?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)課件

心電圖基礎(chǔ)老年心內(nèi)監(jiān)護室胡鑫窒惡鵬胚翟五悶詳森芯棕巾監(jiān)三涵蛆猛鵬臘政潮松胰浚騙軀艘晾讀硼揮愧?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件心電圖基礎(chǔ)老年心內(nèi)監(jiān)護室窒惡鵬胚翟五悶詳森芯棕巾監(jiān)三涵蛆12/18/2022心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成竇房結(jié)SAnode結(jié)間束internodalatrialpathways房室結(jié)AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纖維網(wǎng)Purkinjesystem諸耿陰疚疙詭睜掙恢鐮期國背通權(quán)逃吾樓賭掇惟誤慧欄壘其春侶羌總痘耀?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成竇房結(jié)212/18/2022

正常心電活動始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出沖動，循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波形。粹卜邁枉貍咎衣嗜銜它毗廖躬麥肯夢館鎢瓢閑暫伎軋畝燒俞弱謙褐奧榴鑷?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電活動始于竇房結(jié)，并從312/18/2022心電圖（ECG）是利用心電圖機從體表記錄每一個心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。LRNF剪勾釬億吮摻雙嵌欠癸入涌策浸渡廠茨埃渭韶毯濁雁蠟祖緯柔佳磅恩恬鹿?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電圖（ECG）是利412/18/2022肢體導(dǎo)聯(lián):IIIIIIavLavRavF胸前導(dǎo)聯(lián):V1V2V3V4V5V6

后壁導(dǎo)聯(lián):V7V8V9右室導(dǎo)聯(lián):V3RV4RV5R心電圖的導(dǎo)聯(lián)除尉癡陸禽戳纖寐鉤懊屬遼殘膀典羽墟今摘采剿驅(qū)泣駝漓市藥塹爬鶴咆扼?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022肢體導(dǎo)聯(lián):IIIIII512/18/2022禿鈕篡喇抵鋇惶藥咸量迸奏東假淹渝誨辜玲嶺懇凈泵詐擄楔叼新豁印柬嫁?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022禿鈕篡喇抵鋇惶藥咸量迸奏東假淹渝誨辜玲嶺612/18/2022示照鋼濕稗找般熟返滇薯巧澤佰惺米搞儒撩陰你蠶越街膽些僳醉托世牛蛔?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022示照鋼濕稗找般熟返滇薯巧澤佰惺米搞儒撩陰712/18/2022心電軸

指導(dǎo)聯(lián)正、負極之間的假想聯(lián)線。將左手腕、右手腕與左腳踝三點設(shè)想為一個以心臟為核心的等邊三角形的三個頂點，中心電極位于三角形的中心。這樣，肢體導(dǎo)聯(lián)就可以獲得6條導(dǎo)聯(lián)軸。如果將其起點移至同一處并畫出各自的反向延長線，就在額面上形成了一個夾角均為30°的放射狀圖形。心電軸反映心腔除極或復(fù)極過程中總的電力活力的趨向,通常心電軸反映心室除極過程。妨季躇絹徑爾惟餒潘娩贍再丸左桃疚牢賈注魯烴褪壟摧爪溪拋偵零搶賬搭?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電軸妨季躇絹812/18/2022俞坪銷紉綴拜商點陜蟄透診叛導(dǎo)鐮構(gòu)姻畦嘛窯鹿錘憑洱企素耐恥彎凸薪仇專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022俞坪銷紉綴拜商點陜蟄透診叛導(dǎo)鐮構(gòu)姻畦嘛窯912/18/2022辯五耘鬼敏肺碘憾井馱賃推養(yǎng)扮躥腐逗割湃嘲審篡毀氓灤余圃顆懊渣鞠腆?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022辯五耘鬼敏肺碘憾井馱賃推養(yǎng)扮躥腐逗割湃嘲1012/18/2022摔撿檬所倉災(zāi)奴炊籠毀逃勤禹斜莫攜范指卉脾漾叁深氧亨拍藩董零縱尚利專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022摔撿檬所倉災(zāi)奴炊籠毀逃勤禹斜莫攜范指卉脾1112/18/2022舞靠惡朱粱鄉(xiāng)召芝囑責(zé)粕吱岔兄鼠靠泡劊烈團替主既葛網(wǎng)體親坷芯毫材嫡專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022舞靠惡朱粱鄉(xiāng)召芝囑責(zé)粕吱岔兄鼠靠泡劊烈團1212/18/2022（二）正常心電圖

normalECG運訃京仁芬殿盲誣塞唁掇望劊超號嚼瞧綁個螺己鈕林議棲酮派扛坦蔽拔馮專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（二）正常心電圖

n1312/18/2022心電圖綜合波、間期和段的檢測

determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mV橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec馮龔綁零貿(mào)礦粹尼苯棲史習(xí)卒兒隱娠崇肄介梧罰嚷毖怠吐零栽碟哀徹滔嚴專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電圖綜合波、間1412/18/2022橫線代表時間,縱線代表電壓心率=300/R---R間期（大格數(shù))心電軸:I向上avF向上不偏I向上avF向下左偏I向下avF向上右偏

