住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：心臟內(nèi)科及CCU考試真題

住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：心臟內(nèi)科及CCU考試真題1、單選（江南博哥）二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是（）A.開瓣音B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C.第一心音亢進(jìn)D.心界明顯擴(kuò)大E.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂答案：E2、單選

縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）A.抗感染治療B.心包穿刺C.洋地黃類D.心包切除術(shù)E.激素治療答案：D本題解析：要解決縮窄的心包對心臟舒張的限制，心包切除是最有效的總治療方法。3、單選

女性，30歲，原有心臟病，近1年出現(xiàn)心功能不全癥狀，聽診心尖部有全收縮期雜音伴舒張期奔馬律，心率100/min，偶有期前收縮。心臟彩超：左心室擴(kuò)大，左心室流出道擴(kuò)大，室間隔左心室后壁活動減弱，正確診斷應(yīng)該是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.冠心病C.擴(kuò)張型心肌病D.先天性心臟病室間隔缺損E.心肌炎答案：C4、單選

感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，下列哪項說法是錯誤的（）A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見C.易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上D.易發(fā)生在二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜的心房面E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動圖檢出答案：C5、單選

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，該患者呼吸困難減輕的主要原因為（）A.氨茶堿有效B.二尖瓣狹窄的程度減輕C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右心衰竭D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全E.合并了主動脈瓣病變答案：C6、單選

一旦確診為心室顫動應(yīng)立即進(jìn)行（）A.心臟起搏B.靜注利多卡因C.靜注異丙腎上腺素D.靜注阿托品E.電復(fù)律答案：E7、單選

男，14歲，右大腿深部巨大血管瘤，術(shù)后情況良好，傷口一期愈合。拆線后下床活動5分鐘后，突然暈倒，搶救無效死亡。應(yīng)考慮（）A.腦血管意外B.心肌梗死C.休克致死D.肺動脈栓塞E.脂肪栓塞答案：D本題解析：下肢深部血管瘤術(shù)后，存在血栓形成的可能，活動后可造成栓子脫落形成肺動脈栓塞，嚴(yán)重者可引起死亡8、單選

Osler結(jié)見于（）A.急性風(fēng)濕熱B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性病毒性心肌炎D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.結(jié)核性胸膜炎答案：D9、單選

女性，42歲，陣發(fā)性心悸8年，平日心跳緩慢，45次／分，偶有頭暈，發(fā)作時心電圖示室上性心動過速，在發(fā)作心動過速時，下列哪項措施是禁忌的（）A.靜注毛花苷C（西地蘭）B.電復(fù)律C.靜注維拉帕米（異搏定）D.射頻消融術(shù)E.刺激興奮迷走神經(jīng)答案：B10、單選

發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是（）A.腎動脈B.冠狀動脈C.脾動脈D.肺動脈E.肱動脈答案：B11、單選

我國高血壓引起死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.尿毒癥C.高血壓危象D.伴發(fā)冠心病E.腦血管意外答案：E12、單選

高血壓患者，生氣后血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癎樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷為（）A.腦出血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象答案：B13、單選

二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為（）A.<1.5cm2B.＞2cm2C.＞3cm2D.＞4cm2E.＞6cm2答案：A14、單選

男性，36歲，發(fā)熱1周，含服硝酸甘油無效。體檢：血壓110/80mmHg，心音低鈍，可聞及舒張期附加音。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見Q波。診斷可能為（）A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.滲出性心包炎答案：E15、單選

關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是（）A.由于左心房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高B.由于肺動脈壓升高，從而使左心房壓升高C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重D.肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E.右心受累與左心房壓無關(guān)答案：A16、單選

男性，70歲，活動中突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，頭顱CT顯示左側(cè)底節(jié)區(qū)腦出血，下列說法哪項是正確的（）A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時降至正常水平B.適當(dāng)降壓使血壓不低于160/100mmHgC.嚴(yán)密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為小于160／100mmHgE.不必降壓治療以防進(jìn)一步減少腦組織血流灌注答案：B17、單選

男性，48歲，勞累后胸痛發(fā)作，疑為心絞痛，心電圖依據(jù)是（）A.竇性心動過速B.ST段下移，T波低平、雙向、倒置C.ST段呈短暫的抬高形成單向曲線D.T波高大E.左心室肥厚勞損答案：B18、單選

女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病多年，疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，確診它的最重要方法是（）A.給予抗生素前連續(xù)行血培養(yǎng)B.免疫學(xué)檢查C.尿液檢查D.心電圖E.X線胸片檢查答案：A19、單選

診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是（）A.心尖部舒張早期奔馬律B.嚴(yán)重的呼吸困難伴發(fā)紺C.兩肺廣泛性干濕啰音D.交替脈E.嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰答案：E20、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項中最常見（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族鏈球菌E.衣原體答案：A21、單選

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選（）A.利多卡因B.阿托品C.心室起搏D.電復(fù)律E.心房起搏答案：C22、單選

單純收縮期高血壓是指（）A.SBP≥160mmHgB.SBP為140～160mmHgC.SBP≥140mmHg或DBP<90mmHgD.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgE.SBP≥180mmHg答案：D23、單選

急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)答案：D24、單選

男性，40歲，陣發(fā)性高血壓伴頭痛，心悸、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥2年，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，靜注酚妥拉明，血壓較前下降8/4.5kPa，24hVMA為10mg，診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.慢性腎炎E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：E25、單選

心內(nèi)電生理檢查電極導(dǎo)管常規(guī)放置部位不包括（）A.右心房B.右心室C.希氏束D.左心室E.冠狀竇答案：D26、單選

室上性心動過速最多發(fā)生于（）A.無器質(zhì)性心臟病B.急性心肌梗死C.洋地黃中毒D.低血鉀E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A27、單選

關(guān)于左心功能不全的說法，錯誤的一項是（）A.呼吸困難是最主要的癥狀B.夜間發(fā)作性呼吸困難C.為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)D.常見于高血壓性心臟病、冠心病等E.由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力答案：C28、單選

男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)（）A.環(huán)形紅斑B.瘀點C.心臟雜音無變化D.心率40次／分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音答案：A29、單選

心肌梗死后24h內(nèi)避免使用（）A.洋地黃B.罌粟堿C.呋塞米D.嗎啡E.哌替啶（度冷?。┐鸢福篈30、單選

二尖瓣狹窄大咯血的直接原因是（）A.肺淤血B.肺栓塞C.支氣管黏膜血管破裂D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管靜脈曲張破裂答案：E31、單選

以下均是血管緊張素Ⅱ的功能，哪項除外（）A.收縮小動脈B.交感神經(jīng)發(fā)放沖動增加C.刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多D.收縮靜脈，回心血流量增多E.增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為答案：E32、單選

診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）A.免疫學(xué)檢查B.心電圖檢查C.X線檢查D.血培養(yǎng)E.常規(guī)生化檢查答案：D本題解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。33、單選

一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點，雙肺無啰音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞12×10/L，中性粒白細(xì)胞75%，血小板150×10/L。可能的診斷是（）A.脾功能亢進(jìn)B.過敏性紫癜C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：E本題解析：該患者具備風(fēng)心病史，癥狀有發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征（出血點、紫癜），且血項偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎34、單選

