實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件

實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)北京大學(xué)人民醫(yī)院周殿閣常用手術(shù)器械名稱及使用方法SURGICALINSTRUMENTSANDUSING切割及分離器械手術(shù)刀（Scalpel）：大小刀柄與刀片（4、7、11號(hào)刀柄常用）刀片：圓刃、彎刃、三角刃手術(shù)剪（Scissors）：組織剪或解剖剪（CurvedTissueScissors）線剪或尖頭剪（SutureScissors）鈍頭敷料剪（BluntpointedScissors）我國農(nóng)村人口占全國人口的70%，關(guān)注課程改革，就必須要關(guān)注農(nóng)村學(xué)校的課程改革。農(nóng)村學(xué)校在實(shí)施課程改革實(shí)驗(yàn)中，所有的學(xué)校，所有的教師都面臨一個(gè)共同的問題――如何理解和把握新課程的精神實(shí)質(zhì)，落實(shí)課程改革的各項(xiàng)目標(biāo)。因?yàn)檎n程的最終實(shí)施者是教師，要解決這一問題的關(guān)鍵是對教師的培訓(xùn)。因此，認(rèn)清當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)校本培訓(xùn)存在的問題，如何把學(xué)校構(gòu)建成一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，怎樣才能建立以校為本的培訓(xùn)模式，是當(dāng)前課程改革中一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)?，F(xiàn)狀分析農(nóng)村中小學(xué)在校本培訓(xùn)方面存在的一些現(xiàn)象令人十分擔(dān)憂，概括起來有如下兩個(gè)方面：學(xué)校方面：一是學(xué)校校長認(rèn)識(shí)不明確，只抓學(xué)生管理和教學(xué)質(zhì)量，把教師校本培訓(xùn)不納入學(xué)校的重心工作來抓。二是受農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件因素的限制，缺乏必要的培訓(xùn)基地（學(xué)習(xí)室，閱覽室等）和培訓(xùn)設(shè)施（資料室，網(wǎng)絡(luò)教室等）。三是缺少一定數(shù)量的指導(dǎo)教師。四是由于農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的短缺，能維持好正常的教學(xué)開支都有困難，很難保證教師校本培訓(xùn)。五是有的學(xué)校受上級(jí)的壓力，將校本培訓(xùn)做成了走過場，搞形式主義。每周利用一定時(shí)間，召集全校教師，由分管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)讀兩篇關(guān)于課改的理論文章，學(xué)一學(xué)培訓(xùn)文件，并要求教師們做好學(xué)習(xí)筆記上交備查。教師方面：一是思想僵化。這類教師一般是年齡偏大，很少參與培訓(xùn)，缺乏自學(xué)、教研能力和必要的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，他們大多是知識(shí)老化，精神不振，工作消極。二是敷衍了事。這類教師馬虎應(yīng)付教學(xué)，經(jīng)常處于被動(dòng)狀態(tài)。工作上只求過得去，不求過得硬，做一天和尚撞一天鐘，管它春夏與秋冬。三是高學(xué)歷低能力。農(nóng)村中小學(xué)教師很少是正規(guī)院校畢業(yè)的，大多是“民轉(zhuǎn)公”教師，后來雖然通過函授取得了?？?、本科文憑，但實(shí)際的教學(xué)基本功普遍偏低，教學(xué)呆板，知識(shí)不夠全面，他們習(xí)慣了應(yīng)試教育，只會(huì)時(shí)間加汗水地擂質(zhì)量。以上各種現(xiàn)狀，是制約農(nóng)村中小學(xué)課改的頑癥，必須通過校本培訓(xùn)加以解決。對策研究校本培訓(xùn)是建立學(xué)習(xí)型學(xué)校的重要途徑，是全面提高教師教育教學(xué)能力，整體提升教師綜合素質(zhì)的重要形式，是解決以上問題的有效手段。我們要根據(jù)學(xué)校和教師自身發(fā)展的要求，采取以教師任職學(xué)校為重要陣地，扎實(shí)有效地開展校本培訓(xùn)工作。校本培訓(xùn)的基本做法是以課例為載體，以問題為中心，以研討為主要形式，引導(dǎo)教師在教學(xué)中學(xué)習(xí)，在反思中進(jìn)步。一般說來，校本培訓(xùn)有理論學(xué)習(xí)式、研究交流式、案例分析式、課題研究式、問題診斷式、專題講座式、自修反思式、示范模仿式、遠(yuǎn)程教育式、區(qū)域合作式，但結(jié)合農(nóng)村中小學(xué)的實(shí)際情況，開支小，周期短，見效快的方式有以下幾種：理論學(xué)習(xí)式：這種方式是以理論學(xué)習(xí)為主體，目的是幫助教師掌握先進(jìn)的教育教學(xué)理論，并逐步形成用理論來指導(dǎo)實(shí)踐的自覺性和基本的實(shí)踐分析策略。