手術(shù)室病人的準(zhǔn)備課件

手術(shù)室病人的準(zhǔn)備

一、一般準(zhǔn)備病人應(yīng)在手術(shù)前提前送入手術(shù)室。護(hù)士按手術(shù)安排表仔細(xì)核對(duì)病人，確認(rèn)手術(shù)部位，點(diǎn)收所帶藥品及物品，認(rèn)真做好三查七對(duì)和麻醉、手術(shù)前準(zhǔn)備工作。同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕病人焦慮或恐懼。

二、手術(shù)體位準(zhǔn)備巡回護(hù)士根據(jù)病人手術(shù)部位，調(diào)整手術(shù)床或利用體位墊、體位架、固定帶等物品安置合適的手術(shù)體位。其要求是1）最大限度的保證病人的舒適與安全；2）充分暴露手術(shù)野，避免不必要的裸露；

3）不影響呼吸、循環(huán)功能，不影響麻醉醫(yī)師觀察和監(jiān)測(cè)；

4）妥善固定，避免血管及神經(jīng)受壓、肌肉扭傷、壓瘡等并發(fā)癥。

水平仰臥位（2）垂頭仰臥位：適用于頸部手術(shù)。方法：雙肩下墊一肩墊，抬高肩部20°，頭后仰；頸下墊一圓枕以防頸部懸空；頭兩側(cè)用沙袋固定；將手術(shù)床上部抬高10°~20°，以利頭頸部靜脈血回流，余同“水平仰臥位”。垂頭仰臥位（三）上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房手術(shù)。方法：患側(cè)上肢外展置于托手器械臺(tái)上，外展不超過(guò)90°，余同“水平仰臥位”。2.側(cè)臥位（1）一般側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中上段）等手術(shù)。方法：病人健側(cè)臥90°；雙臂向前伸展于托手架上，束臂帶固定雙上肢；腋下墊腋墊；胸背部?jī)蓚?cè)各墊一長(zhǎng)沙袋，置于中單下固定；下腿屈曲90°，上腿伸直，兩腿間墊一軟枕；約束帶固定髖部。

（2）腦科側(cè)臥位：適用于顳部、顱后窩、枕大孔區(qū)等手術(shù)。方法：病人側(cè)臥90°；頭下墊頭圈或置于頭架上，下耳輪廓置于圈中防止受壓，上耳孔塞棉花球以防進(jìn)水；腋下墊腋墊；束臂帶固定雙上肢于支架上；于背部、髖部、胸部、腹部各上一擋板以固定身體；下腿屈曲、上腿伸直，以放松腹部；兩腿間墊軟枕；約束帶固定髖部。俯臥位4.膀胱截石位適用于陰道、肛門、尿道、會(huì)陰部等手術(shù)。方法：病人仰臥，臀部齊手術(shù)床緣，臀下墊一中方枕；兩腿屈髖、雙膝置于腿架上，兩腿間角度約為60°~90°，雙腿高度以病人腘窩的自然屈曲下垂為準(zhǔn)；腘窩部墊一軟枕，并用約束帶固定；膝關(guān)節(jié)擺正，不壓迫腓骨小頭，以免損傷腓骨神經(jīng)。膀胱截石位5.半坐臥位適用于鼻咽部手術(shù)。方法:將手術(shù)床頭端搖高75°，床尾搖低45°，使病人屈膝半坐在手術(shù)床上；整個(gè)手術(shù)床后仰15°，雙臂用中單固定于體側(cè)。

三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒

病人體位擺好后，需對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，以殺滅手術(shù)切口及其周圍皮膚上的病原微生物。消毒前應(yīng)先檢查手術(shù)區(qū)域的清潔程度、有無(wú)破損及感染。1.消毒劑目前普遍使用碘伏（0.2%安爾碘）作為皮膚消毒劑。碘伏屬中效消毒劑，可直接用于皮膚、黏膜和切口消毒。4.消毒范圍1）以手術(shù)切口為中心向四周涂擦；2）感染傷口或肛門會(huì)陰部皮膚消毒，應(yīng)從外周向感染傷口或會(huì)陰肛門處涂擦；3）已接