男性，60歲，急性心梗入院，第3天突然呼吸困難，發(fā)紺，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動脈搏動消失，此時首選（）A.立即做心電圖B.安置心臟起搏器C.心內(nèi)注射腎上腺素D.胸外心臟按壓及人工呼吸E.靜注利多卡因答案：D35、單選

急性病毒性心肌炎早期不主張應(yīng)用激素的理由為（）A.抑制干擾素合成B.抑制抗體產(chǎn)生C.抑制腎上腺皮質(zhì)D.避免繼發(fā)感染E.加重心力衰竭答案：A36、單選

高血壓患者，伴有2型糖尿病及糖尿病腎病，尿蛋白（++），最佳選擇的降壓藥物是（）A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑E.ACEI答案：E37、單選

下列有關(guān)希氏束及其分支的描述，不正確的是（）A.希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，長15mmB.起自房室結(jié)前下緣，穿越中央纖維體后，行走于室間隔嵴上，然后分成左、右束支C.左束支稍后分為前、后分支，分別進(jìn)入兩組乳頭肌D.右束支的終末部呈樹狀分布，組成浦肯野纖維網(wǎng)，潛行于心外膜下E.這些組織的血液供應(yīng)來自冠狀動脈前降支與后降支答案：D38、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項體征對診斷最有幫助（）A.進(jìn)行性貧血B.脾大C.杵狀指D.主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音E.皮膚黏膜出血點答案：D39、單選

心包積液可靠的體征有（）A.叩診心界擴(kuò)大，和體位變化無關(guān)B.心音減輕C.叩診心界擴(kuò)大，坐位和臥位有變化D.心尖搏動摸不到E.脈壓減少答案：C40、單選

女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是（）A.室間隔缺損合并急性心衰B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染D.室間隔缺損合并肺部感染E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥答案：B本題解析：該患者具備先心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎；突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選B41、單選

心包摩擦音聽診最明顯的部位是（）A.心尖區(qū)B.心底部C.劍突下D.胸骨下端E.胸骨左緣第3、4肋間答案：E42、單選

改善縮窄性心包炎長期預(yù)后最有效的治療是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.心包切除術(shù)D.抗結(jié)核治療E.抗感染治療答案：C43、單選

心力衰竭時下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項不正確（）A.均應(yīng)臥床休息B.根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動和休息C.控制鈉鹽攝入D.合理應(yīng)用利尿藥E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張藥答案：A44、單選

女性，38歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲減退，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有（）A.皮膚、口腔黏膜上的瘀點B.心臟雜音可無改變C.嚴(yán)重貧血D.環(huán)形紅斑E.指（趾）甲下點片狀出血答案：D本題解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎周圍體征包括瘀點、指(趾)甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等。45、單選

男性，46歲，心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重、水腫明顯1周來診，門診檢查疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷（）A.吸氣時收縮期較呼氣時降低20mmHgB.心電圖示肢導(dǎo)低電壓C.心音低鈍D.心界擴(kuò)大E.頸靜脈怒張答案：A46、單選

患者女性，72歲，聽診心率75次／分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變（）A.竇性心律B.心房顫動伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動4：1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案：B47、單選

心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎（）A.咽喉炎癥或行口腔手術(shù)B.心力衰竭C.心房顫動D.腦梗死E.合并高血壓答案：A48、單選

男性，65歲，因胸痛10h來院急診，心電圖證實為急性前壁心肌梗死，下列哪項檢查特異性最高（）A.CK-MBB.GOTC.ESRD.CKE.LDH答案：A49、單選

二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有阿-斯綜合征發(fā)作，治療應(yīng)首選（）A.阿托品B.麻黃堿C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.安置臨時或永久心臟起搏器答案：E50、單選

處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（）A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D.內(nèi)科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)答案：C本題解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈多見，主要病因為：靜脈壁軟弱、瓣膜缺陷、淺靜脈壓力升高。對有癥狀且能耐受手術(shù)者，高位結(jié)扎、剝脫大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈是根本辦法，其他措施均屬于輔助治療51、單選

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不包括（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.中心纖維體E.束支和浦肯野纖維網(wǎng)答案：D52、單選

老年人伴有心力衰竭的治療為（）A.洋地黃類藥無效B.不宜選用洋地黃類藥C.須用較大劑量的洋地黃類藥D.洋地黃類藥的劑量應(yīng)減少E.洋地黃類藥可使病情惡化答案：D53、單選

梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷后（）A.1個月以內(nèi)B.2個月以上C.3個月以上D.4個月以上E.半年以后答案：A54、單選

大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.激素B.嗎啡C.利尿劑D.心包穿刺E.洋地黃答案：D55、單選

以下哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的顯著并發(fā)癥（）A.冠心病B.心臟破裂C.心包炎D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心肌炎答案：A56、單選

某患者，心電圖示：竇性心律，PR間期0.18s，心率為50/min，余無異常，其心電圖診斷為（）A.正常心電圖B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A57、單選

下列哪一項檢查最常用于確定心肌梗死的部位（）A.超聲心動圖B.心電圖C.放射性核素掃描D.心向量圖E.血清心肌酶答案：B58、單選

體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是（）A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.圍生期心肌病E.病毒性心肌炎答案：D59、單選

急性心包炎的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢.常規(guī)12個導(dǎo)聯(lián)（除aVR外），皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高B.出現(xiàn)病理性Q波C.各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高D.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的ST段抬高E.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降答案：A本題解析：心包本身不產(chǎn)生電動力，急性心包炎時心電圖改變主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR導(dǎo)聯(lián)外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)皆出現(xiàn)ST段抬高，呈弓背向下。其余四種心電圖改變均不見于急性心包炎。60、單選

女性，30歲，擴(kuò)張型心肌病心力衰竭住院，在清晨洗漱時突然跌倒，呼之不應(yīng)，心音消失，血壓為0，應(yīng)立即（）A.找上級醫(yī)師B.心電圖檢查C.鼻導(dǎo)管供氧D.心前區(qū)捶擊加胸按壓E.靜脈切開輸液答案：D61、單選

下列哪項因素與高血壓有關(guān)（）A.高鈉低鉀B.低鈉高鉀高鈣C.低鈉高磷D.高糖高鈣E.低鈉低鉀答案：A62、單選

發(fā)生急性肺水腫時，肺毛細(xì)血管壓力多在（）A.15mmHg以下B.15～20mmHgC.20～25mmHgD.25～30mmHgE.30mmHg以上答案：E63、單選

導(dǎo)致心搏驟停的病理生理最常見機(jī)制是（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心室顫動D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C64、單選

高血壓病患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥物為（）A.鈣拮抗藥B.利尿藥C.β受體阻滯藥D.α受體阻滯藥E.ACEI答案：A65、單選

在我國，高血壓病最常見的并發(fā)癥是（）A.尿毒癥B.高血壓危象C.心力衰竭D.主動脈夾層E.腦血管意外答案：E66、單選

高血壓腦病時最常見的癥狀是（）A.意識喪失、抽搐B.腦出血C.一時性腦缺血D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈答案：E67、單選

