鼻中隔偏曲課件

鼻中隔偏曲[定義]：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部有突起，并引起鼻腔通氣功能障礙或產(chǎn)生癥狀者[分類]：1、C型偏曲；2、“S”型偏曲；

3、棘（矩狀突）；4、嵴；

5、粘膜肥厚1鼻中隔偏曲[定義]：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或1[臨床表現(xiàn)]：a、鼻塞；

b、鼻出血；

c、頭痛；

d、鄰近器官癥狀：鼻炎鼻竇炎[治療]：鼻中隔偏曲矯正術(shù)2[臨床表現(xiàn)]：a、鼻塞；2

鼻中隔前下方出血（青少年）

鼻出血

鼻腔后端鼻-鼻咽靜脈叢出血

（中老年）[病因]1、局部原因（1）鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷；（2）鼻腔和鼻竇炎癥（3）鼻中隔病變（4）腫瘤：鼻咽血管纖維瘤、鼻咽癌3鼻中2、全身病因（1）急性發(fā)熱性傳染?。撼鲅獰幔?）心血管疾病：高血壓、心衰（3）血液?。?/p>

a、凝血機(jī)制異常：如血友病

b、血小板量或質(zhì)異常：白血病再障

42、全身病因4（4）營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏（5）肝、腎慢性疾?。焊斡不?/p>

:尿毒癥（6）遺傳性出血性毛細(xì)管擴(kuò)張癥（7）內(nèi)分泌失調(diào)：“倒經(jīng)”。5（4）營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏5[治療]：1、一般處理2、常用止血方法：出血部位明確在易出血區(qū)，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15min

6[治療]：6

在止血前應(yīng)首先明確出血部位，根據(jù)不同的出血部位及特點(diǎn)選擇止血方法：（1）燒灼法：有固定出血點(diǎn)者

YAG激光、射頻、微波（2）填塞法：用于出血較劇、滲血面大或出血部位不明者7在止血前應(yīng)首先明確出血部位，根據(jù)不同的出血部a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致鼻出血b、鼻腔紗條填塞：

（a）前鼻孔紗條填塞：凡士林紗條1-2d

（b）后鼻孔紗球填塞：最多不超過(guò)5-6dc、血管結(jié)扎法：一側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎d、血管栓塞法：DSA下頸外動(dòng)脈分支破損血管栓塞8a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致83、全身治療（1）止血藥（2）抗休克（3）病因治療93、全身治療9鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：a、有鼻息肉前期手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)史；b、糖皮質(zhì)激素治療有效；c、息肉樣變粘膜與正常粘膜無(wú)明顯分界線；d、雙側(cè)鼻——鼻竇粘膜廣泛性炎癥反應(yīng)和息肉樣變性，累及多個(gè)鼻竇；e、組織學(xué)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。10鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：10[病因]：（1）鼻腔、鼻竇粘膜變態(tài)反應(yīng)（2）多種細(xì)胞因子（如白介素3.5）介導(dǎo)的炎性反應(yīng)[檢查]：脫皮荔枝狀新生物11[病因]：11[診斷]：1、鼻腔檢查

2、鼻竇CT[治療]：1、糖皮質(zhì)激素（內(nèi)服加噴鼻）

2、鼻竇內(nèi)窺鏡下手術(shù)摘除12[診斷]：1、鼻腔檢查12鼻前庭囊腫[定義]：系指位于鼻前庭底部皮膚下的囊性腫塊。[臨床表現(xiàn)]：一側(cè)鼻翼附著處隆起，鼻內(nèi)及上唇脹痛。[診斷]：

1、鼻翼隆起處穿刺抽液（無(wú)菌操作）

2、唇齦溝觸診半園形包塊[治療]：唇齦溝橫切口進(jìn)路囊腫剝離術(shù)13鼻前庭囊腫[定義]：系指位于鼻前庭底部皮膚下13鼻竇囊腫[臨床特點(diǎn)]：多無(wú)明顯癥狀，偶有頭痛[診斷]：鼻竇拍片、CT或MR[治療]：

1、無(wú)癥狀者無(wú)需處理

2、大囊腫者行鼻竇內(nèi)窺鏡下手術(shù)摘除

3、含牙囊腫者同時(shí)拔牙14鼻竇囊腫[臨床特點(diǎn)]：多無(wú)明顯癥狀，偶有頭痛14鼻腔乳頭狀瘤[病因]：與人乳頭狀瘤病毒（humonpapillomatousvirus,HPV）有關(guān)[病理分型]：

1、硬性乳頭狀瘤：外生型，來(lái)自鼻前庭或鼻中隔前部皮膚

2、軟性乳頭狀瘤：內(nèi)翻性，來(lái)自鼻腔及鼻竇粘膜的上皮組織15鼻腔乳頭狀瘤[病因]：與人乳頭狀瘤病毒（humonpapi[內(nèi)翻性乳狀瘤的病理特點(diǎn)]1、上皮成分向間質(zhì)內(nèi)呈管狀、指狀或分枝狀生長(zhǎng)，基底膜完整；

