急性心肌梗塞靜脈溶栓的護理課件

急性心肌梗死靜脈溶栓的護理1精選ppt課件

內(nèi)容簡要靜脈溶栓的概念適應癥禁忌癥最佳時機溶栓治療的護理2精選ppt課件內(nèi)容簡要靜脈溶栓的概念2精選ppt課件概念靜脈溶栓就是在起病12小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解冠脈內(nèi)血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，從而使心肌得到再灌注，瀕臨死亡的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，從而改善預后。3精選ppt課件概念靜脈溶栓就是在起病12小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原適應癥所有在癥狀發(fā)作后12小時內(nèi)，年齡小于75歲，有ST段抬高的心肌梗死患者，若無禁忌癥均可考慮溶栓治療。ST段抬高的心肌梗死，起病時間12-24小時，但仍有進行性缺血性胸痛且有廣泛ST段抬高的患者，也可考慮。4精選ppt課件適應癥所有在癥狀發(fā)作后12小時內(nèi)，年齡小于75歲，有ST段抬禁忌癥1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；1月內(nèi)有活動性出血或有創(chuàng)傷史；有慢性嚴重高血壓病史或發(fā)病時嚴重高血壓未控制(>180/110mmHg);3周內(nèi)施行過大手術；2周內(nèi)施行過不能壓迫部位的大血管穿刺術；已知有出血傾向或發(fā)病前正在進行抗凝治療；可疑為主動脈夾層瘤等。5精選ppt課件禁忌癥1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；5精選ppt課件最佳時機應在起病后6小時內(nèi)最多不超過12小時。6精選ppt課件最佳時機應在起病后6小時內(nèi)最多不超過12小時。6精選ppt課溶栓治療的護理

7精選ppt課件溶栓治療的護理7精選ppt課件溶栓前的準備環(huán)境：置病人與ICU病房，專人護理，床邊備心電監(jiān)護、除顫儀、吸引裝置、呼吸機、急救車。

8精選ppt課件溶栓前的準備環(huán)境：置病人與ICU病房，專人護理，床8精選pp吸氧：鼻導管給氧，4-6L/min9精選ppt課件吸氧：鼻導管給氧，4-6L/min9精選ppt課件心電監(jiān)護：持續(xù)進行ECG、BP、SO2、R的監(jiān)測，密切觀察心率、心律、血壓、心功能的變化。電極板粘貼的位置技巧。10精選ppt課件心電監(jiān)護：持續(xù)進行ECG、BP、SO2、R的監(jiān)測，密切觀察心迅速建立靜脈通路至少兩條一條選用留置針，供溶栓及輸注藥液，另一條可根據(jù)血管情況選擇11精選ppt課件迅速建立靜脈通路至少兩條11精選ppt課件

遵囑給予充分鎮(zhèn)靜止痛及口服阿司匹林類藥物12精選ppt課件遵囑給予充分鎮(zhèn)靜止痛及口服阿司匹林類藥物12精選ppt課件心理護理采用語言和非語言溝通方式，解除緊張心理13精選ppt課件心理護理采用語言和非語言溝通方式，解除緊張心理13精選ppt藥物選擇及運用尿激酶:10萬單位/支;不良反應:出血，過敏反應。要求：按醫(yī)囑迅速、準確、安全地將溶栓藥物輸入患者體內(nèi)。14精選ppt課件藥物選擇及運用尿激酶:10萬單位/支;不良反應:出血，過敏反

遵醫(yī)囑先用生理鹽水30ml溶解尿激酶50萬用以靜脈注射，溶解時不可激烈震蕩，五分鐘注完。根據(jù)醫(yī)囑將尿激酶100萬溶于生理鹽水100ml中，按要求30min內(nèi)滴完，其中前10min輸入總藥量的2/3，后20min輸入總藥量的1/3；過程中密切觀察心率、心律、血壓變化。15精選ppt課件遵醫(yī)囑先用生理鹽水30ml溶解尿激酶50萬用以靜脈注射，溶溶栓后的病情觀察

16精選ppt課件溶栓后的病情觀察16精選ppt課件密切觀察心電監(jiān)護的情況目的：及早發(fā)現(xiàn)心律失常。常見的心律失常：室早室速室顫17精選ppt課件密切觀察心電監(jiān)護的情況目的：及早發(fā)現(xiàn)心律失常。17精選ppt密切觀察出血情況有無神志、瞳孔改變及頭痛、惡心、意識障礙等腦出血的征兆，有無牙齦出血、嘔血、黑便等消化道出血征兆，有無皮膚黏膜出血點，注意尿及分泌物變化18精選ppt課件密切觀察出血情況有無神志、瞳孔改變及頭痛、惡心、意識障礙等腦判斷再通的指征胸痛在溶栓后2h內(nèi)基本消失；心電圖抬高的ST段于用藥后2h內(nèi)回降大于50%；用藥后2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常；血清心肌酶（CK-MB）峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)）；只具備其中2個即可判斷再通。19精選ppt課件判斷再通的指征胸痛在溶栓后2h內(nèi)基本消失；19精選ppt課健康指導溶栓后1-2天絕對臥床，待胸痛消失后第三天床上活動，四天起可離床活動?；顒討驖u進，以不出現(xiàn)不適為宜，逐漸增加活動量。20精選ppt課件健康指導溶栓后1-2天絕對臥床，待胸痛消失后第三天床上活動，健康指導飲食宜低脂低鹽，勿進食過飽，戒煙酒。保持大便通暢及心情輕松，避免用力大便及情緒激動。21精選ppt課件健康指導飲食宜低脂低鹽，勿進食過飽，戒煙酒。21精選ppt課THANKYOU!

