白內(nèi)障超聲乳化吸出進展課件

白內(nèi)障超聲乳化吸出

手術(shù)進展安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院合肥市第一人民醫(yī)院眼科趙軍民白內(nèi)障超聲乳化吸出

1一、白內(nèi)障手術(shù)方式進步的簡單回顧一、白內(nèi)障手術(shù)方式進步的簡單回顧21.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)1.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)32.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)43.現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)3.現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)54.小切口白內(nèi)障摘除術(shù)4.小切口白內(nèi)障摘除術(shù)65.白內(nèi)障超聲乳化吸出折疊人工晶體植入術(shù)5.白內(nèi)障超聲乳化吸出折疊人工晶體植入術(shù)7白內(nèi)障現(xiàn)代囊外小切口白內(nèi)障摘除白內(nèi)障超聲乳化麻醉方式眼球后或球周麻醉眼球周圍或眼表麻醉眼球周圍或眼表麻醉麻醉并發(fā)癥球后出血、頭暈等極少極少住院需住院（4-5天）門診手術(shù)，不需住院門診手術(shù)，不需住院手術(shù)方法將白內(nèi)障晶體核娩出核托出或劈核取出超聲波碎晶體核，探針吸出手術(shù)時間較長，30-60分鐘時間較短，10-20分鐘時間較短，10-20分鐘傷口較大，約12mm，且須縫線6-8mm，不須縫線,或縫合1-2針小切口，3mm，不須縫線術(shù)后前房反應(yīng)炎癥反應(yīng)較重較輕較輕，消退快術(shù)后散光散光較大較小小視力恢復(fù)較慢較快迅速白內(nèi)障現(xiàn)代囊外小切口白內(nèi)障摘除白內(nèi)障超聲乳化麻醉方式眼球后或8二、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的歷史20世紀(jì)60年代Kelman醫(yī)師開始研究如何將白內(nèi)障切口縮小。1966年第一個有效的超乳頭試制成功。1967年Kelman醫(yī)生將Phaco術(shù)試用于臨床。1970年Kelman-Cavitron超乳儀在市場出售。20年后,通過眾多工程師和臨床醫(yī)師的努力,Phaco術(shù)成為比較完善的手術(shù)方式。二、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的歷史20世紀(jì)60年代Kelman醫(yī)師開9白內(nèi)障超聲乳化儀

結(jié)構(gòu)換能器：將電能轉(zhuǎn)換成機械能的裝置。手柄：末端帶電源，前面連乳化頭，內(nèi)裝換能器；注吸管道從手柄內(nèi)通過，乳化頭可拆卸，外裝硅膠套管。乳化頭：鈦合金，中空管形，由不同斜面組成，乳化的晶體核從這管道被吸出。腳踏控制板：不同位置決定其功能泵系統(tǒng)：能產(chǎn)生吸引將乳化物質(zhì)吸出。白內(nèi)障超聲乳化儀10超聲乳化手柄示意圖超聲乳化手柄示意圖11三、超聲乳化手術(shù)的原理白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)是用一個具有超聲震蕩功能的乳化針，經(jīng)過很小的切口伸入眼球內(nèi)，乳化針頭有規(guī)則地高頻震蕩在眼內(nèi)把白內(nèi)障擊碎，然后將它吸出。

三、超聲乳化手術(shù)的原理白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)是用一個具有超12超聲乳化手術(shù)的作用原理機械切割作用(超聲探針風(fēng)鎬樣切削作用)聲粉碎作用(聲波沖擊作用)液體與晶體顆粒向前流動的撞擊作用(液流作用)空穴作用(微氣泡破裂產(chǎn)生沖擊波)超聲乳化手術(shù)的作用原理機械切割作用(超聲探針風(fēng)鎬樣切削作用)13四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點白內(nèi)障超聲乳化吸出的先進性白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)是現(xiàn)代白內(nèi)障摘除術(shù)的特殊類型，它集超聲、機、電于一體，是近年來發(fā)展最快、也最能體現(xiàn)現(xiàn)代高科技含量的技術(shù)之一。是目前最先進的、最理想的白內(nèi)障手術(shù)治療方法。四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點白內(nèi)障超聲乳化吸出的先進性14四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的實用性