理論學(xué)習(xí)式的一般步驟是：確立學(xué)習(xí)主題，收集學(xué)習(xí)資料、展開實(shí)例分析、提出建議。一個(gè)學(xué)校每個(gè)學(xué)期所確立的學(xué)習(xí)主題不要過多，一二個(gè)就行，重在將理論學(xué)習(xí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。如確立“研究性學(xué)習(xí)在學(xué)科課程中的滲透”、“新課改下教師角色的轉(zhuǎn)變”等，主題確立以后，再根據(jù)所設(shè)計(jì)的主題，收集相關(guān)的資料，組織老師們進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之后，再制定實(shí)施計(jì)劃，圍繞主題深入課堂，實(shí)際操作，看教師將理論運(yùn)用于實(shí)踐中的情況，并提出整改意見，使之有利于先進(jìn)理論的掌握，有利于課堂教學(xué)能力的提高。研究交流式：通常是以學(xué)科教研組為單位，組織經(jīng)常性的集體備課、說課、評(píng)課等活動(dòng)，充分利用本校教師資源，共同研究教學(xué)中的問題，旨在幫助教師把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，提高課堂教學(xué)能力。我校每個(gè)星期都拿出一上午或一下午的時(shí)間，供每個(gè)備課組搞集體備課。老師們根據(jù)教學(xué)進(jìn)度在一起討論每一單元、每一章節(jié)或每一課的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及課堂教學(xué)程序，然后形成教案，發(fā)給每個(gè)老師。老師也可以根據(jù)本班的實(shí)際情況在教案旁附加內(nèi)容。教案擬定后，再組織老師上課、評(píng)課，提出修改意見，完善教案，一學(xué)期后，將這些教案裝訂成冊，便于以后能更好地指導(dǎo)課堂教學(xué)。就這樣，老師們在反復(fù)的備課、評(píng)課、交流反思之中教學(xué)能力不斷提高。問題診斷式：針對教育教學(xué)中的共性的問題和教學(xué)中重點(diǎn)疑難問題或?qū)W科遇到的突出問題，經(jīng)過綜合歸類，形成問題議題，組織教師集體會(huì)診，達(dá)到解決問題的目的。教師在這一過程中理論得到提升，同時(shí)提高解決問題的能力。診斷分為綜合診斷和學(xué)科診斷。問題診斷一般包括六個(gè)步驟：形成問題、自主學(xué)習(xí)、現(xiàn)場觀察、對話交流、形成報(bào)告、開出“處方”。我校要求老師隨時(shí)記錄下在教學(xué)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題，如“這種最簡單的題目通過反復(fù)講解后為什么還是做錯(cuò)”、“例題講了后學(xué)生不能觸類旁通”、“‘而’字用法學(xué)生難以辨別”、“抽象類的作文題學(xué)生寫起來很虛”等，一段時(shí)間后，在教研組的組織下，老師將所遇的問題擺出來，綜合歸類，然后帶著問題進(jìn)行自主理論學(xué)習(xí)，之后，對那些較突出的問題，再組織老師進(jìn)行課堂觀摩、課后對話交流，提出建議，最后達(dá)成共識(shí)，給問題開出有效的“處方”，從而有力地指導(dǎo)課堂教學(xué)。自修反思式：它是指教師在自我進(jìn)修、自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，以自己的教育教學(xué)活動(dòng)過程為思考對象，對自己所做出的行為、決策、以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析。該模式強(qiáng)調(diào)教師的主體地位和主觀能動(dòng)性，也是校本培訓(xùn)中最為常見的一種方式。以前每學(xué)期結(jié)束時(shí)，學(xué)校都要求老師寫一篇總結(jié)，老師們也是應(yīng)付形式，交差了事?，F(xiàn)在學(xué)校一改以前這種走過場的形式，每學(xué)期有兩次大型的課堂教學(xué)反思活動(dòng)，一是期中，二是期末，要求老師根據(jù)自己的課堂教學(xué)實(shí)際，把教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)、問題、所得寫成論文進(jìn)行交流，對于優(yōu)秀論文學(xué)校再向雜志社推薦。除了學(xué)校組織的反思活動(dòng)外，老師也可自己進(jìn)行反思，一來它可以檢查教學(xué)情況，二來能有效地提高自己的課堂教學(xué)水平。近幾年來，我校老師的反思論文已有31篇在國家、省、市級(jí)刊物上發(fā)表。以上方式的運(yùn)用，除了要學(xué)校精心組織外，還有兩點(diǎn)要注意。一是時(shí)間上的保證。如我校每周給每個(gè)備課組半天時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)（這半天該備課組的老師都沒安排課）；二是嚴(yán)格考評(píng)、考核。如我校每個(gè)組有專門的領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)活動(dòng)開展，將老師們參與活動(dòng)的情況作記載，把這些與老師全年的目標(biāo)掛鉤，并且作為老師晉級(jí)、評(píng)先、表模的重要依據(jù)。