56歲，男性，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸痛，血CK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為（）A.冠心病心力衰竭B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心臟壓塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室間隔破裂答案：B68、單選

下列哪一項組合是錯誤的（）A.二尖瓣狹窄一雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚B.二尖瓣關(guān)閉不全一雜音向腋下傳導(dǎo)C.三尖瓣關(guān)閉不全一雜音常越過左腋中線D.主動脈瓣關(guān)閉不全一雜音向心尖部傳導(dǎo)E.主動脈瓣狹窄一雜音向頸部傳導(dǎo)答案：C69、單選

使急性閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，縮小心肌梗死面積的治療措施是（）A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.靜脈點滴硝酸甘油D.口服阿司匹林E.溶解血栓療法答案：E70、單選

主動脈瓣狹窄三聯(lián)征是指（）A.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難，胸痛B.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣噴射音，主動脈瓣區(qū)震顫C.呼吸困難，心絞痛，暈厥D.呼吸困難，胸痛，暈厥E.心絞痛，暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音答案：C71、單選

心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質(zhì)激素（）A.ST-T改變B.病理性Q波C.血沉加快D.房室傳導(dǎo)阻滯E.發(fā)熱答案：D72、單選

貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)對心臟產(chǎn)生的影響使（）A.左心室壓力負(fù)荷增多B.左心室容量負(fù)荷增多C.右心室壓力負(fù)荷增多D.右心室容量負(fù)荷增多E.左、右心室容量負(fù)荷增多答案：E73、單選

下列哪項最支持急性心包炎的診斷（）A.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大B.心包摩擦音C.心音減弱D.X線透視心臟搏動減弱E.靜脈壓升高答案：B74、單選

如吸氣時動脈血壓下降10mmHg或更多，伴有脈搏減弱或消失，稱其為（）A.洪脈B.細(xì)脈C.交替脈D.奇脈E.重搏脈答案：D75、單選

中年男性，原有風(fēng)濕性心臟病痛史，因持續(xù)發(fā)熱、乏力、納差來診，擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列哪個體征不可能出現(xiàn)（）A.環(huán)形紅斑B.瘀點C.心臟雜音可以變化D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.脾大伴脾區(qū)摩擦音答案：A76、單選

乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.冠心病C.先天性心臟病D.老年退行性變E.感染性答案：B77、單選

下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯誤的是（）A.主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B.主動脈瓣第二心音減弱或消失C.可有毛細(xì)血管搏動征D.心濁音界靴形擴(kuò)大E.心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音答案：A78、單選

男性，50歲，半年來心悸、頭暈，有3次暈厥，檢查：心率48次／分，律齊，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查示有竇性停搏，竇房阻滯，房性早搏，陣發(fā)性房性心動過速，該例最適宜的治療是（）A.應(yīng)用阿托品提高心率B.安裝永久人工心臟起搏器C.口服硝苯地平（心痛定）D.靜點異丙腎上腺素E.中藥治療答案：B79、單選

主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.左心室擴(kuò)大D.回心血量增加E.血壓升高答案：B80、單選

女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病患者，疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，檢測心臟瓣膜有無贅生物的最好方法是（）A.X線檢查B.超聲心動圖C.心電圖D.CT掃描E.血培養(yǎng)答案：B81、單選

男性，55歲，原有勞力性心絞痛，近2周每于清晨5時左右發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長，住院期間發(fā)作時心率50/min，期前收縮5/min，血壓90/60mmHg，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，加用地爾硫后未再發(fā)作，應(yīng)用地爾硫的機(jī)制是（）A.減慢心率，降低心肌耗氧量B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C.緩解冠狀動脈痙攣D.提高血壓，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收縮答案：C82、單選

感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄伴心房顫動C.無瓣膜病變者D.二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變E.房間隔缺損答案：D本題解析：感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次為先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動脈縮窄。83、單選

感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.草綠色鏈球菌D.溶血性鏈球菌E.白色葡萄球菌答案：C84、單選

25歲女性，勞累后心悸氣促伴反復(fù)咯血5年，近日加重，夜間不能平臥。查體：血壓90/60mmHg，心率120/min，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部隆隆樣舒張期雜音，肺底部可聞及水泡音。下列哪項治療是錯誤的（）A.靜注呋塞米B.靜滴右旋糖酐-70C.吸氧D.口服異山梨酯E.口服地高辛答案：B85、單選

女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的（）A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素B.選用殺菌劑C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D.療程至少4～6周E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)答案：E86、單選

下列哪項心律失常應(yīng)給予相應(yīng)處理，除了（）A.發(fā)作性室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動伴快速心室率D.第一度與第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D87、單選

男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％，最可能的診斷為（）A.結(jié)核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心力衰竭D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎答案：D88、單選

感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為（）A.皮膚黏膜瘀點B.脾大C.結(jié)節(jié)性紅斑D.貧血E.杵狀指答案：C89、單選

以下哪項不能用于治療急性心肌梗死合并心源性休克（）A.多巴酚丁胺B.低分子右旋糖酐C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.毛花苷C（西地蘭）答案：D90、單選

高血壓聯(lián)合用藥的原則是（）A.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥B.同類藥物的兩種藥物合用可以增效C.不論何種高血壓，首先應(yīng)考慮兩種藥物合用D.首先用兩種不同藥物，若無效需加用第三種藥物E.前3d用第一種藥，第4天加用第二種藥答案：A91、單選

主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為（）A.<0.75cm2B.0.75～1.0cm2C.1.1～1.75cm2D.1.76～2.0cm2E.2.1～4.0cm2答案：B本題解析：正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2。當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄；1.0～1.5cm2時為中度狹窄；＜1.0cm2時為重度狹窄92、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是（）A.心電圖檢查B.胸部X線攝片C.血沉檢查D.抗O檢查E.心臟聽診答案：E本題解析：心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)，最具診斷價值93、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎青年人常發(fā)生于（）A.正常心臟B.退行性心瓣膜病C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全和（或）主動脈瓣關(guān)閉不全E.先天性心臟病，房間隔缺損答案：D94、單選

男性，40歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。近日有心悸、氣急，不能平臥。體檢心尖區(qū)第一心音減弱，有3/6級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，同時有舒張期隆隆樣雜音伴震顫。其瓣膜病變的診斷為（）A.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全伴三尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全答案：A95、單選

重度主動脈瓣反流時心尖部可存在（）A.Graham-Steell雜音B.Austin-Flint雜音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征答案：B本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全重度反流者，常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音）。慢性主動脈關(guān)閉不全時，其周圍血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征（DeMusset征）、頸動脈和橈動脈捫及水沖脈、股動脈槍擊音（Traube征）、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音（Duroziez征）和毛細(xì)血管搏動征等96、單選

男性，77歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2d，既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短，血壓180/70mmHg，心率45/min，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有2/6級收縮期雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是（）A.高血壓腦病B.竇性心動過緩伴室性期前收縮C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯答案：C97、單項選擇題

