醫(yī)院感染相關知識培訓課件

醫(yī)院感染相關知識培訓醫(yī)院感染相關知識培訓醫(yī)院感染的定義完整定義應包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。

無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染.無植入物術后30天以內(nèi)；有植入物術后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。醫(yī)院感染的定義完整定義應包括三個方面：根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類①外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。 ②內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類①外源性感染：又稱交哪些情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。哪些情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植醫(yī)院感染的傳播途徑傳播途徑：是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出，到其在新的易感者體內(nèi)定植或感染之前在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。 ⑴接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一，根據(jù)病原體從感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳播和間接傳播。 ①直接接觸傳播：病人或醫(yī)務人員直接與感染源接觸而獲得感染，不通過外界環(huán)境，系病人間交往而獲得，如多重耐藥株感染。②間接接觸傳播：病原體污染了醫(yī)療設施和病人用具，在通過接觸這些物品所造成的傳播；多重耐藥株（如MRSA）可通過污染的手直接傳播到其他病人，也可通過污染的家具和器械間接在病人間傳播。醫(yī)院感染的傳播途徑傳播途徑：是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出，屬于院內(nèi)交叉感染新安縣血液透析感染丙肝事件，目前已確定6位患者在該院進行透析治療時感染丙肝，另有8位抗體0陽性患者正在做進一步的流行病學調查確認。經(jīng)調查認為，新安縣人民醫(yī)院出現(xiàn)的問題屬于醫(yī)護人員違反操作規(guī)程造成的院內(nèi)交叉感染。屬于院內(nèi)交叉感染新安縣血液透析感染丙肝事件，目前已確定6位患屬于院內(nèi)感染事故西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂藙撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長職務。時間直接經(jīng)濟損失估算—3000萬屬于院內(nèi)感染事故西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從202005年，宿州某醫(yī)院10例接受內(nèi)障手術治療的病人，發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9個患者單眼眼球被摘除2005年，宿州某醫(yī)院10例接受內(nèi)障手術治療的病人，發(fā)生綠膿2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光

貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術切口感染非結核分支桿菌。2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術切口感染。經(jīng)調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發(fā)現(xiàn)，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用的外科手消毒劑不達標-------汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術切口的結核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)----不要因小而不為細節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。保障醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關鍵。醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努醫(yī)院感染暴發(fā)

在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染病例報告制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報或填寫報告卡報告院感科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報外應報告院感專職人員，電話：XXX） 二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序： （1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 （2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。

醫(yī)院感染病例報告制度 一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經(jīng)治醫(yī)醫(yī)院感染病例報告制度（3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡； ③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應當在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。 ①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； ②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染病例報告制度（3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家隔離原則是什么？

①在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 ②一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。 ③隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 ④傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 ⑤受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相關規(guī)定。隔離原則是什么？ ①在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途消毒和滅菌概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是嚴格的消毒，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。消毒滅菌的原則：進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時統(tǒng)一毀形和進行無害化處理。消毒和滅菌概念什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈

感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。 傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈 感染源：病原體自然醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義（一） 手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義（一） 手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義(二）常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義(二）常居菌：能從大部分人體醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤1醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)院感染相關知識培訓課件手衛(wèi)生標準手消毒效果應達到以下要求：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2手衛(wèi)生標準手消毒效果應達到以下要求：手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱。

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

----衛(wèi)生部手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱。醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)院感染相關知識培訓課件手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌手衛(wèi)生的重要性接觸病菌哪些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑？

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前?。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 ⑥處理藥物或配餐前。哪些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑？ ①直接接觸醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)務人員擦手方式調查白大衣是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子醫(yī)務人員擦手方式調查白大衣是首選干手措施××××√干手措施××××√

預防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％

預防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的如果保護不得當-你的雙手如果保護不得當-你的雙手

保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套保護你的雙手沖凈皂液醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽

禁止雙手重新蓋帽

禁止用手移去注射器針頭禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 ③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈?！鲠槾虃虬l(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后的局部處理措施同上。醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。皮膚污染：針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。針刺傷(加藥時)：衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；衣物污染普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。

普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分五類醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、密閉轉運黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、密閉轉運銳器盒損傷性廢物應放入標準利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。銳器盒損傷性廢物應放入標準利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（一）

