護(hù)理學(xué)相關(guān)理論課件

護(hù)理學(xué)相關(guān)理論

一、一般系統(tǒng)論第二節(jié)系統(tǒng)理論美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲（BertalanffyL.V.)提出包含兩層意義:一是指系統(tǒng)是要素的集合，要素之間相互聯(lián)系、相互作用；二是指系統(tǒng)中的每個(gè)要素都具有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但組成整體后又具備了新的功能(各要素間相互關(guān)系的集合)。

系統(tǒng)論是研究自然﹑社會(huì)﹑人類所謂領(lǐng)域及其他各種系統(tǒng)﹑系統(tǒng)原理﹑系統(tǒng)聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。

主要解釋事物整體及其組成部分間的關(guān)系，以及各組成部分在整體中的相互聯(lián)系﹑相互作用和相互制約的關(guān)系。

一般系統(tǒng)論是關(guān)于次系統(tǒng)和超系統(tǒng)的學(xué)說，指出一個(gè)系統(tǒng)是由許多相互關(guān)聯(lián)﹑相互作用的要素組成的整體，每個(gè)要素具有其獨(dú)特的功能，系統(tǒng)本身具有整體功能，且?guī)讉€(gè)系統(tǒng)可聯(lián)合成更大的系統(tǒng)，系統(tǒng)是按復(fù)雜程度的層次排列組織的。超系統(tǒng)和次系統(tǒng)的支配和服從關(guān)系人造系統(tǒng)：是指為達(dá)到某種目的而人為建立起來的系統(tǒng)。2、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分類：

開放系統(tǒng)：是指與外界不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，通過輸入、輸出和反饋來完成的。閉合系統(tǒng)：是指不與外界發(fā)生物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。4、按系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分類動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：指隨著時(shí)間的變化而變化的系統(tǒng)，如生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)等。靜態(tài)系統(tǒng)：指系統(tǒng)不隨時(shí)間變化而變化，具有相對(duì)穩(wěn)定性的系統(tǒng)。實(shí)際上，絕對(duì)的靜態(tài)系統(tǒng)是不存在的。三、系統(tǒng)的

基本屬性整體性相關(guān)性動(dòng)態(tài)性層次性目的性四、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)：指組成系統(tǒng)的各要素在空間或時(shí)間方面均有相互聯(lián)系與相互作用的方式和順序。是內(nèi)在結(jié)構(gòu)功能：指系統(tǒng)與環(huán)境相互聯(lián)系和作用過程的秩序和能力。為外在行為。一個(gè)系統(tǒng)是通過下列程序完成功能轉(zhuǎn)換的：輸入→轉(zhuǎn)換→輸出→反饋

輸入（物質(zhì)、能量、信息）（處理與轉(zhuǎn)換）

輸出（產(chǎn)品、成果、人才）反饋系統(tǒng)部分五、系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用1、用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人，建立整體護(hù)理的概念。2、作為護(hù)理程序發(fā)展的依據(jù)。3、作為護(hù)理理論或護(hù)理模式發(fā)展的框架。二、人類基本需要層次理論

（一）需要的定義需要：是客觀要求作用于主體時(shí)所體驗(yàn)到的一種心理狀態(tài)。

人的基本需要：是個(gè)體生存﹑成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。特點(diǎn)：1）人類具有大致相同的基本需要2）每種需要的重要性因人而異3）各種需要彼此間可以相互聯(lián)系、相互作用（四）需要的特征1．對(duì)象性：可以是物質(zhì)的，也可是精神的。2．發(fā)展性：是個(gè)體生存發(fā)展的必要條件。在不同的成長發(fā)展時(shí)期有不同的優(yōu)勢(shì)需要。3．無限性：一個(gè)需要滿足后就會(huì)產(chǎn)生新的需要，從而維持個(gè)體的成長與發(fā)展。（三）影響需要滿足的因素