縮窄性心包炎最具特異性的體征是（）A.心包叩擊音B.奇脈C.頸靜脈怒張D.水腫E.肝大答案：A本題解析：奇脈、頸靜脈怒張、水腫、肝大等可在大量心包積液、右心衰竭等疾病時出現(xiàn)，只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。98、單選

動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類（）A.腎動脈B.腸系膜動脈C.冠狀動脈D.腦動脈E.下肢動脈答案：C99、單選

引起急性前間壁心肌梗死的冠狀動脈分支是（）A.右冠狀動脈銳緣支B.左冠狀動脈回旋支C.左冠狀動脈主干D.右冠狀動脈后降支E.左冠狀動脈前降支答案：E100、單選

心肺復(fù)蘇用藥通常首選（）A.利多卡因B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.阿托品E.異丙腎上腺素答案：B101、單選

纖維蛋白性心包炎特異性的體征是（）A.心臟擴(kuò)大B.心音低鈍C.頸靜脈怒張D.肝大E.心包摩擦音答案：E102、單選

男性，56歲，吸煙20支／天，一年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，持續(xù)10～15分鐘，發(fā)作與勞力無關(guān)，常于凌晨發(fā)作，含服硝酸甘油可使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發(fā)作時心電圖呈V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，發(fā)作后恢復(fù)正常?？赡艿脑\斷是（）A.惡化型勞力性心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心絞痛合并急性心包炎E.臥位型心絞痛答案：C103、單選

下列哪項可作為確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)（）A.面色蒼白B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D.彩超顯示主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流E.周圍血管征答案：D104、單選

男性，74歲，5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛，放射至咽部，休息1分鐘完全緩解，每月發(fā)作1～2次。近1周來每天發(fā)作3～4次，發(fā)生于行走中，每次持續(xù)10～15分鐘。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定勞力型心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.不穩(wěn)定型心絞痛E.自發(fā)性心絞痛答案：D105、單選

男性，43歲，參加長跑過程中發(fā)生暈厥，心電圖示"竇性停搏"，為除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，進(jìn)行食管心臟電生理檢查，以下哪項指標(biāo)最有意義（）A.竇房結(jié)恢復(fù)時間B.誘發(fā)竇房折返性心動過速C.房室結(jié)前傳文氏點>130次／分D.測定竇房結(jié)電圖E.檢出房室旁路答案：A106、單選

急性心肌梗死下列哪一項化驗結(jié)果特異性最高（）A.GOTB.GTPC.LDHD.CKE.CK-MB答案：E107、單選

診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是（）A.心率140～200次／分B.R-R＞P-P（房室分離）C.QRS波群增寬＞0.12sD.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E.節(jié)律整齊或輕度不齊答案：D108、單選

最易引起房顫的疾病是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.冠心病C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D.高血壓性心臟病E.縮窄性心包炎答案：A109、單選

女性，54歲。3個月來生氣后感左胸乳房下心尖附近針刺樣疼痛，持續(xù)2～3秒，伴心悸、乏力，陣發(fā)性出汗，喜長嘆氣。重體力活動時從無類似疼痛。其原因最可能是（）A.自發(fā)性心絞痛B.心肌炎C.心臟神經(jīng)官能癥D.肋間神經(jīng)痛E.胸膜炎答案：C110、單選

應(yīng)用硝酸酯類藥物導(dǎo)致心絞痛惡化的可能病因是（）A.變異型心絞痛B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.法洛四聯(lián)癥E.肥厚型梗阻性心肌病答案：E111、單選

女性，45歲，經(jīng)常心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)1小時以上，含服硝酸甘油半小時可以緩解，下列哪項診斷可能性大（）A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.心包炎E.病毒性心肌炎答案：C112、單選

變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變?yōu)椋ǎ〢.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來倒置的T波變直立D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波低平答案：B113、單選

血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C本題解析：血栓閉塞性脈管炎早期病變主要是肢體局部缺血，此時缺血原因功能性（痙攣）大于器質(zhì)性（閉塞），其典型癥狀就是間歇性跛行114、單選

男性，56歲，勞力性心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一種藥物（）A.β受體阻滯藥B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝酸異山梨酯E.丹參制劑答案：A115、單選

鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是（）A.腹水B.肝大C.肺底部濕啰音D.下肢水腫E.肝頸靜脈反流征陽性答案：E116、單選

急性心梗出現(xiàn)室性早搏，治療首選（）A.洋地黃B.普萘洛爾（心得安）C.奎尼丁D.利多卡因E.普魯卡因胺答案：D117、單選

心搏驟停早期診斷最佳指標(biāo)是（）A.血壓測不到B.瞳孔突然散大C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止E.面色蒼白和發(fā)紺答案：C118、單選

繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病（）A.先天性腎畸形B.慢性腎盂腎炎C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：D119、單選

女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣疊瓣答案：A本題解析：超聲心動圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墻樣改變120、單選

男性，50歲，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖提示寬大畸形QRS波，頻率165/min，可見心室奪獲，治療首選（）A.利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.毛花苷CD.維拉帕米E.胺碘酮答案：B121、單選

下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似（）A.梗阻性肥厚型心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺心病答案：D122、單選

患者，女，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2℃～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選（）A.胸部X線B.血培養(yǎng)C.測定血紅蛋白D.心肌酶檢查E.測定血沉答案：B本題解析：感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥，因此對于發(fā)熱超過一周的心臟瓣膜7.病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法123、單選

心室顫動最有效的治療方法是（）A.心外按壓B.人工呼吸C.利多卡因靜脈注射D.胺碘酮靜脈注射E.直流電除顫答案：E124、單選

下列哪一項符合高血壓的治療原則（）A.聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后停藥B.癥狀不重者不宜使用降壓藥C.聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后短期服用維持量D.聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后長期服用維持量E.間斷用藥，避免產(chǎn)生抗藥性答案：D125、單選

急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性心動過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯答案：B126、單選

急性心包炎的癥狀，除了（）A.發(fā)熱B.呼吸困難C.心前區(qū)痛D.眩暈E.干咳答案：D127、單選

高血壓患者，伴左室肥厚，最佳的降壓藥物是（）A.鈣拮抗劑B.ACEIC.β受體阻滯劑D.利尿劑E.α1受體阻滯劑答案：B128、單選

下列哪種快速心律失常不宜用電復(fù)律（）A.室上性心動過速B.心房顫動C.心房撲動D.室性心動過速E.此快速異位心律失常系病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種表現(xiàn)，即快慢綜合征答案：E129、單選

高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為（）A.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注增多B.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多C.血管腎素活性明顯增高D.先天性血管畸形E.機(jī)制尚不清楚答案：B130、單選

女性，22歲，有重度二尖瓣脫垂病史，高熱3周，大劑量青霉素治療過程中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗，右側(cè)巴氏征（+），腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，其直接原因為（）A.血管畸形B.感染性動脈瘤破裂C.梗死后出血D.敗血癥E.藥物中毒答案：B131、單選

下列有關(guān)折返的描述，不正確的是（）A.心臟兩個或多個部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)期各不相同，相互連接形成一個開放環(huán)B.其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯C.另一通道傳導(dǎo)緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠的時間恢復(fù)興奮性D.原先阻滯的通道再次激動，從而完成一次折返激動E.沖動在環(huán)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常答案：A132、單選