一、按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定醫(yī)療廢物收集要求應設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（一）醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（二）

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。

3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（二）三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（三）

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。

5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。

6、放射科、化驗室廢棄的化學試劑、化學品如：廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（三）4、使用后的一次性輸血器（袋）、注醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（五）

四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。五、負責醫(yī)療廢物集中處置的人員應對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（五）四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)《醫(yī)院感染管理辦法》第十二條醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：

（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用?！夺t(yī)院感染管理辦法》世界患者安全聯(lián)盟

2005-2006年全球病人安全挑戰(zhàn)通過以下5方面的內(nèi)容來發(fā)展促進安全以及降低危險的方案:清潔的手部清潔的操作清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的設備世界患者安全聯(lián)盟

2005-2006年全球病人安全挑戰(zhàn)通過以抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。無菌敷料罐更換滅菌的時間要求？ 無菌敷料罐開啟后應每日更換并滅菌；未開啟使用超過7日應重新滅菌。使用氧氣濕化瓶應注意哪些？

連續(xù)使用氧氣濕化瓶應24小時更換，用后置500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應使用滅菌水。不同患者應一人一用一消毒。抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡文件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接受了天津市薊縣婦幼保健院轉來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調查，天津市薊縣婦幼保健院新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液的濃度也不要合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。死者家屬分別獲賠18萬天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡文件2009年3月18日、患者被服及床單位等如何處理？被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒;被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物；餐具、便器定期消毒;病床應濕式清掃，抹布用后清洗或消毒患者出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理?；颊弑环按矄挝坏热绾翁幚?？被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒;靜脈注射及靜脈導管感染的主要原因有哪些？①輸注被污染的藥液。 ②輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。 ③輸液裝置的各個連接部受污染。 ④靜脈導管本身的污染。 ⑤輸液瓶塞反復被針頭穿刺。靜脈注射及靜脈導管感染的主要原因有哪些？①輸注被醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循哪些基本要求？ ⑴嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程； ⑵進入手術室應當更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩； ⑶若對物品的無菌性有懷疑，以及墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為被污染，不得使用； ⑷不能在手術者背后傳遞器械、用物； ⑸手術刷手后只能觸及無菌物品； ⑹穿好無菌手術衣的應限制在無菌區(qū)域活動； ⑺手術過程中手術間的門應當關閉，減少人員的出入； ⑻患有上呼吸道感染或者其他傳染病時應限制進入手術室工作； ⑼手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入規(guī)定容器內(nèi)。醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循哪些基本要求？滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ50cm；金屬包的重量不得超過7kg，敷料包不超過5kg。

（2）包布：新包布應洗滌去漿后使用；使用后的包布必須一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式何謂高度、中度及低度危險性物品？

（1）高度危險性物品：是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。

（2）中度危險性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進入無菌組織內(nèi)的物品。 （3）低度危險性物品：指僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸的物品和器材。何謂高度、中度及低度危險性物品？ （1）高度危險性物品：是指臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？ （1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。 （2）高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。 （3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。 （4）低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？ 戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45分鐘能達到消毒效果。臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪紫外線消毒的注意事項？（消毒技術規(guī)范2002版）

（1）在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。 （2）用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應適當延長照射時間。 （3）用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量。 （4）不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 （5）紫外線強度計至少1年標定1次。紫外線消毒的注意事項？（消毒技術規(guī)范2002版）導尿管相關感染的預防措施

掌握指征，控制時間謹慎導管，減少損傷無菌插管，防止逆行維持密閉，不宜沖洗準確取樣，避免污染低于膀胱，清潔護理導尿管相關感染的預防措施掌握指征，控制時間預防手術感染的一般原則1、縮短術前住院時間2、減少或消除感染的危險因素3、消毒手術部位和醫(yī)務人員手的皮膚

4、減少手術創(chuàng)傷5、術前使用抗菌藥物

6、其他措施預防手術感染的一般原則1、縮短術前住院時間護士在高危環(huán)境下的自我防護

1、護士對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。護士在高危環(huán)境下的自我防護1、護士對病區(qū)

3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。

4、注意飲食結構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。3、護士對血液、體液傳染的防護：切記預防永遠是保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質量#1預防永遠是保護病人#1沒有醫(yī)務人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)院感染的預防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。沒有醫(yī)務人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護士、醫(yī)LOGO

