頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理-002

前心頸、腰椎間盤突出癥是一種可導致患者頸、腰部疼痛和上下肢放射痛、麻木為主的神經(jīng)疾病,嚴重者影響患者活動、正常工作和生活。對此疾病的治療以前是手術(shù)為主,但手術(shù)具有損傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長,并發(fā)癥多等諸多弊端,現(xiàn)在隨著微創(chuàng)外科和影像學的發(fā)展,為此疾病的微創(chuàng)治療提供了可能◆低溫等離子射頻消融術(shù)以其特定的優(yōu)勢,成了解決此類病癥的首選。前1等離子射頻消融術(shù)概念等離子射頻消融術(shù)也稱低溫等離子治療,即利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度(40-70度左右)來進行組織的切除,從而減輕組織的損傷并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。心該技術(shù)是美國軍事科技開發(fā)的醫(yī)療儀器,屬于第四代物理治療技術(shù),在2019年美國FDA批準后,在臨床治療中才開始迅速發(fā)展。等離子射頻消融術(shù)概念2工作原理◆通過等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部,以特定100KH超低頻率電能激發(fā)介質(zhì)(Nac)產(chǎn)生等離子體,在40~70℃蛋白質(zhì)可逆變性的溫度范圍內(nèi),靠“等離子體”產(chǎn)生的聲波打斷分子鍵將蛋白質(zhì)等生物大分子直接裂解成O2,cO2,N2等氣體,汽化消融部分椎間盤髓核組織,然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度,使髓核體積縮小,降低椎間盤內(nèi)的壓力,從而緩解椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫,以“微創(chuàng)”的代價完成對組織消融、切割、打孔、皺縮和止血等多種功能工作原理3手術(shù)操作方法手術(shù)采用局部麻醉,在CT引導下,經(jīng)皮將一根穿刺針插入相應(yīng)椎間盤內(nèi),CT確定穿刺針到位后將一根低溫等離子刀頭,經(jīng)針芯導入椎間盤,通過低溫等離子消融在椎間盤上汽化出多個槽道使部分突出的椎間盤組織氣化消失,再運用皺縮功能對周圍椎間盤組織產(chǎn)生熱療、收縮,從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力,減輕間盤組織對神經(jīng)根的刺激,整個治療過程大約30分鐘手術(shù)操作方法4正在進行等離子射頻消融正在進行等離子射頻消融5汽化后的椎間盤汽化后的椎間盤6手術(shù)注意事項心病人采取局麻;消融和熱凝皺縮過程中,若病人突感劇烈疼痛,應(yīng)立即停止手術(shù),以CT確認一切是否正常;◆在消融過程中,如神經(jīng)根或脊髓與刀頭接觸,會損傷神經(jīng)根,產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥,故術(shù)中需cT反復(fù)定位。手術(shù)注意事項7等離子術(shù)后處理心術(shù)后住院三天—二級護理脫水劑2天心抗生素僅用一次◆術(shù)后臥床24小時頸椎等離子術(shù)后戴頸托1周◆腰椎等離子術(shù)后戴腰圍4周等離子術(shù)后處理8治療優(yōu)勢