二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見（）A.主動脈瓣及肺動脈瓣B.主動脈及二尖瓣C.室間隔與房間隔D.二尖瓣與三尖瓣E.主肺動脈與房間隔答案：B133、單選

缺血性心臟病最常見的病因是（）A.主動脈狹窄B.心肌肥厚C.嚴(yán)重貧血D.冠狀動脈粥樣硬化E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D134、單選

急性心包炎胸痛的特點是（）A.前俯位時加重B.前俯位時減輕C.隨積液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位E.深呼吸時減輕答案：B135、單選

女性，34歲，活動后胸悶氣短3年，加重1個月。體檢：心界向左右擴(kuò)大，心率120/min，心律失常，可聞及期前收縮，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，兩肺底濕啰音。X線胸片：心胸比例75%。其心功能不全的病因是（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.心包炎D.限制性心肌病E.甲亢性心臟病答案：A136、單選

心包穿刺第一次抽液量（）A.可達(dá)500ml以上B.一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC.應(yīng)盡量抽完D.一般不超過50mlE.視病情而定答案：B137、單選

確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外，還應(yīng)有（）A.指甲下裂片狀出血B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音C.Janeway損害D.Roth斑E.轉(zhuǎn)移性膿腫答案：B本題解析：持續(xù)性陽性血培養(yǎng)（至少應(yīng)有2次血培養(yǎng)送檢，如僅送檢二、三次，所有標(biāo)本均需為陽性結(jié)果）伴有以下一項：①新出現(xiàn)的反流性雜音；②心臟易患因素伴血管現(xiàn)象（微血管炎所致周圍征、腎小球腎炎或動脈栓塞表現(xiàn)等）基本可以確認(rèn)為感染性心內(nèi)膜炎。138、單選

男性，55歲，因急性心肌梗死收治入院，突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，無震顫，心衰癥狀明顯加重，最可能的原因是（）A.左心室擴(kuò)大引起二尖瓣關(guān)閉不全B.心率增快C.合并感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：E139、單選

男性，30歲。因高熱一周入院，以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢：眼結(jié)合膜有瘀點，心界不大，心率110次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計數(shù)12×109／L，血紅蛋白80g／L，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞8~10個／HP。最可能的診斷（）A.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）B.斑疹傷寒C.急性腎小球腎炎D.風(fēng)濕熱E.感染性心內(nèi)膜炎答案：E140、單選

關(guān)于下肢深靜脈血栓形成，錯誤的是（）A.好發(fā)于下肢B.與血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)有關(guān)C.血栓頭部為紅血栓D.可分為中央型、周圍型和混合型E.血栓可擴(kuò)展、機(jī)化、管化和內(nèi)膜化答案：C141、單選

女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）A.高血壓病B.主動脈擴(kuò)張C.主動脈瓣狹窄D.主動脈粥樣硬化E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C本題解析：呼吸困難、暈厥、心絞痛是主動脈瓣狹窄的典型三聯(lián)癥，且有主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)的主動脈狹窄典型雜音，考慮患者為主動脈瓣狹窄142、單選

下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是（）A.卡維地洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.維拉帕米答案：C143、單選

20歲，男，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，一小時后被送到急診室，血壓70/50mmHg，頸靜脈怒張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音很弱，應(yīng)立即做何處理（）A.ECG檢查B.加壓給氧C.心包穿刺D.左胸插管E.補液補血答案：C144、單選

在感染性心內(nèi)膜炎的診斷中，下列選項最為重要的是（）A.連續(xù)兩次血培養(yǎng)陽性B.結(jié)膜出血點C.長期發(fā)熱D.超聲心動圖診斷風(fēng)濕性心臟病E.脾大答案：A145、單選

男性，52歲，因患透壁性廣泛前壁心肌梗死住院治療好轉(zhuǎn)，但于發(fā)病6天又感持續(xù)性胸痛，隨呼吸疼痛加重，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，首先考慮的診斷應(yīng)是（）A.再梗死B.梗死后心絞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎答案：C146、單選

變異型心絞痛的最主要特征是（）A.躺臥或休息時發(fā)生心絞痛B.疼痛時間長C.口含硝酸甘油不宜緩解D.心絞痛發(fā)作時ST段抬高E.疼痛程度重答案：D147、單選

某男，65歲，冠心病、高血壓，氣促，不能平臥，雙肺底濕啰音，頸靜脈怒張，心率>105/min，律齊，有奔馬律，血壓160/90mmHg，口唇發(fā)紺，漂浮導(dǎo)管顯示肺毛壓30mmHg，治療應(yīng)采用（）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.硝普鈉D.多巴胺E.酚芐明（苯芐胺）答案：C148、單選

男性，70歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，血壓170/90mmHg，X線胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B.先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓，相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病答案：C149、單選

老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當(dāng)（）A.抗生素B.化痰藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.定期做超聲心動圖E.胸部X線檢查答案：C本題解析：主動脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對癥治療，但需定期復(fù)查，如超聲心動圖，平均動脈壓=心排血量×外周阻力。ACEI擴(kuò)張動脈，可降低外周阻力。而主動脈瓣狹窄患者心排血量低，如應(yīng)用ACEI類，會導(dǎo)致血壓下降，可致致命性低血壓，所以主動脈瓣狹窄患者禁用血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療?；颊呖人浴⒖赛S痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的150、單選

充血性心力衰竭臨床上以什么為主要特征（）A.肺動脈和（或）主動脈壓力增高B.肺動脈和（或）主動脈壓力降低C.肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血D.肺循環(huán)和（或）體循環(huán)缺血E.肺循環(huán)缺血，體循環(huán)淤血答案：C151、單選

男性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近感心悸，檢查心率120次／分，心律完全不整，心音強(qiáng)弱不等，脈率80次／分，最可能的心律失常是（）A.竇性心律不齊B.心房撲動C.心房顫動D.室性期前收縮E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C152、單選

下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點（）A.心包叩擊音B.胸痛C.發(fā)熱D.X線心影增大E.可累及心肌答案：E153、單選

診斷急性心包炎最具有特征的體征為（）A.心界隨體位改變B.心音減弱C.心包摩擦音D.奇脈E.體循環(huán)淤血征答案：C154、單選

下列哪項不是心包填塞的體征（）A.頸靜脈怒張而搏動不明顯B.脈速、脈壓小C.發(fā)紺D.心包摩擦音E.肝大，下肢水腫答案：D155、單選

右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為（）A.肝大B.對稱性下肢凹陷性水腫C.頸靜脈充盈和怒張D.上腹脹滿E.腹水答案：C156、單選

急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要（）A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11～12周答案：C157、單選

正常二尖瓣口面積為（）A.<1.0cm2B.1.0～1.5cm2C.1.5～2.0cm2D.2.0～4.0cm2E.4.0～6.0cm2答案：E158、單選

竇性心動過速的頻率范圍多為（）A.100～150/minB.120～160/minC.100～180/minD.130～170/minE.100～160/min答案：C159、單選