在實(shí)際班級(jí)管理過程中，對于師生間的交流以及溝通來說，不僅能夠拉近師生之間的關(guān)系，同時(shí)還能增強(qiáng)師生之間的信任度，進(jìn)而提高學(xué)生的自信心。在實(shí)際的交流過程中，對于師生來說應(yīng)該建立在一個(gè)平等的基礎(chǔ)上，這樣才能讓學(xué)生感受到親切感，主動(dòng)的和老師交流在生活以及學(xué)習(xí)中遇到的問題。在一定程度上來講師生間良好的溝通能夠促進(jìn)班級(jí)活動(dòng)的順利開展，同時(shí)對于教育者來說能夠及時(shí)的了解學(xué)生的內(nèi)心所想，進(jìn)而在大體上實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)校以及學(xué)生在管理中形成互動(dòng)的局面，在真正意義上促進(jìn)學(xué)生在身心上健康發(fā)展。1.2能夠在根本上了解學(xué)生的實(shí)際情況對于處在初中的學(xué)生來說在成長過程中會(huì)存在一些共有的特征，但是對于不同的學(xué)生來說還會(huì)存在較大的差異性，作為教育者來說在實(shí)際班級(jí)管理活動(dòng)中，應(yīng)該觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，在整體上根據(jù)學(xué)生的年齡以及相應(yīng)的心理變化做到因人施教，這樣才能更好的保證在教學(xué)目標(biāo)上的順利實(shí)現(xiàn)，還能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，在真正意義上引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的發(fā)展。1.3形成良好的班風(fēng)具有重要的推動(dòng)作用作為教育者經(jīng)常和學(xué)生進(jìn)行交流和溝通，在一定層次上有利于建立文明的班集體，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，在根本上發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)綜合能力的提高。在班級(jí)實(shí)際管理中，文明的班級(jí)氛圍對于學(xué)生的不良行為來說具有一定的約束作用，能夠幫助學(xué)生注意自身的行為舉止，進(jìn)而提高自身的能力，最終為班級(jí)整體榮譽(yù)貢獻(xiàn)自身的力量。2班主任和學(xué)生具體溝通方式表現(xiàn)2.1班主任和學(xué)生在實(shí)際溝通中對于教育者來說在當(dāng)前初中班級(jí)事務(wù)管理中負(fù)擔(dān)較重，要想減少自身的負(fù)擔(dān)以及加強(qiáng)對班級(jí)的管理，班主任在日常管理中不要總等學(xué)生來找自己溝通，老師也可以采用一定主動(dòng)的方式和學(xué)生進(jìn)行溝通，用真誠的態(tài)度和學(xué)生進(jìn)行交流，這樣不僅能夠師生之間的情感，還有利于班級(jí)事務(wù)的解決。在和學(xué)生進(jìn)行交流溝通過程中，作為班主任應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，在具體談話中的選擇，班主任在和學(xué)生進(jìn)行交流溝通過程中也應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，一般情況下學(xué)生心情特別好的情況下更容易說出自身內(nèi)心的想法，在這樣的情況下學(xué)生也愿意和老師進(jìn)行交流與溝通。第二，在具體談話地點(diǎn)中的選擇具有重要的影響。對于一些學(xué)生來說和老師進(jìn)行交流過程中不希望有其它的學(xué)生在場，針對這種現(xiàn)象班主任在選擇和學(xué)生進(jìn)行交流時(shí)選擇操場等地方，這樣寬敞的環(huán)境中進(jìn)行一對一交流，學(xué)生沒有較多的隔閡感，而且愿意吐露自己的心聲。第三，在具體談話中應(yīng)該注重自身的語氣。作為教育者在和學(xué)生進(jìn)行交流過程中應(yīng)該注意自身的語氣，在談話中應(yīng)該把學(xué)生當(dāng)成自己的朋友，在說話時(shí)語氣應(yīng)該謙和，對待學(xué)生的態(tài)度應(yīng)該真誠，這樣才能讓學(xué)生感受到自身和老師是平等的，在真正意義上是心與心的交流。2.2班主任應(yīng)時(shí)刻保持著和學(xué)生家長良好的溝通作為班主任在日常班級(jí)管理中除了和學(xué)生保持良好溝通外，還應(yīng)加強(qiáng)和學(xué)生家長的交流，這樣才能在根本上對學(xué)生有所了解，能夠及時(shí)的找出學(xué)生在成績中下滑的原因，同時(shí)還能找到學(xué)生上課不認(rèn)真聽講的原因等等。除此之外，在班級(jí)管理中在向家長了解學(xué)生過程中，老師也可以把學(xué)生在學(xué)校的情況告訴家長，要求家長在學(xué)生的日常管理中也應(yīng)給予較多的表揚(yáng)，這樣學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)就會(huì)更加的努力。