醫(yī)院感染易感人群

醫(yī)院住院病人中有許多人是免疫力低下的病人如：老年病人的要體免疫力已經(jīng)衰退、剛出生的新生兒是免疫功能降低如惡性腫瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放療與化療、長期使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。此外，長時間住院、手術病人及其他行插入性操作的病人，在住院期間容易發(fā)生醫(yī)院感染，我們把這些人視為醫(yī)院感染易感人群。對于這些病人，我們要進一步采取保護性隔離措施和養(yǎng)活近視及陪護，同時更應該做好環(huán)境消毒，減少自身感染和交叉感染的發(fā)生。LOGO醫(yī)院感LOGO

醫(yī)院感染重點科室包括在醫(yī)院中有些部門的工作性質、病人的體質、環(huán)境的特點決定了這些部門的是醫(yī)院感染控制的重點科室如：手術室、中心供應室、ICU病房、產(chǎn)房、新生兒科、血液透析室等。上述科室一般都有門關、鞋關等，進入時要更衣、換鞋、戴口罩、帽子；要限制人員進入；工作人員患有傳染病時不能進入；安排傳染病人住院或手術時要注明；在布局上要區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)（無菌區(qū)）等；要有各自嚴格的消毒隔離制度。LOGO醫(yī)院感染重點科LOGO

傳染病的醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院感染中一般非特異性感染較為多見，然而，傳染病的病原體贊成的特異性感染也不能忽視，如非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病都可在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生擴散或爆發(fā)流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等經(jīng)血傳播疾病也是可以發(fā)生醫(yī)院感染的。LOGO傳染病的醫(yī)LOGO四、醫(yī)院感染的控制（一）醫(yī)院感染的控制

（二）醫(yī)護人員自身防護LOGO四、醫(yī)院感染的控制（一）醫(yī)院LOGO

醫(yī)院感染的控制主要是控制傳染源；切斷傳播途；保護易感人群為此要做好以下工作。

（一）醫(yī)院感染的控制LOGO醫(yī)院感LOGO

哪些是高度危險性物品

凡要穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內(nèi)部的醫(yī)療器械、器具和物品稱為高度危險性物品。LOGO哪些是高度危LOGO中度危險性物品是僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌組織內(nèi)的物品，它們包括呼吸器管道、支氣管鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達到高水平消毒。LOGO中度危險性物品LOGO

低度危險性物品

接觸完整皮膚的物品，包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品，如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等，通過用肥皂水清潔或低水平消毒就可以了。LOGO低度危險性物品LOGO

消毒物品很多醫(yī)院都設有消毒供應室，它的功能是為醫(yī)院各個科室供應各種無菌器械、敷料、用品，在預防醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要作用。其工作質量直接影響醫(yī)療護理質量和病人安危。LOGO消毒物品LOGO為了減少醫(yī)護人中在工作中發(fā)生醫(yī)院感染可采取以下措施：1、醫(yī)務人員要增強體質，注意勞逸結合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。2、醫(yī)護辦公室應經(jīng)常通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通。3、醫(yī)護人員進入傳染病區(qū)或接觸病人血液、體液、分泌物時需做好必要的防護。4、醫(yī)護人員在每次接觸病人后應立即進行手的清洗和消毒。

（二）醫(yī)護人員自身防護LOGO為了減少醫(yī)護LOGO

手衛(wèi)生在下列情況下應當及時洗手：（一）直接接觸病人前后；接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（五）手有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后。LOGO手衛(wèi)生LOGO醫(yī)務人員在下列情況時還應當進行手消毒（一）、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；（二）、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；（三）、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后；（四）、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；（五）、需雙手保持較長時間搞菌活性時。LOGO醫(yī)務人員在LOGO

五、標準預防（一）標準預防的概念

（二）標準預防的措施

（三）標準預防的特點

（四）標準預防的內(nèi)容LOGO五、標準預LOGO認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整完整的皮膚與粘膜；因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。針對有傳染病或疑似傳染病患者或有重要流行病學意義的病原體，按其途徑采取相應的隔離如接觸隔離，空氣隔離、微粒隔離。（一）標準預防的概念LOGO認為病人的LOGO接觸隔離：用水養(yǎng)活病原體通過直接或間接接觸傳播的危險性，主要指皮膚黏膜暴露，即皮膚黏膜針刺、刀傷，暴露之后要采取合理的措施，通過這種隔離，預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如結膜炎、痢疾、霍亂、甲型肝炎等。