滲出性心包炎最突出的癥狀是（）A.發(fā)紺B.干咳C.呼吸困難D.聲嘶E.吞咽困難答案：C160、單選

以下哪項不見于心臟壓塞（）A.竇性心動過速B.脈壓減少C.奇脈D.交替脈E.頸靜脈怒張答案：D161、單選

男性，60歲，高血壓4年，近半年來進(jìn)行性乏力，血壓控制不佳，入院前半小時突發(fā)暈厥伴尿失禁，心電圖：頻發(fā)室性期前收縮，明顯u波，血鉀2.6mmol/L，哪種疾病可能性大（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.甲狀腺危象C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.下壁心肌梗死E.癲癎大發(fā)作答案：C162、單選

左心衰竭時肺部啰音的特點為（）A.以哮鳴音為主B.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化C.兩肺散在性干濕啰音D.兩肺滿布干濕啰音E.固定性局限性濕啰音答案：B163、單選

中年男性，反復(fù)氣短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期噴射性雜音，該處可觸及震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是（）A.冠心病合并心絞痛B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心臟病E.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全答案：E164、單選

哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導(dǎo)阻滯（）A.前壁B.前間壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C165、單選

關(guān)于心肌炎的預(yù)后下列哪項是錯誤的（）A.急性心肌炎的預(yù)后差B.多數(shù)可治愈C.可在短期內(nèi)急劇惡化或死亡D.可能轉(zhuǎn)為心肌病E.可出現(xiàn)心功能失代償答案：A166、單選

急性心包炎在我國最常見的病因是（）A.結(jié)核性B.風(fēng)濕性C.非特異性D.化膿性E.病毒性答案：A167、單選

男性，55歲，胸痛、氣短，心電圖：廣泛前壁心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是（）A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.主動脈內(nèi)氣囊反搏E.阿托品答案：D168、單選

患者女性，22歲，發(fā)熱1個月余。查體：貧血貌，心率100次／分，胸骨左緣3、4肋間3級收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，最可能的診斷是（）A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.急性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.風(fēng)濕活動E.再生障礙性貧血答案：A本題解析：應(yīng)在抗生素應(yīng)用前連續(xù)2次血培養(yǎng)。169、單選

對下肢靜脈曲張的形成有預(yù)防作用的是（）A.經(jīng)常變換工作體位，避免下肢長時間不活動B.服用擴(kuò)血管藥物C.在大腿部用繃帶綁緊D.多食高蛋白低熱量食品E.控制高血壓答案：A170、單選

我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項可診斷為高血壓（）A.收縮壓＞130mmHg和舒張壓＞85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgE.收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥85mmHg答案：B171、單選

二尖瓣關(guān)閉不全時可有（）A.心尖區(qū)全收縮期雜音，吸氣時增強(qiáng)B.心尖部全收縮期雜音，呼氣時增強(qiáng)C.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)D.心尖區(qū)全收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)E.心尖區(qū)全收縮期雜音，向肺動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)答案：B172、單選

男性，75歲，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后1h突然胸悶，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2h未緩解。體檢：血壓88/70mmHg，心率100/min，最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.不典型心絞痛C.低血糖D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死答案：E173、單選

下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)（）A.RR間期絕對規(guī)則B.PR間期遞增C.可見心室奪獲與室性融合波D.P波與QRS波群無固定關(guān)系E.V1必須呈rSR型答案：C174、單選

男性，25歲，心前區(qū)疼痛放射至左肩，吸氣時加重，坐位時減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：血壓108/75mmHg，心率110/min，律齊，余無異常。心電圖：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血壓下降，頸靜脈怒張，出現(xiàn)休克。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺梗死C.心肌梗死繼發(fā)心包炎D.急性心臟壓塞E.病毒性心肌炎答案：D175、單選

鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具有決定意義的體征是（）A.肝硬化B.脾大C.腹水D.下肢凹陷性水腫E.肝頸靜脈反流征陽性答案：E176、單選

高血壓患者，患非胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。?，尿蛋白（++），最佳藥物為（）A.利尿藥B.β受體阻滯藥C.鈣拮抗藥D.α受體阻滯藥E.ACEI答案：E177、單選

診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A.硫氮革酮B.心得安C.異搏停D.地戈辛E.地西泮答案：D178、單選

不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則中，哪一項不包括在內(nèi)（）A.住院臥床休息B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服β受體阻滯劑D.口服洋地黃制劑E.抗凝、抗血小板制劑答案：D179、單選

風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次／分，心律絕對不齊。首選藥物是（）A.普羅帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷丙（西地蘭）D.可拉明E.胺碘酮答案：C本題解析：患者為風(fēng)心病合并快速房顫，左心衰竭，西地蘭可降低房顫患者心室率，糾正左心衰。180、單選

肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為（）A.肝大B.心臟增大C.血壓下降與奇脈D.心動過速E.頸靜脈怒張答案：C本題解析：心包積液因為心臟舒張受限，同樣可以引起體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，但右心衰竭不會出現(xiàn)奇脈。181、單選

某男性患者，64歲，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V15T波明顯變?yōu)楦呒猓氖衣?10次／min，室性早搏7次／min．為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救．以下哪項措施最為重要（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D.吸氧E.滴注極化液答案：C182、單選

急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時立即給予（）A.地西泮肌內(nèi)注射B.嗎啡皮下注射C.氨茶堿靜脈注射D.吸氧E.坐位，兩腿下垂答案：B183、單選

對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕活動最有幫助的選項是（）A.進(jìn)行性貧血B.多汗C.血沉增快D.皮膚黏膜瘀點E.發(fā)熱答案：D本題解析：感染性心內(nèi)膜炎患者可因細(xì)菌菌栓導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點，而風(fēng)濕活動很少出現(xiàn)此種體征，其他表現(xiàn)兩者均可出現(xiàn)。184、單選

下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（）A.心室率160/minB.心電圖QRS波寬大畸形C.過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D.心臟增大E.心電圖有心室奪獲及室性融合波答案：E185、單選

下列情況應(yīng)停用洋地黃類，但除外（）A.惡心、嘔吐B.色覺異常C.室早二聯(lián)律D.心電圖ST段斜行下移E.房速伴不完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：D186、單選

下列哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.Roth點B.Janeways結(jié)C.Osler結(jié)D.指甲下出血E.蝶形紅斑答案：E187、單選

診斷急性心肌梗死時，以下哪一種酶特異性最高（）A.ASTB.CPKC.LDHD.CK-MBE.α-HBDH答案：D188、單選

陣發(fā)性室上性心動過速最多發(fā)生于（）A.冠心病患者B.正常心臟者C.高血壓性心臟病患者D.擴(kuò)張型心肌病患者E.心臟瓣膜病患者答案：B189、單選

大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是（）A.大量靜點激素B.大量靜點抗生素C.心包穿刺D.應(yīng)用利尿劑E.應(yīng)用多巴胺答案：C190、單選

變異型心絞痛的特點之一是（）A.心絞痛常于勞累后發(fā)生B.心絞痛在情緒激動時誘發(fā)C.心絞痛發(fā)作時ST段上抬D.心絞痛發(fā)作時ST段明顯下移E.心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)病理性Q波答案：C191、單選

