冠心病藥物治療誤區(qū)課件

冠心病藥物治療誤區(qū)葉君明冠心病藥物治療誤區(qū)葉君明1謝謝謝謝2沒有血栓就沒有心血管事件！因此預(yù)防血栓形成是冠心病治療的基石。重要藥物：阿司匹林腸溶片辛伐他汀片或阿托伐他汀片沒有血栓就沒有心血管事件！因此預(yù)防血栓形成是冠心病治療的基石3誤區(qū)一：阿司匹林傷胃，不能長期吃專家意見：阿司匹林腸溶制劑服藥后，藥物到達(dá)腸道才大部分分解，對胃刺激小，必須長期服藥，高危人群才需要口服胃粘膜保護(hù)藥。誤區(qū)一：阿司匹林傷胃，不能長期吃專家意見：阿司匹林腸溶制劑服4誤區(qū)二：血脂不高，不需要吃降脂藥

專家意見：血管狹窄的主要原因是血管壁上面有斑塊生長，血栓形成的起因往往是斑塊破裂，他汀類的降脂藥物降脂只是其中作用之一,更重要的作用是穩(wěn)定斑塊、減少斑塊的破裂。因此，冠心病病人，哪怕血脂不高也要吃降脂藥。誤區(qū)二：血脂不高，不需要吃降脂藥

專家意見：血管狹窄的主要5誤區(qū)三：每年1-2次脈絡(luò)寧，疏通血管，預(yù)防冠心病疏通血管是冠心病的輔助治療，最重要的還是服用阿司匹林、辛伐他汀等被證明能改善冠心病預(yù)后的藥物誤區(qū)三：每年1-2次脈絡(luò)寧，疏通血管，預(yù)防冠心病疏通血管是冠6誤區(qū)四：發(fā)了心絞痛，就吃救心丸，不上醫(yī)院專家意見：心絞痛是心肌梗死的一級警報(bào)，一旦發(fā)現(xiàn)必須到醫(yī)院就診，含服速效救心丸有時(shí)救不了心臟！誤區(qū)四：發(fā)了心絞痛，就吃救心丸，不上醫(yī)院專家意見：心絞痛是心7誤區(qū)五：急性心梗保守治療好專家意見：急性心梗選擇保守治療風(fēng)險(xiǎn)很高，而支架植入作為新技術(shù)是冠心病治療的重大突破，如能盡快開通梗死血管，能挽救病人生命，最大程度挽救心肌細(xì)胞，改善病人的預(yù)后誤區(qū)五：急性心梗保守治療好8誤區(qū)六：不到萬不得已不手術(shù)專家意見：久拖不愿做手術(shù)，使心臟長期缺血，心功能不全，導(dǎo)致治療不及時(shí)或錯失最佳治療時(shí)機(jī)。我們認(rèn)為只要有缺血存在就有手術(shù)的必要！誤區(qū)六：不到萬不得已不手術(shù)專家意見：久拖不愿做手術(shù)，使心臟長9誤區(qū)七：放上支架就萬事大吉

專家意見：放支架能開通閉塞血管、改善血管局部狹窄，或從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但放了支架的地方還可能再次發(fā)生狹窄、閉塞，其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，危險(xiǎn)性仍然存在，況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣應(yīng)注意保持健康的生活方式，堅(jiān)持服藥治療。誤區(qū)七：放上支架就萬事大吉

專家意見：放支架能開通閉塞血管、10支架術(shù)后病人的規(guī)范管理前言：支架植入作為一種成熟、有效的冠心病治療手段，得到了廣泛的認(rèn)可和推廣，因此如何規(guī)范管理支架術(shù)后的病人，是我們心血管科醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)。支架術(shù)后病人的規(guī)范管理前言：支架植入作為一種成熟、有效的冠心11一、去除冠心病危險(xiǎn)因素“只有控制危險(xiǎn)因素，才能真正改善心臟病病人的預(yù)后”——美國著名教授。低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、控制血壓、控制血糖、控制血脂、適量運(yùn)動、建立好的生活方式。一、去除冠心病危險(xiǎn)因素“只有控制危險(xiǎn)因素，才能真正改善心臟病12二、規(guī)律服藥預(yù)防冠心病可以只吃阿司匹林抗血小板，放了支架要保證支架里面不長血栓，必須吃阿司匹林和氯吡格雷（吃滿一年！）他汀類藥物必須長期吃，血脂不高也要吃！硝酸酯類的藥物遵醫(yī)囑吃。如單根血管病變，進(jìn)行完全血運(yùn)重建，可以不吃。二、規(guī)律服藥預(yù)防冠心病可以只吃阿司匹林抗血小板，放了支架要保13三、堅(jiān)持運(yùn)動誤區(qū)：放了支架要少運(yùn)動或不運(yùn)動。專家意見：放了支架要避免過度、劇烈運(yùn)動，（比如登山、籃球比賽、重體力活），但一定要運(yùn)動，把握兩點(diǎn)：一、等張運(yùn)動：也就是不會給心臟帶來額外負(fù)荷的運(yùn)動，做到不勞累，如：散步。二：癥狀限制型運(yùn)動，也就是運(yùn)動不能出現(xiàn)心絞痛。三、堅(jiān)持運(yùn)動誤區(qū)：放了支架要少運(yùn)動或不運(yùn)動。14隨訪！Follow-Up支架術(shù)后半年復(fù)查冠脈造影！保持和醫(yī)生的聯(lián)系、溝通！我們樂意為您提供健康咨詢、服務(wù)！您的健康、快樂是我們的追求！隨訪！Follow-Up支架術(shù)后半年復(fù)查冠脈造影！15謝謝謝謝16冠心病藥物治療誤區(qū)葉君明冠心病藥物治療誤區(qū)葉君明17謝謝謝謝18沒有血栓就沒有心血管事件！因此預(yù)防血栓形成是冠心病治療的基石。重要藥物：阿司匹林腸溶片辛伐他汀片或阿托伐他汀片沒有血栓就沒有心血管事件！因此預(yù)防血栓形成是冠心病治療的基石19誤區(qū)一：阿司匹林傷胃，不能長期吃專家意見：阿司匹林腸溶制劑服藥后，藥物到達(dá)腸道才大部分分解，對胃刺激小，必須長期服藥，高危人群才需要口服胃粘膜保護(hù)藥。誤區(qū)一：阿司匹林傷胃，不能長期吃專家意見：阿司匹林腸溶制劑服20誤區(qū)二：血脂不高，不需要吃降脂藥

