高壓氧治療的護(hù)理常規(guī)課件

高壓氧治療的護(hù)理常規(guī)

一．護(hù)理人員職責(zé)1．熟悉高壓氧的工作特征，具有工作責(zé)任感和安全意識(shí)感，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，工作認(rèn)真細(xì)致。2．熟練掌握高壓氧艙主要設(shè)備裝置的使用及操作方法。3．了解高壓氧對(duì)人體各系統(tǒng)生理功能的主要影響和可能發(fā)生的并發(fā)癥及事故。4．熟悉進(jìn)艙前及入艙治療中的注意事項(xiàng)。

一．護(hù)理人員職責(zé)4．熟悉進(jìn)艙前及入艙治療中的注意事項(xiàng)。5．能進(jìn)艙護(hù)理病人。6．準(zhǔn)確及時(shí)地填寫各項(xiàng)護(hù)理，治療，操作記錄。7．嚴(yán)格執(zhí)行高壓氧科（室）醫(yī)師制訂的治療方案，不可擅自更改。8．高壓氧治療前艙內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備好治療，搶救藥物和各種醫(yī)療，搶救，檢查用具。

二．治療前的護(hù)理常規(guī)：

3．進(jìn)艙前教會(huì)病人預(yù)防各種氣壓傷的基本知識(shí)，了解耳咽管通氣情況。新病人及鼻塞者進(jìn)艙前應(yīng)給于1%麻黃素或滴鼻凈點(diǎn)鼻；教會(huì)病人開張咽鼓管的動(dòng)作要領(lǐng)，如捏鼻鼓氣法（又稱Ualalva’s咽鼓管吹張法—閉嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼氣動(dòng)作，增加呼吸道壓力，以張開咽鼓管口，使空氣進(jìn)入鼓室，平衡內(nèi)外壓力），張口、吞咽等調(diào)壓動(dòng)作，必要時(shí)可囑病人在升壓時(shí)飲水、嚼糖果，并囑病人在減壓時(shí)不要屏氣。

二．治療前的護(hù)理常規(guī)4．進(jìn)艙人員必須遵守氧艙醫(yī)療安全規(guī)則，嚴(yán)禁易燃易爆物品（如火柴、打火機(jī)、酒精、油脂、萬花油、清涼油、汽油、爆竹、電動(dòng)玩具、發(fā)火玩具等）帶入艙內(nèi)。不宜穿戴易產(chǎn)生靜電火花的衣物（如氯倫、尼龍、晴倫、丙倫、毛織品膨體紗等）入艙，特別是純氧艙和不能控制艙內(nèi)氧濃度的高壓氧艙，則只能穿全棉服裝進(jìn)艙，以防艙內(nèi)起火爆炸事故發(fā)生。同時(shí)手表、鋼筆、保溫杯等物品也不宜帶入，以免損壞。

二．治療前的護(hù)理常規(guī)5．治療前應(yīng)排空大小便，對(duì)二便失禁或昏迷病員進(jìn)艙前應(yīng)妥善處理，并備好大小便器。為保持艙內(nèi)空氣干凈無味，癱瘓及昏迷病人應(yīng)經(jīng)常擦洗皮膚、會(huì)陰、搞好口腔衛(wèi)生，以減少不良?xì)馕稁肱搩?nèi)，進(jìn)艙前應(yīng)更換清潔專用鞋。6．進(jìn)艙前不要飽食、饑餓和酗酒，一般情況下，最好在飯后1-2小時(shí)進(jìn)艙。二．治療前的護(hù)理常規(guī)：

7．病人帶導(dǎo)管入艙時(shí)，要檢查導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定導(dǎo)管，使之不移位，不伸入體內(nèi)或脫出，以防逆流。8．艙內(nèi)應(yīng)備齊各種檢查、醫(yī)療、護(hù)理所需的器具和藥品，艙內(nèi)常備藥品應(yīng)定期檢查、更換，防止過期失效。

三、治療中的護(hù)理常規(guī)

1．加壓過程中的護(hù)理：①操作人員在開始加壓或進(jìn)行每項(xiàng)操作步驟之前，都應(yīng)明確告知艙內(nèi)人員，如“開始加壓，有什么不舒服”等。

1．加壓過程中的護(hù)理：③高壓氧治療的壓力范圍一般為2-3ATA（0.2-0.3MPa）。④從加壓開始，升到規(guī)定壓力所需的時(shí)間稱為“升壓時(shí)間”，如由于某種原因而使加壓過程暫停，接著又再加壓到規(guī)定壓力，此全部時(shí)間幸均應(yīng)計(jì)入“升壓時(shí)間”內(nèi)。2．穩(wěn)壓過程中的護(hù)理：①穩(wěn)壓時(shí)間也就是高壓氧治療時(shí)間。在整個(gè)穩(wěn)壓期間，應(yīng)使艙壓保持恒定不變，如出現(xiàn)艙壓有升降時(shí)，應(yīng)及時(shí)加以排氣減壓或進(jìn)氣升壓，艙壓波動(dòng)范圍不應(yīng)超過0.005MPa。②面罩吸氧：大中型高壓氧艙均用壓縮空氣加壓，病人戴口鼻而罩吸純氧。重危、昏迷病人采用一級(jí)吸氧。面罩吸氧的注意事項(xiàng)：

a．正確佩帶面罩，保持良好接觸。要求面罩應(yīng)與面頰部緊貼，防止空氣漏入面罩。

b．重危、昏迷病人如采用一級(jí)吸氧裝置，則橡皮囊與肺相通，當(dāng)橡皮囊受到猛烈擠壓、碰撞或囊內(nèi)過度充盈，而使肺內(nèi)壓力大于胸壁壓力時(shí)，有可能造成“肺氣壓傷”。因此，吸氧時(shí)嚴(yán)禁拍擊橡皮囊，并隨時(shí)注意囊內(nèi)氧氣充盈程度。面罩吸氧的注意事項(xiàng)：

