醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件

日常接到的咨詢問題1、這個(gè)病人鮑曼感染報(bào)的泛耐藥了怎么沒有看見萬古霉素的藥敏？能不能加做萬古霉素的藥敏？2、金葡的報(bào)告單上怎么沒有氨曲南的藥敏結(jié)果?3、報(bào)告上面頭孢西丁篩選陽性，是不是可以換別的頭孢或者三代、四代頭孢用？4、多重耐藥的標(biāo)準(zhǔn)是三類或以上常用藥物耐藥，為什么院感的標(biāo)準(zhǔn)上MRSA就只是頭孢西丁或者苯唑西林耐藥就算多重耐藥了？……………..日常接到的咨詢問題1、這個(gè)病人鮑曼感染報(bào)的泛耐藥了怎么沒有看多重耐藥菌與監(jiān)測多重耐藥菌與監(jiān)測一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識(shí)

一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識(shí)

醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件二、抗生素基本分類

班門弄斧二、抗生素基本分類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類三、多重耐藥菌三、多重耐藥菌醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件常見細(xì)菌的天然耐藥腸桿菌科細(xì)菌天然耐藥表常見細(xì)菌的天然耐藥腸桿菌科細(xì)菌天然耐藥表常見細(xì)菌的天然耐藥非發(fā)酵糖革蘭陰性菌天然耐藥表常見細(xì)菌的天然耐藥非發(fā)酵糖革蘭陰性菌天然耐藥表正式明確定義

58位國內(nèi)知名專家共同發(fā)起，邀請全國165位專家參與，歷時(shí)10個(gè)月，召開了9場專題討論會(huì)，在充分收集意見和討論的基礎(chǔ)上，最終2015.1形成了《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識(shí)》

正式明確定義醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件定義：多重耐藥菌（MDRO）指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。全耐藥細(xì)菌(pandrug-resistantbacteria，PDR)

指細(xì)菌對所有分類的常用抗菌藥物全部耐藥，革蘭陰性桿菌對包括黏菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥；革蘭陽性球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。泛耐藥細(xì)菌(extensivelydrugresistantbacteria，XDR)

指細(xì)菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感；革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感定義：多重耐藥菌（MDRO）指對通常敏感的常用的3類或3類以XDRPDRMDRXDRPDRMDR日本46人感染超級(jí)細(xì)菌：多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌2010年09月06日日本媒體披露，有46名患者在日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院住院期間感染了幾乎可以抵抗所有抗生素的超級(jí)細(xì)菌——多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，其中9名患者的死亡因感染此種病菌所致。感染者中超過70%的人是60歲以上老人。該醫(yī)院曾刻意隱瞞感染事件，導(dǎo)致日本首次出現(xiàn)大規(guī)模不動(dòng)桿菌感染，日本警方遂決定傳喚該院醫(yī)生，展開調(diào)查。------漏報(bào)、瞞報(bào)、不報(bào)的危害日本國立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動(dòng)桿菌大規(guī)模感染，有可能是“超級(jí)細(xì)菌”在日本大流行的前奏。日本46人感染超級(jí)細(xì)菌：多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌2010年09月巴西發(fā)現(xiàn)新超級(jí)細(xì)菌

已導(dǎo)致15人死，135人感染巴西官方宣布，在全國16所公私立醫(yī)院所發(fā)現(xiàn)另一種“超級(jí)細(xì)菌”——抗藥性細(xì)菌“KPC”KPC也就是“產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，對碳青霉烯類抗生素耐藥。手術(shù)后或免疫力低的病人是感染這種細(xì)菌的高危人群，而且死亡率達(dá)到30%至60%。巴西發(fā)現(xiàn)新超級(jí)細(xì)菌

已導(dǎo)致15人死，135人感染巴西官方宣布產(chǎn)NDM-1細(xì)菌是一種對多種抗菌藥物廣泛耐藥的細(xì)菌，主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌產(chǎn)NDM-1細(xì)菌是一種對多種抗菌藥物廣泛耐藥的細(xì)菌，主要為大醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件2016年我院第一季度排名前五的病原菌共計(jì)檢出病原菌411株大腸埃希氏菌 9823.8%肺炎克雷伯菌肺炎亞種 8721.2%鮑曼氏不動(dòng)桿菌 7317.8%金黃色葡萄球菌 256.1%銅綠假單胞菌 215.1%2016年我院第一季度排名前五的病原菌共計(jì)檢出病原菌411株我院重點(diǎn)監(jiān)測暨國內(nèi)我院重點(diǎn)監(jiān)測暨國內(nèi)超級(jí)細(xì)菌并非科學(xué)概念，一般指PDR與部分MDR，沒有確切定義.