（二）標準預防的措施LOGO接觸隔離：LOGO

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播算什么，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

（三）標準預防的特點LOGO1、既要防LOGO

（一）、戴手套（二）、個人防護（三）、正確處理銳器（四）、個人預防措施（五）、其它

（四）標準預防的內(nèi)容LOGOLOGO（一）、戴手套

有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。國內(nèi)還有研究者對供應室回收人員的手上細菌進行了檢測。其結果為：戴手套操作后，不脫手套細菌檢測率達100%，表明手套上微生物存留嚴重；脫手套后不洗手者，手細菌檢測不合格率為26.7%；脫手套后用機械清潔法洗手法，手細菌數(shù)則明顯減少，全部合格LOGO（一）、戴手套LOGO（二）、個人防護

與普遍預防相同，在病人的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)務人員皮膚、粘膜和衣服的污染。

LOGO（二）、個人防護LOGO

（三）、正確處理銳器

醫(yī)務人員在進行診療、護理操作過程中要保證充足的光線，安全的操作環(huán)境。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。嚴格按規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，正確使用安全的個人防護用品。LOGO（三）、正確處理銳LOGO正確處理銳器禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止用手分離使用過的針頭和針筒禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。銳器收集到3/4滿即停止使用，以減少刺傷的機會。LOGO正確處理銳器LOGO

（四）、個人預防措施醫(yī)院內(nèi)一個正常人在靜止條件下每分鐘可排放500~1500個粒子，在活動時每分鐘向空氣中排放菌粒達到數(shù)千至數(shù)萬，每次咳嗽或打噴嚏可排放104~106個帶菌粒子。LOGO（四）、個人預防LOGO

（五）、其它污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣服及微生物傳播。容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處。污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。

LOGO（五）、其它LOGO

六、醫(yī)療廢物

（一）醫(yī)療廢物的危害

（二）醫(yī)療廢物的分類LOGO六、醫(yī)療廢LOGO

在醫(yī)院中產(chǎn)生的垃圾分為生活垃圾和醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物由于攜帶病菌的數(shù)量巨大，種類繁多，具有極強的傳染性包括窨傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜壬?，其危害性較大。

（一）醫(yī)療廢物的危害LOGO（一）醫(yī)LOGO

我國衛(wèi)生部及環(huán)?？偩忠?guī)定將醫(yī)療廢物分為以下五類：一、感染性廢物二、病理性廢物三、損傷性廢物四、藥物性廢物五、化學性廢物

（二）醫(yī)療廢物的分類LOGO（二）醫(yī)療LOGO

七、職業(yè)暴露

途徑一：皮膚黏膜暴露

途徑二：銳器傷

途徑三：手污染

途徑四：空氣傳播LOGO七、職業(yè)暴LOGO由于在工作中要面對各種不同的患者，醫(yī)務人員接觸各種病原體的概率遠比普通人群高。醫(yī)務人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中，精液、陰道分秘物、滑液、腦脊液、胸膜液、心包液、腹膜液、羊水、處理牙齒過程中的唾液等均存在著醫(yī)務人員被感染的危險。

途徑一：皮膚黏膜暴露LOGO由于在工作中LOGO高危感染性體液：血液、精液、胸水、腹水、腦脊液、羊水、組織、陰道分泌物、膿液。低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿、糞便。LOGO高危感染性體液LOGO文獻報道，因職業(yè)感染途徑中針刺損傷占80%，現(xiàn)已證實，有20種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，其中一旦經(jīng)針刺傷即可發(fā)生感染的有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。在美國，大約有140萬名醫(yī)務人員，其每年平均發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬人次，其中約1.6萬人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒。

途徑二：銳器傷LOGO文獻報道，LOGO醫(yī)院最常見的病原體傳播方式是通過手的傳播。做好手衛(wèi)生是保護患者和醫(yī)務人員健康的簡單有效的方法。洗手是一種投資少、收益大的預防醫(yī)院感染的方法。