c．在吸氧過程中必須嚴(yán)密觀察病人有無氧中毒的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)病人有煩燥不安、顏面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出現(xiàn)干咳、氣急或病人自訴頭昏、眼花、惡心、無力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即處理，如情況未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)減壓出艙。面罩吸氧的注意事項(xiàng)：

d．為防止氧中毒，采用間歇吸氧法，如吸氧30min—吸空氣5min—再吸氧30min—吸空氣5min—最后吸氧20min，或吸氧40min—吸空氣10min—再吸氧40min。在0.3MPa下，用這種間歇吸氧法，吸氧總時(shí)間不應(yīng)超過120min。在0.2MPa下，吸氧時(shí)間不超過240min，均屬于安全吸氧范圍。

e．如病人戴橡膠而罩過敏者，應(yīng)將面罩下墊以無菌紗布，使之不直接接觸皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)。2．穩(wěn)壓過程中的護(hù)理：

③供氧壓力一般為0.4-0.5MPa，大于0.6MPa病人可能出現(xiàn)胸部悶脹感，小于0.4MPa病人可感氣不足且費(fèi)力，供氧量一般為10-15L/min。④注意通風(fēng)換氣：即通過高壓氧艙的進(jìn)氣閥，使新鮮的壓縮空氣或壓縮氧氣（單人純氧艙）注入艙內(nèi)，同時(shí)打開排氣閥，以排出艙內(nèi)混濁空氣。但必須注意控制入氣量等于出氣量，使艙壓保持不變。其減壓注意事項(xiàng)如下：⑴嚴(yán)格按照高壓氧治療方案進(jìn)行減壓，不得隨意縮短減壓時(shí)間或改變減壓方案。⑵在減壓過程中，應(yīng)囑病人自如呼吸，絕對(duì)不能屏氣。⑶艙內(nèi)輸液應(yīng)使用開放式輸液吊瓶，減壓時(shí)莫菲氏滴管內(nèi)的氣體膨脹，瓶內(nèi)壓力增高，氣體有進(jìn)入靜脈造成空氣栓塞的危險(xiǎn)，因此要注意將莫菲氏滴管內(nèi)液體注滿。如是密閉式輸液，瓶內(nèi)應(yīng)插入足夠長的無菌針頭至液平面以上，以保持排氣。其減壓注意事項(xiàng)如下：⑷減壓時(shí)所有引流管及皮條均應(yīng)開放。⑸昏迷患者、氣管插管或氣管切開者、體克搶救后血壓復(fù)升未穩(wěn)定者或腦水腫出現(xiàn)反復(fù)者應(yīng)減慢減壓速度。⑹減壓時(shí)氣體膨脹吸熱，使艙溫下降，應(yīng)注意保暖。⑺減壓時(shí)艙內(nèi)溫度急劇下降，如達(dá)到霧點(diǎn)時(shí)，艙內(nèi)會(huì)出現(xiàn)霧氣，這是正常物理現(xiàn)象，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，控制減壓速度，可減少或避免這種現(xiàn)象發(fā)生。其減壓注意事項(xiàng)如下：⑽在減壓過程中，胃腸道氣體膨脹，可引起腹脹、腹痛，因此治療前應(yīng)囑病人適當(dāng)控制飲食，選用不產(chǎn)氣的食物和飲料。⑾操艙人員必須集中精神，不得擅自離開操縱臺(tái)，減壓出艙后，應(yīng)詢問病人有無皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不適，以及早發(fā)現(xiàn)減壓病的癥狀。對(duì)危重、昏迷病人減壓出艙應(yīng)通知主管醫(yī)師接管。四．消毒隔離常規(guī)：1．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注意無菌操作。2．在進(jìn)行普通病人治療工作人員應(yīng)衣帽整潔，接觸傳染病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣、鞋、戴口罩。3．為使高壓氧艙內(nèi)環(huán)境和空氣保持清潔，工作人員和病人都必須換鞋入艙。四．消毒隔離常規(guī)：7．高壓氧艙體表每周擦抹一次。8．痰盂、便器、垃圾桶用后沖洗干凈浸泡于30%來蘇兒容液中消毒，次日清洗備用。9．高壓氧治療室每日應(yīng)用消毒液濕擦一次，常用物品如器械盒每周高壓消毒一次。泡器械盒每周消毒一次，并更換消毒液。10．病人專用衣、鞋柜治完一療程后先清掃干凈，再用1:200″8.4″消毒液擦抹備用。五．艙內(nèi)消毒隔離常規(guī)：1．充入艙內(nèi)的壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。有條件的單位每次治療前可灑置芳香空氣消毒劑，以達(dá)艙內(nèi)消毒和消除艙內(nèi)不良?xì)馕丁?．每次治療結(jié)束，艙內(nèi)應(yīng)通風(fēng)換氣，打掃艙內(nèi)衛(wèi)生，再用紫外線照射消毒30min。3．吸氧面罩專人使用，囑病人每次用后清洗，用前灑精擦拭。五．艙內(nèi)消毒隔離常規(guī)：4．手術(shù)病人進(jìn)艙前，艙室先用5%過氧乙酸或1:200″8.4″消毒液揩抹，然后按每100m3體積用乳酸12ml熏30min，通風(fēng)后再用清水揩抹，最后用紫外線空氣消毒30min。5．凡經(jīng)確診為破傷風(fēng)、氣性壞疽與厭氧菌感染者行高壓氧治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁帶有傷口的其他人員同時(shí)進(jìn)艙，病人出艙后，艙室