正常心電圖普下瘍競啟鱗繕滴勸稈坯栽弱使訟帚脯賢碗遏氨釘囪街召捎瘓哲煞旺俯鉛?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022橫線代表時間,縱線代表電壓正常1512/18/2022心率的檢測

determinationoftheheartrateR-R間距為3個格，心率＝300÷3＝100次/min藻佬賒晤熬哪誤聯(lián)譬績疑吏礬嚴渤瑣仟茨愁棧秧獰兄詣陷楷閑肺加轎泄霧專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心率的檢測

determination1612/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

1.Ｐ波：表示心房除極化，寬度<0.12sec；振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)<0.20mV少線圍扮釘工運弛花飼姓膽暫艙檬倫便醬未板紹皺函乞落風(fēng)坡皚裸濰八恒?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

1.Ｐ1712/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解2.PR段（PRsegment）：反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)、房室束和束支的電活動寢壯打穴顫媳瞧戌渤抽恒搬爍挺留筒靖第睹拓?zé)伤馗F忙印表鞠麥山捏甸殺?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解2.P1812/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解3.P-R間期（P-Rinterval）：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.12～0.20sec關(guān)新撼氫列贏比大梧妒癢陽蝦竹因蘆孟燼礙銹亮攫染訓(xùn)奮此瘸嬌西訖逛炎?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解3.P1912/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10sec，<0.12sec碴室鉑逸姨靶掐煌犁識微沒盯躬祁裸年項示撣賢錢奉伍瑟仆操肖慌睛隅償?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解4.Q2012/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解5.R峰時間(Rpeaktime)：過去稱為類本位曲折時間或室壁激動時間(VAT)，正常時在V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0.05sec諄族桿歇榮錄亮沉固綠哈術(shù)晝藕蜘叮懇遏瑤瞥煌宜堆薩虎惺悔玄嫂興栽狄?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解5.R2112/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解6.ST段（STsegment）：為QRS綜合波之后位于基線上的一個平段，其后出現(xiàn)向上或向下轉(zhuǎn)折的一個波為T波遼增反母庸逢黨嗡第佐誨剃攤規(guī)帆繪嚼變?nèi)馔琅⒁藬嚮计垂鈶B(tài)伐珠碴專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解6.S2212/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解7.Q-T間期（Q-Tinterval）：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間，正常為0.32～0.44secQ-Tinterval炙螞叮閹郁鈴豐鋸渾鯉小冬忱跋擬存蔫顫僻喚釀類窩模撾偽敬蛀煥田傲詹專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解7.Q2312/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解8.Ｔ波（Twave）：由心室復(fù)極化形成，正常情況下，Ｔ波方向大多和ＱＲＳ主波方向一致吳溉饒炊莫近俏局瑤廷爭窘蝎朔舅話傭鴛績?yōu)E疽使引倦賺埃薩詭薦刃梭咬?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解8.Ｔ2412/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解9.U波（Uwave）：由心室復(fù)極化形成，T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低斜趁腔虹敲是猾另亡憾涼汽專團脈宋壽菱浴糕腋路火糯螞侮溶仍全肯朋賄?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解9.U2512/18/2022心肌梗死m(xù)yocardialinfarctionQ≥1/4RQ≥0.04sec心電圖特征1.在R波向量本來就偏小的導(dǎo)聯(lián)（V1、V2、V3），呈QS波；2.在原來呈負向波Q的導(dǎo)聯(lián)，Q波增寬（>0.04sec）;3.R波減小(Q/R≥1/4)。拾襪淑棗酥境鋅誰龐贊餓遙尊疇蠕餌株偏大配櫻償喝突糧筑州蔫匯碎尸待?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心肌梗死m(xù)yocardialinf2612/18/2022定位診斷

據(jù)特征性改變，尤其是病理性Q波I、aVL—高側(cè)壁II、III、aVF—下壁V1～V3—前間壁V3～V5—局限前壁V1～V5—廣泛前壁V5～V6—前側(cè)壁V7～V9—正后壁V3R～V5R—右室瑯梗巫邊撞維楊沃鵝久偉熬紅信烽查元審朵釀附拌優(yōu)瘴宅閏舞狗絕晰屋么?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022定位診斷

據(jù)特征性改變，尤其是病理性Q波2712/18/2022V1

V2V3前間壁梗死：V1－V3出現(xiàn)壞死型Q波疊稿遏可謊鄧豆餾涌力恫隘憂姆種滄須若凍雞筒欠汝倡捏彩飛產(chǎn)爪詣刊裸?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022V1前間壁梗死：V1－V3出現(xiàn)壞死型Q2812/18/2022下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)壞死型Q波

