小兒胃炎-課件

小兒胃炎小兒胃炎1概述1急性胃炎2慢性胃炎3常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4Contents

食療和預(yù)防5概述1急性胃炎2慢性胃炎3常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4Content2概述1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化學(xué)性或生物性有害因子引起胃黏膜炎性損傷的一種疾病。2、分類：根據(jù)病程分為急性胃炎和慢性胃炎。3、是兒童時(shí)期常見(jiàn)的消化道疾病之一。概述1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化學(xué)性或生3小兒胃炎-課件4小兒胃炎-課件5急性胃炎3、臨床表現(xiàn)（1）、急性起病、病程短（2）、腹痛大多為急性起病，腹痛突然發(fā)生，位于上腹部，疼痛明顯。（3）、消化道不適癥狀上腹飽脹、噯氣、惡心、嘔吐。（4）、消化道出血嚴(yán)重者可有消化道出血，嘔吐物呈咖啡樣，出血多時(shí)可嘔血及黑便，有的首發(fā)表現(xiàn)就是嘔血及黑便，如應(yīng)激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。（5）、其他有的患兒可伴有發(fā)熱等感染中毒癥狀，嘔吐嚴(yán)重可引起脫水、酸中毒。急性胃炎3、臨床表現(xiàn)6急性胃炎4、診斷（1）、病史（2）、臨床表現(xiàn)（3）、胃鏡檢查及病理學(xué)檢查（必要時(shí)）特點(diǎn)：胃黏膜彌漫性充血、水腫，甚至糜爛、出血固有膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)急性胃炎4、診斷7急性胃炎5、治療（1）、病因治療（2）、飲食治療（3）、藥物治療：胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑、解痙劑、胃促動(dòng)劑（4）、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂（5）、治療上消化道出血急性胃炎5、治療8慢性胃炎1、概況是指各種有害因子長(zhǎng)期反復(fù)作用胃黏膜而引起的慢性炎癥性損害。是兒童常見(jiàn)的上消化道疾病之一，是兒童反復(fù)腹痛最常見(jiàn)的原因診斷主要依靠胃鏡及病理學(xué)檢查慢性胃炎1、概況9慢性胃炎2、分類：（1）、慢性淺表性胃炎（2）、慢性萎縮性胃炎（3）、特殊類型胃炎3、病因（1）、幽門螺桿菌感染（HP）（2）、膽汁反流（3）、不良飲食習(xí)慣（4）、藥物（5）、精神因素（6）、慢性疾病的影響（7）、其他慢性胃炎2、分類：10慢性胃炎4、臨床表現(xiàn)：輕重不一、病程可長(zhǎng)可短（1）、反復(fù)腹痛：為上腹部或臍周反復(fù)發(fā)作性疼痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴(yán)重者為劇烈疼痛。（2）、其他消化道癥狀：常伴有畏食、惡心、嘔吐、腹脹。（3）、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（4）、上消化道出血慢性胃炎4、臨床表現(xiàn)：輕重不一、病程可長(zhǎng)可短11慢性胃炎5、相關(guān)檢查（1）、胃鏡：首選方法確診依據(jù)（2）、病理學(xué)檢查（3）、X線鋇餐（4）、HP感染檢查a、活組織檢查HP直接涂片法、組織切片染色法、細(xì)菌培養(yǎng)b、利用尿素酶檢查HP：快速尿素酶試驗(yàn)和13C尿素呼氣試驗(yàn)c、血清HP抗體慢性胃炎5、相關(guān)檢查12胃鏡檢查胃鏡檢查13慢性胃炎6、診斷（1）、病史（2）、臨床表現(xiàn)（3）、胃鏡檢查及病理學(xué)檢查確診7、治療（1）、去除病因：抗HP感染治療停用損傷胃黏膜的藥物減輕精神壓力，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境（2）、飲食療法（3）、藥物治療：對(duì)癥治療胃黏膜保護(hù)劑制酸劑慢性胃炎6、診斷14藥物治療(1)抗酸及抑酸藥物：