生理因素情緒因素知識(shí)和智力因素社會(huì)文化因素環(huán)境因素（五）需要層次理論

（hierarchyofneedstheory）

美國心理學(xué)家

AbrahamMaslow生理需要

physiologicalneeds安全需要

safetyneeds愛與歸屬的需要

loveandbelongingnessneeds自尊需要

self-esteemneeds自我實(shí)現(xiàn)需要

needsforself-actualization馬斯洛的需要層次理論低高安全需要

生命、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)和心理安全。愛與歸屬的需要

歸屬、關(guān)懷、溫暖、友誼、愛情、奉獻(xiàn)等自尊的需要

被人尊重、賞識(shí)、認(rèn)可，有聲譽(yù)、成就、有影響等。自我實(shí)現(xiàn)的需要

潛能得到充分發(fā)揮，愿望實(shí)現(xiàn)，得到滿足，達(dá)到自己所追求的最高目標(biāo)。需要層次的演進(jìn)各層需要之間的關(guān)系1、生理的需要必須首先得到滿足。2、有些需要必須立即且持續(xù)地予以滿足；而有些需要可以暫時(shí)延緩滿足，但它們最終是需要得到滿足的。3、當(dāng)較低一層的需要被滿足或基本滿足后，高一層次的需要便會(huì)出現(xiàn)，并逐漸明顯。4、隨著前一層次需要的不斷滿足，后一層次的需要就會(huì)出現(xiàn)。5、各層次需要的發(fā)展過程與個(gè)體的發(fā)育成長過程是相一致的。6、各需要之間的層次順序并不是固定不變的。不同的人在不同的條件下會(huì)有所不同。各層之間的關(guān)系7、人類基本需要滿足的程度與健康是密切聯(lián)系的。8、隨著層次的上移，其滿足的方式越有差異。9、需要層次越高，心理治療越有效。各層之間的關(guān)系基本需要層次理論對(duì)護(hù)理的意義1、幫助護(hù)士識(shí)別護(hù)理對(duì)象未滿足的需要，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。2、幫助護(hù)士更好地領(lǐng)悟和理解護(hù)理對(duì)象的言行。3、有利于護(hù)士預(yù)測(cè)護(hù)理對(duì)象尚未表達(dá)的需要，或可能出現(xiàn)的問題，以便采取措施加以預(yù)防。4、在整體護(hù)理中，可按照基本需要層次理論，系統(tǒng)地收集和評(píng)估病人的基本資料。5、在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，可按照基本需要的層次，將病人的護(hù)理問題分為輕、重、緩、急進(jìn)行排序。相關(guān)領(lǐng)域研究進(jìn)展馬斯洛理論的貢獻(xiàn)

馬斯洛理論存在的不足：

（1）認(rèn)為基本需要是與生俱來的，低估了環(huán)境和教育對(duì)需要發(fā)展的影響；（2）強(qiáng)調(diào)個(gè)體優(yōu)先滿足低層次需要，忽視了高層次需要對(duì)低層次需要的調(diào)節(jié)作用。討論病案分析

患者張某，女，30歲，結(jié)婚3年一直未孕。因停經(jīng)10周，突然出現(xiàn)右下腹脹痛伴肛門墜脹，且癥狀逐漸加重，來院治療。入院查體：體溫37.3℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。婦科檢查：陰道少量暗紅血，宮頸舉痛，搖擺痛。行陰道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（＋）。擬診宮外孕破裂，遂進(jìn)行急診手術(shù)，術(shù)中確診右側(cè)輸卵管妊娠破裂，行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)后患者出血得到控制，生命體征逐漸平穩(wěn)，病情逐步恢復(fù)，患者主訴手術(shù)切口明顯疼痛，加之環(huán)境糟雜，無法入睡。由于對(duì)手術(shù)后飲食和活動(dòng)要求不了解，不敢隨意進(jìn)食和下床活動(dòng)。此外，患者非常擔(dān)心手術(shù)后能否順利恢復(fù)，是否影響日后生育，有焦慮情緒。由于患者丈夫在外地工作無法回來陪伴患者，患者感到很孤獨(dú)，加之擔(dān)心輸卵管切除術(shù)影響以后生育問題，因而對(duì)未來感到悲觀失望，郁郁寡歡。