2、局部破壞性；

3、易復(fù)發(fā)；

4、有惡變傾向（3-20%）。16[內(nèi)翻性乳狀瘤的病理特點(diǎn)]16[內(nèi)翻性乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)]：1、單側(cè)鼻塞；2、粘膿涕或血涕；3、反復(fù)鼻出血；4、嗅覺(jué)減退；5、鄰近器官壓迫癥狀17[內(nèi)翻性乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)]：17[診斷]：1、病檢；

2、鼻竇CT、MR[治療]：內(nèi)翻性乳頭狀瘤手術(shù)方法

a、鼻側(cè)切開(kāi)或上唇揭翻進(jìn)路根治切除術(shù)；

b、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)18[診斷]：1、病檢；18謝謝19謝謝19鼻中隔偏曲[定義]：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部有突起，并引起鼻腔通氣功能障礙或產(chǎn)生癥狀者[分類]：1、C型偏曲；2、“S”型偏曲；

3、棘（矩狀突）；4、嵴；

5、粘膜肥厚20鼻中隔偏曲[定義]：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或1[臨床表現(xiàn)]：a、鼻塞；

b、鼻出血；

c、頭痛；

d、鄰近器官癥狀：鼻炎鼻竇炎[治療]：鼻中隔偏曲矯正術(shù)21[臨床表現(xiàn)]：a、鼻塞；2

鼻中隔前下方出血（青少年）

鼻出血

鼻腔后端鼻-鼻咽靜脈叢出血

（中老年）[病因]1、局部原因（1）鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷；（2）鼻腔和鼻竇炎癥（3）鼻中隔病變（4）腫瘤：鼻咽血管纖維瘤、鼻咽癌22鼻中2、全身病因（1）急性發(fā)熱性傳染?。撼鲅獰幔?）心血管疾?。焊哐獕骸⑿乃ィ?）血液?。?/p>

a、凝血機(jī)制異常：如血友病

b、血小板量或質(zhì)異常：白血病再障

232、全身病因4（4）營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏（5）肝、腎慢性疾病：肝硬化

:尿毒癥（6）遺傳性出血性毛細(xì)管擴(kuò)張癥（7）內(nèi)分泌失調(diào)：“倒經(jīng)”。24（4）營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏5[治療]：1、一般處理2、常用止血方法：出血部位明確在易出血區(qū)，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15min

25[治療]：6

在止血前應(yīng)首先明確出血部位，根據(jù)不同的出血部位及特點(diǎn)選擇止血方法：（1）燒灼法：有固定出血點(diǎn)者

YAG激光、射頻、微波（2）填塞法：用于出血較劇、滲血面大或出血部位不明者26在止血前應(yīng)首先明確出血部位，根據(jù)不同的出血部a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致鼻出血b、鼻腔紗條填塞：

（a）前鼻孔紗條填塞：凡士林紗條1-2d

（b）后鼻孔紗球填塞：最多不超過(guò)5-6dc、血管結(jié)扎法：一側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎d、血管栓塞法：DSA下頸外動(dòng)脈分支破損血管栓塞27a、鼻腔可吸收性物填塞：血液病所致83、全身治療（1）止血藥（2）抗休克（3）病因治療283、全身治療9鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：a、有鼻息肉前期手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)史；b、糖皮質(zhì)激素治療有效；c、息肉樣變粘膜與正常粘膜無(wú)明顯分界線；d、雙側(cè)鼻——鼻竇粘膜廣泛性炎癥反應(yīng)和息肉樣變性，累及多個(gè)鼻竇；e、組織學(xué)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。29鼻息肉和鼻息肉病[鼻息肉病的概念]：10[病因]：（1）鼻腔、鼻竇粘膜變態(tài)反應(yīng)（2）多種細(xì)胞因子（如白介素3.5）介導(dǎo)的炎性反應(yīng)[檢查]：脫皮荔枝狀新生物30[病因]：11[診斷]：1、鼻腔檢查

2、鼻竇CT[治療]：1、糖皮質(zhì)激素（內(nèi)服加噴鼻）

2、鼻竇內(nèi)窺鏡下手術(shù)摘除31[診斷]：1、鼻腔檢查12鼻前庭囊腫[定義]：系指位于鼻前庭底部皮膚下的囊性腫塊。[臨床表現(xiàn)]：一側(cè)鼻翼附著處隆起，鼻內(nèi)及上唇脹痛。[診斷]：

1、鼻翼隆起處穿刺抽液（無(wú)菌操作）

2、唇齦溝觸診半園形包塊[治療]：唇齦溝橫切口進(jìn)路囊腫剝離術(shù)32鼻前庭囊腫[定義]：系指位于鼻前庭底部皮膚下13鼻竇囊腫[臨床特點(diǎn)]：多無(wú)明顯癥狀，偶有頭痛[診斷]：鼻竇拍片、CT或MR[治療]：

1、無(wú)癥狀者無(wú)需處理

2、大囊腫者行鼻竇內(nèi)窺鏡下手術(shù)摘除

3、含牙囊腫者同時(shí)拔牙33鼻竇囊腫[臨床特點(diǎn)]：多無(wú)明顯癥狀，偶有