中風(fēng)的康復(fù)過程課件

腦部受損患者康復(fù)成功要素腦部受損患者康復(fù)成功要素麥潔儀博士香港理工大學(xué)康復(fù)治療科學(xué)系腦部受損患者康復(fù)成功要素腦部受損患者康復(fù)成功要素麥潔儀博士1腦受損/中風(fēng)的康復(fù)過程

腦受損/中風(fēng)的康復(fù)過程

2康復(fù)的目標(biāo)是甚麼？中風(fēng)後的康復(fù)訓(xùn)練，主要是幫助患者盡量回復(fù)到病前的生活。學(xué)習(xí)新的方法，恢復(fù)日常的生活和工作能力?；貜?fù)至保持自我照顧能力?？祻?fù)的目標(biāo)是甚麼？中風(fēng)後的康復(fù)訓(xùn)練，主要是幫助患者盡量回復(fù)到3復(fù)康療程的目的是：

幫助患者重新適應(yīng)，並堅(jiān)強(qiáng)地面對中風(fēng)後的生活。盡量運(yùn)用資源，例如復(fù)康器具或社區(qū)資源等。復(fù)康療程的目的是：幫助患者重新適應(yīng)，並堅(jiān)強(qiáng)地面對中風(fēng)後的生4是否每個(gè)人的康復(fù)都一樣呢？每個(gè)人的康復(fù)程度都不同，這亦視乎患者腦部受損的程度；患者及照顧者應(yīng)衡量患者能做到的事及正面地面對康復(fù)過程，不應(yīng)與他人作出比較。

是否每個(gè)人的康復(fù)都一樣呢？每個(gè)人的康復(fù)程度都不同，這亦視乎患5腦受損/中風(fēng)後的一般進(jìn)度24小時(shí)後：很多病人完全好轉(zhuǎn)，但必須迅速檢查引發(fā)原因及進(jìn)行預(yù)防。一周以後：倘恢復(fù)良好，則只屬輕度中風(fēng)。兩周以後：對輕病者恢復(fù)前景有較確切的掌握。腦受損/中風(fēng)後的一般進(jìn)度24小時(shí)後：很多病人完全好轉(zhuǎn)，但必須6腦受損/中風(fēng)

1年/2年後仍然有進(jìn)步一般人的誤解：一般人相信三個(gè)月後，透過訓(xùn)練，受損的身體部份應(yīng)已達(dá)到最盡程度的康復(fù)。腦受損/中風(fēng)

1年/2年後仍然有進(jìn)步一般人的誤解：7腦－可塑性腦－可塑性8腦受損腦受損9腦細(xì)胞死亡中風(fēng)的康復(fù)過程課件10不停發(fā)芽仍生存腦細(xì)胞不停發(fā)芽11後備腦細(xì)胞後備腦細(xì)胞12醫(yī)院出院後家居運(yùn)動(dòng)復(fù)康療程分為：醫(yī)院復(fù)康療程分為：13復(fù)康團(tuán)隊(duì)病人醫(yī)生謢士營養(yǎng)師家人社工語言治療師職業(yè)治療師心理醫(yī)生物理治療師復(fù)康團(tuán)隊(duì)病人醫(yī)生謢士營養(yǎng)師家人社工語言治療師職業(yè)治療師心理醫(yī)14物理治療的角力訓(xùn)練肢體控制練力運(yùn)動(dòng)平衡訓(xùn)練功能訓(xùn)練包括：轉(zhuǎn)身?站立?轉(zhuǎn)移?走路?上落樓梯手部運(yùn)動(dòng)止痛例如：肩周炎物理治療的角力訓(xùn)練肢體控制15

出院後家居運(yùn)動(dòng)

出院後家居運(yùn)動(dòng)

1614%完全康復(fù)25-50%部份康復(fù)Holmqvistetal.Stroke1998;29:591-598出院時(shí)狀態(tài)14%完全康復(fù)Holmqvistetal.Strok17出院時(shí)狀態(tài)患手影響自我照顧患腳行路障礙出院時(shí)狀態(tài)患手影響自我照顧患腳行路障礙18家居運(yùn)動(dòng)練力功能訓(xùn)練耐力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練手功能訓(xùn)練家居運(yùn)動(dòng)練力19行路時(shí)需要很用力普通人1.5-2倍活動(dòng)能力低心肺功能差Mackoetal.(1997,2001),EldarandMarincel(2000)耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練行路時(shí)需要很用力活動(dòng)能力低Mackoetal.(19920Davisetal.1999N=5N=4(control)Potempaetal.1995N=19N=23(control)Mackoetal.2001N=21ExercisetypeIntensity單車10星期單車10星期步行機(jī)6個(gè)月用氧度