常用抗酸藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁等，用于中和胃酸，減輕疼痛。抑酸劑為H2受體拮抗劑，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于腹痛明顯及有上消化道出血者，療程2周，但不作為常規(guī)用藥。(2)胃黏膜保護(hù)劑：膠體枸櫞酸鉍、硫糖鋁、復(fù)方谷氨酰胺等。(3)胃動(dòng)力藥：用于餐后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐者，有多潘立酮、西沙比利等。(4)有幽門螺桿菌感染者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗菌治療，目前采用聯(lián)合用藥以達(dá)根治目的。

常用幾種方案：①鉍劑4～6周+H2受體拮抗劑4～8周+1種抗生素（羥氨芐青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）；②鉍劑4～6周十上述抗生素中的兩種；③質(zhì)子泵抑制劑十兩種抗生素2周；④H2受體拮抗劑十兩種抗生素2～4周。藥物治療(1)抗酸及抑酸藥物：15常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1、疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)護(hù)理措施：（1）、休息與活動(dòng)急性發(fā)作期：臥床休息，轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法減輕焦慮，緩解疼痛；病情緩解期：進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。（2）、針灸和熱敷：可用針灸內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位來(lái)緩解疼痛，用熱水袋熱敷胃部，解除胃痙攣，減輕腹痛。（3）、用藥護(hù)理：抗酸劑：如氫氧化鋁等，應(yīng)在飯后1小時(shí)和睡前服用，抗酸藥應(yīng)避免與奶制品同時(shí)服用。酸性食物和飲料不宜與抗酸藥同服。H2受體拮抗劑：應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，若同時(shí)服用抗酸藥，應(yīng)間隔1小時(shí)以上。胃黏膜保護(hù)劑：宜在餐前半小時(shí)服用，枸櫞酸鉍鉀可使齒、舌變黑，可用吸管吸入，抗菌藥：使用前詢問(wèn)過(guò)敏史，注意有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐后半小時(shí)服用。

常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1、疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)16常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與畏食、消化吸收不良等有關(guān)護(hù)理措施：（1）、飲食治療的原則：少量多餐，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則，避免過(guò)咸、過(guò)冷、過(guò)甜、過(guò)辣，食物需“細(xì)、軟、嫩、爛”（2）、制定飲食計(jì)劃（3）、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，觀察記錄患兒每天進(jìn)餐次數(shù)、量、品種，定期測(cè)量體重，檢測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，如血紅蛋白濃度、血清清蛋白等。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與畏食171.宜吃低酸度的食物；2.宜吃堿性的食物；3.宜吃容易消化的食物；4.宜吃不宜產(chǎn)氣的食物。1.宜吃低酸度的食物；2.宜吃堿性的食物；3.宜吃容易消18常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題3、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)。護(hù)理措施：（1）、評(píng)估患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度（2）、簡(jiǎn)要介紹本病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制（3）、講解疾病與飲食的關(guān)系，講解飲食治療的意義（4）、做好用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題3、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)19常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4、潛在并發(fā)癥：上消化道大出血有關(guān)護(hù)理措施：（1）、體位與保持呼吸道通暢：大出血是平臥并將下肢略抬高，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，給予吸氧（2）、治療護(hù)理：建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施（3）、飲食護(hù)理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡飲食（4）、心理護(hù)理（5）、病情觀察：檢測(cè)血壓、脈搏、呼吸、末梢循環(huán)，觀察出血量，警惕出血性休克的發(fā)生。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4、潛在并發(fā)癥：上消化道大出血有關(guān)20食療1.蘿卜蜂蜜材料白蘿卜500克、蜂蜜150克做法將蘿卜切丁，放于沸水中煮熟撈出，晾曬半日，再放鍋內(nèi)加蜂蜜用小火煮沸，調(diào)勻、冷卻后裝瓶。每日服3湯匙。特點(diǎn)適合胃部脹痛、反酸的孩子食用。2.牛奶蜂蜜鵪鶉蛋材料牛奶220毫升、蜂蜜30克、鵪鶉蛋1只做法將牛奶先煮沸，打入鵪鶉蛋，再煮數(shù)分鐘后加入蜂蜜即成。每早服用。特點(diǎn)適合胃痛、口渴、便秘的孩子食用。3.飴糖豆?jié){材料飴糖20克、豆?jié){250毫升做法將飴糖沖入250毫升的豆?jié){內(nèi)，煮沸后空腹飲用。特點(diǎn)適合胃部隱痛、手足不溫、怕冷的孩子。4.蓮子糯米粥材料蓮子、糯米、米仁各50克、紅糖15克材料蓮子用開水泡脹，剝皮去心，加入鍋后放水煮30分鐘，再加粳米及米仁煮沸，小火燉至爛，放紅糖后食用。特點(diǎn)適合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的孩子。食療1.蘿卜蜂蜜21預(yù)防1、對(duì)孩子的用藥應(yīng)慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長(zhǎng)期濫用會(huì)使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。2、要時(shí)刻關(guān)注孩子的健康，積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎感染。3、避免給孩子使用過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。預(yù)防1、對(duì)孩子的用藥應(yīng)慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。此類藥22小兒胃炎-課件23小兒胃炎小兒胃炎24概述1急性胃炎2慢性胃炎3常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4Contents