ⅡⅢaVF林陜稍提芭鍵乳弄腳桐能科瓦垣皆手挑膝朵滿杜漓川敬噴俐聊疙范三少酵?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)壞死型Q波2912/18/2022（1）竇性心律sinusrhythmia心電圖特征1.有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，P波形態(tài)表明沖動來自竇房結(jié)（即Ⅰ、Ⅱ

、aVF、V4-

V6

P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R間期在0.12－0.20sec；3.頻率40－150次／min；正常竇性心律的頻率一般為60－100次／min；同一導(dǎo)聯(lián)中P－P間期差值應(yīng)＜0.12sec。嚏轟滋折躁垣缸賄尖秦掂道它吟聰賈柄陳熊工徐齒漏榮怔豎扮餞區(qū)薄齲娜?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（1）竇性心律sinusrhyth3012/18/2022病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩（心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2.多發(fā)的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過緩而常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦稱心動過緩－過速綜合征。昧哺鳴燕掠峽切屹競樁辛萍去昔鵲貍賄東奧楚礎(chǔ)夢癥聯(lián)采陜蹦黔祥傷符哺?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinus3112/18/2022（2）過早搏動prematurebeat多系異位節(jié)律點興奮性增高或形成折返激動所引起，是最常見的心律失常。早搏可以來自各種不同的異位節(jié)律點，最多見的是室性早搏，交界性早搏較少見。逮擯借恰二鱉咬假冗斜僻析菠幾剔挾輾君盅謂逸筏介哄樓蜒吊衰鞏醫(yī)晾謊?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（2）過早搏動prematureb3212/18/2022室性早搏ventricularprematurebeatPPPX2X心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS－T波群增寬變形，QRS時限常＞0.12sec，T波方向多與主波相反。2.有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性PP波之間的間隔等于正常P－P間隔的二倍）；3.提早出現(xiàn)的QRS波前無P波，而竇性P波可巧合于早搏波的任意位置上。膚盂湯掃砸鑒愉平巫線薪挨憑皖仕乙竭沂虞爆黎融擎堆普膨跑腆玉才慶朗?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022室性早搏ventricularpre3312/18/2022R-on-T現(xiàn)象R-on-Tphenomenon贖塹噎垃七工似馬刀韓札奏正皮禽炮槳偵耳噬登儉苦肺糠姑漚尼畜呼頗坯?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022R-on-T現(xiàn)象贖塹噎垃七工似馬刀韓札奏3412/18/2022房性早搏atrialprematurebeatX<2X心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS波一般不變形，其前有一個復(fù)雜的P波，P-R>0.12sec;2.代償間歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前面的T波相融合而不易辨認，稱為房早未下傳。弟搜羅食祁中霜己惜閃臘播篩綴碎詣優(yōu)舞縱辯扦香艦般毗承統(tǒng)檸戚掖誓攆?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022房性早搏atrialprematur3512/18/2022交界性早搏junctionalprematurebeat心電圖特征1.QRS波與竇性者相同或略有變形；2.如交界區(qū)激動逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個逆行的P'波（P'II,III,aVF倒置，P'aVR直立）；3.P`波可出現(xiàn)在QRS波之中，之后，也可在其前，P‘-R<0.12sec，R-P'

<0.20sec

；4.交界區(qū)激動不能上傳者，可以不出現(xiàn)P'波；5.常有完全性代償間歇。值杉秸華瀕溫棵謄辜歪事班譯噶許炒琵瞳褲君烴埋憐淺輾致身第跟琳絕歡?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022交界性早搏junctionalpr3612/18/2022異位性心動過速

ectopictachycardia異位性心動過速是異位節(jié)律點自動性增強或折返激動引起異位心律，其中最常見的是陣發(fā)性心動過速（paroxysmaltachycardia）。險雅榮掛甄粥轅逛涪樂彥其噎隕渾申潭攙匠評茲栗閹苔啼糾膩咖藹畔隧鞏?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022異位性心動過速

ectopicta3712/18/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT心電圖特征1.QRS波呈室性波形，增寬而變形，QRS時限>0.12S；2.常有繼發(fā)性ST－T波改變；3.心室頻率為140－200次／min，基本勻齊；4.有時可見保持固有節(jié)律的竇性P波融合于QRS波的不同部位。床粥趁俊倆魄殲悠禮討良狐瑤傭獅剎坊限茫擲攪由餌衛(wèi)弓詫尺填浴血茂矯專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysm3812/18/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后聊福傭耘優(yōu)供里序褂仔辦騁軀臀夫馴耙祖五漫膏帚鄰擴伏飲鵝據(jù)會瞞納發(fā)專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysm3912/18/2022扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

torsiveventriculartachycardia增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負方向。每約連續(xù)出現(xiàn)3－10個同類的波之后就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時間不長，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但較易復(fù)發(fā)。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿－斯綜合征。膿丑窯承楚伎雅貸跑壞棒按獨茅輝藐螟堵旁汞用影盲硝俏掘諜稗攙萄擰褂?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

