建設工程竣工驗收備案表45186

建設工程竣工驗收備案表

遵義市城市規(guī)劃設計有限公司

二級

重慶華興工程咨詢有限公司

施工質量驗收申請報告、由我公司承擔施工的

遵義縣檔案館

、及施工合同約定的內容要求完成.及其見證取樣檢等簽證手續(xù)基本齊全、真實、實物工程分項分部的劃分與質量評定基本正確，觀感得分率為 95 %

。依據國家現行建設工程質量檢驗評定標準規(guī)定的質量等級條件，我公司自評該單位工程的質量等級為

合格

年 月 日前組織竣工驗收。其《單位工程質量綜合評定》《單位工程質量控制（保證）資料核查記錄》和《單位工程觀感質量檢驗評定表》分別見黔質監(jiān)統(tǒng)編施

2004—5

2004—6

2004—7

關規(guī)定要求整理成冊，隨報告送來核查。項目經理簽字： 施工單位法人代表簽字：施 工 單 位（章）總監(jiān)理工程師簽字：年 月 日 遵義縣

建設工程質量監(jiān)督站：由我單位建設的遵義縣檔案館工程，質量驗收合格。按照城市配套了有關責任主體單位于 年 月 日對該工程進行綜合驗收預驗，全部工程技術資料及竣工綜合驗收要求具備的文件已按有關規(guī)定整理成冊，隨報告送來核查。建設單位負責人簽字： 建設單位（章）總監(jiān)理工程簽字： 年 月 日

我單位建設的靖州縣污水處理設施建設管網工程第四標段單位（子單位）工程，由

一、執(zhí)行基本建設程序情況：

二、該單位工程質量的總體評價：

三、參加竣工驗收的單位、人員及驗收組（委員會）成員的身份情況如下表：

監(jiān)督工程師監(jiān)督組成員

制檢查情況

工

程

湘質監(jiān)

質 量 評 價 報 告

總監(jiān)理工程師簽字：

湘質監(jiān)統(tǒng)編施

— 項次 項

目

施工企業(yè)自評情況地基與基礎共

分項，優(yōu)良率

%；主體共

分項，優(yōu)良率

%；樓地面分

分

%

率

%；建筑幕墻共

分項，優(yōu)良率

監(jiān)理（建設）單位評

價

情

況1 分項工程質量評

定

匯

總2 分部工程質量評

定

匯

總

%

%面共

分項，優(yōu)良率

%；暖衛(wèi)燃氣共

%(強電)安裝共分項，優(yōu)良率

%；自動控制(弱電)共分項，優(yōu)良率

%；通風空調共

分項，優(yōu)良率

%；電氣安裝共

分項，優(yōu)良率

%。共

3

分部，其中優(yōu)良

3

分部，優(yōu)良率100

%；主體分部質量等級：合格

裝修分部質量等級：

安裝主要分部質量等級：合格3456

安

全、功

能

檢驗

測

試

報

告質量控制（保證）資料核查主要使用功能檢

查

結

果觀感質量評定

地基、基礎

份

符合要求

份主體結構

份

符合要求

份重要設備

份

符合要求

份共

4

項，其中符合要求4

項，經鑒定符合要求

4

項共檢查

2

項，符合要求

2

項，經返工處理符合要求

項應得：

分

實得：

分得分率：

%

應得：

分

實得：

分得分率：

%自評等級：企業(yè)技術負責人：7 企業(yè)經理：

評價等級：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理（建設）單位法人代表：施工企業(yè)（公章）年 月 日

監(jiān)理（建設）單位（章）年

月

日注：除地基基礎及主體分部工程外，其它分部和分項工程的質量驗收記錄，可采用湘質監(jiān)統(tǒng)編施

2004—13及施

2004—12

表的格式。單位工程質量控制

湘質監(jiān)統(tǒng)編施

— 序號

項目

資料文件名稱

份數

檢驗批數

施工企業(yè)審查情況

監(jiān)理（建設）單位核查情況123 鋼材

圖紙會審、變更設計及洽商記錄工程定位測量、放線、沉降觀測記錄出廠質量證明書見證取樣送檢書現場抽樣試驗報告4

水泥

出廠試驗報告見證取樣送檢書現場抽樣試驗報告配合比試驗報告5 砼 預拌砼站試驗報告見證取樣送檢書現場抽樣試驗報告6

6

砂漿

配合比試驗報告見證取樣送檢書現場抽樣試驗報告出廠試驗報告78910

磚防水材料構件

見證取樣送檢書現場抽樣試驗報告出廠試驗報告見證取樣送檢書現場材料抽樣試驗報告現場砼、砂漿抽樣試驗報告焊接見證取樣試驗報告現場焊接抽樣試驗報告焊劑焊條出廠試驗報告焊工上崗證及施焊接記錄生產工藝試驗資料現場靜載檢測試驗報告11

筑

地基觸探試驗記錄砼、鋼筋見證取樣送檢書基

砼、鋼筋試驗報告12

靜荷載試驗報告樁

動測檢驗報告鉆芯取樣試驗報告131415161718192021

隱蔽工程驗收記錄砼、大型構件吊裝、新材料、新工藝施工記錄地基基礎、主體結構檢驗及見證檢測文件分項、分部工程質量驗收記錄單位工程竣工質量驗收記錄工程質量事故及事故調查處理文件 序 項目 資料文件名稱 份 施工企業(yè)

湘質監(jiān)統(tǒng)編施

—監(jiān)理（建設）單位號

數

審查情況

核查情況1234567812345678123456712345678

暖衛(wèi)與燃氣電氣通風與空調電梯

圖紙會審、變更設計及洽商記錄材料、配件出廠質量證明書及進場檢驗報告管道、設備強度試驗、嚴密性見證試驗記錄及監(jiān)督抽檢報告隱蔽工程驗收記錄系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球見證試驗記錄及監(jiān)督抽檢報告施工記錄分項、分部工程驗收記錄圖紙會審、變更設計及洽商記錄材料、設備出廠質量證明書及進場檢驗報告設備調試見證記錄絕緣接地、電阻測試見證記錄及監(jiān)督抽檢報告隱蔽工程驗收記錄施工記錄分項、分部工程驗收記錄圖紙會審、變更設計及洽商記錄原材料出廠質量證明書及進場檢驗報告管道試驗及調試檢測見證記錄隱蔽工程驗收記錄施工記錄分項、分部工程驗收記錄圖紙會審、變更設計及洽商記錄設備出廠質量證明書及開箱檢驗見證記錄隱蔽工程驗收記錄施工記錄接地、絕緣電阻測試見證記錄負荷試驗、安全裝置檢查見證記錄分項、分部工程驗收記錄施工企業(yè)審查意見：審查人： 企業(yè)（章）企業(yè)總工程師： 年 月 日

監(jiān)理（建設）單位核查意見：核查人：

監(jiān)理（建設）單位（章）項目總監(jiān)理工程師：

年

月

日

湘質監(jiān)統(tǒng)編施

— 序號123456789101234561234512312

項目建筑暖衛(wèi)與燃氣電氣通風空調電梯

資料文件名稱

份數屋面淋水試驗記錄地下室防水效果檢查記錄有防水要求房間蓄水試驗記錄建筑物垂直度、標高、全高測量記錄抽氣（風）道檢查記錄幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告建筑物沉降觀測測量記錄節(jié)能、保溫測試記錄防護欄桿及外窗臺高度檢查記錄給水管道通水試驗記錄暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄衛(wèi)生器具滿水試驗記錄消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄排水干管通球試驗記錄照明全負荷試驗記錄大型