關(guān)于心包炎的病因，錯誤的是（）A.病毒B.結(jié)核C.腫瘤D.心臟損傷E.遺傳答案：E192、單選

女性，30歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累時氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左、右心室擴(kuò)大，左心房增大，食管局限壓跡。血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病答案：C193、單選

不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性二葉主動脈瓣D.梅毒性主動脈炎E.主動脈瓣黏液樣變性答案：D本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全由于主動脈瓣及（或）主動脈根部疾病所致。急性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主動脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫；②創(chuàng)傷；③主動脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：（1）主動脈瓣疾?。孩亠L(fēng)心病；②感染性心內(nèi)膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動脈瓣和室間隔缺損；④主動脈瓣黏液樣變性；⑤強(qiáng)直性脊柱炎。（2）主動脈根部擴(kuò)張：①梅毒性主動脈炎；②馬方綜合征；③強(qiáng)直性脊柱炎；④特發(fā)性升主動脈擴(kuò)張；⑤嚴(yán)重高血壓和（或）動脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動脈瘤。主動脈炎導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張，30%發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全194、單選

下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示（）A.單純性下肢靜脈曲張B.動靜脈瘺C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全答案：E本題解析：下肢深靜脈瓣膜功能不全時靜脈壁薄而均勻，管徑增粗，呈直管樣擴(kuò)張，瓣膜松弛，不能完全對合，靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀195、單選

下列情況并存心絞痛，哪一種不宜用硝酸甘油（）A.冠心病B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心肌梗死后心絞痛D.嚴(yán)重貧血E.梗阻性肥厚型心肌病答案：E196、單選

能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是（）A.超聲心動圖B.X線檢查C.免疫學(xué)檢查D.心電圖E.血培養(yǎng)答案：E197、單選

女，38歲，活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先應(yīng)想到的疾病是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄答案：E本題解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動脈狹窄雜音198、單選

為了解下肢深靜脈有無異常，最簡單可靠的檢查方法是（）A.測下肢淺靜脈區(qū)B.測下肢溫度C.多普勒超聲檢查D.下肢靜脈造影E.化驗靜脈血答案：C199、單選

建立人工通氣的最好方法是（）A.面罩吸氧B.口對口呼吸C.擠壓胸部D.氣管內(nèi)插管E.鼻導(dǎo)管吸氧答案：D200、單選

感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是（）A.二尖瓣脫垂B.動脈粥樣硬化C.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.大面積室間隔缺損答案：D住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：心臟內(nèi)科及CCU考試題1、單選

男性，36歲，發(fā)熱1周，含服硝酸甘油無效。體檢：血壓110/80mmHg，心音低鈍，可聞及舒張期附加音。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見Q波。診斷可能為（）A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.滲出性心包炎答案：E2、單選

第三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作阿-斯綜合征，最適宜的治療是（）A.安裝人工心臟起搏器B.注射阿托品C.靜點異丙腎上腺素D.靜點腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用擴(kuò)張心血管藥物答案：A3、單選

患者女性，72歲，聽診心率75次／分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變（）A.竇性心律B.心房顫動伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動4：1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案：B4、單選

男性30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力2周，無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢：呼吸快，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心率103次／分，心音遙遠(yuǎn)，肝大，血白細(xì)胞計數(shù)在正常范圍內(nèi)，血沉25mm／h。心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細(xì)胞400/mm3，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%，未查到結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌。本例心包炎的病因下列哪項可能性最大（）A.急性非特異性B.風(fēng)濕性C.化膿性D.結(jié)核性E.阿米巴性答案：D5、單選

體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是（）A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.圍生期心肌病E.病毒性心肌炎答案：D6、單選

男性，28歲，既往體健，持續(xù)發(fā)熱3周，抗生素治療體溫不降，查體發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間出現(xiàn)舒張期潑水樣雜音，為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.X線胸片B.全血分析C.肝腎功能D.心臟彩超E.肝膽脾超聲答案：D7、單選

不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則中，哪一項不包括在內(nèi)（）A.住院臥床休息B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服β受體阻滯劑D.口服洋地黃制劑E.抗凝、抗血小板制劑答案：D8、單選

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，該患者呼吸困難減輕的主要原因為（）A.氨茶堿有效B.二尖瓣狹窄的程度減輕C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右心衰竭D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全E.合并了主動脈瓣病變答案：C9、單選

鑒別右心功能不全和縮窄性心包炎的最可靠依據(jù)是（）A.肝大、腹水B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.心臟擴(kuò)大E.奇脈答案：E10、單選

心室顫動首次除顫用（）A.50～100JB.100～200JC.200～300JD.300～400JE.400～450J答案：C11、單選

胸外按壓時手掌的正確部位是（）A.左鎖骨中線第4肋間B.劍突與胸骨交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨左緣第4肋間E.心臟前方的胸壁答案：C12、單選

感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄伴心房顫動C.無瓣膜病變者D.二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變E.房間隔缺損答案：D本題解析：感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次為先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動脈縮窄。13、單選

男性，20歲，1個月來心悸、多汗，檢查心臟不大，心率110次／分，律齊，無雜音，此患者心率快最可能是由于（）A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房撲動E.心房顫動答案：A14、單選

下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是（）A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B.惡心、嘔吐等消化道癥狀C.可合并各種心律失常D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E.心動過速與發(fā)熱程度平行答案：E本題解析：病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂"感冒"樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度常不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音。15、單選

急性心臟壓塞的主要特征是（）A.頸靜脈怒張B.Beck三聯(lián)征C.聽診心音減弱D.觸診脈搏減弱E.收縮壓下降，舒張壓不變答案：B16、單選

高血壓患者，伴有2型糖尿病及糖尿病腎病，尿蛋白（++），最佳選擇的降壓藥物是（）A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑E.ACEI答案：E17、單選

女性24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項概念是錯誤的（）A.多見于瓣膜關(guān)閉不全者B.可發(fā)生于先天性動脈導(dǎo)管未閉者C.也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂者E.多見于瓣膜狹窄者答案：E18、單選

下列哪一項與洋地黃中毒無關(guān)（）A.頻發(fā)室性期前收縮B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.黃視、綠視D.惡心、嘔吐E.右束支傳導(dǎo)阻滯答案：E19、單選

關(guān)于心包炎的病因，錯誤的是（）A.病毒B.結(jié)核C.腫瘤D.心臟損傷E.遺傳答案：E20、單選

下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似（）A.梗阻性肥厚型心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺心病答案：D21、單選

左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為（）A.肺部干濕啰音B.夜間呼吸困難C.伴咳嗽D.坐起時能夠緩解呼吸困難E.伴氣喘答案：D22、單選

心包穿刺第一次抽液量（）A.可達(dá)500ml以上B.一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC.應(yīng)盡量抽完D.一般不超過50mlE.視病情而定答案：B23、單選

男性，65歲，高血壓12年，近半年常有夜間胸悶胸痛，心電圖：V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段下移，診斷為（）A.早期左心衰竭B.變異型心絞痛C.臥位型心絞痛D.食管裂孔疝E.混合型心絞痛答案：C24、單選

