考研西醫(yī)綜合試題及答案

考研西醫(yī)綜合試題及答案一、單選題（共79題，共158分）1測(cè)得某人的基礎(chǔ)狀態(tài)下的耗氧量為14L/h，體表面積1.5平方米，其BMR約？150167177186ABCD正確答案：C實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)較難通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是？帶正電荷的古旋糖酐分子帶負(fù)電荷的右旋糖酐分子電中性的右旋糖酐分子帶負(fù)電荷的無機(jī)離子ABCD正確答案：B在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)，不屬于醛固酮誘導(dǎo)蛋白的物質(zhì)是？管腔膜上的鈉通道管腔膜上的水孔蛋白基底側(cè)膜上的鈉泵線粒體中合成ATP的酶ABCD正確答案：B與眼視近物所作的調(diào)節(jié)無關(guān)的反射活動(dòng)是？雙眼會(huì)聚晶狀體變凸瞳孔對(duì)光反射瞳孔調(diào)節(jié)反射5能阻礙突觸前膜釋放地質(zhì)而影響突出傳遞的物質(zhì)是？a-銀環(huán)蛇毒有機(jī)磷酸酯肉毒梭菌毒素三環(huán)類抗抑郁藥ABCD正確答案：C6.甲狀腺素作用的靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物效應(yīng)的收徒屬于？核受體G蛋白偶聯(lián)受體酪氨酸激酶受體離子通道型受體ABCD正確答案：A7.1'25二羥維生素D3對(duì)鈣磷代謝的影響？升鈣升磷升鈣降磷升磷降鈣都降A(chǔ)BCD正確答案：A8.下列關(guān)于睪酮對(duì)下丘腦腺垂體反饋調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是？抑制GnRH的分泌抑制FSH的分泌抑制LH的分泌降低腺垂體GnRH的反應(yīng)性ABCD正確答案：B9.2018N17A蛋白質(zhì)肽鍵的化學(xué)本質(zhì)是？氫鍵鹽鍵酰胺鍵疏水鍵ABCD正確答案：C10.2018N18ADNA在融解時(shí)溫度的變化是？A..280nm處的吸光度增加容易和RNA形成雜化雙鏈CG之間的氫鍵全部斷裂50%的DNA雙鏈被打開ABCD正確答案：D11.2018N19A磺胺對(duì)二氫葉酸還原酶的作用機(jī)制是？不可逆抑制競(jìng)爭(zhēng)性抑制反競(jìng)爭(zhēng)抑制非競(jìng)爭(zhēng)抑制ABCD正確答案：B在維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)中，負(fù)反饋控制特點(diǎn)是？迅速有被動(dòng)有預(yù)見性有可能失誤ABCD正確答案：B神經(jīng)細(xì)胞在靜息時(shí)，電壓門控鈉通道對(duì)Na+通透的門控狀態(tài)是?激活通道和失活通道都開放激活通道和失活通道都關(guān)閉激活通道開放失活通道關(guān)閉激活通道關(guān)閉失活通道開放在生理止血過程中，與識(shí)別損傷部位有關(guān)的血小板生理特征是？血小板粘附血小板聚集血小板釋放血小板吸附ABCD正確答案：A引起竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化的主要離子是？INalklca-Llca-TABCD正確答案：C大腸內(nèi)細(xì)菌利用簡(jiǎn)單物質(zhì)合成的維生素是？維生素a和d維生素b和k.維生素c和e維生素pp和葉酸ABCD正確答案：B促胃液素延緩胃排空的原因是？抑制迷走迷走反射抑制壁內(nèi)神經(jīng)從反射增強(qiáng)幽門括約肌收縮增強(qiáng)腸胃反射下列關(guān)于二氧化碳刺激呼吸運(yùn)動(dòng)的描述中正確的是中樞化學(xué)感受器反應(yīng)較快外周化學(xué)感受器較易適應(yīng)刺激中樞和外周化學(xué)感受器效應(yīng)等同—定水平的二氧化碳分壓對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)是必需的ABCD正確答案：D能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)病是？肺炎B矽肺肺水腫支氣管哮喘ABCD正確答案：D下列對(duì)風(fēng)濕熱的描述中，錯(cuò)誤的是屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病與溶血性鏈球菌有關(guān)?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形心臟病變的后果對(duì)人體危害嚴(yán)重ABCD正確答案：C下列組織中，不發(fā)生癌的組織是皮膚附件腎上腺淋巴造血組織甲狀旁腺ABCD正確答案：C單核巨噬細(xì)胞在局部增生、聚集而形成的結(jié)節(jié)狀病灶稱為炎性假瘤肉芽腫炎性息肉肉芽組織ABCD正確答案：B炎癥細(xì)胞自血管游出后，在組織內(nèi)做定向運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象稱為炎癥滲出炎性浸潤(rùn)趨化作用阿米巴樣運(yùn)動(dòng)ABCD正確答案：C24.2018N30A下列組織組織中，不發(fā)生纖維素樣壞死的是骨骼肌肌纖維心肌間質(zhì)腎小球小動(dòng)脈ABCD正確答案：A25.2018N19A下列組織中，不會(huì)發(fā)生化生的是？