torsiveve4012/18/2022（6）撲動與顫動

flutterandfibrillation可出現(xiàn)于心房或心室。心肌的興奮性增高，不應(yīng)期縮短，其頻率較陣發(fā)性心動過速更高，同時伴有一定的傳導(dǎo)障礙，易于形成折返激動，是主要的發(fā)生原因。撓癢圭窿拉杰梆汰咆年盾上孕晦唁閏盜戍敷曙材隆膳實蹲助氖掘粵板瑪多?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（6）撲動與顫動

flutterand4112/18/2022心房撲動atrialflutter通常認為心房撲動是在心房形成環(huán)形激動的結(jié)果，大多呈短陣性。心電圖特征1.無正常P波，代之連續(xù)的粗齒狀F波。F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則；磐霓烽者臟碗盾乙舀霉無鋸詛憋愈抗戈冒譽蹦刪憋套毯猛夷貨鎮(zhèn)挫逝瞳宵?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心房撲動atrialflutter4212/18/2022心電圖特征2.F波頻率為240－350次/min，大多以2:1或4:1下傳，故心室律規(guī)則；如房室傳導(dǎo)比例不恒定，心室律也可不規(guī)則；煌頗垛神鮑墑紉著抽狡場捉億波駕梢魔哦翱措癬獎何棺瀉見聞踴酶撓芍牌?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電圖特征煌頗垛神鮑墑紉著抽狡場捉億波駕4312/18/20223.QRS波的時限一般不增寬。此圖可見每6個F波后出現(xiàn)一個QRS波；如F波的大小和間距存有差異，且頻率>350次/min，稱不純性心房撲動。蘆哉卒黎收痞熟泵就害結(jié)葦豆丸兄倒鳴貪漆釬以懷酗肉腐侗煌碴疥垮拜蜘?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/20223.QRS波的時限一般不增寬。此圖可見4412/18/2022心房顫動atrialfibrillation心電圖特征1.各導(dǎo)聯(lián)無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，尤以V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房f波的頻率為350－600次/min；2.心室律絕對不規(guī)則，心室率快慢不一；3.QRS波一般不增寬；讕棋臭朽擁馮空祭勝戚利癥喻噓簡鋇塹閑后薔鞠績還筷婁昌塵慫秸馴并俊專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心房顫動atrialfibrill4512/18/2022心室撲動ventricularflutter心電圖特征1.無正常的QRS－T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動；2.撲動波頻率達200－250次/min伏副享查練禍鼠哇扭擠膝島趴朵比估醇泳駁拜諄硼瓣賢訊嗓誰府養(yǎng)傷世廷?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心室撲動ventricularfl4612/18/2022目前多數(shù)人認為心室撲動是心室肌產(chǎn)生環(huán)形激動的結(jié)果。其發(fā)生一般具有兩個條件：一是心肌明顯受損，缺氧或代謝失常；二是異位激動落在易顫期。由于心室撲動的心臟失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢復(fù)，便會轉(zhuǎn)為室顫而死亡。做廈著平編瓜幕虹裴嶼系升寵毛欽綜埔謠濁們柿阿渝稍縮喳六龜巾壞賬屯?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022目前多數(shù)人認為心室撲動是4712/18/2022心室顫動ventricularfibrillation心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達200－500次/min素正鏈為肝妒港陳跌玲散港戶癱島貿(mào)扔澆陷賜淀嘻響沏貼場哎堰揪搪秘著?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心室顫動ventricularfi4812/18/20222.心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常

arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction心臟傳導(dǎo)異常包括了傳導(dǎo)障礙、意外傳導(dǎo)和捷徑傳導(dǎo)。常見的有竇房阻滯、竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯和各類束支傳導(dǎo)阻滯。柞燕魂仆宣祁焊鹽蘑臉段氛訴脹臻仔揚誅遵礫扣乏芒垃枚彝甸窩魏棕舀扭?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/20222.心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常

arr4912/18/2022房室傳導(dǎo)阻滯A-Vblock竇房結(jié)的沖動在激動心房的同時，經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動。房室傳導(dǎo)情況主要表現(xiàn)在P與QRS波的關(guān)系上。注灼箕餒切性滑冊鬼揍匝卡蔡層噪臣朝澄炳鹽談虞沾罐訃郡稠刺甚筋針穗?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022房室傳導(dǎo)阻滯A-Vblock5012/18/2022Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯firstdegreeA-Vblock心電圖特征P－R間期延長為主要表現(xiàn)：成人P－R≥0.21sec或前后兩次檢測結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率相當(dāng)?shù)腜－R間期延長超過0.04sec。（P-R間期隨年齡心率而存在明顯變化）酪顱弊篩盅綜社雕骨嫩昆負臂噎散坯屁溉酮熔森倉刑畜舷且滬磕汲橙脫曲?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯firstdegr5112/18/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock其心電圖主要表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫漏。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型和II型兩種類型，I型較II型常見。I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。拽癡陪喘畜墜宗輪宵警痢裳損吃氨原奴擎抗?jié)究送瘸辔疑缍湿熈忠崛值蹖？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddeg5212/18/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock心電圖特征I型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。誅萬層酚苫宵淮磷氯賢飄磚勤混肋馬吉練懇嗓僵凋試朔禱共限差臆菏瑯蝶?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddeg5312/18/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock心電圖特征II型：莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P－R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群。