白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)的適應(yīng)證很廣泛，適宜做復(fù)明手術(shù)的各類白內(nèi)障均適合采用白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，包括老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障等（少數(shù)過熟期白內(nèi)障、核過硬的白內(nèi)障除外）。四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的實用性15四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的優(yōu)越性這一過程可以在不大于3mm的小切口中完成。超聲乳化吸出白內(nèi)障后再植入折疊人工晶體。手術(shù)損傷輕，術(shù)后散光小，視力恢復(fù)快。四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的優(yōu)越性16白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點缺點精細、復(fù)雜的手術(shù)，需要雙手、雙腳、雙眼和大腦的密切配合，學(xué)習(xí)曲線較長超聲探頭工作時產(chǎn)生熱量，損傷眼組織，尤其是角膜內(nèi)皮細胞機器費用昂貴，基層醫(yī)院難以普及白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點缺點17五、機器的改進1.“冷超乳”概念的提出“冷”超聲真的“冷”嗎？

---超聲針頭的工作頻率為每秒27000次或40000次，只要其工作(即使只有10%的能量輸出)，就有熱量產(chǎn)生

---相對“冷”而已，或者“冷”超聲不是很“熱”，即單位時間內(nèi)針頭產(chǎn)熱小于以往的超聲能量輸出方式，因為部分熱量被灌注液體所中和

---“冷”超聲是以減少超聲能量輸出，減緩產(chǎn)熱過程，同時延長手術(shù)時間所達成的

-五、機器的改進1.“冷超乳”概念的提出“冷”超聲真的“冷”18冷超乳的核心內(nèi)容(1).HyperPulse---短脈沖a.脈沖頻率范圍從原先的0~15次/秒提高到0~100次/秒b.單次脈沖的輸出時間從原先的50%固定輸出，改進為單次脈沖的輸出時間從5%~100%可調(diào)節(jié)輸出(2).MicroBurst---微爆破單次爆破的寬度從原先的30毫秒輸出時間可調(diào)節(jié)至連續(xù)輸出，減小為單次爆破的寬度從5毫秒輸出時間可調(diào)節(jié)至連續(xù)輸出冷超乳的核心內(nèi)容(1).HyperPulse---短脈沖19超聲乳化的三種能量輸出模式開始結(jié)束連續(xù)脈沖爆破超聲乳化的三種能量輸出模式開始結(jié)束連續(xù)脈沖爆破202.超聲針頭的扭動功能(Torsionaloscillation)這是一種手柄/硬件/軟件技術(shù)，使用針頭的扭動超聲模式進行乳化更有效的切割比縱向超聲更少的排斥左右移動均產(chǎn)生切割效果提高熱安全較縱向超聲頻率減少20%更有效的切割減少超聲時間2.超聲針頭的扭動功能(Torsionaloscillat21

可以提供獨立的縱向超聲功能可以提供獨立的橫向扭動功能可以提供兩者結(jié)合的縱向超聲和橫向扭動功能

22First/onlywithultrasonicoscillations第一個/唯一的超聲擺動Torsionalalone單獨扭動Longitudinalalone單獨的縱向超聲AlternatingCombinationofboth兩者交替 與縱向相同的針頭的位移Frequency32kHz(32,000oscillationspersecond) 頻率為32kHz相比NeoSoniX，扭動超聲的振幅工作更快，產(chǎn)生更有效的切割First/onlywithultrasonicosc23如何工作？TorsionalAmplitude(parametermeasurement)扭動振幅Torsional(side)strokeattipend針頭末端的扭動沖程-oscillationsoccurattip/hub/hornjunction-distalendofKelmantipexhibitsa“sidetoside”-displacementduetotipgeometryLongitudinalcutsonthe“forward”Stroke縱向超聲切割方向為前向Torsionalcutsboth“rightorleft”扭動超聲切割為右或左MoreEfficientCuttingPhysics更有效的切割