食療和預(yù)防5概述1急性胃炎2慢性胃炎3常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4Content25概述1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化學(xué)性或生物性有害因子引起胃黏膜炎性損傷的一種疾病。2、分類：根據(jù)病程分為急性胃炎和慢性胃炎。3、是兒童時(shí)期常見(jiàn)的消化道疾病之一。概述1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化學(xué)性或生26小兒胃炎-課件27小兒胃炎-課件28急性胃炎3、臨床表現(xiàn)（1）、急性起病、病程短（2）、腹痛大多為急性起病，腹痛突然發(fā)生，位于上腹部，疼痛明顯。（3）、消化道不適癥狀上腹飽脹、噯氣、惡心、嘔吐。（4）、消化道出血嚴(yán)重者可有消化道出血，嘔吐物呈咖啡樣，出血多時(shí)可嘔血及黑便，有的首發(fā)表現(xiàn)就是嘔血及黑便，如應(yīng)激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。（5）、其他有的患兒可伴有發(fā)熱等感染中毒癥狀，嘔吐嚴(yán)重可引起脫水、酸中毒。急性胃炎3、臨床表現(xiàn)29急性胃炎4、診斷（1）、病史（2）、臨床表現(xiàn)（3）、胃鏡檢查及病理學(xué)檢查（必要時(shí)）特點(diǎn)：胃黏膜彌漫性充血、水腫，甚至糜爛、出血固有膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)急性胃炎4、診斷30急性胃炎5、治療（1）、病因治療（2）、飲食治療（3）、藥物治療：胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑、解痙劑、胃促動(dòng)劑（4）、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂（5）、治療上消化道出血急性胃炎5、治療31慢性胃炎1、概況是指各種有害因子長(zhǎng)期反復(fù)作用胃黏膜而引起的慢性炎癥性損害。是兒童常見(jiàn)的上消化道疾病之一，是兒童反復(fù)腹痛最常見(jiàn)的原因診斷主要依靠胃鏡及病理學(xué)檢查慢性胃炎1、概況32慢性胃炎2、分類：（1）、慢性淺表性胃炎（2）、慢性萎縮性胃炎（3）、特殊類型胃炎3、病因（1）、幽門螺桿菌感染（HP）（2）、膽汁反流（3）、不良飲食習(xí)慣（4）、藥物（5）、精神因素（6）、慢性疾病的影響（7）、其他慢性胃炎2、分類：33慢性胃炎4、臨床表現(xiàn)：輕重不一、病程可長(zhǎng)可短（1）、反復(fù)腹痛：為上腹部或臍周反復(fù)發(fā)作性疼痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴(yán)重者為劇烈疼痛。（2）、其他消化道癥狀：常伴有畏食、惡心、嘔吐、腹脹。（3）、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（4）、上消化道出血慢性胃炎4、臨床表現(xiàn)：輕重不一、病程可長(zhǎng)可短34慢性胃炎5、相關(guān)檢查（1）、胃鏡：首選方法確診依據(jù)（2）、病理學(xué)檢查（3）、X線鋇餐（4）、HP感染檢查a、活組織檢查HP直接涂片法、組織切片染色法、細(xì)菌培養(yǎng)b、利用尿素酶檢查HP：快速尿素酶試驗(yàn)和13C尿素呼氣試驗(yàn)c、血清HP抗體慢性胃炎5、相關(guān)檢查35胃鏡檢查胃鏡檢查36慢性胃炎6、診斷（1）、病史（2）、臨床表現(xiàn)（3）、胃鏡檢查及病理學(xué)檢查確診7、治療（1）、去除病因：抗HP感染治療停用損傷胃黏膜的藥物減輕精神壓力，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境（2）、飲食療法（3）、藥物治療：對(duì)癥治療胃黏膜保護(hù)劑制酸劑慢性胃炎6、診斷37藥物治療(1)抗酸及抑酸藥物：