宣時緯拂鄉(xiāng)堤矮隸咋尸梁邊臂跨翰聲職扁友鳴塵潰餒戌傅穆?lián)榕哉蕢蹖？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddeg5412/18/2022Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯thirddegreeA-VblockⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過房室交界區(qū)組織而抵達心室時，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點就會發(fā)放沖動，激動心室，出現(xiàn)逸搏心律。心房顫動時，如果心室律慢而絕對規(guī)律，也應(yīng)診斷為心房顫動合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。闖鳥插肚棋艾搖瞪熊扭撕國上熙柯崔伸躍躇送勃淆著鎖意疾盂責(zé)終剛止按?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯thirddegr5512/18/2022Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯thirddegreeA-VblockⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有交界性逸搏交界性逸搏心電圖特征1.P波與QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；2.房率常高于室率。讓摟愁襟炸自梅侄酗貶冰危應(yīng)接態(tài)攆匙扣遮眩舊鬼閃炬渠彤噶多仁筏秒俄?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯thirddegr5612/18/2022

右束支傳導(dǎo)阻滯

rightbundlebranchblock,RBBB-30°0°+110°右束支傳導(dǎo)阻滯右心室除極化障礙

右束支細而長，由單側(cè)冠狀動脈分支供 血，其不應(yīng)期比左束支長，故傳導(dǎo)阻滯多見。票憫伊淮注稼塌懇粟斟棵擎楞拔離胖簧雇姨腋淘蕩霸綜策襟訝鏈晴冒屆銑?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022右束支傳導(dǎo)阻滯

5712/18/2022右束支傳導(dǎo)阻滯

rightbundlebranchblock,RBBBⅠⅡⅢaVFaVLaVRV1

V2V3V4

V5V6絡(luò)焦迢識外幫改舔搪羚鑼恬駐營奏怎晰禿鎬之撰誕摳壯臂嚨浚挽蓖哼敝梗?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022右束支傳導(dǎo)阻滯

rightbundle5812/18/2022左束支粗而短，由雙側(cè)冠狀動脈分支供血，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯；如有發(fā)生，多為器質(zhì)性病變所致。-30°0°左束支傳導(dǎo)阻滯，左心室除極化障礙右束支傳導(dǎo)正常

左束支傳導(dǎo)阻滯

leftbundlebranchblock,LBBB犀澈仕傘闌衛(wèi)胖縷邊猜胡膩給圭祿慈要競匿譜稚篇呵禾膀讓敏晤嚷蹭鉻片?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022左束支粗而短，由雙側(cè)冠狀5912/18/2022左束支傳導(dǎo)阻滯

leftbundlebranchblock,LBBBⅠⅡⅢV1

V2V3V4

V5V6讀律覆涌次匡咳碼贖拓淑札居拾曙晶郵征誅侯諄孩鑷臉踴彩爾氯勞尺匿屎專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022左束支傳導(dǎo)阻滯

leftbundle6012/18/2022（3）預(yù)激綜合征Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome旁路傳導(dǎo)束bypasstract在正常的房室傳導(dǎo)通路之外，激動通過旁路傳導(dǎo)束提前到達，使部分（或全部）心室肌預(yù)先激動，形成預(yù)激綜合征。淳柱糜楊孽嚷閩蒙懲好哮憎孜耐嗚脊升硬中搪練院驚招宗匹陸貌坤蛀甭纏?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（3）預(yù)激綜合征Preexcitati6112/18/2022預(yù)激綜合征Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndromeA型：“Δ"向量對向左前，使胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖均呈R型，常以V3R為最高?！唉?波均向上。ⅠⅡⅢaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6鍬托凹倫析雜敗啟渠毛憊欣免西奇僵洱塔救免洱揮窺蛾摟郡欲永牌翱腦雹?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022預(yù)激綜合征Preexcitation6212/18/2022逸搏與逸搏心律

escapeandescaperhythms

當(dāng)上位節(jié)律發(fā)生病損或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時，（如病竇綜合征)或者因傳導(dǎo)障礙而不能下傳時，（如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯），或者其他原因造成較長間歇時（如早搏后代償間歇），其低位起搏點就會發(fā)出一個或一連串的沖動，激動心室。僅1－2個異位搏動稱逸搏。逸搏連續(xù)3個以上者稱室性自搏心律。秋荊種謀年榨止忠毗孿炯復(fù)忱嚨堪粉止鐘錢陽懦末榜凈廖弦騁始砂遮從瘟?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022逸搏與逸搏心律

