腦卒中病人的飲食護(hù)理

腦卒中病人的飲食護(hù)理

第一頁，共二十二頁。疾病介紹腦卒中是中老年的高發(fā)病，并有較高的致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率，已成為我國居民的主要死因之一。隨著人民生活水平的提高生活方式的變化，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病趨于年輕化。青年人發(fā)病主要與高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)，中老年則與高血壓、超重肥胖、高血脂有關(guān)?？梢婏嬍撑c腦卒中有密切關(guān)系。第二頁，共二十二頁。第三頁，共二十二頁。飲食環(huán)境和狀態(tài)創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境。溫度適宜,空氣

清新,讓患者在安靜的狀態(tài)下進(jìn)食,并且精力集中,進(jìn)

餐時(shí)不要和人談話,以免分散注意力,影響吞咽。對(duì)于

剛清醒患者,其味覺和吞咽反射都很遲鈍,因此,護(hù)理

人員要給患者適當(dāng)刺激,使其在覺醒的狀態(tài)下進(jìn)食。

工作人員或家屬在喂飯前應(yīng)洗凈雙手,喂食勿過快,每

次將食物放在舌面上要用湯勺壓一下,

促進(jìn)舌的運(yùn)動(dòng),等待患者吞咽完畢,再

喂食下一口。一些口唇不能緊閉,頰肌收縮無力的患

者,護(hù)理人員應(yīng)將調(diào)拌好的食物直接放在舌根附近,以

利于食物的下咽。第四頁，共二十二頁。飲食原則既要保證病人的合理必要的營養(yǎng)，又要有利于卒中危險(xiǎn)因素和病因的控制，以利于病人腦卒中的康復(fù)和防止再次腦卒中。第五頁，共二十二頁。腦卒中的急性期這時(shí)的飲食應(yīng)該由醫(yī)生控制，有的病人要禁食，有的病人只能給予流質(zhì)或半流質(zhì)。糖尿病病人要控制熱量，高血壓病人應(yīng)吃忌鹽飲食。第六頁，共二十二頁。病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)：

應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5~6次灌入混合奶1000~2000ml，灌入食物不宜過熱過冷，以37~39℃為宜。第七頁，共二十二頁。腦卒中的康復(fù)期這時(shí)的飲食主要由家人控制。除了糖尿病、高血壓和其他疾病的病人需要一定的飲食控制外，原則上腦卒中病人沒有特殊的忌口。一般病人的飲食可以和家屬一樣，家屬可以根據(jù)病人的口味，安排病人的飲食。病人處于康復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練也需要一定的營養(yǎng)保證。所以在飲食安排上，要保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、牛肉、魚類。豆類制品盡管蛋白質(zhì)含量高，但是必需氨基酸的含量不如肉類，所以不能完全代替肉類的作用?？谖兑似宓Ｒ匾曅迈r水果和蔬菜的攝入，這些堿性食物除了補(bǔ)充身體需要的維生素外，還可以提供大量的食物纖維，防止病人便秘。第八頁，共二十二頁。病情較輕的能經(jīng)口進(jìn)食的患者宜遵下列原則：

限制總熱量，達(dá)到或維持理想體重。選擇復(fù)合碳水化合物，限制單糖和雙糖的攝入，粗細(xì)糧搭配。限制動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、忌食肥肉，烹調(diào)用植物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)量，多食魚類和豆類及其制品，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。適當(dāng)限制膽固

醇攝入，高膽固醇血癥者，每日攝入

量約80g，合并高膽固醇血癥者應(yīng)低于

30g，每天不能超過一個(gè)蛋黃。每天吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)選吃香菇、木耳、紫菜、海帶等食物，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，對(duì)降低血脂有益。限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)在5g以下。第九頁，共二十二頁。病情重不能經(jīng)口進(jìn)食的患者：

定時(shí)、定量、少量多餐，在起病的2~3d內(nèi)，如有嘔吐或出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，3d后開始鼻飼。為適應(yīng)消化道吸收功能，先以米湯、蔗糖為主，每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情況下，可鼻飼混合奶，如：米湯、牛奶、蔗糖和雞蛋，以增加熱量、蛋白質(zhì)和脂肪。時(shí)間較長又有并發(fā)癥者，

應(yīng)供給高熱量、高脂肪混合奶，保證

蛋白質(zhì)每天攝入量為90~110g，脂肪100g，

碳水化合物300g，鼻飼時(shí)抬高床頭15~30°，鼻飼速度宜慢，以防食物返流至氣管，引起窒息。第十頁，共二十二頁。目前發(fā)現(xiàn)一些食物對(duì)腦卒中的危險(xiǎn)因素有一定的作用，如芹菜有降低血小板聚集度作用，韭菜能夠降血脂，黃鱔有降血糖的作用，這些食物可以適當(dāng)?shù)囟喑孕５且獜?qiáng)調(diào)的是，這些食物不可能有代替藥物的作用，還是要堅(jiān)持正規(guī)的藥物治療。第十一頁，共二十二頁。進(jìn)食體位

適用于患者的體位并非完全一致，在實(shí)際操作中應(yīng)因人而異，予以調(diào)整。

對(duì)臥床患者，一般取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護(hù)士位于患者健側(cè)，食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運(yùn)送，減少逆流和誤咽。對(duì)尚能下床者，取坐直、頭稍前屈位，身體亦可傾