TorsionalU/S(“shearing”stress剪切)

vs.LongitudinalU/S(“compressionstress”壓切) 由于Kelman針頭的幾何形狀，在切口處的沖程較傳統(tǒng)超聲減少50% 意味著熱發(fā)散僅為1/3如何工作？TorsionalAmplitude(para24COMPARISON比較Phaco傳統(tǒng)超聲Torsional扭動超聲Frequency頻率40kHz32kHzMax.stroke最大沖程85mm85mmStrokedirection沖程方向Longitudinal縱向SidetoSide側(cè)向PreferredMode最佳模式Pulse/burstContinuousCuttingAction切割Duringforwardstrokeonly前向沖程Duringeitherleftorrightdirection左或右Vacuumneeds負壓要求Benefitsfromhighvacuumtoreducerepulsion高負壓減少排斥Mediumvacuumissufficienttopullmaterialthrough中等負壓即可吸引晶體物質(zhì)Repulsion排斥Mitigatedbyvacuumandpulse/burst通過負壓和pulse/burstReducedornotpresent減少或不存在Heat產(chǎn)熱Proportionaltopower與能量成比例Proportionaltoamplitudebut2/3lessthaninphaco與振幅成比例但減少2/3BestPhacoTip最佳乳化針頭1.1Flared0.9mmTapered&newtipsunderdevelopmentCOMPARISON比較Phaco傳統(tǒng)超聲Torsion25COMPARISON比較Phaco傳統(tǒng)超聲Torsional扭動超聲Frequency頻率40kHz32kHzMax.stroke最大沖程85mm85mmStrokedirection沖程方向Longitudinal縱向SidetoSide側(cè)向PreferredMode最佳模式Pulse/burstContinuousCuttingAction切割Duringforwardstrokeonly前向沖程Duringeitherleftorrightdirection左或右Vacuumneeds負壓要求Benefitsfromhighvacuumtoreducerepulsion高負壓減少排斥Mediumvacuumissufficienttopullmaterialthrough中等負壓即可吸引晶體物質(zhì)Repulsion排斥Mitigatedbyvacuumandpulse/burst通過負壓和pulse/burstReducedornotpresent減少或不存在Heat產(chǎn)熱Proportionaltopower與能量成比例Proportionaltoamplitudebut2/3lessthaninphaco與振幅成比例但減少2/3BestPhacoTip最佳乳化針頭1.1Flared0.9mmTapered&newtipsunderdevelopmentCOMPARISON比較Phaco傳統(tǒng)超聲Torsion26TemperatureComparison

80%Longitudinalvs100%Torsional

TemperatureComparison

80%Lon27全扭與超乳組角膜內(nèi)皮細胞數(shù)比較

術(shù)前(X±S)術(shù)后1月(X±S)術(shù)后3月(X±S)全扭（15只眼）角膜內(nèi)皮細胞2537±1811846±548★2122±459★超聲（35只眼）角膜內(nèi)皮細胞2489±2461900±566★2020±661★P0.8250.6230.776★術(shù)后1月，3個月,全扭組和超乳組與術(shù)前比較，均有顯著性差異全扭與超乳組角膜內(nèi)皮細胞數(shù)比較

術(shù)前(X±S)術(shù)后1月(X±28六、目前常用超聲乳化手術(shù)方式

六、目前常用超聲乳化手術(shù)方式

291.顳側(cè)透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)隧道短（1.5-2.0mm)，便于操作顳側(cè)位于角膜最大軸位，影響中心曲率程度小外眥視野開放，便于操作與上方角膜切口比較，切口可能導(dǎo)致順規(guī)散光，患者容易接受1.顳側(cè)透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)隧道短（1.5-2.302.非同軸雙手微切口白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)