專家意見：血管狹窄的主要原因是血管壁上面有斑塊生長，血栓形成的起因往往是斑塊破裂，他汀類的降脂藥物降脂只是其中作用之一,更重要的作用是穩(wěn)定斑塊、減少斑塊的破裂。因此，冠心病病人，哪怕血脂不高也要吃降脂藥。誤區(qū)二：血脂不高，不需要吃降脂藥

專家意見：血管狹窄的主要21誤區(qū)三：每年1-2次脈絡(luò)寧，疏通血管，預(yù)防冠心病疏通血管是冠心病的輔助治療，最重要的還是服用阿司匹林、辛伐他汀等被證明能改善冠心病預(yù)后的藥物誤區(qū)三：每年1-2次脈絡(luò)寧，疏通血管，預(yù)防冠心病疏通血管是冠22誤區(qū)四：發(fā)了心絞痛，就吃救心丸，不上醫(yī)院專家意見：心絞痛是心肌梗死的一級警報(bào)，一旦發(fā)現(xiàn)必須到醫(yī)院就診，含服速效救心丸有時(shí)救不了心臟！誤區(qū)四：發(fā)了心絞痛，就吃救心丸，不上醫(yī)院專家意見：心絞痛是心23誤區(qū)五：急性心梗保守治療好專家意見：急性心梗選擇保守治療風(fēng)險(xiǎn)很高，而支架植入作為新技術(shù)是冠心病治療的重大突破，如能盡快開通梗死血管，能挽救病人生命，最大程度挽救心肌細(xì)胞，改善病人的預(yù)后誤區(qū)五：急性心梗保守治療好24誤區(qū)六：不到萬不得已不手術(shù)專家意見：久拖不愿做手術(shù)，使心臟長期缺血，心功能不全，導(dǎo)致治療不及時(shí)或錯失最佳治療時(shí)機(jī)。我們認(rèn)為只要有缺血存在就有手術(shù)的必要！誤區(qū)六：不到萬不得已不手術(shù)專家意見：久拖不愿做手術(shù)，使心臟長25誤區(qū)七：放上支架就萬事大吉

專家意見：放支架能開通閉塞血管、改善血管局部狹窄，或從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但放了支架的地方還可能再次發(fā)生狹窄、閉塞，其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，危險(xiǎn)性仍然存在，況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣應(yīng)注意保持健康的生活方式，堅(jiān)持服藥治療。誤區(qū)七：放上支架就萬事大吉

專家意見：放支架能開通閉塞血管、26支架術(shù)后病人的規(guī)范管理前言：支架植入作為一種成熟、有效的冠心病治療手段，得到了廣泛的認(rèn)可和推廣，因此如何規(guī)范管理支架術(shù)后的病人，是我們心血管科醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)。支架術(shù)后病人的規(guī)范管理前言：支架植入作為一種成熟、有效的冠心27一、去除冠心病危險(xiǎn)因素“只有控制危險(xiǎn)因素，才能真正改善心臟病病人的預(yù)后”——美國著名教授。低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、控制血壓、控制血糖、控制血脂、適量運(yùn)動、建立好的生活方式。一、去除冠心病危險(xiǎn)因素“只有控制危險(xiǎn)因素，才能真正改善心臟病28二、規(guī)律服藥預(yù)防冠心病可以只吃阿司匹林抗血小板，放了支架要保證支架里面不長血栓，必須吃阿司匹林和氯吡格雷（吃滿一年?。┧☆愃幬锉仨氶L期吃，血脂不高也要吃！硝酸酯類的藥物遵醫(yī)囑吃。如單根血管病變，進(jìn)行完全血運(yùn)重建，可以不吃。二、規(guī)律服藥預(yù)防冠心病可以只吃阿司匹林抗血小板，放了支架要保29三、堅(jiān)持運(yùn)動誤區(qū)：放了支架要少運(yùn)動或不運(yùn)動。專家意見：放了支架要避免過度、劇烈運(yùn)動，（比如登山、籃球比賽、重體力活），但一定要運(yùn)動，把握兩點(diǎn)：一、等張運(yùn)動：也就是不會給心臟帶來額外負(fù)荷的運(yùn)動，做