在班級(jí)管理中老師也可以利用家長會(huì)期間和家長進(jìn)行良好的溝通，在整體上通過班級(jí)平時(shí)評(píng)比，統(tǒng)計(jì)班級(jí)的文明之星以及紀(jì)律之星等等。在評(píng)比過程中也應(yīng)指出學(xué)生存在的問題，進(jìn)而得到家長的支持，最終更好的進(jìn)行班級(jí)事務(wù)管理。2.3積極利用網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)和學(xué)生的良好溝通當(dāng)前社會(huì)是一個(gè)信息的時(shí)代，在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代發(fā)展中，不僅為人們生產(chǎn)生活提供了較多的便利，還方便了老師在教學(xué)中的管理。現(xiàn)在在農(nóng)村中幾乎都擁有網(wǎng)絡(luò)，針對這樣的情況，教育者在班級(jí)管理中可以利用電子郵件或者是聊天等形式加強(qiáng)和學(xué)生的交流，這樣不僅能了解學(xué)生實(shí)際的思想動(dòng)態(tài)，還能針對一些情況采取相應(yīng)的解決措施。在一定意義上來講良好的溝通能夠增強(qiáng)師生之間的感情，同時(shí)還能改進(jìn)在班級(jí)中的具體工作，最終提高老師在班級(jí)工作中的效果。3結(jié)語總而言之，在當(dāng)前班級(jí)管理中，作為教育者應(yīng)該加強(qiáng)和學(xué)生的交流。良好的交流不僅能夠升華師生之間的情感，還能有利于在班級(jí)事務(wù)管理中事務(wù)的解決。在具體教育活動(dòng)中，班主任應(yīng)該放下自身教育者的身份，以一個(gè)平等的心態(tài)和學(xué)生進(jìn)行交流，這樣學(xué)生更愿意吐露自己的心聲，老師也能了解到學(xué)生的內(nèi)心所想，進(jìn)而利于班級(jí)管理事務(wù)的解決。除此之外，在班級(jí)管理中與學(xué)生進(jìn)行有效的交流，能夠使學(xué)生喜歡老師，在課堂學(xué)習(xí)中積極融入到老師教學(xué)中，在班級(jí)事務(wù)管理中也積極配合老師，這樣才能在根本上達(dá)到教育的最佳效果。實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件2實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件3實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件4實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件5

用于剪開敷料用于拆線用于剪線用于剪開或解剖軟組織各種剪刀(SCISSOR)用于剪開敷料各種剪刀(SCISSOR)6各種剪刀各種剪刀7剪刀的執(zhí)法剪刀的執(zhí)法8夾持及鉗制器械手術(shù)鑷（Forceps）有齒鑷（toothedForceps）或組織鑷（TissueForceps）無齒鑷或平鑷（SmoothForceps）血管鉗(VascularClamp)或止血鉗（Hemostat）直鉗（StraightClamp）彎鉗（CurvedCurvedClamp）有齒鉗（ToothedClamp）蚊式鉗（MosquitoClamp）柯克鉗（Kocher‘sClamp）夾持及鉗制器械手術(shù)鑷（Forceps）9各種鑷子各種鑷子10鑷子的執(zhí)法鑷子的執(zhí)法11各種血管鉗

VascularClamp各種血管鉗

VascularClamp12實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件13其它專用鉗組織鉗（AllisClamp）海綿鉗（SpongeClamp）腸鉗（BowelClamp）巾鉗（TowelClip）闌尾鉗（AppendixClamp）其它專用鉗組織鉗（AllisClamp）14鼠齒鉗（AllisClamp）

夾持皮下等韌性組織以助顯露術(shù)野鼠齒鉗（AllisClamp）夾持皮下等韌性組織以助顯露15Kocher’s鉗

夾持硬韌組織Kocher’s鉗夾持硬韌組織16海綿鉗有齒：用于夾取手術(shù)器械及敷料無齒：用于夾持腸管以用于顯露海綿鉗有齒：用于夾取手術(shù)器械及敷料17腸鉗（BowelClamp）用于閉合腸腔腸鉗（BowelClamp）用于閉合腸腔18巾鉗（TowelClip）巾鉗（TowelClip）19闌尾鉗－用于夾持闌尾闌尾鉗－用于夾持闌尾20開器（Retractors）皮膚拉鉤直角拉鉤（甲狀腺拉鉤）直板拉鉤闌尾拉鉤S形拉鉤自動(dòng)拉鉤開器（Retractors）皮膚拉鉤21腹部拉鉤腹部拉鉤22耙鉤用于皮膚、皮下及肌肉組織的牽開耙鉤用于皮膚、皮下及肌肉組織的牽開23壓腸板及“S”形拉鉤用于牽拉腹腔腸管以顯露術(shù)野壓腸板及“S”形拉鉤用于牽拉腹腔腸管以顯露術(shù)野24自動(dòng)拉構(gòu)系統(tǒng)自動(dòng)拉構(gòu)系統(tǒng)25刮匙搔刮竇道、膿腔、壞死創(chuàng)面等刮匙搔刮竇道、膿腔、壞死創(chuàng)面等26吸引器吸引器27探針探察竇道、膿腔、消化管道等探針探察竇道、膿腔、消化管道等28針線及針持NeedleHolderSutureNeedleTaperNeedleCuttingNeedle針線及針持NeedleHolderSutureNeedl29針持及絲線針持及絲線30特殊針持特殊針持31醫(yī)用縫線可吸收線(AbsorbableSuture)素腸線(PlainCatgut)鉻腸線(ChromicCatgut)合成線(Synthetic,Dexon,PolyglycolicAcid,Prolene)不可吸收線(Non-absorbableSuture)絲線(Silk)合成不可吸收線(Dacron,Ti-Cron)金屬線，不銹鋼絲(StainlessSteelWire)、銀絲(SilverWire)、鉭絲(TantalumWire)鈦夾(TitaniumClip)醫(yī)用縫線可吸收線(AbsorbableSuture)32醫(yī)用縫線絲線可吸收線滑線羊腸線醫(yī)用縫線絲線33絲線絲線34外科打結(jié)法外科打結(jié)法35假結(jié)假結(jié)36方結(jié)與假結(jié)方結(jié)與假結(jié)37假結(jié)與滑結(jié)假結(jié)假結(jié)與滑結(jié)假結(jié)38外科結(jié)外科結(jié)39謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，40實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)北京大學(xué)人民醫(yī)院周殿閣常用手術(shù)器械名稱及使用方法SURGICALINSTRUMENTSANDUSING切割及分離器械手術(shù)刀（Scalpel）：大小刀柄與刀片（4、7、11號(hào)刀柄常用）刀片：圓刃、彎刃、三角刃手術(shù)剪（Scissors）：組織剪或解剖剪（CurvedTissueScissors）線剪或尖頭剪（SutureScissors）鈍頭敷料剪（BluntpointedScissors）我國農(nóng)村人口占全國人口的70%，關(guān)注課程改革，就必須要關(guān)注農(nóng)村學(xué)校的課程改革。農(nóng)村學(xué)校在實(shí)施課程改革實(shí)驗(yàn)中，所有的學(xué)校，所有的教師都面臨一個(gè)共同的問題――如何理解和把握新課程的精神實(shí)質(zhì)，落實(shí)課程改革的各項(xiàng)目標(biāo)。因?yàn)檎n程的最終實(shí)施者是教師，要解決這一問題的關(guān)鍵是對教師的培訓(xùn)。因此，認(rèn)清當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)校本培訓(xùn)存在的問題，如何把學(xué)校構(gòu)建成一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，怎樣才能建立以校為本的培訓(xùn)模式，是當(dāng)前課程改革中一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)?，F(xiàn)狀分析農(nóng)村中小學(xué)在校本培訓(xùn)方面存在的一些現(xiàn)象令人十分擔(dān)憂，概括起來有如下兩個(gè)方面：學(xué)校方面：一是學(xué)校校長認(rèn)識(shí)不明確，只抓學(xué)生管理和教學(xué)質(zhì)量，把教師校本培訓(xùn)不納入學(xué)校的重心工作來抓。二是受農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件因素的限制，缺乏必要的培訓(xùn)基地（學(xué)習(xí)室，閱覽室等）和培訓(xùn)設(shè)施（資料室，網(wǎng)絡(luò)教室等）。三是缺少一定數(shù)量的指導(dǎo)教師。四是由于農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的短缺，能維持好正常的教學(xué)開支都有困難，很難保證教師校本培訓(xùn)。五是有的學(xué)校受上級(jí)的壓力，將校本培訓(xùn)做成了走過場，搞形式主義。每周利用一定時(shí)間，召集全校教師，由分管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)讀兩篇關(guān)于課改的理論文章，學(xué)一學(xué)培訓(xùn)文件，并要求教師們做好學(xué)習(xí)筆記上交備查。教師方面：一是思想僵化。這類教師一般是年齡偏大，很少參與培訓(xùn)，缺乏自學(xué)、教研能力和必要的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，他們大多是知識(shí)老化，精神不振，工作消極。二是敷衍了事。這類教師馬虎應(yīng)付教學(xué)，經(jīng)常處于被動(dòng)狀態(tài)。工作上只求過得去，不求過得硬，做一天和尚撞一天鐘，管它春夏與秋冬。三是高學(xué)歷低能力。農(nóng)村中小學(xué)教師很少是正規(guī)院校畢業(yè)的，大多是“民轉(zhuǎn)公”教師，后來雖然通過函授取得了專科、本科文憑，但實(shí)際的教學(xué)基本功普遍偏低，教學(xué)呆板，知識(shí)不夠全面，他們習(xí)慣了應(yīng)試教育，只會(huì)時(shí)間加汗水地擂質(zhì)量。以上各種現(xiàn)狀，是制約農(nóng)村中小學(xué)課改的頑癥，必須通過校本培訓(xùn)加以解決。