(BimanualMICS)雙手操作的主切口在1.2~1.5mm之間，切口是變小了，散光差異卻未必有較大改善，如果沒有合適的人工晶體，最終切口還是被擴大到2.6~3.0mm由于超乳針頭不外加蘭色灌注套管，針頭直接和組織接觸，切口處和眼內(nèi)組織的熱損傷風(fēng)險還是存在的由于帶灌注chopper的口徑較小，前房穩(wěn)定性是該項技術(shù)的不穩(wěn)定因素2.非同軸雙手微切口白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)

(Bimanual31雙手微切口白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)雙手微切口白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)323.微切口-同軸超聲乳化術(shù)(Micro-Coaxial)微切口-同軸超聲乳化技術(shù)為微切口白內(nèi)障摘除術(shù)提供所需的高效率和良好的前房穩(wěn)定性微切口-同軸超聲乳化術(shù)可以減輕切口張力，減少熱損傷可以獲得較高的負壓設(shè)定水平和優(yōu)越的手術(shù)可操控性3.微切口-同軸超聲乳化術(shù)(Micro-Coaxial)微切33無套管雙手操作技術(shù)在當(dāng)今產(chǎn)生的一系列問題---由剛性手術(shù)器械引起的切口變形和變長---切口自閉較難---灌注減少--降低前房穩(wěn)定性--低負壓，低效率無套管雙手操作技術(shù)在當(dāng)今產(chǎn)生的一系列問題34無套管雙手操作技術(shù)在當(dāng)今產(chǎn)生的一系列問題---需要較長的學(xué)習(xí)時間---需要購買新的手術(shù)器械無套管雙手操作技術(shù)在當(dāng)今產(chǎn)生的一系列問題35謝謝!謝謝!36白內(nèi)障超聲乳化吸出

手術(shù)進展安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院合肥市第一人民醫(yī)院眼科趙軍民白內(nèi)障超聲乳化吸出

37一、白內(nèi)障手術(shù)方式進步的簡單回顧一、白內(nèi)障手術(shù)方式進步的簡單回顧381.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)1.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)392.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)403.現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)3.現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)414.小切口白內(nèi)障摘除術(shù)4.小切口白內(nèi)障摘除術(shù)425.白內(nèi)障超聲乳化吸出折疊人工晶體植入術(shù)5.白內(nèi)障超聲乳化吸出折疊人工晶體植入術(shù)43白內(nèi)障現(xiàn)代囊外小切口白內(nèi)障摘除白內(nèi)障超聲乳化麻醉方式眼球后或球周麻醉眼球周圍或眼表麻醉眼球周圍或眼表麻醉麻醉并發(fā)癥球后出血、頭暈等極少極少住院需住院（4-5天）門診手術(shù)，不需住院門診手術(shù)，不需住院手術(shù)方法將白內(nèi)障晶體核娩出核托出或劈核取出超聲波碎晶體核，探針吸出手術(shù)時間較長，30-60分鐘時間較短，10-20分鐘時間較短，10-20分鐘傷口較大，約12mm，且須縫線6-8mm，不須縫線,或縫合1-2針小切口，3mm，不須縫線術(shù)后前房反應(yīng)炎癥反應(yīng)較重較輕較輕，消退快術(shù)后散光散光較大較小小視力恢復(fù)較慢較快迅速白內(nèi)障現(xiàn)代囊外小切口白內(nèi)障摘除白內(nèi)障超聲乳化麻醉方式眼球后或44二、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的歷史20世紀(jì)60年代Kelman醫(yī)師開始研究如何將白內(nèi)障切口縮小。1966年第一個有效的超乳頭試制成功。1967年Kelman醫(yī)生將Phaco術(shù)試用于臨床。1970年Kelman-Cavitron超乳儀在市場出售。20年后,通過眾多工程師和臨床醫(yī)師的努力,Phaco術(shù)成為比較完善的手術(shù)方式。二、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的歷史20世紀(jì)60年代Kelman醫(yī)師開45白內(nèi)障超聲乳化儀