常用抗酸藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁等，用于中和胃酸，減輕疼痛。抑酸劑為H2受體拮抗劑，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于腹痛明顯及有上消化道出血者，療程2周，但不作為常規(guī)用藥。(2)胃黏膜保護(hù)劑：膠體枸櫞酸鉍、硫糖鋁、復(fù)方谷氨酰胺等。(3)胃動(dòng)力藥：用于餐后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐者，有多潘立酮、西沙比利等。(4)有幽門螺桿菌感染者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗菌治療，目前采用聯(lián)合用藥以達(dá)根治目的。

常用幾種方案：①鉍劑4～6周+H2受體拮抗劑4～8周+1種抗生素（羥氨芐青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）；②鉍劑4～6周十上述抗生素中的兩種；③質(zhì)子泵抑制劑十兩種抗生素2周；④H2受體拮抗劑十兩種抗生素2～4周。藥物治療(1)抗酸及抑酸藥物：38常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1、疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)護(hù)理措施：（1）、休息與活動(dòng)急性發(fā)作期：臥床休息，轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法減輕焦慮，緩解疼痛；病情緩解期：進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。（2）、針灸和熱敷：可用針灸內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位來(lái)緩解疼痛，用熱水袋熱敷胃部，解除胃痙攣，減輕腹痛。（3）、用藥護(hù)理：抗酸劑：如氫氧化鋁等，應(yīng)在飯后1小時(shí)和睡前服用，抗酸藥應(yīng)避免與奶制品同時(shí)服用。酸性食物和飲料不宜與抗酸藥同服。H2受體拮抗劑：應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，若同時(shí)服用抗酸藥，應(yīng)間隔1小時(shí)以上。胃黏膜保護(hù)劑：宜在餐前半小時(shí)服用，枸櫞酸鉍鉀可使齒、舌變黑，可用吸管吸入，抗菌藥：使用前詢問(wèn)過(guò)敏史，注意有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐后半小時(shí)服用。

常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1、疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)39常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與畏食、消化吸收不良等有關(guān)護(hù)理措施：（1）、飲食治療的原則：少量多餐，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則，避免過(guò)咸、過(guò)冷、過(guò)甜、過(guò)辣，食物需“細(xì)、軟、嫩、爛”（2）、制定飲食計(jì)劃（3）、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，觀察記錄患兒每天進(jìn)餐次數(shù)、量、品種，定期測(cè)量體重，檢測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，如血紅蛋白濃度、血清清蛋白等。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與畏食401.宜吃低酸度的食物；2.宜吃堿性的食物；3.宜吃容易消化的食物；4.宜吃不宜產(chǎn)氣的食物。1.宜吃低酸度的食物；2.宜吃堿性的食物；3.宜吃容易消41常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題3、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)。護(hù)理措施：（1）、評(píng)估患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度（2）、簡(jiǎn)要介紹本病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制（3）、講解疾病與飲食的關(guān)系，講解飲食治療的意義（4）、做好用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題3、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)42常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題4、潛在并發(fā)癥：上消化道大出血有關(guān)護(hù)理措施：（1）、體位與保持呼吸道通暢：大出血是平臥并將下肢略抬高，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，給予吸氧（2）、治療護(hù)理：建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施（3）