男性，60歲，有胸悶發(fā)作，心電圖：V1~3呈QS型，且ST段抬高1mm，V5~6QRS波呈R型，且R頂端有切跡，QRS時限為0.12s，伴繼發(fā)性ST-T改變。其心電圖診斷為（）A.陳舊性前間壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C25、單選

下列哪種快速心律失常不宜用電復(fù)律（）A.室上性心動過速B.心房顫動C.心房撲動D.室性心動過速E.此快速異位心律失常系病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種表現(xiàn)，即快慢綜合征答案：E26、單選

女性，55歲，有高血壓、糖尿病病史10余年，近來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次1～3min，常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)缺血性改變，須做進(jìn)一步檢查，以下哪項檢查不必要（）A.平板運動試驗B.超聲心動圖C.放射性核素檢查D.心臟CT檢查E.動態(tài)心電圖答案：D27、單選

高血壓聯(lián)合用藥的原則是（）A.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥B.同類藥物的兩種藥物合用可以增效C.不論何種高血壓，首先應(yīng)考慮兩種藥物合用D.首先用兩種不同藥物，若無效需加用第三種藥物E.前3d用第一種藥，第4天加用第二種藥答案：A28、單選

風(fēng)濕性心臟病最常被侵犯的瓣膜是（）A.肺動脈瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.二尖瓣E.二尖瓣+主動脈瓣答案：D29、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎答案：A30、單選

急性心包炎胸痛的特點是（）A.前俯位時加重B.前俯位時減輕C.隨積液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位E.深呼吸時減輕答案：B31、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.左心室擴(kuò)大B.體循環(huán)靜脈壓升高C.肺動脈壓升高D.肺淤血、肺水腫E.心室重構(gòu)答案：D32、單選

以下哪項不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證（）A.重度二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級B.瓣葉輕度鈣化C.外科分離術(shù)后再狹窄D.合并左心房內(nèi)血栓E.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全答案：D33、單選

老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴暈厥2次，心室率40/min，心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，首先治療是（）A.麻黃堿B.地塞米松C.利多卡因D.臨時心臟起搏器E.異丙腎上腺素答案：D34、單選

下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點（）A.心包叩擊音B.胸痛C.發(fā)熱D.X線心影增大E.可累及心肌答案：E35、單選

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮答案：A36、單選

56歲，男性，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸痛，血CK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為（）A.冠心病心力衰竭B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心臟壓塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室間隔破裂答案：B37、單選

緩解急性心肌梗死劇烈胸痛效果最佳的是（）A.硝酸甘油B.異山梨酯C.罌粟堿D.嗎啡E.可待因答案：D38、單選

最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是（）A.前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死答案：D39、單選

下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)（）A.RR間期絕對規(guī)則B.PR間期遞增C.可見心室奪獲與室性融合波D.P波與QRS波群無固定關(guān)系E.V1必須呈rSR型答案：C40、單選

男性，40歲，2年來陣發(fā)性心悸，2小時前又發(fā)作，心電圖可見連續(xù)出現(xiàn)的快速的QRS波群，QRS波群形態(tài)與時間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為180次／分，ST段稍下移，應(yīng)診斷為（）A.陣發(fā)性竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性房性心動過速E.心房撲動答案：B41、單選

慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正常化比值（INR）維持在（）A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0E.2.5～3.0答案：B42、單選

應(yīng)用硝酸酯類藥物導(dǎo)致心絞痛惡化的可能病因是（）A.變異型心絞痛B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.法洛四聯(lián)癥E.肥厚型梗阻性心肌病答案：E43、單選

70歲男性，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120/min，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，以下哪項判斷正確（）A.支氣管哮喘B.左心衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭E.急性心臟壓塞答案：B44、單選

男性，77歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2d，既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短，血壓180/70mmHg，心率45/min，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有2/6級收縮期雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是（）A.高血壓腦病B.竇性心動過緩伴室性期前收縮C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯答案：C45、單選

女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性節(jié)律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0.12秒，最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.竇性靜止D.第二度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房阻滯答案：A46、單選

哪種心臟病最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）A.先天性心臟病室間隔缺損B.先天性心臟病房間隔缺損C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.肺源性心臟病答案：D47、單選

男性，50歲，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖提示寬大畸形QRS波，頻率165/min，可見心室奪獲，治療首選（）A.利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.毛花苷CD.維拉帕米E.胺碘酮答案：B48、單選

下列情況應(yīng)停用洋地黃類，但除外（）A.惡心、嘔吐B.色覺異常C.室早二聯(lián)律D.心電圖ST段斜行下移E.房速伴不完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：D49、單選

在大腿中部扎一橡皮帶，下蹲屈膝20次，見下肢曲張淺靜脈更明顯，應(yīng)采?。ǎ〢.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.高位結(jié)扎+曲張靜脈剝脫術(shù)C.高位結(jié)扎+筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)D.深靜脈病變的處理E.5%魚肝油酸鈉注射淺靜脈答案：D50、單選

下列哪項表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征（）A.心界普遍擴(kuò)大B.心音低鈍C.心尖搏動明顯D.呼吸困難E.肝大答案：C51、單選

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因是（）A.肝功能損害B.凝血因子異常C.血小板功能障礙D.中毒性E.感染性腦動脈瘤破裂答案：E52、單選

急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性心動過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯答案：B53、單選

女性，65歲，既往高血壓病。突然呼吸困難，心電圖：V1~2R>S，V7~8有異常Q波，CK-MB70U/L，最可能的診斷是（）A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高側(cè)壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死答案：E54、單選

頻率計的基本作用為（）A、通話次數(shù)統(tǒng)計B、基站時鐘檢查C、呼叫次數(shù)統(tǒng)計D、頻譜檢查答案：B55、單選

男，32歲，突發(fā)右下肢疼痛、腫脹24小時，經(jīng)超聲檢查為原發(fā)性右髂股靜脈血栓形成。此時恰當(dāng)?shù)闹委熓走x（）A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓療法C.抗凝療法D.祛聚療法E.Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)答案：E56、單選

男性，52歲，因患透壁性廣泛前壁心肌梗死住院治療好轉(zhuǎn)，但于發(fā)病6天又感持續(xù)性胸痛，隨呼吸疼痛加重，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，首先考慮的診斷應(yīng)是（）A.再梗死B.梗死后心絞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎答案：C57、單選

女性，22歲，有重度二尖瓣脫垂病史，高熱3周，大劑量青霉素治療過程中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗，右側(cè)巴氏征（+），腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，其直接原因為（）A.血管畸形B.感染性動脈瘤破裂C.梗死后出血D.敗血癥E.藥物中毒答案：B58、單選

急性左心功能不全時的表現(xiàn)是（）A.頸靜脈充盈B.二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音C.肝腫大D.雙下肢浮腫E.雙肺底濕啰音答案：E59、單選

男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)（）A.環(huán)形紅斑B.瘀點C.心臟雜音無變化D.心率40次／分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音答案：A60、單選

女性，34歲，活動后胸悶氣短3年，加重1個月。體檢：心界向左右擴(kuò)大，心率120/min，心律失常，可