以下細(xì)菌屬于此列：MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA：耐萬古霉素金黃色葡萄球菌VRE：耐萬古霉素腸球菌ESBLs：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶KPC：產(chǎn)碳青霉稀酶的一種KPC型NDM-1：Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶菌屬菌株超級(jí)細(xì)菌并非科學(xué)概念，一般指PDR與部分MDR，沒有確切定義醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件四、耐藥機(jī)制

細(xì)胞膜通透性改變產(chǎn)生各種滅活酶或鈍化酶泵出機(jī)制抗生素結(jié)合靶位改變形成生物被膜四、耐藥機(jī)制細(xì)胞膜通透性改變醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件五、醫(yī)院內(nèi)MDRO的傳播五、醫(yī)院內(nèi)MDRO的傳播醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件六、MDRO監(jiān)測－常用的監(jiān)測方法六、MDRO監(jiān)測－常用的監(jiān)測方法醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測

（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南主動(dòng)篩查的目的盡早發(fā)現(xiàn)MDRO感染、定植患者提供MDRO感染、定植流行病學(xué)數(shù)據(jù)制定合理干預(yù)措施主動(dòng)篩查的目的盡早發(fā)現(xiàn)MDRO感染、定植患者目標(biāo)細(xì)菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)目標(biāo)細(xì)菌：目標(biāo)人群：重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房、長期收治在ICU的患者接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者留置各種管道合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者……目標(biāo)人群：為什么需要主動(dòng)篩查MRSA攜帶者中高達(dá)30%將成為感染者無癥狀定植者是導(dǎo)致感染傳播的細(xì)菌儲(chǔ)菌庫只對有臨床癥狀的感染患者培養(yǎng)鑒定會(huì)漏診35－85%的定植菌攜帶者主動(dòng)監(jiān)測培養(yǎng)能發(fā)現(xiàn)80%的定植菌攜帶者早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者為什么需要主動(dòng)篩查MRSA攜帶者中高達(dá)30%將成為感染者我國相關(guān)指南關(guān)于主動(dòng)篩查：MRSA:2010年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家共識(shí)VRE:2010年耐萬古霉素腸球菌感染防治專家共識(shí)我國相關(guān)指南關(guān)于主動(dòng)篩查：MRSA共識(shí)：建議對ＩＣＵ、擬行血管外科或心臟外科手術(shù)的患者、透析患者和老年患者，入院前應(yīng)該進(jìn)行鼻拭子篩查ＭＲＳＡ。接觸ＭＲＳＡ定植或感染患者的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)篩查是否帶有ＭＲＳＡ菌株。MRSA共識(shí)：VRE共識(shí)：定期對醫(yī)護(hù)人員，尤其是重點(diǎn)工作部門（ＩＣＵ、麻醉科、外科）工作人員進(jìn)行ＶＲＥ定植的篩查定期對醫(yī)院長期住院患者進(jìn)行ＶＲＥ定植的篩查VRE共識(shí)：時(shí)間轉(zhuǎn)入ICU時(shí)每周離開ICU時(shí)時(shí)間轉(zhuǎn)入ICU時(shí)方法和部位方法和部位國外對此經(jīng)驗(yàn)及評(píng)價(jià)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的方法對MDRO感染患者接觸預(yù)防的效果有限，而采用主動(dòng)篩查的方法將MDRO的貯存宿主檢測出來，預(yù)防措施的效果更顯著。國外對此經(jīng)驗(yàn)及評(píng)價(jià)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的方法對MDRO感染患者接觸預(yù)七、MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與控制七、MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與控制八、我院多重耐藥菌標(biāo)識(shí)使用

大號(hào)小號(hào)八、我院多重耐藥菌標(biāo)識(shí)使用醫(yī)生下“接觸隔離”醫(yī)囑，并將“大標(biāo)識(shí)”貼于病歷夾內(nèi)面護(hù)士將“大標(biāo)識(shí)”貼于該患者床頭卡右上角科室主管醫(yī)生見粘貼標(biāo)識(shí)的化驗(yàn)單后再次判斷是否為多重耐藥菌感染醫(yī)生懷疑患者細(xì)菌感染送檢標(biāo)本微生物室檢測為多重耐藥菌株微生物室在藥敏報(bào)告單右下角粘貼多重耐藥菌感染“小標(biāo)識(shí)”醫(yī)生下“接觸隔離”醫(yī)囑，并將“大標(biāo)識(shí)”貼于病歷夾內(nèi)面護(hù)士將“醫(yī)生開具各項(xiàng)申請單，并將“小標(biāo)識(shí)”貼于申請單左上角擔(dān)架隊(duì)、各醫(yī)技科室見上述申請單，在多重耐藥菌患者使用儀器物品消毒記錄本上登記，做好物品及器械消毒處理工作