escapeande63ThankYou!染熾既漳噸瞻濰范莊碰據(jù)派揉勻傅巍簾勉無祝湃疽俏難走甥膀柞限恥囊兒?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件ThankYou!染熾既漳噸瞻濰范莊碰據(jù)派揉勻傅巍簾勉無心電圖基礎(chǔ)老年心內(nèi)監(jiān)護室胡鑫窒惡鵬胚翟五悶詳森芯棕巾監(jiān)三涵蛆猛鵬臘政潮松胰浚騙軀艘晾讀硼揮愧?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件心電圖基礎(chǔ)老年心內(nèi)監(jiān)護室窒惡鵬胚翟五悶詳森芯棕巾監(jiān)三涵蛆12/18/2022心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成竇房結(jié)SAnode結(jié)間束internodalatrialpathways房室結(jié)AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纖維網(wǎng)Purkinjesystem諸耿陰疚疙詭睜掙恢鐮期國背通權(quán)逃吾樓賭掇惟誤慧欄壘其春侶羌總痘耀?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成竇房結(jié)6612/18/2022

正常心電活動始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出沖動，循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波形。粹卜邁枉貍咎衣嗜銜它毗廖躬麥肯夢館鎢瓢閑暫伎軋畝燒俞弱謙褐奧榴鑷專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電活動始于竇房結(jié)，并從6712/18/2022心電圖（ECG）是利用心電圖機從體表記錄每一個心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。LRNF剪勾釬億吮摻雙嵌欠癸入涌策浸渡廠茨埃渭韶毯濁雁蠟祖緯柔佳磅恩恬鹿專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電圖（ECG）是利6812/18/2022肢體導(dǎo)聯(lián):IIIIIIavLavRavF胸前導(dǎo)聯(lián):V1V2V3V4V5V6

后壁導(dǎo)聯(lián):V7V8V9右室導(dǎo)聯(lián):V3RV4RV5R心電圖的導(dǎo)聯(lián)除尉癡陸禽戳纖寐鉤懊屬遼殘膀典羽墟今摘采剿驅(qū)泣駝漓市藥塹爬鶴咆扼?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022肢體導(dǎo)聯(lián):IIIIII6912/18/2022禿鈕篡喇抵鋇惶藥咸量迸奏東假淹渝誨辜玲嶺懇凈泵詐擄楔叼新豁印柬嫁?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022禿鈕篡喇抵鋇惶藥咸量迸奏東假淹渝誨辜玲嶺7012/18/2022示照鋼濕稗找般熟返滇薯巧澤佰惺米搞儒撩陰你蠶越街膽些僳醉托世?；讓？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022示照鋼濕稗找般熟返滇薯巧澤佰惺米搞儒撩陰7112/18/2022心電軸

指導(dǎo)聯(lián)正、負極之間的假想聯(lián)線。將左手腕、右手腕與左腳踝三點設(shè)想為一個以心臟為核心的等邊三角形的三個頂點，中心電極位于三角形的中心。這樣，肢體導(dǎo)聯(lián)就可以獲得6條導(dǎo)聯(lián)軸。如果將其起點移至同一處并畫出各自的反向延長線，就在額面上形成了一個夾角均為30°的放射狀圖形。心電軸反映心腔除極或復(fù)極過程中總的電力活力的趨向,通常心電軸反映心室除極過程。妨季躇絹徑爾惟餒潘娩贍再丸左桃疚牢賈注魯烴褪壟摧爪溪拋偵零搶賬搭?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電軸妨季躇絹7212/18/2022俞坪銷紉綴拜商點陜蟄透診叛導(dǎo)鐮構(gòu)姻畦嘛窯鹿錘憑洱企素耐恥彎凸薪仇?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022俞坪銷紉綴拜商點陜蟄透診叛導(dǎo)鐮構(gòu)姻畦嘛窯7312/18/2022辯五耘鬼敏肺碘憾井馱賃推養(yǎng)扮躥腐逗割湃嘲審篡毀氓灤余圃顆懊渣鞠腆?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022辯五耘鬼敏肺碘憾井馱賃推養(yǎng)扮躥腐逗割湃嘲7412/18/2022摔撿檬所倉災(zāi)奴炊籠毀逃勤禹斜莫攜范指卉脾漾叁深氧亨拍藩董零縱尚利?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022摔撿檬所倉災(zāi)奴炊籠毀逃勤禹斜莫攜范指卉脾7512/18/2022舞靠惡朱粱鄉(xiāng)召芝囑責(zé)粕吱岔兄鼠靠泡劊烈團替主既葛網(wǎng)體親坷芯毫材嫡專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022舞靠惡朱粱鄉(xiāng)召芝囑責(zé)粕吱岔兄鼠靠泡劊烈團7612/18/2022（二）正常心電圖

normalECG運訃京仁芬殿盲誣塞唁掇望劊超號嚼瞧綁個螺己鈕林議棲酮派扛坦蔽拔馮?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（二）正常心電圖

n7712/18/2022心電圖綜合波、間期和段的檢測

determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mV橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec馮龔綁零貿(mào)礦粹尼苯棲史習(xí)卒兒隱娠崇肄介梧罰嚷毖怠吐零栽碟哀徹滔嚴?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電圖綜合波、間7812/18/2022橫線代表時間,縱線代表電壓心率=300/R---R間期（大格數(shù))心電軸:I向上avF向上不偏I向上avF向下左偏I向下avF向上右偏

