瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件

IntelligenteVentilation瑞士哈美頓AsV臨床使用介紹IntelligenteVentilation1合理使用機械通氣了解模式(modes)組成及學術(shù)上的通氣模式分類,各模式的優(yōu)缺點,操作的話根據(jù)病情變化來選擇。機械通氣的合理使用:醫(yī)生熟悉度,臨床單位,單位內(nèi)的操作指南合理選用通氣模式仍是很具爭議的議題,但大致仍然是基礎(chǔ)機械通氣知識RespirCare2019;52(3):301-323ClassificationofVentilatorModes:UpdateandProposalforImplementatione合理使用機械通氣2機械通有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣完全支持通氣(控制)vs,正壓無創(chuàng)通氣(NPV)部分支持通氣vS.負壓通氣容量ⅴs.壓力vs.其它負壓或者正壓呼吸機正壓呼吸機e機械通3正壓呼吸機八大家每天看到幾乎都是正壓呼吸機e正壓呼吸機4正負壓呼吸機對比ANegative-PressureB.Positive·PressureVentilatorventilator吸氣時胸腔內(nèi)為負壓吸氣時胸腔內(nèi)為正壓e正負壓呼吸機對比5Negative-PressureVentilators負壓呼吸機Porta-LUng≡NoninvasivePortableVentilatingChamberNegative-PressureVentilators6認識高頻振蕩呼吸機e認識高頻振蕩呼吸機7呼吸機工作示意圖呼氣閥混氧器氧氣管路病人吸氣閥加溫濕化器MEPICALLTON呼吸機工作示意圖8呼吸機臨床使用時機(適應癥)1.呼吸停止2.呼吸衰竭(合并酸中毒、勿單憑數(shù)字做判斷)Pao2<60mmHgonF1020.5Paco2>50mmHgwithaphof725orless3.瀕臨呼吸衰竭MV.>15L/minTidalvolume5cc/kgRR.>35次/minMIP<20到25cmH20異常的呼吸形態(tài)4.其它:嚴重的低血氧、重大的外科手術(shù)、顱內(nèi)高壓者之治療性過度通氣(保持PaC0225到35mmHge呼吸機臨床使用時機(適應癥)9機械通氣呼吸周期3吸氣結(jié)束開始呼氣切換(壓力、時間、流量、容積)5基礎(chǔ)線PEEPtreakpressureZEEP呼氣末零NEEPPressurePassiveexhalationtozeroopening)PressuredropsbelowzeroNEEPInspirationExpirationIns1呼氣結(jié)束開始吸氣4呼氣期觸發(fā)trigger2.吸氣期(Limit)基線(壓力、時間(壓力、容積、時間)流量丶容積)e機械通氣呼吸周期10瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件11瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件12瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件13瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件14瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件15瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件16瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件17瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件18瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件19瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件20瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件21瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件22瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件23瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件24瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件25瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件26瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件27瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件28瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件29瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件30瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件31瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件32瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件33瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件34瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件35瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件36瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件37瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件38瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件39瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件40瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件41瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件42瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件43瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件44瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件45瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件46瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件47瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件48瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件49瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件50瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件51瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件52瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件53瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件54瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件55瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件56瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件57瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件58瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件59IntelligenteVentilation瑞士哈美頓AsV臨床使用介紹IntelligenteVentilation60合理使用機械通氣了解模式(modes)組成及學術(shù)上的通氣模式分類,各模式的優(yōu)缺點,操作的話根據(jù)病情變化來選擇。機械通氣的合理使用:醫(yī)生熟悉度,臨床單位,單位內(nèi)的操作指南合理選用通氣模式仍是很具爭議的議題,但大致仍然是基礎(chǔ)機械通氣知識RespirCare2019;52(3):301-323ClassificationofVentilatorModes:UpdateandProposalforImplementatione合理使用機械通氣61機械通有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣完全支持通氣(控制)vs,正壓無創(chuàng)通氣(NPV)部分支持通氣vS.負壓通氣容量ⅴs.壓力vs.其它負壓或者正壓呼吸機正壓呼吸機e機械通62正壓呼吸機八大家每天看到幾乎都是正壓呼吸機e正壓呼吸機63正負壓呼吸機對比ANegative-PressureB.Positive·PressureVentilatorventilator吸氣時胸腔內(nèi)為負壓吸氣時胸腔內(nèi)為正壓e正負壓呼吸機對比64Negative-PressureVentilators負壓呼吸機Porta-LUng≡NoninvasivePortableVentilatingChamberNegative-PressureVentilators65認識高頻振蕩呼吸機e認識高頻振蕩呼吸機66呼吸機工作示意圖呼氣閥混氧器氧氣管路病人吸氣閥加溫濕化器MEPICALLTON呼吸機工作示意圖67呼吸機臨床使用時機(適應癥)1.呼吸停止2.呼吸衰竭(合并酸中毒、勿單憑數(shù)字做判斷)Pao2<60mmHgonF1020.5Paco2>50mmHgwithaphof725orless3.瀕臨呼吸衰竭MV.>15L/minTidalvolume5cc/kgRR.>35次/minMIP<20到25cmH20異常的呼吸形態(tài)4.其它:嚴重的低血氧、重大的外科手術(shù)、顱內(nèi)高壓者之治療性過度通氣(保持PaC0225到35mmHge呼吸機臨床使用時機(適應癥)68機械通氣呼吸周期3吸氣結(jié)束開始呼氣切換(壓力、時間、流量、容積)5基礎(chǔ)線PEEPtreakpressureZEEP呼氣末零NEEPPressurePassiveexhalationtozeroopening)PressuredropsbelowzeroNEEPInspirationExpirationIns1呼氣結(jié)束開始吸氣4呼氣期觸發(fā)trigger2.吸氣期(Limit)基線(壓力、時間(壓力、容積、時間)流量丶容積)e機械通氣呼吸周期69瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件70瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件71瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件72瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件73瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件74瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件75瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件76瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件77瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件78瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件79瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件80瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件81瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件82瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件83瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件84瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件85瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件86瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件87瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件88瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件89瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件90瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件91瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件92瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件93瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件94瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件95瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件96瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件97瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件98瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件99瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件100瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件101瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件102瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件103瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件104瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件105瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件106瑞士哈美頓ASV臨床使用介紹課件107瑞士哈美頓