多重耐藥菌病人出院后，將其被服置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，標(biāo)明數(shù)量，袋外貼多重耐藥菌“大標(biāo)識(shí)”多重耐藥菌感染病人需做檢查醫(yī)生開具各項(xiàng)申請單，并將“小標(biāo)識(shí)”貼于申請單左上角擔(dān)架隊(duì)、各針對不同MDRO已有共識(shí)推薦的可以選用的抗菌藥物治療方案.doc針對不同MDRO已有共識(shí)推薦的可以選用的抗菌藥物治療方案.d

感謝聆聽歡迎指正、交流。

謝謝

感謝聆聽日常接到的咨詢問題1、這個(gè)病人鮑曼感染報(bào)的泛耐藥了怎么沒有看見萬古霉素的藥敏？能不能加做萬古霉素的藥敏？2、金葡的報(bào)告單上怎么沒有氨曲南的藥敏結(jié)果?3、報(bào)告上面頭孢西丁篩選陽性，是不是可以換別的頭孢或者三代、四代頭孢用？4、多重耐藥的標(biāo)準(zhǔn)是三類或以上常用藥物耐藥，為什么院感的標(biāo)準(zhǔn)上MRSA就只是頭孢西丁或者苯唑西林耐藥就算多重耐藥了？……………..日常接到的咨詢問題1、這個(gè)病人鮑曼感染報(bào)的泛耐藥了怎么沒有看多重耐藥菌與監(jiān)測多重耐藥菌與監(jiān)測一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識(shí)

一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識(shí)

醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件二、抗生素基本分類

班門弄斧二、抗生素基本分類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類非β-內(nèi)酰胺酶類三、多重耐藥菌三、多重耐藥菌醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件常見細(xì)菌的天然耐藥腸桿菌科細(xì)菌天然耐藥表常見細(xì)菌的天然耐藥腸桿菌科細(xì)菌天然耐藥表常見細(xì)菌的天然耐藥非發(fā)酵糖革蘭陰性菌天然耐藥表常見細(xì)菌的天然耐藥非發(fā)酵糖革蘭陰性菌天然耐藥表正式明確定義

58位國內(nèi)知名專家共同發(fā)起，邀請全國165位專家參與，歷時(shí)10個(gè)月，召開了9場專題討論會(huì)，在充分收集意見和討論的基礎(chǔ)上，最終2015.1形成了《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識(shí)》

正式明確定義醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件定義：多重耐藥菌（MDRO）指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。全耐藥細(xì)菌(pandrug-resistantbacteria，PDR)

指細(xì)菌對所有分類的常用抗菌藥物全部耐藥，革蘭陰性桿菌對包括黏菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥；革蘭陽性球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。泛耐藥細(xì)菌(extensivelydrugresistantbacteria，XDR)

指細(xì)菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感；革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感定義：多重耐藥菌（MDRO）指對通常敏感的常用的3類或3類以XDRPDRMDRXDRPDRMDR日本46人感染超級(jí)細(xì)菌：多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌2010年09月06日日本媒體披露，有46名患者在日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院住院期間感染了幾乎可以抵抗所有抗生素的超級(jí)細(xì)菌——多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，其中9名患者的死亡因感染此種病菌所致。感染者中超過70%的人是60歲以上老人。該醫(yī)院曾刻意隱瞞感染事件，導(dǎo)致日本首次出現(xiàn)大規(guī)模不動(dòng)桿菌感染，日本警方遂決定傳喚該院醫(yī)生，展開調(diào)查。------漏報(bào)、瞞報(bào)、不報(bào)的危害日本國立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動(dòng)桿菌大規(guī)模感染，有可能是“超級(jí)細(xì)菌”在日本大流行的前奏。日本46人感染超級(jí)細(xì)菌：多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌2010年09月巴西發(fā)現(xiàn)新超級(jí)細(xì)菌