腎盂粘膜上皮宮頸柱狀上皮結(jié)締組織神經(jīng)纖維ABCD正確答案：D26.2018N28A下列在信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中大會(huì)第二信使作用的是—磷酸腺苷腺苷酸環(huán)化酶甘油二酯生長(zhǎng)因子ABCD正確答案：C27.3028N27A下列可獲得目的基因的方法質(zhì)粒降解核酸外切酶降解核酸降解逆轉(zhuǎn)錄ABCD正確答案：D28.2018N26A在生物個(gè)體中，幾乎所有細(xì)胞都表達(dá)的基因是管家基因阻遏基因可誘導(dǎo)基因突變基因ABCD正確答案：A29.2018N25A蛋白質(zhì)生物時(shí)具有GTP酶活性的物質(zhì)是?23rRNAEF-GEF-TuRF-2ABCD正確答案：C30.2018N24ARNA生物合成時(shí)，轉(zhuǎn)錄因子TFIID結(jié)合的部位是TATA盒ATGGC盒polyAABCD正確答案：A31.218N23A體內(nèi)快速調(diào)節(jié)代謝的方式正確的是酶蛋白的合成酶蛋白泛素化降解酶蛋白的磷酸化同工酶的亞基聚合ABCD正確答案：C32.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物質(zhì)是二氫乳清酸磷酸核糖焦磷酸一磷酸腺苷二磷酸尿苷ABCD正確答案：C33.2018N21A下列哪項(xiàng)能促進(jìn)ATP合酶合成ATP的因素物質(zhì)的還原反應(yīng)加速質(zhì)子順濃度梯度向基質(zhì)回流寡霉素和ATP合酶相作用電子從Cytb到Cytcl傳遞減慢ABCD正確答案：B34.2018N20A下述選項(xiàng)中糖酵解的生理意義？提供葡萄糖進(jìn)入血液為糖異生提供原料加快葡萄糖的氧化速率缺氧時(shí)為機(jī)體快速提供能量ABCD正確答案：D35.導(dǎo)致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是膽汗反流非甾體抗炎藥幽門螺桿菌感染自身免疫性抗體ABCD正確答案：C36.房顫患者應(yīng)用抗凝劑提法正確的是80歲以上患者禁用心房?jī)?nèi)徑正常者可不用出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用ABCD正確答案：D37.女，48歲，高血壓8年，血壓最高達(dá)180/100mmgh,長(zhǎng)期口服吲噠帕胺，血壓控制良好,一周前患腸胃炎，后感發(fā)作心悸，胸悶，乏力，血壓140/85mmgh，心電圖：心率82次/分,頻發(fā)室性期前收縮，二聯(lián)率，近一周病情變化最可能的原因是?急性心肌炎低血鉀冠狀動(dòng)脈血供不足血壓控制差A(yù)BCD正確答案：B38.男性，62歲，1周前患廣泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脈介入治療。4小時(shí)前突發(fā)心動(dòng)過速，心電圖示A型預(yù)激綜合征伴房顫，心室率156次/分，應(yīng)首選的治療藥物是？毛花苷C美托洛爾普羅帕酮胺碘酮ABCD正確答案：D39.男性,48歲,外出旅行后,出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰伴乏力,腹瀉5天,查體:血壓120/76,神智清，雙下肺濕羅音，化驗(yàn)血，白細(xì)胞12X10的9次方，中性粒細(xì)胞87%,血Na126。胸片提示雙下肺斑片狀影，外院行“頭抱咲辛”輸液治療后，自行感覺癥狀無好轉(zhuǎn),胸片提示雙下肺陰影面積增加,該患者下一步有效治療最可能適用？青霉素頭抱曲松亞胺培南或西司他丁阿奇霉素ABCD正確答案：D40.支氣管肺泡灌洗液檢查為以淋巴細(xì)胞增高為主，且CD8+淋巴細(xì)胞為主的疾病是結(jié)節(jié)病特發(fā)性肺纖維化肺泡蛋白沉積癥過敏性肺炎ABCD正確答案：D41.栓塞后溶栓的指征是低血壓暈厥劇烈胸痛低氧血癥咯血ABCD正確答案：A42.支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)是咳嗽，咳痰多于夜間發(fā)作為呼氣性呼吸困難，可自行緩解雙肺可聞及哮鳴音ABCD正確答案：A可能出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音的是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全ABCD正確答案：C巨幼細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)大橢球形可能是球形靶形鐮刀型ABCD正確答案：A下列疾病中，屬于化膿性炎的是?大葉性肺炎淋病性尿道炎腸傷寒阿米巴肝膿腫ABCD正確答案：B46.