綜合救護(hù)知識總體介紹

綜合救護(hù)知識總體介紹創(chuàng)傷救護(hù)基本技術(shù)

(四項(xiàng)技術(shù)）止血、包扎、固定、搬運(yùn)現(xiàn)場救護(hù)原則☆確保自身和病人安全☆先救命后治傷☆先重傷后輕傷☆操作迅速、平穩(wěn)、輕柔☆做好自我保護(hù)現(xiàn)場檢查檢查頭部檢查頸部檢查胸部檢查腹部檢查骨盆檢查四肢創(chuàng)傷止血技術(shù)止血方法1.指壓止血法：簡單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動脈出血。頭部出血頭頂部出血：顳淺動脈顏面部出血：面動脈上肢出血

手指出血：手部出血：前臂以下出血：指動脈橈、尺動脈肱動脈下肢出血小腿出血：腘動脈下肢大出血：股動脈止血方法2.加壓包扎止血法：適用于全身各部位的小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。止血方法3.加墊曲肢止血法：適用于外傷出血量較大,肢體無骨折損傷者。止血方法4.填塞止血法：適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。止血方法5.止血帶止血法適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。布條止血帶止血帶止血的注意事項(xiàng)1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔40—50分鐘放松一次，每次放松3—5分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時間?，F(xiàn)場包扎技術(shù)繃帶包扎法

環(huán)形包扎、

螺旋形包扎、

螺旋反折包扎、

“8”字形包扎、

回返式包扎

環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式三角巾包扎

頭部包扎普通帽式包扎風(fēng)帽式包扎面具式包扎三角巾包扎

眼睛包扎

單眼包扎雙眼包扎三角巾包扎

軀干部包扎單胸(背)雙胸(雙背)

三角巾包扎

軀干部包扎單肩雙肩三角巾包扎

軀干部包扎

腹部包扎三角巾包扎

四肢包扎大懸掛小懸掛手部包扎三角巾包扎

四肢包扎

膝蓋包扎現(xiàn)場骨折固定骨折固定的目的減少傷病人的疼痛避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)減少出血和腫脹防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折便于搬動病人骨折的主要表現(xiàn)☆疼痛☆腫脹☆畸形☆功能障礙顱骨骨折頭部受到打擊等因素作用下，病人在傷后即發(fā)生昏迷，應(yīng)高度懷疑顱骨骨折，頭部可有明顯傷口或血腫，耳、鼻處可流出血性液體（腦脊液）固定方法1、保持頭部穩(wěn)定，可在頭部兩側(cè)放上兩個沙袋或枕頭，不可隨便搬動2、如果耳、鼻有液體流出，切忌堵塞，應(yīng)讓其流出，避免顱內(nèi)感染3、有腦組織膨出，嚴(yán)禁壓迫、回納4、如果傷員意識不清，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，置于復(fù)原體位。鎖骨骨折多由摔倒時肩部先著地或手掌伸出撐地或車禍引起。固定方法：上肢懸吊、“8”字形固定肋骨骨折脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折可發(fā)生頸椎和胸腰椎。骨折部位移位壓迫脊髓可造成癱瘓。固定方法：頸托、脊柱板固定專用頸托自制頸托骨盆骨折骨盆受到強(qiáng)大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。固定方法：四肢骨折

上臂骨折

四肢骨折

前臂骨折四肢骨折

大腿股骨骨折注意事項(xiàng)☆開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥?！钪w如有畸形，按畸形位固定。☆臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送搬運(yùn)方法☆

徒手搬運(yùn)

☆

器械搬運(yùn)

徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)

扶行法

抱持法背負(fù)法拖拉法爬行法雙人徒手搬運(yùn)

拉車法

杠轎式搬運(yùn)多人徒手搬運(yùn)器械搬運(yùn)法☆擔(dān)架搬運(yùn)☆自制器材搬運(yùn)搬運(yùn)的注意事項(xiàng)☆動作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重?！钜捎屑怪钦蹠r，禁忌一人抬肩一人抱腿的錯誤方法?！钷D(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病人的病情變化。離斷肢體的現(xiàn)場處理處理方法立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院。開放性氣胸的處理讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜盡快封閉傷口。固定敷料，用三角巾或?qū)拵О０肱P位，側(cè)向傷側(cè)。腹部內(nèi)臟脫出的處理不要將脫出物回納入。立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。包扎并固定。盡快送醫(yī)院。1.蓋敷料2.加圈蓋碗3.蓋三角巾4.腹部包扎傷口異物的處理表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)江門市紅十字會你～會打急救嗎？打急救應(yīng)說明之事項(xiàng)1.時—發(fā)生時間2.地—清楚地址3.人—傷患狀況4.物—明顯目標(biāo)5.事—已做處理#勿先掛斷#現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)CPR適用:溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電藥物中毒、氣體中毒異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止

現(xiàn)場急救的檢查要抓住重點(diǎn).神智呼吸狀態(tài)心肺復(fù)蘇之判斷意識呼吸也是生命的基本體征

正常每分鐘呼吸16—20次垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏.瞳孔正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時可以迅速收縮。病人受到嚴(yán)重傷害，兩側(cè)的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍.迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失、心跳、呼吸停止。主要采取:（不少于5~10秒鐘）