已導(dǎo)致15人死，135人感染巴西官方宣布，在全國16所公私立醫(yī)院所發(fā)現(xiàn)另一種“超級(jí)細(xì)菌”——抗藥性細(xì)菌“KPC”KPC也就是“產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，對碳青霉烯類抗生素耐藥。手術(shù)后或免疫力低的病人是感染這種細(xì)菌的高危人群，而且死亡率達(dá)到30%至60%。巴西發(fā)現(xiàn)新超級(jí)細(xì)菌

已導(dǎo)致15人死，135人感染巴西官方宣布產(chǎn)NDM-1細(xì)菌是一種對多種抗菌藥物廣泛耐藥的細(xì)菌，主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌產(chǎn)NDM-1細(xì)菌是一種對多種抗菌藥物廣泛耐藥的細(xì)菌，主要為大醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件2016年我院第一季度排名前五的病原菌共計(jì)檢出病原菌411株大腸埃希氏菌 9823.8%肺炎克雷伯菌肺炎亞種 8721.2%鮑曼氏不動(dòng)桿菌 7317.8%金黃色葡萄球菌 256.1%銅綠假單胞菌 215.1%2016年我院第一季度排名前五的病原菌共計(jì)檢出病原菌411株我院重點(diǎn)監(jiān)測暨國內(nèi)我院重點(diǎn)監(jiān)測暨國內(nèi)超級(jí)細(xì)菌并非科學(xué)概念，一般指PDR與部分MDR，沒有確切定義.

以下細(xì)菌屬于此列：MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA：耐萬古霉素金黃色葡萄球菌VRE：耐萬古霉素腸球菌ESBLs：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶KPC：產(chǎn)碳青霉稀酶的一種KPC型NDM-1：Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶菌屬菌株超級(jí)細(xì)菌并非科學(xué)概念，一般指PDR與部分MDR，沒有確切定義醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件四、耐藥機(jī)制

細(xì)胞膜通透性改變產(chǎn)生各種滅活酶或鈍化酶泵出機(jī)制抗生素結(jié)合靶位改變形成生物被膜四、耐藥機(jī)制細(xì)胞膜通透性改變醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件五、醫(yī)院內(nèi)MDRO的傳播五、醫(yī)院內(nèi)MDRO的傳播醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件六、MDRO監(jiān)測－常用的監(jiān)測方法六、MDRO監(jiān)測－常用的監(jiān)測方法醫(yī)院多重耐藥菌與監(jiān)測課件多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測

（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南主動(dòng)篩查的目的盡早發(fā)現(xiàn)MDRO感染、定植患者提供MDRO感染、定植流行病學(xué)數(shù)據(jù)制定合理干預(yù)措施主動(dòng)篩查的目的盡早發(fā)現(xiàn)MDRO感染、定植患者目標(biāo)細(xì)菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)目標(biāo)細(xì)菌：目標(biāo)人群：重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房、長期收治在ICU的患者接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者留置各種管道合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者……目標(biāo)人群：為什么需要主動(dòng)篩查MRSA攜帶者中高達(dá)30%將成為感染者無癥狀定植者是導(dǎo)致感染傳播的細(xì)菌儲(chǔ)菌庫只對有臨床癥狀的感染患者培養(yǎng)鑒定會(huì)漏診35－85%的定植菌攜帶者主動(dòng)監(jiān)測培養(yǎng)能發(fā)現(xiàn)80%的定植菌攜帶者早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者為什么需要主動(dòng)篩查MRSA攜帶者中高達(dá)30%將成為感染者我國相關(guān)指南關(guān)于主動(dòng)篩查：MRSA:2010年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家共識(shí)VRE:2010年耐萬古霉素腸球菌感染防治專家共識(shí)我國相關(guān)指南關(guān)于主動(dòng)篩查：MRSA共識(shí)：建議對ＩＣＵ、擬行血管外科或心臟外科手術(shù)的患者、透析患者和老年患者，入院前應(yīng)該進(jìn)行鼻拭子篩查ＭＲＳＡ。接觸ＭＲＳＡ定植或感染患者的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)篩查是否帶有ＭＲＳＡ菌株。MRSA共識(shí)：VRE共識(shí)：定期對醫(yī)護(hù)人員，尤其是重點(diǎn)工作部門（ＩＣＵ、麻醉科、外科）工作人員進(jìn)行ＶＲＥ定植的篩查定期對醫(yī)院長期住院患者進(jìn)行ＶＲＥ定植的篩查VRE共識(shí)：時(shí)間轉(zhuǎn)入ICU時(shí)每周離開ICU時(shí)時(shí)間轉(zhuǎn)入ICU時(shí)方法和部位方法和