14%

10%運(yùn)動(dòng)量

43%

39%步行距離

11%速度

18%耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練Davisetal.1999Potempaetal21走路，上落樓梯需要注意運(yùn)動(dòng)量遇上問題要請教物理治療師耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練走路，上落樓梯耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練22中風(fēng)患者跌倒比率容易引起骨折12%Sze

etal.(2001)Teaselletal.(2002)18%19%1fall2falls中風(fēng)患者跌倒比率容易引起骨折12%Szeetal.(223家居安全家居安全屋內(nèi)光線充足不要太多雜物保持廁所地面乾爽安裝適當(dāng)扶手安全使用助行器家居安全家居安全屋內(nèi)光線充足24手部運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)，有很多中風(fēng)患者因?yàn)榱?xí)慣不使用患手，引致漸漸失去患手功能。強(qiáng)制手部運(yùn)動(dòng)：(Taub1993,1999,Milter1999,Wolf1989,VanderLee1999)收起好手訓(xùn)練患手2

星期手部運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)，有很多中風(fēng)患者因?yàn)榱?xí)慣不使用患手，引致漸漸25完成手功能時(shí)間手功能Constraint-inducedTherapy(Taub1993)2年後完成手功能時(shí)間手功能Constraint-inducedT26２星期強(qiáng)制手部運(yùn)動(dòng)後發(fā)現(xiàn)：Liepertetal.NeurosciLett1998;250:5-8受損腦部負(fù)責(zé)控制母指活動(dòng)的範(fàn)圍，比運(yùn)動(dòng)前擴(kuò)大了，其細(xì)胞亦比運(yùn)動(dòng)前的更為活躍。腦－可塑性２星期強(qiáng)制手部運(yùn)動(dòng)後發(fā)現(xiàn)：Liepertetal.Ne27手部運(yùn)動(dòng)手部運(yùn)動(dòng)28手部運(yùn)動(dòng)手部運(yùn)動(dòng)29手部運(yùn)動(dòng)手部運(yùn)動(dòng)30中風(fēng)的康復(fù)過程課件31腦－可塑性腦－可塑性32充滿推動(dòng)力不斷學(xué)習(xí)及嘗試家人支持及鼓勵(lì)成功因素充滿推動(dòng)力成功因素33腦部受損患者康復(fù)成功要素腦部受損患者康復(fù)成功要素麥潔儀博士香港理工大學(xué)康復(fù)治療科學(xué)系腦部受損患者康復(fù)成功要素腦部受損患者康復(fù)成功要素麥潔儀博士34腦受損/中風(fēng)的康復(fù)過程

腦受損/中風(fēng)的康復(fù)過程

35康復(fù)的目標(biāo)是甚麼？中風(fēng)後的康復(fù)訓(xùn)練，主要是幫助患者盡量回復(fù)到病前的生活。學(xué)習(xí)新的方法，恢復(fù)日常的生活和工作能力?；貜?fù)至保持自我照顧能力?？祻?fù)的目標(biāo)是甚麼？中風(fēng)後的康復(fù)訓(xùn)練，主要是幫助患者盡量回復(fù)到36復(fù)康療程的目的是：

幫助患者重新適應(yīng)，並堅(jiān)強(qiáng)地面對中風(fēng)後的生活。盡量運(yùn)用資源，例如復(fù)康器具或社區(qū)資源等。復(fù)康療程的目的是：幫助患者重新適應(yīng)，並堅(jiān)強(qiáng)地面對中風(fēng)後的生37是否每個(gè)人的康復(fù)都一樣呢？每個(gè)人的康復(fù)程度都不同，這亦視乎患者腦部受損的程度；患者及照顧者應(yīng)衡量患者能做到的事及正面地面對康復(fù)過程，不應(yīng)與他人作出比較。