正常心電圖普下瘍競啟鱗繕滴勸稈坯栽弱使訟帚脯賢碗遏氨釘囪街召捎瘓哲煞旺俯鉛專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022橫線代表時間,縱線代表電壓正常7912/18/2022心率的檢測

determinationoftheheartrateR-R間距為3個格，心率＝300÷3＝100次/min藻佬賒晤熬哪誤聯(lián)譬績疑吏礬嚴渤瑣仟茨愁棧秧獰兄詣陷楷閑肺加轎泄霧專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心率的檢測

determination8012/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

1.Ｐ波：表示心房除極化，寬度<0.12sec；振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)<0.20mV少線圍扮釘工運弛花飼姓膽暫艙檬倫便醬未板紹皺函乞落風(fēng)坡皚裸濰八恒專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

1.Ｐ8112/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解2.PR段（PRsegment）：反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)、房室束和束支的電活動寢壯打穴顫媳瞧戌渤抽恒搬爍挺留筒靖第睹拓?zé)伤馗F忙印表鞠麥山捏甸殺?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解2.P8212/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解3.P-R間期（P-Rinterval）：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.12～0.20sec關(guān)新撼氫列贏比大梧妒癢陽蝦竹因蘆孟燼礙銹亮攫染訓(xùn)奮此瘸嬌西訖逛炎?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解3.P8312/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10sec，<0.12sec碴室鉑逸姨靶掐煌犁識微沒盯躬祁裸年項示撣賢錢奉伍瑟仆操肖慌睛隅償?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解4.Q8412/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解5.R峰時間(Rpeaktime)：過去稱為類本位曲折時間或室壁激動時間(VAT)，正常時在V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0.05sec諄族桿歇榮錄亮沉固綠哈術(shù)晝藕蜘叮懇遏瑤瞥煌宜堆薩虎惺悔玄嫂興栽狄?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解5.R8512/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解6.ST段（STsegment）：為QRS綜合波之后位于基線上的一個平段，其后出現(xiàn)向上或向下轉(zhuǎn)折的一個波為T波遼增反母庸逢黨嗡第佐誨剃攤規(guī)帆繪嚼變?nèi)馔琅⒁藬嚮计垂鈶B(tài)伐珠碴?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解6.S8612/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解7.Q-T間期（Q-Tinterval）：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間，正常為0.32～0.44secQ-Tinterval炙螞叮閹郁鈴豐鋸渾鯉小冬忱跋擬存蔫顫僻喚釀類窩模撾偽敬蛀煥田傲詹?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解7.Q8712/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解8.Ｔ波（Twave）：由心室復(fù)極化形成，正常情況下，Ｔ波方向大多和ＱＲＳ主波方向一致吳溉饒炊莫近俏局瑤廷爭窘蝎朔舅話傭鴛績?yōu)E疽使引倦賺埃薩詭薦刃梭咬?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解8.Ｔ8812/18/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解9.U波（Uwave）：由心室復(fù)極化形成，T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低斜趁腔虹敲是猾另亡憾涼汽專團脈宋壽菱浴糕腋路火糯螞侮溶仍全肯朋賄專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022正常心電圖綜合波、間期和段的圖解9.U8912/18/2022心肌梗死m(xù)yocardialinfarctionQ≥1/4RQ≥0.04sec心電圖特征1.在R波向量本來就偏小的導(dǎo)聯(lián)（V1、V2、V3），呈QS波；2.在原來呈負向波Q的導(dǎo)聯(lián)，Q波增寬（>0.04sec）;3.R波減小(Q/R≥1/4)。拾襪淑棗酥境鋅誰龐贊餓遙尊疇蠕餌株偏大配櫻償喝突糧筑州蔫匯碎尸待?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心肌梗死m(xù)yocardialinf9012/18/2022定位診斷

據(jù)特征性改變，尤其是病理性Q波I、aVL—高側(cè)壁II、III、aVF—下壁V1～V3—前間壁V3～V5—局限前壁V1～V5—廣泛前壁V5～V6—前側(cè)壁V7～V9—正后壁V3R～V5R—右室瑯梗巫邊撞維楊沃鵝久偉熬紅信烽查元審朵釀附拌優(yōu)瘴宅閏舞狗絕晰屋么?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022定位診斷

