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神經(jīng)系統(tǒng)疾病DiseasesofNervousSystem1神經(jīng)系統(tǒng)疾病DiseasesofNervousSyst引言
神經(jīng)系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng):
腦、脊髓、腦脊膜腦實(shí)質(zhì):灰質(zhì)和白質(zhì),腦室:腦脊液神經(jīng)元(神經(jīng)纖維)、膠質(zhì)細(xì)胞(膠質(zhì)纖維)小膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng):神經(jīng)纖維、髓鞘、神經(jīng)膜植物神經(jīng):神經(jīng)節(jié)2
cerebellum3cerebellum3BetzcellNissl小體4BetzcellNissl小體4
引言
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)定位與定性:1)病變定位與功能障礙之間關(guān)系密切2)相同病變?cè)诓煌课怀霈F(xiàn)不同后果對(duì)致病因子的病理反應(yīng)較單一:1)需熟悉基本病變2)與臨床關(guān)系密切解剖生理特征的雙重影響:合并癥5
引言
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分類VascularD.血管疾病Infections感染Tumors腫瘤Trauma創(chuàng)傷Malformations.畸形DegenerativeD.變性疾病DemyelinativeD.脫髓鞘疾病MetabolicD.代謝性疾病…...6
§1Basicreactionstoinjury對(duì)損傷的基本反應(yīng)
§2Commoncomplications常見并發(fā)癥
§3Infections
§4CJD§5Alzheimer’sD.(老年性癡呆)§6Tumors7§1Basicreactionstoinjur§1
Basicpathologicchanges
Neuron
Degeneration變性、Necrosis壞死神經(jīng)細(xì)胞脫失(Loss)液化性壞死軸索和髓鞘的變化(Wallerdegeneration)8§1Basicpathologicchanges8Centralchromatolysis中央性Nissl小體溶解9Centralchromatolysis中央性NiRedneuron紅色神經(jīng)細(xì)胞10Redneuron紅色神經(jīng)細(xì)胞10神經(jīng)原纖維纏結(jié)Neurofibrillary
tangles11神經(jīng)原纖維纏結(jié)NeurofibrillarytanglesGhostcell鬼影細(xì)胞12Ghostcell鬼影細(xì)胞12WallerdegenerationWaller變性13Wallerdegeneration13WallerdegenerationSudan14WallerdegenerationSudan14§1
BasicpathologicchangesNeurogliaHypertrophy肥大
Proliferation增生
Astrocytes:膠質(zhì)瘢痕(gliosis)、
Oligodendrocyte:
衛(wèi)星現(xiàn)象(satellitosis)
15§1Basicpathologicchang1616Interfasclcularoligodendroglia17InterfasclcularoligodendrogliPerineuronalsatelliteoligodendroglia18Perineuronalsatelliteoligode§1
BasicpathologicchangesMicroglioExudation滲出Proliferation增生膠質(zhì)結(jié)節(jié)(glialnodule)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(neuronophagia)格子細(xì)胞(latticecell)19§1BasicpathologicchangesMMicroglialnodule膠質(zhì)結(jié)節(jié)Rodcell20MicroglialnoduleRodcell202121latticecell格子細(xì)胞22latticecell格子細(xì)胞22§1
BasicpathologicchangesExudation滲出:
充血水腫炎癥細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞(Perivascularcuffing血管套)腫瘤性增生:23§1BasicpathologicchangesE§2CommoncomplicationsBrainedema腦水腫Hydrocephalus腦積水Increasedintracranialpressure顱內(nèi)壓升高Herniation腦疝24§2CommoncomplicationsB合并癥
I.
Brainedema腦水腫Vasogenicedema血管源性腦水腫Cyotoxicedema細(xì)胞毒性腦水腫
腦實(shí)質(zhì)組織中液體貯積過多分型:肉眼:W,V,腦回寬、腦溝窄,腦室縮小,25合并癥
I.BrainedemaThesurfaceofthebrainwithcerebraledemademonstrateswidenedgyriwithaflattenedsurface.Thesulciarenarrowed.05626Thesurfaceofthebrainwith腦水腫
Vasogenicedema原因:毛細(xì)血管內(nèi)皮受損,血腦屏障發(fā)生障礙形態(tài):細(xì)胞外間隙及血管周隙擴(kuò)大,常見于:腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷及炎癥27腦水腫27腦水腫
Cyotoxicedema原因:細(xì)胞能量代謝障礙,細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留形態(tài):細(xì)胞腫脹,細(xì)胞內(nèi)水腫,常見于:缺血和中毒28腦水腫282929Neuronalvacuolation30Neuronalvacuolation303131合并癥
II.