請(qǐng)應(yīng)用馬斯洛的人類基本需要層次理論，分析在患者張某住院治療的不同階段分別應(yīng)重點(diǎn)滿足哪些層次的基本需要。三、壓力理論概念壓力是一種跨越時(shí)間、空間、人格與文化的全人類經(jīng)歷（驗(yàn)）。壓力（stress）指環(huán)境刺激引起的人體的一種非特異性反應(yīng)。非特異性反應(yīng)是指無選擇地影響全身的各個(gè)系統(tǒng)或大部分系統(tǒng)。壓力是來自環(huán)境或內(nèi)部的壓力源的需求超過個(gè)人、社會(huì)等適應(yīng)資源時(shí)產(chǎn)生的結(jié)果。目前普遍認(rèn)為，壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，引起的一系列生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。此定義包含三個(gè)方面：刺激、認(rèn)知評(píng)價(jià)及反應(yīng)。

1.刺激：重點(diǎn)研究能夠引起壓力反應(yīng)的刺激物的特點(diǎn)

2.認(rèn)知評(píng)價(jià)：壓力不是環(huán)境刺激的直接結(jié)果，而是環(huán)境刺激通過人的認(rèn)知評(píng)價(jià)，只有被評(píng)價(jià)為緊張性的刺激物時(shí)，才能引起壓力反應(yīng)。

3.反應(yīng)：在壓力狀態(tài)下人的生理、心理等方面的反應(yīng)。三者之間的聯(lián)系：刺激反應(yīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)壓力源（stressor）任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。類型：生理性；心理性；社會(huì)性；物理性；化學(xué)性；文化性。壓力反應(yīng)：壓力源作用于人體后，人會(huì)產(chǎn)生一系列的身心反應(yīng)來適應(yīng)及應(yīng)對(duì)壓力源，以維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。

生理反應(yīng)：如心率加快、血壓升高、需氧量增加、免疫力降低、胃液分泌增加、腸蠕動(dòng)減弱或亢進(jìn)，括約肌失控等。

心理反應(yīng)：如焦慮、抑郁、否認(rèn)、懷疑、退縮或進(jìn)攻，以致軀體出現(xiàn)各種癥狀和疾病。壓力反應(yīng)的規(guī)律1）多種不同壓力源中的任何一個(gè)壓力源就可以引起壓力反應(yīng)。2）人們對(duì)同一壓力源的反應(yīng)可以是各種各樣的。3）大多數(shù)人都能設(shè)法避免一般性的壓力源。4）大多數(shù)人對(duì)極端的壓力源的反應(yīng)方式是相同的。5）每個(gè)人對(duì)壓力反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間可不相同。壓力的意義：（一）壓力的積極作用1.適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動(dòng)的必要條件2.適當(dāng)?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力3.適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對(duì)刺激的狀態(tài)（二）壓力的消極作用1.突然的心理壓力對(duì)健康的影響強(qiáng)烈而突然的壓力會(huì)造成身心障礙或崩潰。2.持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。高血壓、冠心病、消化道潰瘍3.壓力對(duì)個(gè)體社會(huì)功能的影響塞利的壓力與適應(yīng)理論漢斯.塞利(HansSelye)是加拿大生理心理學(xué)家,被稱為壓力理論之父。全身適應(yīng)癥候群(GAS):機(jī)體對(duì)面臨長期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、疲乏、體重↓、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。是不同壓力源的共同反應(yīng)，是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生。

壓力↓交感神經(jīng)系統(tǒng)↓下丘腦↓

腦垂體

∣∣腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)↓↓鹽皮質(zhì)激素正腎上腺素鈉潴留周圍血管收縮蛋白合成（腎血流↓腎素↑）↓↓糖皮質(zhì)激素腎上腺素-心率加快蛋白合成心肌收縮↑支氣管擴(kuò)張↑糖原異生血液凝固↑新陳代謝↑脂肪移動(dòng)↑∣

∣↓全身適應(yīng)綜合征

局部適應(yīng)癥候群(LAS):是機(jī)體應(yīng)對(duì)局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)。如局部的炎癥、潰瘍等壓力反應(yīng)的生理過程警告期：人體覺察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的警戒反應(yīng)，如心率加快，血壓、血糖升高，瞳孔擴(kuò)大等。機(jī)體動(dòng)用足夠的能量來應(yīng)對(duì)壓力。抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，警告期反應(yīng)特征消失，但機(jī)體抵抗力處于高正常水平狀態(tài)，機(jī)體與壓力源形成對(duì)峙。衰竭期：壓力源過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長，機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗竭，機(jī)體沒有能力適應(yīng)壓力源，不良的生理反應(yīng)不斷出現(xiàn)，出現(xiàn)疾病或甚至死亡。常用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)