對策研究校本培訓(xùn)是建立學(xué)習(xí)型學(xué)校的重要途徑，是全面提高教師教育教學(xué)能力，整體提升教師綜合素質(zhì)的重要形式，是解決以上問題的有效手段。我們要根據(jù)學(xué)校和教師自身發(fā)展的要求，采取以教師任職學(xué)校為重要陣地，扎實(shí)有效地開展校本培訓(xùn)工作。校本培訓(xùn)的基本做法是以課例為載體，以問題為中心，以研討為主要形式，引導(dǎo)教師在教學(xué)中學(xué)習(xí)，在反思中進(jìn)步。一般說來，校本培訓(xùn)有理論學(xué)習(xí)式、研究交流式、案例分析式、課題研究式、問題診斷式、專題講座式、自修反思式、示范模仿式、遠(yuǎn)程教育式、區(qū)域合作式，但結(jié)合農(nóng)村中小學(xué)的實(shí)際情況，開支小，周期短，見效快的方式有以下幾種：理論學(xué)習(xí)式：這種方式是以理論學(xué)習(xí)為主體，目的是幫助教師掌握先進(jìn)的教育教學(xué)理論，并逐步形成用理論來指導(dǎo)實(shí)踐的自覺性和基本的實(shí)踐分析策略。理論學(xué)習(xí)式的一般步驟是：確立學(xué)習(xí)主題，收集學(xué)習(xí)資料、展開實(shí)例分析、提出建議。一個(gè)學(xué)校每個(gè)學(xué)期所確立的學(xué)習(xí)主題不要過多，一二個(gè)就行，重在將理論學(xué)習(xí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。如確立“研究性學(xué)習(xí)在學(xué)科課程中的滲透”、“新課改下教師角色的轉(zhuǎn)變”等，主題確立以后，再根據(jù)所設(shè)計(jì)的主題，收集相關(guān)的資料，組織老師們進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之后，再制定實(shí)施計(jì)劃，圍繞主題深入課堂，實(shí)際操作，看教師將理論運(yùn)用于實(shí)踐中的情況，并提出整改意見，使之有利于先進(jìn)理論的掌握，有利于課堂教學(xué)能力的提高。研究交流式：通常是以學(xué)科教研組為單位，組織經(jīng)常性的集體備課、說課、評(píng)課等活動(dòng)，充分利用本校教師資源，共同研究教學(xué)中的問題，旨在幫助教師把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，提高課堂教學(xué)能力。我校每個(gè)星期都拿出一上午或一下午的時(shí)間，供每個(gè)備課組搞集體備課。老師們根據(jù)教學(xué)進(jìn)度在一起討論每一單元、每一章節(jié)或每一課的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及課堂教學(xué)程序，然后形成教案，發(fā)給每個(gè)老師。老師也可以根據(jù)本班的實(shí)際情況在教案旁附加內(nèi)容。教案擬定后，再組織老師上課、評(píng)課，提出修改意見，完善教案，一學(xué)期后，將這些教案裝訂成冊，便于以后能更好地指導(dǎo)課堂教學(xué)。就這樣，老師們在反復(fù)的備課、評(píng)課、交流反思之中教學(xué)能力不斷提高。問題診斷式：針對教育教學(xué)中的共性的問題和教學(xué)中重點(diǎn)疑難問題或?qū)W科遇到的突出問題，經(jīng)過綜合歸類，形成問題議題，組織教師集體會(huì)診，達(dá)到解決問題的目的。教師在這一過程中理論得到提升，同時(shí)提高解決問題的能力。診斷分為綜合診斷和學(xué)科診斷。問題診斷一般包括六個(gè)步驟：形成問題、自主學(xué)習(xí)、現(xiàn)場觀察、對話交流、形成報(bào)告、開出“處方”。我校要求老師隨時(shí)記錄下在教學(xué)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題，如“這種最簡單的題目通過反復(fù)講解后為什么還是做錯(cuò)”、“例題講了后學(xué)生不能觸類旁通”、“‘而’字用法學(xué)生難以辨別”、“抽象類的作文題學(xué)生寫起來很虛”等，一段時(shí)間后，在教研組的組織下，老師將所遇的問題擺出來，綜合歸類，然后帶著問題進(jìn)行自主理論學(xué)習(xí)，之后，對那些較突出的問題，再組織老師進(jìn)行課堂觀摩、課后對話交流，提出建議，最后達(dá)成共識(shí)，給問題開出有效的“處方”，從而有力地指導(dǎo)課堂教學(xué)。自修反思式：它是指教師在自我進(jìn)修、自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，以自己的教育教學(xué)活動(dòng)過程為思考對象，對自己所做出的行為、決策、以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析。該模式強(qiáng)調(diào)教師的主體地位和主觀能動(dòng)性，也是校本培訓(xùn)中最為常見的一種方式。以前每學(xué)期結(jié)束時(shí)，學(xué)校都要求老師寫一篇總結(jié)，老師們也是應(yīng)付形式，交差了事?