途徑三：手污染LOGO醫(yī)院最常見的LOGO國內(nèi)外調查表明，空氣是病原體傳播的重要途徑之一，尤其是在醫(yī)院，空氣中的病原體來源于患者呼吸道分泌物、傷口膿液、排泄物、皮膚屑等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃整理病房、人員走動、物品傳遞、空氣流動等揚起而污染空氣。一些醫(yī)療器械如：呼吸機、霧化器、吸引器等在操作過程中也會把病原體播散到空氣中。

途徑四：空氣傳播LOGO國內(nèi)外調查LOGO

THEENDTHANKS

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LOGOTHEEND醫(yī)院感染相關知識培訓醫(yī)院感染相關知識培訓醫(yī)院感染的定義完整定義應包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。

無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染.無植入物術后30天以內(nèi)；有植入物術后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。醫(yī)院感染的定義完整定義應包括三個方面：根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類①外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。 ②內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類①外源性感染：又稱交哪些情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。哪些情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植醫(yī)院感染的傳播途徑傳播途徑：是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出，到其在新的易感者體內(nèi)定植或感染之前在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。 ⑴接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一，根據(jù)病原體從感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳播和間接傳播。 ①直接接觸傳播：病人或醫(yī)務人員直接與感染源接觸而獲得感染，不通過外界環(huán)境，系病人間交往而獲得，如多重耐藥株感染。②間接接觸傳播：病原體污染了醫(yī)療設施和病人用具，在通過接觸這些物品所造成的傳播；多重耐藥株（如MRSA）可通過污染的手直接傳播到其他病人，也可通過污染的家具和器械間接在病人間傳播。醫(yī)院感染的傳播途徑傳播途徑：是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出，屬于院內(nèi)交叉感染新安縣血液透析感染丙肝事件，目前已確定6位患者在該院進行透析治療時感染丙肝，另有8位抗體0陽性患者正在做進一步的流行病學調查確認。經(jīng)調查認為，新安縣人民醫(yī)院出現(xiàn)的問題屬于醫(yī)護人員違反操作規(guī)程造成的院內(nèi)交叉感染。屬于院內(nèi)交叉感染新安縣血液透析感染丙肝事件，目前已確定6位患屬于院內(nèi)感染事故西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂藙撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長職務。時間直接經(jīng)濟損失估算—3000萬屬于院內(nèi)感染事故西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從202005年，宿州某醫(yī)院10例接受內(nèi)障手術治療的病人，發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9個患者單眼眼球被摘除2005年，宿州某醫(yī)院10例接受內(nèi)障手術治療的病人，發(fā)生綠膿2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光

貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術切口感染非結核分支桿菌。2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術切口感染。經(jīng)調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發(fā)現(xiàn)，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用的外科手消毒劑不達標-------汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術切口的結核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)----不要因小而不為細節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。保障醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關鍵。醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努醫(yī)院感染暴發(fā)

在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染病例報告制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報或填寫報告卡報告院感科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報外應報告院感專職人員，電話：XXX） 二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序： （1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 （2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。

醫(yī)院感染病例報告制度 一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經(jīng)治醫(yī)醫(yī)院感染病例報告制度（3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡； ③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應當在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。 ①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； ②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染病例報告制度（3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家隔離原則是什么？

①在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 ②一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。 ③隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 ④傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 ⑤受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相關規(guī)定。隔離原則是什么？ ①在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途消毒和滅菌概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是嚴格的消毒，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。消毒滅菌的原則：進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時統(tǒng)一毀形和進行無害化處理。消毒和滅菌概念什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈

感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。 傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈 感染源：病原體自然醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義（一） 手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義（一） 手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義(二）常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義(二）常居菌：能從大部分人體醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤1醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)院感染相關知識培訓課件手衛(wèi)生標準手消毒效果應達到以下要求：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2手衛(wèi)生標準手消毒效果應達到以下要求：手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱。

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

----衛(wèi)生部手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱。醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)院感染相關知識培訓課件手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌手衛(wèi)生的重要性接觸病菌哪些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑？