浸潤(rùn)性乳腺癌與乳腺硬化性腺病形態(tài)學(xué)相似，鑒別兩者最重要的依據(jù)是浸潤(rùn)癌核分裂象多見浸潤(rùn)癌腺體異形性明顯浸潤(rùn)癌增生明顯浸潤(rùn)癌腺腔周圍無肌上皮細(xì)胞ABCD正確答案：D47.引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡組織損傷的是自身抗體CD8+淋巴細(xì)胞蘇木素小體狼瘡細(xì)胞ABCD正確答案：C48.肝細(xì)胞碎片樣壞死狀態(tài)學(xué)改變是壞死肝細(xì)胞核碎裂肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞廣泛的點(diǎn)狀壞死壞死突破界板像肝小葉擴(kuò)散肝細(xì)胞壞死超過三分之一造成小葉結(jié)構(gòu)不完整ABCD正確答案：C硅肺最早病理變化出現(xiàn)在兩肺上葉兩肺下葉上下肺交界胸膜處肺門淋巴結(jié)ABCD正確答案：D下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎敘述正確的是：關(guān)節(jié)炎外觀可為透明或渾濁黃白色關(guān)節(jié)液培養(yǎng)常為白色葡萄球菌關(guān)節(jié)液鏡檢可見革蘭陰性菌常見于老年女性，早期可關(guān)節(jié)腔注射抗生素ABCD正確答案：A51.女性35歲甲狀腺乳頭狀癌根除術(shù)后一天。發(fā)現(xiàn)喝水嗆咳，說話音調(diào)低?？赡艿脑蚴呛矸瞪窠?jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷聲帶損傷插管所致聲門水腫ABCD正確答案：B52.男，30歲，上腹部鈍器傷三小時(shí)來院，曾嘔吐少量鮮血，訴上腹及腰部疼痛。查體上腹壓疼，輕度肌緊張，腸鳴音弱，腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是胃破裂十二指腸破裂脾臟破裂空腸破裂ABCD正確答案：B53.男性，65歲，患膽總管結(jié)石。手術(shù)切開膽總管探查、取石，并放置T管引流，術(shù)后T管造影發(fā)現(xiàn)仍有0.5cm殘余結(jié)石，可經(jīng)T管瘺管取出殘余結(jié)石的最短時(shí)間是術(shù)后2周術(shù)后4周術(shù)后6周術(shù)后8周ABCD正確答案：C54.下列引起胸壁反常運(yùn)動(dòng)的張力性氣胸閉合性氣胸開放性氣胸多根多處肋骨骨折ABCD正確答案：D55.男性，65歲，三個(gè)月前出現(xiàn)三次無痛性肉眼血尿，近日來出現(xiàn)腰痛尿痛尿頻排尿困難，有時(shí)可見血塊前列腺癌膀胱癌膀胱結(jié)石腎癌ABCD正確答案：B56.男性，35歲，5小時(shí)前重物砸傷大腿，急查血鉀6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齊，應(yīng)首選的靜脈注射藥物是25%葡萄糖100ml+6U胰島素10%葡萄糖酸鈣20ml11.2%乳酸鈉50ml5%碳酸氫鈉100mlABCD正確答案：C57.因受者體內(nèi)存在針對(duì)供者特異性抗原的預(yù)存抗體所引起的排斥反應(yīng)是超急性排斥反應(yīng)加速性排斥反應(yīng)急性排斥反應(yīng).慢性排斥反應(yīng)ABCD正確答案：A58.關(guān)于機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下代謝變化的敘述，錯(cuò)誤的是代謝率增加脂肪動(dòng)員加速蛋白質(zhì)分解加速葡萄糖的儲(chǔ)存增加ABCD正確答案：D59.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)無關(guān)的是血紅蛋白下降血小板減少血沉快RF滴度升高ABCD正確答案：A60.甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點(diǎn)，正確的是多見于亞洲青年女性與甲亢疾病嚴(yán)重程度相平行高碳水化合物飲食可誘發(fā)為不對(duì)稱性肢體軟癱ABCD正確答案：C61.女，26歲，乏力，皮膚淤癍2周診斷急性髓系白血病入院治療，血常規(guī)顯示白細(xì)胞15X10的9次方，血小板15或10的9次方，血紅蛋白83。骨髓象顯示，原始細(xì)胞百分之65，早幼粒百分之2，其他細(xì)胞為百分之18，單核細(xì)胞百分之12。若做染色體檢查，下列正確的t(9;22)(q34;q11)t(8;21)(q22;q22)t(15;17)(q22;q21)t(16;16)(q13;q22)ABCD正確答案：C62.尿毒癥患者以NaHCO3靜脈注入糾正代謝酸中毒時(shí)，發(fā)生于足抽搐的機(jī)血Na增高繼發(fā)腦水腫血Co總量降低血中游離鈣降低血中結(jié)合鈣降低ABCD正確答案：C63.男性，51歲，肝硬化病史4年，嘔血，黑便2天，半天來意識(shí)模糊和躁動(dòng)，為清楚腸道內(nèi)積血，最宜選用的灌腸液是弱酸溶液弱堿溶液肥皂水溫開水ABCD正確答案：A64.