Hydrocephalus腦積水常見于:先天性畸形,炎癥、外傷、腫瘤、出血等原因:腦脊液循環(huán)的通路被阻斷腦脊液產(chǎn)生和吸收異常腦脊液量增多伴腦室擴(kuò)張32合并癥
II.Hydrocephal33333434病變腦室擴(kuò)張,腦實(shí)質(zhì)變薄.嬰幼兒:囟門擴(kuò)大,骨縫分開.合并癥
II.
Hydrocephalus腦積水35病變腦室擴(kuò)張,腦實(shí)質(zhì)變薄.合并癥
II3636合并癥
III.顱內(nèi)壓升高腦疝正常CSF壓:0.6~1.8kPa顱內(nèi)壓升高:2kPa(200mmH2O,15mmHg)原因:顱內(nèi)容物的容積增加結(jié)果:腦組織移位、嵌入----腦疝(Herniation)37合并癥
III.顱內(nèi)壓升高合并癥
Herniation腦疝
Cingulate/subfalcineherniation扣帶回疝(大腦鐮下疝)Uncal/transtentorialherniation海馬鉤回疝(小腦天幕疝)Tonsillar/formenmagnumherniation
小腦扁桃體疝(枕骨大孔疝)
部分腦組織嵌入顱腦內(nèi)分隔處和顱骨孔道內(nèi)類型38合并癥
HerniationCingulate/subfalcineherniation扣帶回疝(大腦鐮下疝)Uncal/transtentorialherniation海馬鉤回疝(小腦天幕疝)Tonsillar/formenmagnumherniation
小腦扁桃體疝(枕骨大孔疝)
39Cingulate/subfalcinehern4040Cingulategyrusherniation(subduralhemnatoma)41Cingulategyrusherniation(sTonsillarherniation42Tonsillarherniation42合并癥Herniation腦疝腦移位,壓跡腦組織變形,出血壞死繼發(fā)改變
病變臨床病理聯(lián)系局部解剖結(jié)構(gòu)43合并癥腦移位,壓跡病變臨床病理聯(lián)系局部解剖結(jié)構(gòu)43Uncalherniationglioblastomamultiforme44Uncalherniation44Acutebrainswellingintheclosedcranialcavityisserious.Swellingoftheleftcerebralhemispherehasproducedashiftwithherniationoftheuncusofthehippocampusthroughthetentorium,leadingtothegrooveseenatthewhitearrow.057,05845AcutebrainswellingintheclTheendresultofherniationiscompressionandDurethemorrhages,asseenhereinthepons.06046Theendresultofherniationi059Acutecerebralswellingcanalsooftenproduceherniationofthecerebellartonsilsintotheforamenmagnum.Notetheconeshapeofthetonsilsaroundthemedullainthiscerebellum.47059Acutecerebralswellingcan4848甲狀腺病理課件神經(jīng)系統(tǒng)疾病DiseasesofNervousSystem50神經(jīng)系統(tǒng)疾病DiseasesofNervousSyst引言
神經(jīng)系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng):
腦、脊髓、腦脊膜腦實(shí)質(zhì):灰質(zhì)和白質(zhì),腦室:腦脊液神經(jīng)元(神經(jīng)纖維)、膠質(zhì)細(xì)胞(膠質(zhì)纖維)小膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng):神經(jīng)纖維、髓鞘、神經(jīng)膜植物神經(jīng):神經(jīng)節(jié)51
cerebellum52cerebellum3BetzcellNissl小體53BetzcellNissl小體4
引言
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)定位與定性:1)病變定位與功能障礙之間關(guān)系密切2)相同病變?cè)诓煌课怀霈F(xiàn)不同后果對(duì)致病因子的病理反應(yīng)較單一:1)需熟悉基本病變2)與臨床關(guān)系密切解剖生理特征的雙重影響:合并癥54
引言
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分類VascularD.血管疾病Infections感染Tumors腫瘤Trauma創(chuàng)傷Malformations.畸形DegenerativeD.變性疾病DemyelinativeD.脫髓鞘疾病MetabolicD.代謝性疾病…...55
§1Basicreactionstoinjury對(duì)損傷的基本反應(yīng)
§2Commoncomplications常見并發(fā)癥
§3Infections
§4CJD§5Alzheimer’sD.(老年性癡呆)§6Tumors56§1Basicreactionstoinjur§1
Basicpathologicchanges
Neuron