1、否認(rèn)：對(duì)自己無法接受的事實(shí)潛意識(shí)的加以拒絕，以逃避心理上的痛苦。2、文飾作用：用有利于自己的理由為自己辯解，將面臨的窘迫處境合理化，以掩蓋自己的行為動(dòng)機(jī)或解釋結(jié)果。3、轉(zhuǎn)移：將一種情緒從一個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)可以接受的目標(biāo)上。即將自己對(duì)某人無法發(fā)泄的情緒發(fā)泄到可以接受的人或物身上。4、潛抑:將不能接受的想法、感情和沖突，不知不覺地抑制到潛意識(shí)中去，加以忘卻，以保護(hù)自己不引起焦慮。5、壓抑：有意識(shí)地將不能接受的思想、沖動(dòng)和事件置于腦外，但這些事隨時(shí)還能記起來。6、退化：是人的心理階段暫時(shí)脫離現(xiàn)實(shí)的倒退性行為，即在遇到困難或挫折時(shí)，回復(fù)到幼年時(shí)的幼稚行為以應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)，滿足自己的需要及欲望。7、隔離：將不愿接受的事物，從意識(shí)境界中移開加以隔離。8、外射：將自己所不喜歡的，或不能接受的感覺或行為諉過于別人，并加以夸大。9、仿同：有意識(shí)或潛意識(shí)地接受所佩服者的人格特征。10、幽默：以自嘲的方式來緩解窘迫的處境及心理壓力。11、選擇性忽視：潛意識(shí)地忽視對(duì)自己不重要或煩惱的事情，專談一些有趣而高興的事情。12、升華作用：將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來。13、反向作用：對(duì)一些沖動(dòng)或行為加以否認(rèn)，采取與自己動(dòng)機(jī)完全相反的態(tài)度及行為，以掩蓋自己本來的愿望。14、補(bǔ)償作用：潛意識(shí)地企圖克服事實(shí)上或想象中的不足而產(chǎn)生的自卑感，用各種方法來彌補(bǔ)由于身心不足而產(chǎn)生的自卑感。

壓力理論在護(hù)理中的應(yīng)用1、明確壓力與疾病的關(guān)系2、幫助護(hù)士識(shí)別病人壓力，以緩解和解除壓力3、幫助護(hù)理人員認(rèn)識(shí)自身壓力，并減輕工作中的壓力危機(jī)

概念：是一個(gè)認(rèn)為重要的生活目標(biāo)遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時(shí)，引起的人日常生活的混亂及瓦解。也就是說，危機(jī)是人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)。原因（1）發(fā)展性危機(jī)：是成長的各個(gè)階段所面臨的困難或危機(jī)，一般是可以預(yù)測(cè)的。（2）情境性危機(jī)：是不可預(yù)測(cè)的突發(fā)事件所造成的危機(jī)。

特征普遍性：生活危機(jī)貫穿于全人類的生活中，而生活危機(jī)一定由主觀能感受到的誘發(fā)事件存在。時(shí)限性：一般危機(jī)持續(xù)的時(shí)間多為4-6周，然后危機(jī)解決，或?qū)е聬盒匝h(huán)。循環(huán)性：危機(jī)具有惡性循環(huán)的特征。即一件危機(jī)事件發(fā)生后，接著會(huì)引起一系列的危機(jī)事件。綜合性：處于危機(jī)狀態(tài)的人一般會(huì)出現(xiàn)身心綜合性的反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)人格解體或社會(huì)功能受損。