向健側(cè)30°，可使食物由健側(cè)咽部進(jìn)入

食管，如果頭部能轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)80°，

此時(shí)健側(cè)咽部擴(kuò)大，便于食物進(jìn)入，

以防止誤咽。第十二頁，共二十二頁。食物的選擇根據(jù)患者的身高,體重,活動(dòng)量及病情不同選擇合適的膳食,保證攝入足量的熱量和營養(yǎng)素,食物形態(tài)應(yīng)根據(jù)患者吞咽困難的程度及階段,本著先易后難的原則來選擇。磨爛食物最易吞咽,正常食物最難。糊最不易吸入氣管,稀液最易。所以通常給腦卒中病人進(jìn)食的程序依

次為:磨爛食物加糊,剁碎食物加濃液,最后

是正常食物與稀液。第十三頁，共二十二頁。食物的選擇吞咽障礙患者的食物應(yīng)以半流質(zhì)為主,食物的種類以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主。應(yīng)選擇有適當(dāng)粘性,不易松散,通過食道時(shí)容易變形且不易在黏膜上殘留的食物。給合理營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐腼兒途闹谱?使食物色香味俱全,同時(shí)注意保留纖維素,每次攝食入口量約

5ml,固體食物應(yīng)切成小塊,餐具選擇薄而

小的長柄勺為宜。腦卒中急性期易并發(fā)應(yīng)激性潰瘍,因此應(yīng)避免過熱、過硬、刺激性強(qiáng)的食物。同時(shí)要深入了解患者的社會(huì)背景、家庭經(jīng)濟(jì)狀況,盡量將食物制作得適合患者的口味,讓患者有良好的進(jìn)餐感覺,以滿足其飲食需要,促進(jìn)患者康復(fù)。第十四頁，共二十二頁。食物的形態(tài)

食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)攝食——吞咽障礙的程度而定。

從流質(zhì)、半流質(zhì)、逐步過渡到普食。

對(duì)昏睡、嗜睡和吞咽能力較差者，給予易于吞咽的流食，如鮮牛奶、蔬菜汁、果汁等。

吞咽功能較好者，給予半流質(zhì)飲食，如米粥、凍狀食物等，其特征密度均勻，易粘而不易松散，通過

咽及食管時(shí)易變性，易消化的食物。第十五頁，共二十二頁。進(jìn)食的協(xié)助協(xié)助患者將食物放在口腔健側(cè),放入食團(tuán)后可將匙背輕壓舌部一下,以刺激患者吞咽。囑反復(fù)吞咽數(shù)次,確認(rèn)完全咽下后再喂進(jìn)第2口。在進(jìn)食過程中,適當(dāng)給患者喝一點(diǎn)白開水,一般不用吸管,以免液體誤入氣管。喂食時(shí)要有足夠的細(xì)心和耐心,勿催促患者。第十六頁，共二十二頁。進(jìn)食的分配和方法

根據(jù)不同的需要量，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆峙?，以早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃少為原則。

對(duì)昏睡和嗜睡患者，應(yīng)邊進(jìn)食邊鼓勵(lì)，給予一定的刺激，保持在清醒狀態(tài)下進(jìn)食。

清醒患者只需指導(dǎo)其進(jìn)食方法，并嚴(yán)格控制攝入量，一般情況下控制一口量為平時(shí)的1/2，進(jìn)食速度緩慢，

具體要求：每一口必須充分咀嚼，待口腔

內(nèi)食物下咽后再吃下一口，確?？谇粌?nèi)無殘余食物，每餐用完后用溫開水漱口3~4次，防止食物潴留在受損側(cè)而造成誤吸。進(jìn)食前后須認(rèn)真清潔口腔，防止口腔感染。

第十七頁，共二十二頁。飲食溫度腦卒中患者進(jìn)食時(shí)，喂飼人員應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食溫度，不可過熱或過冷，避免燙傷或引起膈肌痙攣。第十八頁，共二十二頁。康復(fù)訓(xùn)練鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食

對(duì)患者過度的保護(hù)易使其產(chǎn)生過度依賴、行為退縮和感情脆弱,同時(shí)易產(chǎn)生自卑感,妨礙生活自理能力的恢復(fù)。在患者的生命體征穩(wěn)定、病情允許的情況下,鼓勵(lì)其完成力所能及的活動(dòng),盡量獨(dú)立進(jìn)食,有利于患者自理

能力的提高,防止廢用性肌萎縮,同時(shí)可增強(qiáng)

患者的自信心,最大限度地提高生存質(zhì)量。第十九頁，共二十二頁?？偨Y(jié)

研究表明，對(duì)心腦血管病危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，能降低心腦血管病的死亡率。對(duì)腦卒中患者及家屬進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)、健康教育是腦卒中患者康復(fù)過程中重要一環(huán)，從食物的選擇、進(jìn)食的體位、一口量的控制，飲食的溫度等每一個(gè)具體細(xì)節(jié)都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。實(shí)踐證明，合理的飲食、健康的生活方

式對(duì)患者的康復(fù)有著顯著的作用。第二十頁，共二十二頁。Thanks！第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容梗概腦卒中病人的飲食護(hù)理。隨著人民生活水平的提高生活方式的變化，發(fā)病率不斷提高，發(fā)病趨于年輕化。既要保證病人的合理必要的營養(yǎng)，。以利于病人腦卒中的康復(fù)和防止再次腦卒中。糖尿病病人要控制熱量，高血壓病人應(yīng)吃忌鹽飲食。除了糖尿病、高血壓和其他疾病的病人需要一定的飲食控制外，原則上腦卒中病人沒有特殊的忌口。視新鮮水果和蔬菜的攝入，這些堿性食物除了補(bǔ)充身體需要的維生素外，還可以提供大量的食物纖維，防止病人便秘。病情較輕的能經(jīng)口進(jìn)食的患者宜遵下列原則：

限制總熱量，達(dá)到或維持理想體重。磨爛食物最易吞咽,正常