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22精選ppt課件急性心肌梗死靜脈溶栓的護理23精選ppt課件

內(nèi)容簡要靜脈溶栓的概念適應癥禁忌癥最佳時機溶栓治療的護理24精選ppt課件內(nèi)容簡要靜脈溶栓的概念2精選ppt課件概念靜脈溶栓就是在起病12小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解冠脈內(nèi)血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，從而使心肌得到再灌注，瀕臨死亡的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，從而改善預后。25精選ppt課件概念靜脈溶栓就是在起病12小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑激活纖溶酶原適應癥所有在癥狀發(fā)作后12小時內(nèi)，年齡小于75歲，有ST段抬高的心肌梗死患者，若無禁忌癥均可考慮溶栓治療。ST段抬高的心肌梗死，起病時間12-24小時，但仍有進行性缺血性胸痛且有廣泛ST段抬高的患者，也可考慮。26精選ppt課件適應癥所有在癥狀發(fā)作后12小時內(nèi)，年齡小于75歲，有ST段抬禁忌癥1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；1月內(nèi)有活動性出血或有創(chuàng)傷史；有慢性嚴重高血壓病史或發(fā)病時嚴重高血壓未控制(>180/110mmHg);3周內(nèi)施行過大手術；2周內(nèi)施行過不能壓迫部位的大血管穿刺術；已知有出血傾向或發(fā)病前正在進行抗凝治療；可疑為主動脈夾層瘤等。27精選ppt課件禁忌癥1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；5精選ppt課件最佳時機應在起病后6小時內(nèi)最多不超過12小時。28精選ppt課件最佳時機應在起病后6小時內(nèi)最多不超過12小時。6精選ppt課溶栓治療的護理

29精選ppt課件溶栓治療的護理7精選ppt課件溶栓前的準備環(huán)境：置病人與ICU病房，專人護理，床邊備心電監(jiān)護、除顫儀、吸引裝置、呼吸機、急救車。

30精選ppt課件溶栓前的準備環(huán)境：置病人與ICU病房，專人護理，床8精選pp吸氧：鼻導管給氧，4-6L/min31精選ppt課件吸氧：鼻導管給氧，4-6L/min9精選ppt課件心電監(jiān)護：持續(xù)進行ECG、BP、SO2、R的監(jiān)測，密切觀察心率、心律、血壓、心功能的變化。電極板粘貼的位置技巧。32精選ppt課件心電監(jiān)護：持續(xù)進行ECG、BP、SO2、R的監(jiān)測，密切觀察心迅速建立靜脈通路至少兩條一條選用留置針，供溶栓及輸注藥液，另一條可根據(jù)血管情況選擇33精選ppt課件迅速建立靜脈通路至少兩條11精選ppt課件

遵囑給予充分鎮(zhèn)靜止痛及口服阿司匹林類藥物34精選ppt課件遵囑給予充分鎮(zhèn)靜止痛及口服阿司匹林類藥物12精選ppt課件心理護理采用語言和非語言溝通方式，解除緊張心理35精選ppt課件心理護理采用語言和非語言溝通方式，解除緊張心理13精選ppt藥物選擇及運用尿激酶:10萬單位/支;不良反應:出血，過敏反應。要求：按醫(yī)囑迅速、準確、安全地將溶栓藥物輸入患者體內(nèi)。36精選ppt課件藥物選擇及運用尿激酶:10萬單位/支;不良反應:出血，過敏反

遵醫(yī)囑先用生理鹽水30ml溶解尿激酶50萬用以靜脈注射，溶解時不可激烈震蕩，五分鐘注完。根據(jù)醫(yī)囑將尿激酶100萬溶于生理鹽水100ml中，按要求30min內(nèi)滴完，其中前10min輸入總藥量的2/3，后20min輸入總藥量的1/3；過程中密切觀察心率、心律、血壓變化。37精選ppt課件遵醫(yī)囑先用生理鹽水30ml溶解尿激酶50萬用以靜脈注射，溶溶栓后的病情觀察

38精選ppt課件溶栓后的病情觀察16精選ppt課件密切觀察心電監(jiān)護的情況目的：及早發(fā)現(xiàn)心律失常。常見的心律失常：室早室速室顫39精選ppt課件密切觀察心電監(jiān)護的情況目的：及早發(fā)現(xiàn)心律失常。17精選ppt密切觀察出血情況有無神志、瞳孔改變及頭痛、惡心、意識障礙等腦出血的征兆，有無牙齦出血、嘔血、黑便等消化道出血征兆，有無皮膚黏膜出血點，注意尿及分泌物變化40精選ppt課件密切觀察出血情況有無神志、瞳孔改變及頭痛、惡心、意識障礙等腦判斷再通的指征胸痛在溶栓后2h內(nèi)基本消失；心電圖抬高的ST段于用藥后2h內(nèi)回降大于50%；用藥后2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常；血清心肌酶（CK-MB）峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)）；只具備其中2個即可判斷再通。41精選ppt課件判斷再通的指征