危機(jī)過程（1）當(dāng)危機(jī)事件嚴(yán)重地威脅人的內(nèi)在平衡時(shí)，人會(huì)嘗試使用各種解決危機(jī)的方法，在此階段，會(huì)產(chǎn)生焦慮及緊張感。適當(dāng)?shù)慕箲]可以引導(dǎo)個(gè)體采取行動(dòng)，解決問題。（2）當(dāng)各種所嘗試的解決問題的方法都不能成功地解決問題時(shí)，危機(jī)下的人會(huì)出現(xiàn)混亂，進(jìn)入失衡狀態(tài)，焦慮感增加。（3）當(dāng)緊張焦慮感進(jìn)一步增時(shí)，人會(huì)動(dòng)員所有的內(nèi)外資源，企圖重新恢復(fù)自我平衡。（4）如果危機(jī)沒有解決，也無法逃避，心理壓力會(huì)更高，焦慮更加明顯，正常的生活秩序完全破壞，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的身心障礙及個(gè)體的崩潰或瓦解形象。危機(jī)對(duì)人的影響（1）如果處理得當(dāng)，不僅可以扭轉(zhuǎn)危機(jī)的局面，轉(zhuǎn)危為安，而且會(huì)由于經(jīng)歷了特殊的危機(jī)事件而更加成熟，取得更好的平衡與和諧，各種社會(huì)適應(yīng)能力及心理會(huì)變得更加成熟及健康。（2）如果危機(jī)處理不當(dāng)，不能圓滿地解決危機(jī)問題，達(dá)到自我解脫，走出困境，則會(huì)無法恢復(fù)原來的身心平衡，甚至?xí)霈F(xiàn)惡性循環(huán)，形成人格障礙，創(chuàng)造力下降，對(duì)生活失去信心。適應(yīng)

適應(yīng)（adaptation）是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的調(diào)整，是應(yīng)對(duì)的最終目的，可看成是長期的應(yīng)對(duì)。成功→身心平衡應(yīng)激源→個(gè)體→適應(yīng)過程→[

失敗→患病適應(yīng)是生物體調(diào)整自己以適合環(huán)境的能力，是促使生物體適于生存的一個(gè)過程。層次生理層次：指發(fā)生在體內(nèi)的代償性的變化，這些變化都是由于外界對(duì)身體的需求增加了或改變了所引起的反應(yīng)。心理層次：是對(duì)經(jīng)受心理應(yīng)激所采取的態(tài)度進(jìn)行調(diào)整，以使我們能更好地應(yīng)對(duì)這些應(yīng)激。社會(huì)文化層次：社會(huì)適應(yīng)是調(diào)整個(gè)人的行為，使之能和各種不同的群體，如家庭、社會(huì)團(tuán)體、專業(yè)機(jī)構(gòu)等習(xí)俗、規(guī)范及價(jià)值相協(xié)調(diào)。技術(shù)層次：技術(shù)適應(yīng)是人們?cè)谖幕z產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造的科學(xué)工藝和革新。

特征（1）所有的適應(yīng)機(jī)轉(zhuǎn)都是為了維持體內(nèi)最佳的物理和化學(xué)狀態(tài)，這種維持良好的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的過程稱之為內(nèi)環(huán)境平衡（homeostasis）。（2）適應(yīng)是一種動(dòng)態(tài)的和主動(dòng)的過程，是對(duì)各種應(yīng)激源的主動(dòng)應(yīng)戰(zhàn)。（3）個(gè)體一般是按整體來對(duì)變化或應(yīng)激進(jìn)行適應(yīng)的。（4）適應(yīng)是有一定限度的。雖然適應(yīng)機(jī)轉(zhuǎn)和一些行為能夠發(fā)掘人的潛力，但也受人的遺傳因素、身體條件、智力和情緒的穩(wěn)定性所限制。（5）適應(yīng)是有時(shí)間性的。時(shí)間充分時(shí)可以適應(yīng)得較好，否則就難以適應(yīng)。（6）適應(yīng)能力有個(gè)體差異。與個(gè)人的遺傳因素、性格和經(jīng)歷有關(guān)。