是否每個(gè)人的康復(fù)都一樣呢？每個(gè)人的康復(fù)程度都不同，這亦視乎患38腦受損/中風(fēng)後的一般進(jìn)度24小時(shí)後：很多病人完全好轉(zhuǎn)，但必須迅速檢查引發(fā)原因及進(jìn)行預(yù)防。一周以後：倘恢復(fù)良好，則只屬輕度中風(fēng)。兩周以後：對輕病者恢復(fù)前景有較確切的掌握。腦受損/中風(fēng)後的一般進(jìn)度24小時(shí)後：很多病人完全好轉(zhuǎn)，但必須39腦受損/中風(fēng)

1年/2年後仍然有進(jìn)步一般人的誤解：一般人相信三個(gè)月後，透過訓(xùn)練，受損的身體部份應(yīng)已達(dá)到最盡程度的康復(fù)。腦受損/中風(fēng)

1年/2年後仍然有進(jìn)步一般人的誤解：40腦－可塑性腦－可塑性41腦受損腦受損42腦細(xì)胞死亡中風(fēng)的康復(fù)過程課件43不停發(fā)芽仍生存腦細(xì)胞不停發(fā)芽44後備腦細(xì)胞後備腦細(xì)胞45醫(yī)院出院後家居運(yùn)動(dòng)復(fù)康療程分為：醫(yī)院復(fù)康療程分為：46復(fù)康團(tuán)隊(duì)病人醫(yī)生謢士營養(yǎng)師家人社工語言治療師職業(yè)治療師心理醫(yī)生物理治療師復(fù)康團(tuán)隊(duì)病人醫(yī)生謢士營養(yǎng)師家人社工語言治療師職業(yè)治療師心理醫(yī)47物理治療的角力訓(xùn)練肢體控制練力運(yùn)動(dòng)平衡訓(xùn)練功能訓(xùn)練包括：轉(zhuǎn)身?站立?轉(zhuǎn)移?走路?上落樓梯手部運(yùn)動(dòng)止痛例如：肩周炎物理治療的角力訓(xùn)練肢體控制48

出院後家居運(yùn)動(dòng)

出院後家居運(yùn)動(dòng)

4914%完全康復(fù)25-50%部份康復(fù)Holmqvistetal.Stroke1998;29:591-598出院時(shí)狀態(tài)14%完全康復(fù)Holmqvistetal.Strok50出院時(shí)狀態(tài)患手影響自我照顧患腳行路障礙出院時(shí)狀態(tài)患手影響自我照顧患腳行路障礙51家居運(yùn)動(dòng)練力功能訓(xùn)練耐力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練手功能訓(xùn)練家居運(yùn)動(dòng)練力52行路時(shí)需要很用力普通人1.5-2倍活動(dòng)能力低心肺功能差Mackoetal.(1997,2001),EldarandMarincel(2000)耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練行路時(shí)需要很用力活動(dòng)能力低Mackoetal.(19953Davisetal.1999N=5N=4(control)Potempaetal.1995N=19N=23(control)Mackoetal.2001N=21ExercisetypeIntensity單車10星期單車10星期步行機(jī)6個(gè)月用氧度

14%

10%運(yùn)動(dòng)量

43%

39%步行距離

11%速度

18%耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練Davisetal.1999Potempaetal54走路，上落樓梯需要注意運(yùn)動(dòng)量遇上問題要請教物理治療師耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練走路，上落樓梯耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練55中風(fēng)患者跌倒比率容易引起骨折12%Sze

etal.(2001)Teaselletal.(2002)18%19%1fall2falls中風(fēng)患者跌倒比率容易引起骨折12%Szeetal.(256家居安全家居安全屋內(nèi)光線充足不要太多雜物保持廁所地面乾爽安裝適當(dāng)扶手安全使用助行器家居安全家居安全屋內(nèi)光線充足57手部運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)，有很多中風(fēng)患者因?yàn)榱?xí)慣不使用患手，引致漸漸失去患手功能。強(qiáng)制手部運(yùn)動(dòng)：(Taub1993,1999,Milter1999,Wolf1989,VanderLee1999)收起好手訓(xùn)練患手2

星期手部運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)，有很多中風(fēng)患者因?yàn)榱?xí)慣不使用患手，引致漸漸58完成手功能時(shí)間手功能Constraint-inducedTherapy(Taub1993)2年後完成手功能時(shí)間手功能Constraint-inducedT59２星期強(qiáng)制手部運(yùn)動(dòng)後發(fā)現(xiàn)：Liepert