球后潰瘍的特點(diǎn)上腹部無典型節(jié)律性改變午夜痛及背部放射痛對(duì)藥物治療反應(yīng)較好不易合并出血ABCD正確答案：B65.男性，32歲，間斷發(fā)作下腹痛，腹脹伴腹瀉或便秘3年，下腹痛不重，排便常有膿液，無膿血，三周來再次發(fā)作，伴腹瀉。大便2-4次/天，糞性同前。體格檢查，下腹部有輕度壓痛，其余未發(fā)現(xiàn)異常。糞便常規(guī)隱血陰性，其余未見異常。為明確診斷最有意義的檢查是A.PPd實(shí)驗(yàn)腹部b超鋇劑灌腸結(jié)腸鏡ABCD正確答案：D66.男32歲間斷性發(fā)作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年余，下腹痛不重便后緩解，糞便粘液無血便，近三周再發(fā)作下腹痛伴腹瀉，糞便形狀與之前相同，體格檢查除下腹痛輕度壓痛外，無任何異常，糞便常規(guī)、隱血，培養(yǎng)也無任何異常。最可能診斷？腸結(jié)核克羅恩病腸應(yīng)激綜合癥潰瘍性結(jié)腸炎ABCD正確答案：C67?男性，55,外院診斷心力衰竭3年來院就診，有吸煙史，查體：BP110/70,口唇稍紺，頸靜脈充盈，雙肺底濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率96次/分，心律齊，心前區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢水腫（++），心電圖顯示竇性心律，完全左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)圖顯示左房左室右室大，左室壁薄伴彌漫運(yùn)動(dòng)減弱及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，LVEF32%，BNP7019，下列那項(xiàng)藥不能選？比索洛爾托拉塞米螺內(nèi)酯單硝酸異山梨酯ABCD正確答案：A68?男,55歲，心衰3年入院長(zhǎng)既往吸煙BP110/70mmhg,口唇稍紺,頸靜脈充盈，雙肺均可問及濕羅音,心界,兩側(cè)擴(kuò)大,心率96次每分,心律整,心前區(qū)可問及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肺水腫++,心電圖示竇性心律完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,超聲,左方左室右室擴(kuò)大,心室壁變薄伴彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)丄VEF32%,NT-PROBNP7019pg/ml.對(duì)病因診斷最有價(jià)值檢查結(jié)果是什么？ecg示完全左支傳導(dǎo)阻滯LVEF32%超聲心動(dòng)圖是左室薄彌漫運(yùn)動(dòng)減弱NT-proBNPABCD正確答案：C69?男，55歲，心衰3年入院長(zhǎng)既往吸煙BP110/70，口唇稍紺，頸靜脈充盈，雙肺均可問及濕羅音，心界，兩側(cè)擴(kuò)大，心率96比每分，心律整，心前區(qū)可問及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肺水腫++，心電圖示竇性心律完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲，左方左室右室擴(kuò)大，心室壁變薄伴彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，LVEF32%,NT-PROBNF7019pg/ml（正常值〈190pg/ml）.最可能的診斷是？擴(kuò)張性心臟病冠狀動(dòng)脈性心臟病肺源性心臟病風(fēng)濕性心瓣膜病ABCD正確答案：A男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。根據(jù)診斷，目前最佳的處理方法是吸氧抗感染止血體位引流ABCD正確答案：B男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。為明確診斷，最有意義的檢查是A.肺功能胸部X線片胸部HRCT支氣管鏡ABCD正確答案：C男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病支氣管擴(kuò)張癥肺結(jié)核肺膿腫ABCD正確答案：B男性，21歲，2小時(shí)前在舉杠鈴中突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難，出汗，心悸。脈搏微弱，120次/分。呼吸淺快，24-30次/分，血壓90/60，迅速到校醫(yī)院就診，高枕右側(cè)位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。首選的輔助檢查肺部B超肺部X線肺部CT肺部造影ABCD正確答案：B男性，21歲，2小時(shí)前在舉杠鈴中突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難，出汗，心悸。脈搏微弱，120次/分。呼吸淺快，24-30次/分，血壓90/60，迅速到校醫(yī)院就診，高枕