一看（看胸部有無起伏）二摸（大動脈搏動）三感覺（感覺有無呼吸的氣流）證實(shí)病人呼吸心跳停止后---立即進(jìn)行搶救具體做法頸動脈定位心肺復(fù)蘇之人工呼吸體位：去枕平臥，頭后仰病人的背后墊一塊硬板盡量減少搬動病人。心肺復(fù)蘇之人工呼吸暢通呼吸道：仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜心肺復(fù)蘇之人工呼吸人工呼吸：一般可采用口對口呼吸口對鼻呼吸口對口鼻呼吸（嬰幼兒）心臟按壓定位方法一1、食指及中指并攏，于肋骨緣向上劃2、于肋骨頂處向上兩橫指為心臟按壓的定位點(diǎn)心臟按壓定位點(diǎn)心臟按壓定位方法二兩乳頭連線的中點(diǎn)深度：4～5cm頻率：100次/分按壓與人工呼吸比例：30∶2心肺復(fù)蘇之胸外心臟按壓心臟按壓時搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位掌根部——心臟按壓的受力點(diǎn)心肺復(fù)蘇之胸外心臟按壓在人工呼吸的同時，進(jìn)行人工心臟按壓正確按壓錯誤按壓心肺復(fù)蘇短片1.按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa2.患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅按壓有效的主要指標(biāo)3.擴(kuò)大的瞳孔再度縮小4.出現(xiàn)自主呼吸5.神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加按壓有效的主要指標(biāo)

不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓注意事項(xiàng)燒傷急救

江門市紅十字會燒傷種類化學(xué)燒傷熱力燒傷電燒傷

如圖：脫去燃燒衣物熱力燒傷盡快消除致傷原因脫離現(xiàn)場危及生命的救治措施現(xiàn)場搶救目標(biāo)1、迅速脫離熱源

如火焰燒傷者應(yīng)盡快滅火，脫去燃燒衣物，就地翻滾或跳入水池，熄滅火焰1、迅速脫離熱源互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯）覆蓋，隔絕滅火1、迅速脫離熱源忌奔跑呼叫以免風(fēng)助火勢，燒傷頭部面部和呼吸道迅速脫離熱源避免雙手撲打火焰，造成重要功能的雙手燒傷迅速脫離熱源熱液浸漬的衣褲，可用冷水沖淋后剪開取下，強(qiáng)力剝脫易撕脫水泡皮小面積燒傷立即用清水連續(xù)沖洗或浸泡，既可減痛，又可帶走余熱2、保護(hù)受傷部位

在現(xiàn)場附近，創(chuàng)面只求不再污染，不再損傷，可用干凈敷料或布類保護(hù)，或簡單包扎后送醫(yī)院處理避免用有色藥物外敷、涂抹，增加隨后深度判定的困難3、維護(hù)呼吸道通暢

火焰燒傷伴呼吸道受煙霧熱力等損傷，特別應(yīng)注意保持呼吸道通暢維護(hù)呼吸道通暢合并CO中毒者應(yīng)移至通風(fēng)處4、其他救治措施

大面積嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)避免長途轉(zhuǎn)送，休克期最好就近輸液抗體或加作氣管切開，必須轉(zhuǎn)送者應(yīng)建立靜脈輸液途中繼續(xù)輸液，保證呼吸道通暢特殊護(hù)理安慰和鼓勵受傷者，使其情緒穩(wěn)定盡快與急救中心聯(lián)系,請求技術(shù)指導(dǎo)和送院急救觸電的形式電燒傷觸電的形式觸電的形式觸電燒傷觸電損傷的原理50-60HZ的110-220V交流電，對心臟有很強(qiáng)的作用。心室纖顫是觸電死亡的主要原因。當(dāng)電流量接觸身體達(dá)到18—22毫安（MA）時，會引起呼吸肌不能隨意收縮，致使呼吸停止，產(chǎn)生嚴(yán)重窒息。觸電電源與皮膚接觸的部位主要表現(xiàn)為燒傷。由于觸電時肢體肌肉強(qiáng)烈收縮，還可發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位；電擊傷也可引起內(nèi)臟損傷或破裂。急救的第一步迅速切斷電源，此前不能觸摸受傷者，否則會造成更多的人觸電急救的第一步如果一時不能切斷電源，救助者應(yīng)穿上膠鞋或站在干的木板凳子上，雙手戴上厚的塑膠手套，用干的木棍、扁擔(dān)、竹竿等不導(dǎo)電的物體，挑開受傷者身上的電線，盡快將受傷者與電源隔離。a．切斷電源。拉閘刀開關(guān)、把保險絲蓋、拉插頭。

b．拉開電線。用絕緣體（如干竹竿、玻璃、橡膠、陶瓷、繩子等）推（拉）開電線。

低壓（220V）觸電的急救措施低壓觸電的急救措施c．拉開觸電者搶救者在絕緣情況下把觸電者拉開。d．?dāng)兀簦嚯娐酚媚颈痘螂姽つz鉗斬（剪）斷電路。

a．迅速---爭分奪秒為觸電者脫離b．就地---必須在現(xiàn)場就地?fù)尵萩．準(zhǔn)確---人工呼吸的動作要準(zhǔn)確d．堅(jiān)持---只要有1%希望，就要盡100%努力去搶救。