，F(xiàn)在學(xué)校一改以前這種走過場的形式，每學(xué)期有兩次大型的課堂教學(xué)反思活動(dòng)，一是期中，二是期末，要求老師根據(jù)自己的課堂教學(xué)實(shí)際，把教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)、問題、所得寫成論文進(jìn)行交流，對于優(yōu)秀論文學(xué)校再向雜志社推薦。除了學(xué)校組織的反思活動(dòng)外，老師也可自己進(jìn)行反思，一來它可以檢查教學(xué)情況，二來能有效地提高自己的課堂教學(xué)水平。近幾年來，我校老師的反思論文已有31篇在國家、省、市級(jí)刊物上發(fā)表。以上方式的運(yùn)用，除了要學(xué)校精心組織外，還有兩點(diǎn)要注意。一是時(shí)間上的保證。如我校每周給每個(gè)備課組半天時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)（這半天該備課組的老師都沒安排課）；二是嚴(yán)格考評(píng)、考核。如我校每個(gè)組有專門的領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)活動(dòng)開展，將老師們參與活動(dòng)的情況作記載，把這些與老師全年的目標(biāo)掛鉤，并且作為老師晉級(jí)、評(píng)先、表模的重要依據(jù)。在實(shí)際班級(jí)管理過程中，對于師生間的交流以及溝通來說，不僅能夠拉近師生之間的關(guān)系，同時(shí)還能增強(qiáng)師生之間的信任度，進(jìn)而提高學(xué)生的自信心。在實(shí)際的交流過程中，對于師生來說應(yīng)該建立在一個(gè)平等的基礎(chǔ)上，這樣才能讓學(xué)生感受到親切感，主動(dòng)的和老師交流在生活以及學(xué)習(xí)中遇到的問題。在一定程度上來講師生間良好的溝通能夠促進(jìn)班級(jí)活動(dòng)的順利開展，同時(shí)對于教育者來說能夠及時(shí)的了解學(xué)生的內(nèi)心所想，進(jìn)而在大體上實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)校以及學(xué)生在管理中形成互動(dòng)的局面，在真正意義上促進(jìn)學(xué)生在身心上健康發(fā)展。1.2能夠在根本上了解學(xué)生的實(shí)際情況對于處在初中的學(xué)生來說在成長過程中會(huì)存在一些共有的特征，但是對于不同的學(xué)生來說還會(huì)存在較大的差異性，作為教育者來說在實(shí)際班級(jí)管理活動(dòng)中，應(yīng)該觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，在整體上根據(jù)學(xué)生的年齡以及相應(yīng)的心理變化做到因人施教，這樣才能更好的保證在教學(xué)目標(biāo)上的順利實(shí)現(xiàn)，還能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，在真正意義上引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的發(fā)展。1.3形成良好的班風(fēng)具有重要的推動(dòng)作用作為教育者經(jīng)常和學(xué)生進(jìn)行交流和溝通，在一定層次上有利于建立文明的班集體，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，在根本上發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)綜合能力的提高。在班級(jí)實(shí)際管理中，文明的班級(jí)氛圍對于學(xué)生的不良行為來說具有一定的約束作用，能夠幫助學(xué)生注意自身的行為舉止，進(jìn)而提高自身的能力，最終為班級(jí)整體榮譽(yù)貢獻(xiàn)自身的力量。2班主任和學(xué)生具體溝通方式表現(xiàn)2.1班主任和學(xué)生在實(shí)際溝通中對于教育者來說在當(dāng)前初中班級(jí)事務(wù)管理中負(fù)擔(dān)較重，要想減少自身的負(fù)擔(dān)以及加強(qiáng)對班級(jí)的管理，班主任在日常管理中不要總等學(xué)生來找自己溝通，老師也可以采用一定主動(dòng)的方式和學(xué)生進(jìn)行溝通，用真誠的態(tài)度和學(xué)生進(jìn)行交流，這樣不僅能夠師生之間的情感，還有利于班級(jí)事務(wù)的解決。在和學(xué)生進(jìn)行交流溝通過程中，作為班主任應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，在具體談話中的選擇，班主任在和學(xué)生進(jìn)行交流溝通過程中也應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，一般情況下學(xué)生心情特別好的情況下更容易說出自身內(nèi)心的想法，在這樣的情況下學(xué)生也愿意和老師進(jìn)行交流與溝通。第二，在具體談話地點(diǎn)中的選擇具有重要的影響。對于一些學(xué)生來說和老師進(jìn)行交流過程中不希望有其它的學(xué)生在場，針對這種現(xiàn)象班主任在選擇和學(xué)生進(jìn)行交流時(shí)選擇操場等地方，這樣寬敞的環(huán)境中進(jìn)行一對一交流，學(xué)生沒有較多的隔閡感，而且愿意吐露自己的心聲。