、表象、記憶、思維和語言等。治療師可采用認(rèn)知學(xué)評定患者的知覺、注意、記憶等功能，以便設(shè)計出可提供信息的或改進(jìn)認(rèn)知技能的更有效的方法；可以通過分析認(rèn)知過程，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，教給患者健康的、正性的、有效的認(rèn)知方法以代替不健康的、負(fù)性的、無效的認(rèn)知方法，以糾正患者錯誤的認(rèn)知、不合理的思維及社會交往能力。二、作業(yè)療法基本理論早期--精神治療第一次世界大戰(zhàn)期間--擴(kuò)展到肢體障礙康復(fù)第二次世界大戰(zhàn)后--成為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分近些年來--作業(yè)治療手段豐富、得到普遍應(yīng)用第三節(jié)作業(yè)療法的發(fā)展史圖片四現(xiàn)今使用的工作技能評估及訓(xùn)練圖片三 現(xiàn)今使用的虛擬現(xiàn)實環(huán)境訓(xùn)練

圖片一早期傳統(tǒng)用作訓(xùn)練上肢的編織活動圖片二早期傳統(tǒng)用作訓(xùn)練下肢的木工機(jī)械操作

香港作業(yè)治療的發(fā)展在香港，OT稱為職業(yè)治療，于上世紀(jì)50～

60年代才起步，早期的OT都是在精神治療中運(yùn)用1953年香港擁有第一位職業(yè)治療師1978年，香港理工學(xué)院(香港理工大學(xué)前身)開始三年制的專業(yè)文憑培訓(xùn)本地職業(yè)治療師2007年7月在香港的職業(yè)治療師注冊人數(shù)總數(shù)為1218位內(nèi)地作業(yè)治療發(fā)展概況

1988年，中國康復(fù)研究中心成立時已建立了作業(yè)治療室（后改為作業(yè)治療科）1989年，衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)院分級管理（試行草案）》，要求二、三級醫(yī)院必需設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科并應(yīng)設(shè)立作業(yè)治療科/室1989年，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院（現(xiàn)華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院）開始的WHO康復(fù)培訓(xùn)班開設(shè)了比較系統(tǒng)的作業(yè)治療課程第三節(jié)作業(yè)療法的發(fā)展史內(nèi)地作業(yè)治療發(fā)展概況2003中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會制定了《康復(fù)治療師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》“PT、OT合一”的治療師應(yīng)具備的條件2003年政府批準(zhǔn)了在大學(xué)內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療學(xué)（包括物理治療、作業(yè)治療）專業(yè)2003年北京首都醫(yī)科大學(xué)得到日本醫(yī)療福祉大學(xué)的資助招收了首批4年制本科生，是OT與PT分科培訓(xùn)的模式2006年，首都醫(yī)科大學(xué)的作業(yè)治療課程正式得到了了WFOT認(rèn)可第三節(jié)作業(yè)療法的發(fā)展史現(xiàn)代作業(yè)治療技術(shù)之發(fā)展

治療及評估工具科技日新月異，例如利用信息技術(shù)、計算機(jī)輔助康復(fù)、體感游戲、虛擬現(xiàn)實、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用等基于循證醫(yī)學(xué)

(evidence-basedpractice)初級衛(wèi)生保健(primaryhealthcare)社區(qū)康復(fù)(communitybasedrehabilitation)（如家居訓(xùn)練、環(huán)境改造、防跌、生活習(xí)慣重組及自我管理等）

第三節(jié)作業(yè)療法的發(fā)展史一、組織機(jī)構(gòu)及人員第四節(jié)作業(yè)療法的人員及設(shè)備組織機(jī)構(gòu)——世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(WFOT)1952年成立，是作業(yè)治療最權(quán)威的組織；每隔四年召開一次國際會議；目前有73個成員國；培訓(xùn)作業(yè)治療師的學(xué)校要達(dá)到WFOT的要求，得到WFOT的認(rèn)可，當(dāng)?shù)氐腛T畢業(yè)生就比較容易到世界其它地方注冊及就業(yè)，或升學(xué)。一、組織機(jī)構(gòu)及人員第四節(jié)作業(yè)療法的人員及設(shè)備人員——OT師合格的作業(yè)治療師不僅要有專業(yè)知識，還要有對本專業(yè)的熱愛和自信心，有獨立思考、靈活應(yīng)用現(xiàn)有資源及環(huán)境的能力。作業(yè)治療師的職責(zé)是指導(dǎo)患者通過進(jìn)行有目的的作業(yè)活動，恢復(fù)或改善生活自理、學(xué)習(xí)和職業(yè)工作能力。對永久性殘障患者，則教會其使用各種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境的條件，以彌補(bǔ)功能的不足。二、作業(yè)療法設(shè)備1.日常生活活動能力訓(xùn)練用具2.移動及交通訓(xùn)練用具3.關(guān)節(jié)活動度及肌力訓(xùn)練用具4.感覺、認(rèn)知覺訓(xùn)練用具5.治療性作業(yè)活動訓(xùn)練用具6.其它輔助訓(xùn)練的用具第四節(jié)作業(yè)療法的人員及設(shè)備學(xué)習(xí)小結(jié)1.作業(yè)療法是應(yīng)用作業(yè)活動，對患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)及工作能力，使之作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。2.作業(yè)活動既是作業(yè)療法的治療手段，又是作業(yè)療法康復(fù)的目標(biāo)。3.作業(yè)療法種類多、趣味性大、針對性強(qiáng)、臨床應(yīng)用廣，重視整體功能。第一章緒論課后反饋

1．作業(yè)療法成為一門專業(yè)學(xué)科始于20世紀(jì)初的

A．美國B．德國C．法國D．英國E．希臘

2．關(guān)于