觸電急救八字方針中暑的處理江門市紅十字會什么是中暑？中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大環(huán)境中，是以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多為特征的疾病。通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病。中暑的常見誘因：工作強(qiáng)度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。臨床表現(xiàn)：一、熱痙攣：在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動，大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣，常在活動停止后發(fā)生，持續(xù)約3分鐘，無明顯體溫升高?？蔀闊嵘洳〉脑缙诒憩F(xiàn)?？赡芘c失鈉和過度通氣有關(guān)。二、熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性病患者。表現(xiàn)疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛?？捎忻黠@脫水征：心動過速、低血壓、直立性暈厥。體溫可輕度升高。如不治療可發(fā)展為熱射病。三、熱射?。菏且环N致命性急癥，表現(xiàn)為高熱（>40℃）和神志障礙。分為兩種類型：勞力性和非勞力性。1.勞力性：多發(fā)生于高溫環(huán)境、濕度大和無風(fēng)天氣中進(jìn)行重體力勞動或劇烈體育運(yùn)動。表現(xiàn)為持續(xù)出汗、脈搏細(xì)速（可達(dá)160~180次/分）。2.非勞力性：多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老處居民。皮膚干熱、發(fā)紅，大部分患者無汗，直腸溫度常在41℃以上。可有譫妄、昏迷、瞳孔對稱縮小、低血壓、休克、心衰、腦水腫等。病死率高。中暑以后怎么辦？

1．立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下。2．讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱。3．盡快冷卻體溫，降至38度以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分鐘。4．意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。還可服用人丹和藿香正氣水。5．對于重癥中暑病人，要立即撥打120，請以求助醫(yī)務(wù)人員緊急救治。防護(hù)

一、出行躲避烈日夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時在烈日下行走，因?yàn)檫@個時間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。二、別等口渴了才喝水

不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。三、保持充足睡眠

夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。溺水的處理江門市紅十字會溺水的救治做到四不游：水性不熟不游身體不適不游飲酒后不游準(zhǔn)備不足不游

一旦發(fā)生溺水事件也不要驚慌，要迅速做好急救，具體的急救措施如下：如果是本人落水不要心慌，保持頭腦清醒，頭后仰，口朝上方，盡量使口鼻露出水面，呼吸時呼氣要淺、吸氣要深，這樣身體容易浮出水面，千萬不要舉手，舉手后身體會下沉。如果是抽筋引起的溺水，應(yīng)將身體抱成團(tuán)，同時握住抽筋的腳趾，用力上拉的同時把腿繃直，同時利用空隙時間及時呼救，如果痙攣好轉(zhuǎn)立刻上岸。如果嗆水，應(yīng)立刻踩水，同時調(diào)整呼吸。如果是他人溺水，應(yīng)把身邊的救生用具拋給他，如果沒有救生用具，那么在有專業(yè)救生員的地方應(yīng)及時呼叫救生員，遇情況緊急由熟習(xí)水性的人員下水救援。在救援時要從溺水者的身后靠近他，一手抱住溺水者的頭部，一手抓住他的手臂采用仰泳的姿勢往岸邊游，救援時要防止被溺水者緊抱產(chǎn)生危險，如被抱應(yīng)該放手自沉迫使溺水者松開然后再救。溺水者一旦被救上岸后，要立即清除其口鼻的雜物（淤泥、雜草、嘔吐物等），同時將溺水者的腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓溺水者背部使其呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，但應(yīng)該控制時間，不能延誤復(fù)蘇時機(jī)。對呼吸、心臟搏動停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇：進(jìn)行口對口人工呼吸（吹氣），每分鐘6-20次，同時按壓心臟，每分鐘80-100次。及時撥打急救。在搶救的同時由其他人撥打急救：120，在運(yùn)送途中繼續(xù)搶救直至溺水者呼吸心跳恢復(fù)。到醫(yī)院后配合醫(yī)生救治，千萬不要因?yàn)轶@慌而擾亂治療。治愈后加強(qiáng)生理和心理的護(hù)理。毒蛇咬傷的處理江門市紅十字會毒蛇咬傷的防治在旅游活動、休息或經(jīng)過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時，如果不慎被蛇咬傷，不要慌張。首先應(yīng)判斷是否為毒蛇咬傷

毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，上頜長有成對的毒牙，牙齒較長，可與無毒蛇相區(qū)別。

是否為毒蛇咬傷：

主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別。毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或3～4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。毒蛇和無毒蛇的典型牙痕無法判定是否毒蛇咬傷時，按毒蛇咬傷急救【治療措施】

毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救很重要，應(yīng)采取各種措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴(kuò)散。

(一)阻止毒液吸收：被咬傷后，蛇毒在3－5分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收

1、扎法：是一種簡便而有效的方法，也是現(xiàn)場容易辦到的一種自救和互救的方法。