安全性高:低溫安全,最大限度保護纖維環(huán)壁,不破壞正常椎間盤組織;術(shù)中對骨性結(jié)構(gòu)無破壞,對脊椎穩(wěn)定性影響小。創(chuàng)傷小,術(shù)中幾乎不出血,局部皮膚只有1m針孔疤痕,不影響美觀?！舾憬?治療時間短,術(shù)后恢復(fù)快,有效率及滿意度高,術(shù)后3天即可出院?！羧绻?chuàng)治療效果不理想,患者仍適合于實施外科其他治療手段,以有利于疾病療效的最終改善治療優(yōu)勢9適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥:反復(fù)發(fā)生的腰痛、下肢放射痛,伴或不伴麻木,經(jīng)CT或MRI證實相應(yīng)椎間盤突出,及椎間盤源性下腰痛,經(jīng)長期藥物治療不能緩解的患者。頸椎病:慢性頭暈,頸肩部疼痛不適,或伴上肢根性酸脹、灼痛等癥狀,排除其他相關(guān)疾病,經(jīng)核磁共振證實相應(yīng)間隙椎間盤突出的非脊髓型頸椎病患者。適應(yīng)癥10頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理_00211頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理_00212頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理_00213頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理_00214頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理_00215頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理_00216前心頸、腰椎間盤突出癥是一種可導致患者頸、腰部疼痛和上下肢放射痛、麻木為主的神經(jīng)疾病,嚴重者影響患者活動、正常工作和生活。對此疾病的治療以前是手術(shù)為主,但手術(shù)具有損傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長,并發(fā)癥多等諸多弊端,現(xiàn)在隨著微創(chuàng)外科和影像學的發(fā)展,為此疾病的微創(chuàng)治療提供了可能◆低溫等離子射頻消融術(shù)以其特定的優(yōu)勢,成了解決此類病癥的首選。前17等離子射頻消融術(shù)概念等離子射頻消融術(shù)也稱低溫等離子治療,即利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度(40-70度左右)來進行組織的切除,從而減輕組織的損傷并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。心該技術(shù)是美國軍事科技開發(fā)的醫(yī)療儀器,屬于第四代物理治療技術(shù),在2019年美國FDA批準后,在臨床治療中才開始迅速發(fā)展。等離子射頻消融術(shù)概念18工作原理◆通過等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部,以特定100KH超低頻率電能激發(fā)介質(zhì)(Nac)產(chǎn)生等離子體,在40~70℃蛋白質(zhì)可逆變性的溫度范圍內(nèi),靠“等離子體”產(chǎn)生的聲波打斷分子鍵將蛋白質(zhì)等生物大分子直接裂解成O2,cO2,N2等氣體,汽化消融部分椎間盤髓核組織,然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度,使髓核體積縮小,降低椎間盤內(nèi)的壓力,從而緩解椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫,以“微創(chuàng)”的代價完成對組織消融、切割、打孔、皺縮和止血等多種功能工作原理19手術(shù)操作方法手術(shù)采用局部麻醉,在CT引導下,經(jīng)皮將一根穿刺針插入相應(yīng)椎間盤內(nèi),CT確定穿刺針到位后將一根低溫等離子刀頭,經(jīng)針芯導入椎間盤,通過低溫等離子消融在椎間盤上汽化出多個槽道使部分突出的椎間盤組織氣化消失,再運用皺縮功能對周圍椎間盤組織產(chǎn)生熱療、收縮,從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力,減輕間盤組織對神經(jīng)根的刺激,整個治療過程大約30分鐘手術(shù)操作方法20正在進行等離子射頻消融正在進行等離子射頻消融21汽化后的椎間盤汽化后的椎間盤22手術(shù)注意事項心病人采取局麻;消融和熱凝皺縮過程中,若病人突感劇烈疼痛,應(yīng)立即停止手術(shù),以CT確認一切是否正常;◆在消融過程中,如神經(jīng)根或脊髓與刀頭接觸,會損傷神經(jīng)根,產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥,故術(shù)中需cT反復(fù)定位。手術(shù)注意事項23等離子術(shù)后處理心術(shù)后住院三天—二級護理脫水劑2天心抗生素僅用一次◆術(shù)后臥床24小時頸椎等離子術(shù)后戴頸托1周◆腰椎等離子術(shù)后戴腰圍4周等離子術(shù)后處理24治療優(yōu)勢

安全性高:低溫安全,最大限度保護纖維環(huán)壁,不破壞正常椎間盤組織;術(shù)中對骨性結(jié)構(gòu)無破壞,對脊椎穩(wěn)定性影響小。創(chuàng)傷小,術(shù)中幾乎不出血,局部皮膚只有1m針孔疤痕,不影響美觀。◆更便捷,治療時間短,術(shù)后恢復(fù)快,有效率及滿意度高,術(shù)后3天即可出院。◆如果微創(chuàng)治療效果不理想,患者仍適合于實施外科其他治療手段,以有利于疾病療效的最終改善治療優(yōu)勢25適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥:反復(fù)發(fā)生的腰痛、下肢放射痛,伴或不伴麻木,經(jīng)CT或MRI證實相應(yīng)椎間盤突出,及椎間盤源性下腰痛,經(jīng)長期藥物治療不能緩解的患者。頸椎病:慢性頭暈,頸肩部疼痛不適,或伴上肢根性酸脹、灼痛等癥狀,排除其他相關(guān)疾病,經(jīng)核磁共振證實相應(yīng)間隙椎間盤突出的非脊髓型頸椎病患者。適應(yīng)癥