第三，在具體談話中應(yīng)該注重自身的語氣。作為教育者在和學(xué)生進(jìn)行交流過程中應(yīng)該注意自身的語氣，在談話中應(yīng)該把學(xué)生當(dāng)成自己的朋友，在說話時(shí)語氣應(yīng)該謙和，對待學(xué)生的態(tài)度應(yīng)該真誠，這樣才能讓學(xué)生感受到自身和老師是平等的，在真正意義上是心與心的交流。2.2班主任應(yīng)時(shí)刻保持著和學(xué)生家長良好的溝通作為班主任在日常班級(jí)管理中除了和學(xué)生保持良好溝通外，還應(yīng)加強(qiáng)和學(xué)生家長的交流，這樣才能在根本上對學(xué)生有所了解，能夠及時(shí)的找出學(xué)生在成績中下滑的原因，同時(shí)還能找到學(xué)生上課不認(rèn)真聽講的原因等等。除此之外，在班級(jí)管理中在向家長了解學(xué)生過程中，老師也可以把學(xué)生在學(xué)校的情況告訴家長，要求家長在學(xué)生的日常管理中也應(yīng)給予較多的表揚(yáng)，這樣學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)就會(huì)更加的努力。在班級(jí)管理中老師也可以利用家長會(huì)期間和家長進(jìn)行良好的溝通，在整體上通過班級(jí)平時(shí)評(píng)比，統(tǒng)計(jì)班級(jí)的文明之星以及紀(jì)律之星等等。在評(píng)比過程中也應(yīng)指出學(xué)生存在的問題，進(jìn)而得到家長的支持，最終更好的進(jìn)行班級(jí)事務(wù)管理。2.3積極利用網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)和學(xué)生的良好溝通當(dāng)前社會(huì)是一個(gè)信息的時(shí)代，在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代發(fā)展中，不僅為人們生產(chǎn)生活提供了較多的便利，還方便了老師在教學(xué)中的管理。現(xiàn)在在農(nóng)村中幾乎都擁有網(wǎng)絡(luò)，針對這樣的情況，教育者在班級(jí)管理中可以利用電子郵件或者是聊天等形式加強(qiáng)和學(xué)生的交流，這樣不僅能了解學(xué)生實(shí)際的思想動(dòng)態(tài)，還能針對一些情況采取相應(yīng)的解決措施。在一定意義上來講良好的溝通能夠增強(qiáng)師生之間的感情，同時(shí)還能改進(jìn)在班級(jí)中的具體工作，最終提高老師在班級(jí)工作中的效果。3結(jié)語總而言之，在當(dāng)前班級(jí)管理中，作為教育者應(yīng)該加強(qiáng)和學(xué)生的交流。良好的交流不僅能夠升華師生之間的情感，還能有利于在班級(jí)事務(wù)管理中事務(wù)的解決。在具體教育活動(dòng)中，班主任應(yīng)該放下自身教育者的身份，以一個(gè)平等的心態(tài)和學(xué)生進(jìn)行交流，這樣學(xué)生更愿意吐露自己的心聲，老師也能了解到學(xué)生的內(nèi)心所想，進(jìn)而利于班級(jí)管理事務(wù)的解決。除此之外，在班級(jí)管理中與學(xué)生進(jìn)行有效的交流，能夠使學(xué)生喜歡老師，在課堂學(xué)習(xí)中積極融入到老師教學(xué)中，在班級(jí)事務(wù)管理中也積極配合老師，這樣才能在根本上達(dá)到教育的最佳效果。實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)實(shí)習(xí)外科常用器械實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件42實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件43實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件44實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件45

用于剪開敷料用于拆線用于剪線用于剪開或解剖軟組織各種剪刀(SCISSOR)用于剪開敷料各種剪刀(SCISSOR)46各種剪刀各種剪刀47剪刀的執(zhí)法剪刀的執(zhí)法48夾持及鉗制器械手術(shù)鑷（Forceps）有齒鑷（toothedForceps）或組織鑷（TissueForceps）無齒鑷或平鑷（SmoothForceps）血管鉗(VascularClamp)或止血鉗（Hemostat）直鉗（StraightClamp）彎鉗（CurvedCurvedClamp）有齒鉗（ToothedClamp）蚊式鉗（MosquitoClamp）柯克鉗（Kocher‘sClamp）夾持及鉗制器械手術(shù)鑷（Forceps）49各種鑷子各種鑷子50鑷子的執(zhí)法鑷子的執(zhí)法51各種血管鉗

VascularClamp各種血管鉗

VascularClamp52實(shí)習(xí)外科常用器械及打結(jié)課件53其它專用鉗組織鉗（AllisClamp）海綿鉗（SpongeClamp）腸鉗（BowelClamp）巾鉗（TowelClip）闌尾鉗（AppendixClamp）其它專用鉗組織鉗（AllisClamp）54鼠齒鉗（AllisClamp）

夾持皮下等韌性