（7）適應(yīng)可以過度或不適當(dāng)。適應(yīng)性反應(yīng)是為了對(duì)付應(yīng)激和重建體內(nèi)平衡的，但適應(yīng)機(jī)轉(zhuǎn)可以不足，也可以過度或適當(dāng)。（8）適應(yīng)本身可有應(yīng)激性。雖然適應(yīng)通常是有益的，但有時(shí)其本身也有應(yīng)激性。相關(guān)領(lǐng)域研究進(jìn)展1、生活事件對(duì)心身健康的影響2、工作壓力對(duì)職業(yè)人群個(gè)體身心健康的影響3、關(guān)于壓力的應(yīng)對(duì)以及減輕壓力的策略。4、對(duì)病人的壓力研究還較局限于住院病人醫(yī)院壓力量表不熟悉醫(yī)院環(huán)境住院失去部分自由與配偶分離經(jīng)濟(jì)問題與家人分離社交受限缺乏相關(guān)信息疾病的嚴(yán)重程度及對(duì)個(gè)人的影響診斷及治療所造成的問題1.病人可能面臨的壓力有哪些？如何預(yù)防及護(hù)理？2.護(hù)士在工作中可能面臨哪些壓力？如何應(yīng)對(duì)？

想一想說一說病人常見的壓力源陌生的環(huán)境疾病的威脅與外界的隔離信息的缺乏自尊的喪失減少壓力特發(fā)事件減輕身體對(duì)壓力的反應(yīng)改善、修正不良的行為和想法幫助患者適應(yīng)壓力的護(hù)理原則幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法1.心理疏導(dǎo)和自我心理保健訓(xùn)練2.調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng)3.放松訓(xùn)練：

深呼吸訓(xùn)練固定視物深呼吸訓(xùn)練聽音樂引導(dǎo)想象放松法言語暗示放松

護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對(duì)明確壓力與疾病的關(guān)系。幫助護(hù)士識(shí)別病人的壓力，進(jìn)而緩解＆解除壓力。幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)自身壓力，并減輕工作中的壓力。分析討論

張護(hù)士，女，24歲，剛本科畢業(yè)分配到某省級(jí)醫(yī)院胃腸外科工作。該病區(qū)工作很忙，護(hù)士長為了控制護(hù)理質(zhì)量，每天早晨交班時(shí)就指出某某護(hù)士工作中的錯(cuò)漏，并登記要扣獎(jiǎng)金，以提醒大家注意。張護(hù)士每天下班累得疲憊不堪，也曾經(jīng)給護(hù)士長提過有做得不夠的地方。最近，張護(hù)士每天下班前反復(fù)檢查自己的工作有無錯(cuò)漏，晚上難以入睡，甚至夢(mèng)見出差錯(cuò)而驚醒。1．張護(hù)士面臨的工作壓力源有哪些？2．該護(hù)士自身應(yīng)如何應(yīng)對(duì)工作壓力？3．該病區(qū)護(hù)士長應(yīng)如何幫助該護(hù)士應(yīng)對(duì)工作壓力？四、成長與發(fā)展理論成長發(fā)展成熟成長與發(fā)展的定義Growth-成長Development-發(fā)展Maturation-成熟

Growth-成長:指個(gè)體在生理方面的量性增長。常用的可測(cè)量性生長指標(biāo)包括：

身高體重年齡

Development-發(fā)展:是個(gè)體隨著年齡的增長及與環(huán)境間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化過程成長與發(fā)展的特征1）順序性

2）可預(yù)測(cè)性3）持續(xù)進(jìn)行4）是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征5）整體性（生理+心理社會(huì)）狹義的定義指生理上的成長與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程。Maturation-成熟廣義的定義

指個(gè)體不僅獲得了生理方面的全面發(fā)展，還表現(xiàn)出許多成熟的行為。成長與發(fā)展的內(nèi)容生理的認(rèn)知的

社會(huì)的情感的

精神的道德的成長與發(fā)展的基本原則按持續(xù)性、有順序、有規(guī)律和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行2)

每個(gè)人經(jīng)過相同的發(fā)展過程3)

按自己獨(dú)特的方式和速度通過各發(fā)展階段5)嬰幼兒時(shí)期的發(fā)展對(duì)人以后的基本態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為產(chǎn)生影響4)每個(gè)發(fā)展階段各具特征，并有一定的發(fā)展任務(wù)6)發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷的學(xué)習(xí)而獲得的

1.遺傳因素：影響人類成長與發(fā)展重要因素之一2.環(huán)境因素（1）家庭影響成長和發(fā)展的因素（2）學(xué)校是提供正規(guī)教育及社交的場(chǎng)所，幫助個(gè)體建立與家庭成員以外的