Degeneration變性、Necrosis壞死神經(jīng)細(xì)胞脫失(Loss)液化性壞死軸索和髓鞘的變化(Wallerdegeneration)57§1Basicpathologicchanges8Centralchromatolysis中央性Nissl小體溶解58Centralchromatolysis中央性NiRedneuron紅色神經(jīng)細(xì)胞59Redneuron紅色神經(jīng)細(xì)胞10神經(jīng)原纖維纏結(jié)Neurofibrillary
tangles60神經(jīng)原纖維纏結(jié)NeurofibrillarytanglesGhostcell鬼影細(xì)胞61Ghostcell鬼影細(xì)胞12WallerdegenerationWaller變性62Wallerdegeneration13WallerdegenerationSudan63WallerdegenerationSudan14§1
BasicpathologicchangesNeurogliaHypertrophy肥大
Proliferation增生
Astrocytes:膠質(zhì)瘢痕(gliosis)、
Oligodendrocyte:
衛(wèi)星現(xiàn)象(satellitosis)
64§1Basicpathologicchang6516Interfasclcularoligodendroglia66InterfasclcularoligodendrogliPerineuronalsatelliteoligodendroglia67Perineuronalsatelliteoligode§1
BasicpathologicchangesMicroglioExudation滲出Proliferation增生膠質(zhì)結(jié)節(jié)(glialnodule)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(neuronophagia)格子細(xì)胞(latticecell)68§1BasicpathologicchangesMMicroglialnodule膠質(zhì)結(jié)節(jié)Rodcell69MicroglialnoduleRodcell207021latticecell格子細(xì)胞71latticecell格子細(xì)胞22§1
BasicpathologicchangesExudation滲出:
充血水腫炎癥細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞(Perivascularcuffing血管套)腫瘤性增生:72§1BasicpathologicchangesE§2CommoncomplicationsBrainedema腦水腫Hydrocephalus腦積水Increasedintracranialpressure顱內(nèi)壓升高Herniation腦疝73§2CommoncomplicationsB合并癥
I.
Brainedema腦水腫Vasogenicedema血管源性腦水腫Cyotoxicedema細(xì)胞毒性腦水腫
腦實(shí)質(zhì)組織中液體貯積過多分型:肉眼:W,V,腦回寬、腦溝窄,腦室縮小,74合并癥
I.BrainedemaThesurfaceofthebrainwithcerebraledemademonstrateswidenedgyriwithaflattenedsurface.Thesulciarenarrowed.05675Thesurfaceofthebrainwith腦水腫
Vasogenicedema原因:毛細(xì)血管內(nèi)皮受損,血腦屏障發(fā)生障礙形態(tài):細(xì)胞外間隙及血管周隙擴(kuò)大,常見于:腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷及炎癥76腦水腫27腦水腫
Cyotoxicedema原因:細(xì)胞能量代謝障礙,細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留形態(tài):細(xì)胞腫脹,細(xì)胞內(nèi)水腫,常見于:缺血和中毒77腦水腫287829Neuronalvacuolation79Neuronalvacuolation308031合并癥
II.
Hydrocephalus腦積水常見于:先天性畸形,炎癥、外傷、腫瘤、出血等原因:腦脊液循環(huán)的通路被阻斷腦脊液產(chǎn)生和吸收異常腦脊液量增多伴腦室擴(kuò)張81合并癥
II.Hydrocephal82338334病變腦室擴(kuò)張,腦實(shí)質(zhì)變薄.嬰幼兒:囟門擴(kuò)大,骨縫分開.合并癥
II.
Hydrocephalus腦積水84病變腦室擴(kuò)張,腦實(shí)質(zhì)變薄.合并癥
II8536合并癥
III.顱內(nèi)壓升高腦疝正常CSF壓:0.6~1.8kPa顱內(nèi)壓升高:2kPa(200mmH2O,15mmHg)原因:顱內(nèi)容物的容積增加結(jié)果:腦組織移位、嵌入----腦疝(Herniation)86合并癥
III.顱內(nèi)壓升高合并癥
Herniation腦疝
Cingulate/subfalcineherniation扣帶回疝(大腦鐮下疝)Uncal/transtentorialherniation海馬鉤回疝(小腦天幕疝)Tonsillar/formenmagnumherniation
小腦扁桃體疝(枕骨大孔疝)
部分腦組織嵌入顱腦內(nèi)分隔處和顱骨孔道內(nèi)類型87合并癥
HerniationCingulate/subfalcineherniation扣帶回疝(大腦鐮下疝)Uncal/transtentorialherniation海馬鉤回疝(小腦天幕疝)T
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