結(jié)構(gòu)換能器：將電能轉(zhuǎn)換成機械能的裝置。手柄：末端帶電源，前面連乳化頭，內(nèi)裝換能器；注吸管道從手柄內(nèi)通過，乳化頭可拆卸，外裝硅膠套管。乳化頭：鈦合金，中空管形，由不同斜面組成，乳化的晶體核從這管道被吸出。腳踏控制板：不同位置決定其功能泵系統(tǒng)：能產(chǎn)生吸引將乳化物質(zhì)吸出。白內(nèi)障超聲乳化儀46超聲乳化手柄示意圖超聲乳化手柄示意圖47三、超聲乳化手術(shù)的原理白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)是用一個具有超聲震蕩功能的乳化針，經(jīng)過很小的切口伸入眼球內(nèi)，乳化針頭有規(guī)則地高頻震蕩在眼內(nèi)把白內(nèi)障擊碎，然后將它吸出。

三、超聲乳化手術(shù)的原理白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)是用一個具有超48超聲乳化手術(shù)的作用原理機械切割作用(超聲探針風(fēng)鎬樣切削作用)聲粉碎作用(聲波沖擊作用)液體與晶體顆粒向前流動的撞擊作用(液流作用)空穴作用(微氣泡破裂產(chǎn)生沖擊波)超聲乳化手術(shù)的作用原理機械切割作用(超聲探針風(fēng)鎬樣切削作用)49四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點白內(nèi)障超聲乳化吸出的先進性白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)是現(xiàn)代白內(nèi)障摘除術(shù)的特殊類型，它集超聲、機、電于一體，是近年來發(fā)展最快、也最能體現(xiàn)現(xiàn)代高科技含量的技術(shù)之一。是目前最先進的、最理想的白內(nèi)障手術(shù)治療方法。四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點白內(nèi)障超聲乳化吸出的先進性50四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的實用性

白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)的適應(yīng)證很廣泛，適宜做復(fù)明手術(shù)的各類白內(nèi)障均適合采用白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，包括老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障等（少數(shù)過熟期白內(nèi)障、核過硬的白內(nèi)障除外）。四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的實用性51四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的優(yōu)越性這一過程可以在不大于3mm的小切口中完成。超聲乳化吸出白內(nèi)障后再植入折疊人工晶體。手術(shù)損傷輕，術(shù)后散光小，視力恢復(fù)快。四、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點手術(shù)的優(yōu)越性52白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點缺點精細、復(fù)雜的手術(shù)，需要雙手、雙腳、雙眼和大腦的密切配合，學(xué)習(xí)曲線較長超聲探頭工作時產(chǎn)生熱量，損傷眼組織，尤其是角膜內(nèi)皮細胞機器費用昂貴，基層醫(yī)院難以普及白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的特點缺點53五、機器的改進1.“冷超乳”概念的提出“冷”超聲真的“冷”嗎？

---超聲針頭的工作頻率為每秒27000次或40000次，只要其工作(即使只有10%的能量輸出)，就有熱量產(chǎn)生

---相對“冷”而已，或者“冷”超聲不是很“熱”，即單位時間內(nèi)針頭產(chǎn)熱小于以往的超聲能量輸出方式，因為部分熱量被灌注液體所中和

---“冷”超聲是以減少超聲能量輸出，減緩產(chǎn)熱過程，同時延長手術(shù)時間所達成的

-五、機器的改進1.“冷超乳”概念的提出“冷”超聲真的“冷”54冷超乳的核心內(nèi)容(1).HyperPulse---短脈沖a.脈沖頻率范圍從原先的0~15次/秒提高到0~100次/秒b.單次脈沖的輸出時間從原先的50%固定輸出，改進為單次脈沖的輸出時間從5%~100%可調(diào)節(jié)輸出(2).MicroBurst---微爆破單次爆破的寬度從原先的30毫秒輸出時間可調(diào)節(jié)至連續(xù)輸出，減小為單次爆破的寬度從5毫秒輸出時間可調(diào)節(jié)至連續(xù)輸出冷超乳的核心內(nèi)容(1).HyperPulse---短脈沖55超聲乳化的三種能量輸出模式開始結(jié)束連續(xù)脈沖爆破超聲乳化的三種能量輸出模式開始結(jié)束連續(xù)脈沖爆破562.超聲針頭的扭動功能(Torsionaloscillation)這是一種手柄/硬件/軟件技術(shù)，使用針頭的扭動超聲模式進行乳化更有效的切割比縱向超聲更少的排斥左右移動均產(chǎn)生切割效果提高熱安全較縱向超聲頻率減少20%更有效的切割減少超聲時間2.超聲針頭的扭動功能(Torsionaloscillat57