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前?。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 ⑥處理藥物或配餐前。哪些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑？ ①直接接觸醫(yī)院感染相關知識培訓課件醫(yī)務人員擦手方式調查白大衣是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子醫(yī)務人員擦手方式調查白大衣是首選干手措施××××√干手措施××××√

預防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％

預防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的如果保護不得當-你的雙手如果保護不得當-你的雙手

保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套保護你的雙手沖凈皂液醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽

禁止雙手重新蓋帽

禁止用手移去注射器針頭禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 ③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈?！鲠槾虃虬l(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后的局部處理措施同上。醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。皮膚污染：針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。針刺傷(加藥時)：衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；衣物污染普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。

普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分五類醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、密閉轉運黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、密閉轉運銳器盒損傷性廢物應放入標準利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。銳器盒損傷性廢物應放入標準利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（一）

一、按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定醫(yī)療廢物收集要求應設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（一）醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（二）

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。

3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（二）三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（三）

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。

5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。

6、放射科、化驗室廢棄的化學試劑、化學品如：廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（三）4、使用后的一次性輸血器（袋）、注醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（五）

四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。五、負責醫(yī)療廢物集中處置的人員應對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（五）四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)《醫(yī)院感染管理辦法》第十二條醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：

（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用?！夺t(yī)院感染管理辦法》世界患者安全聯(lián)盟

2005-2006年全球病人安全挑戰(zhàn)通過以下5方面的內(nèi)容來發(fā)展促進安全以及降低危險的方案:清潔的手部清潔的操作清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的設備世界患者安全聯(lián)盟

2005-2006年全球病人安全挑戰(zhàn)通過以抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。無菌敷料罐更換滅菌的時間要求？ 無菌敷料罐開啟后應每日更換并滅菌；未開啟使用超過7日應重新滅菌。使用氧氣濕化瓶應注意哪些？

連續(xù)使用氧氣濕化瓶應24小時更換，用后置500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應使用滅菌水。不同患者應一人一用一消毒。抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡文件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接受了天津市薊縣婦幼保健院轉來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調查，天津市薊縣婦幼保健院新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液的濃度也不要合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。死者家屬分別獲賠18萬天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡文件2009年3月18日、患者被服及床單位等如何處理？被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒;被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物；餐具、便器定期消毒;病床應濕式清掃，抹布用后清洗或消毒患者出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理?；颊弑环按矄挝坏热绾翁幚?？被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒;靜脈注射及靜脈導管感染的主要原因有哪些？①輸注被污染的藥液。 ②輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。 ③輸液裝置的各個連接部受污染。 ④靜脈導管本身的污染。 ⑤輸液瓶塞反復被針頭穿刺。靜脈注射及靜脈導管感染的主要原因有哪些？①輸注被醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循哪些基本要求？ ⑴嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程； ⑵進入手術室應當更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩； ⑶若對物品的無菌性有懷疑，以及墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為被污染，不得使用； ⑷不能在手術者背后傳遞器械、用物； ⑸手術刷手后只能觸及無菌物品； ⑹穿好無菌手術衣的應限制在無菌區(qū)域活動； ⑺手術過程中手術間的門應當關閉，減少人員的出入； ⑻患有上呼吸道感染或者其他傳染病時應限制進入手術室工作； ⑼手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入規(guī)定容器內(nèi)。醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循哪些基本要求？滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ50cm；金屬包的重量不得超過7kg，敷料包不超過5kg。

（2）包布：新包布應洗滌去漿后使用；使用后的包布必須一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式何謂高度、中度及低度危險性物品？

（1）高度危險性物品：是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。

（2）中度危險性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進入無菌組織內(nèi)的物品。 （3）低度危險性物品：指僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸的物品和器材。何謂高度、中度及低度危險性物品？ （1）高度危險性物品：是指臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？ （1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。 （2）高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。 （3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。 （4）低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？ 戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45分鐘能達到消毒效果。臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪紫外線消毒的注意事項？（消毒技術規(guī)范2002版）

（1）在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。 （2）用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應適當延長照射時間。 （3）用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量。 （4）不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 （5）紫外線強度計至少1年標定1次。紫外線消毒的注意事項？（消毒技術規(guī)范2002版）導尿管相關感染的預防措施

掌握指征，控制時間謹慎導管，減少損傷無菌插管，防止逆行