可以提供獨立的縱向超聲功能可以提供獨立的橫向扭動功能可以提供兩者結(jié)合的縱向超聲和橫向扭動功能

58First/onlywithultrasonicoscillations第一個/唯一的超聲擺動Torsionalalone單獨扭動Longitudinalalone單獨的縱向超聲AlternatingCombinationofboth兩者交替 與縱向相同的針頭的位移Frequency32kHz(32,000oscillationspersecond) 頻率為32kHz相比NeoSoniX，扭動超聲的振幅工作更快，產(chǎn)生更有效的切割First/onlywithultrasonicosc59如何工作？TorsionalAmplitude(parametermeasurement)扭動振幅Torsional(side)strokeattipend針頭末端的扭動沖程-oscillationsoccurattip/hub/hornjunction-distalendofKelmantipexhibitsa“sidetoside”-displacementduetotipgeometryLongitudinalcutsonthe“forward”Stroke縱向超聲切割方向為前向Torsionalcutsboth“rightorleft”扭動超聲切割為右或左MoreEfficientCuttingPhysics更有效的切割

TorsionalU/S(“shearing”stress剪切)

vs.LongitudinalU/S(“compressionstress”壓切) 由于Kelman針頭的幾何形狀，在切口處的沖程較傳統(tǒng)超聲減少50% 意味著熱發(fā)散僅為1/3如何工作？TorsionalAmplitude(para60COMPARISON比較Phaco傳統(tǒng)超聲Torsional扭動超聲Frequency頻率40kHz32kHzMax.stroke最大沖程85mm85mmStrokedirection沖程方向Longitudinal縱向SidetoSide側(cè)向PreferredMode最佳模式Pulse/burstContinuousCuttingAction切割Duringforwardstrokeonly前向沖程Duringeitherleftorrightdirection左或右Vacuumneeds負壓要求Benefitsfromhighvacuumtoreducerepulsion高負壓減少排斥Mediumvacuumissufficienttopullmaterialthrough中等負壓即可吸引晶體物質(zhì)Repulsion排斥Mitigatedbyvacuumandpulse/burst通過負壓和pulse/burstReducedornotpresent減少或不存在Heat產(chǎn)熱Proportionaltopower與能量成比例Proportionaltoamplitudebut2/3lessthaninphaco與振幅成比例但減少2/3BestPhacoTip最佳乳化針頭1.1Flared0.9mmTapered&newtipsunderdevelopmentCOMPARISON比較Phaco傳統(tǒng)超聲Torsion61COMPARISON比較Phaco傳統(tǒng)超聲Torsional扭動超聲Frequency頻率40kHz32kHzMax.stroke最大沖程85mm85mmStrokedirection沖程方向Longitudinal縱向SidetoSide側(cè)向PreferredMode最佳模式Pulse/burstContinuousCuttingAction切割Duringforwardstrokeonly前向沖程Duringeitherleftorrightdirection左或右Vacuumneeds負壓要求Benefitsfromhighvacuumtoreducerepulsion高負壓減少排斥Mediumvacuumissufficienttopullmaterialthrough中等負壓即可吸引晶體物質(zhì)Repulsion排斥Mitigatedbyvacuumandpulse/burst通過負壓和pulse/burstReducedornotpresent減少或不存在Heat產(chǎn)熱Proportionaltopower與能量成比例Proportionaltoamplitudebut2/3lessthanin