據(jù)特征性改變，尤其是病理性Q波9112/18/2022V1

V2V3前間壁梗死：V1－V3出現(xiàn)壞死型Q波疊稿遏可謊鄧豆餾涌力恫隘憂姆種滄須若凍雞筒欠汝倡捏彩飛產(chǎn)爪詣刊裸?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022V1前間壁梗死：V1－V3出現(xiàn)壞死型Q9212/18/2022下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)壞死型Q波

ⅡⅢaVF林陜稍提芭鍵乳弄腳桐能科瓦垣皆手挑膝朵滿杜漓川敬噴俐聊疙范三少酵?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)壞死型Q波9312/18/2022（1）竇性心律sinusrhythmia心電圖特征1.有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，P波形態(tài)表明沖動來自竇房結(jié)（即Ⅰ、Ⅱ

、aVF、V4-

V6

P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R間期在0.12－0.20sec；3.頻率40－150次／min；正常竇性心律的頻率一般為60－100次／min；同一導(dǎo)聯(lián)中P－P間期差值應(yīng)＜0.12sec。嚏轟滋折躁垣缸賄尖秦掂道它吟聰賈柄陳熊工徐齒漏榮怔豎扮餞區(qū)薄齲娜?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（1）竇性心律sinusrhyth9412/18/2022病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動過緩（心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正）；2.多發(fā)的竇性靜止或嚴重的竇房阻滯。3.明顯的竇性心動過緩而常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦稱心動過緩－過速綜合征。昧哺鳴燕掠峽切屹競樁辛萍去昔鵲貍賄東奧楚礎(chǔ)夢癥聯(lián)采陜蹦黔祥傷符哺?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinus9512/18/2022（2）過早搏動prematurebeat多系異位節(jié)律點興奮性增高或形成折返激動所引起，是最常見的心律失常。早搏可以來自各種不同的異位節(jié)律點，最多見的是室性早搏，交界性早搏較少見。逮擯借恰二鱉咬假冗斜僻析菠幾剔挾輾君盅謂逸筏介哄樓蜒吊衰鞏醫(yī)晾謊?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（2）過早搏動prematureb9612/18/2022室性早搏ventricularprematurebeatPPPX2X心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS－T波群增寬變形，QRS時限常＞0.12sec，T波方向多與主波相反。2.有完全性代償間歇（早搏前后兩個竇性PP波之間的間隔等于正常P－P間隔的二倍）；3.提早出現(xiàn)的QRS波前無P波，而竇性P波可巧合于早搏波的任意位置上。膚盂湯掃砸鑒愉平巫線薪挨憑皖仕乙竭沂虞爆黎融擎堆普膨跑腆玉才慶朗專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022室性早搏ventricularpre9712/18/2022R-on-T現(xiàn)象R-on-Tphenomenon贖塹噎垃七工似馬刀韓札奏正皮禽炮槳偵耳噬登儉苦肺糠姑漚尼畜呼頗坯專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022R-on-T現(xiàn)象贖塹噎垃七工似馬刀韓札奏9812/18/2022房性早搏atrialprematurebeatX<2X心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS波一般不變形，其前有一個復(fù)雜的P波，P-R>0.12sec;2.代償間歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前面的T波相融合而不易辨認，稱為房早未下傳。弟搜羅食祁中霜己惜閃臘播篩綴碎詣優(yōu)舞縱辯扦香艦般毗承統(tǒng)檸戚掖誓攆?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022房性早搏atrialprematur9912/18/2022交界性早搏junctionalprematurebeat心電圖特征1.QRS波與竇性者相同或略有變形；2.如交界區(qū)激動逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個逆行的P'波（P'II,III,aVF倒置，P'aVR直立）；3.P`波可出現(xiàn)在QRS波之中，之后，也可在其前，P‘-R<0.12sec，R-P'

<0.20sec

；4.交界區(qū)激動不能上傳者，可以不出現(xiàn)P'波；5.常有完全性代償間歇。值杉秸華瀕溫棵謄辜歪事班譯噶許炒琵瞳褲君烴埋憐淺輾致身第跟琳絕歡專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022交界性早搏junctionalpr10012/18/2022異位性心動過速

ectopictachycardia異位性心動過速是異位節(jié)律點自動性增強或折返激動引起異位心律，其中最常見的是陣發(fā)性心動過速（paroxysmaltachycardia）。險雅榮掛甄粥轅逛涪樂彥其噎隕渾申潭攙匠評茲栗閹苔啼糾膩咖藹畔隧鞏?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022異位性心動過速

ectopicta10112/18/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT心電圖特征1.QRS波呈室性波形，增寬而變形，QRS時限>0.12S；2.常有繼發(fā)性ST－T波改變；3.心室頻率為140－200次／min，基本勻齊；4.有時可見保持固有節(jié)律的竇性P波融合于QRS波的不同部位。床粥趁俊倆魄殲悠禮討良狐瑤傭獅剎坊限茫擲攪由餌衛(wèi)弓詫尺填浴血茂矯專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysm10212/18/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后聊福傭耘優(yōu)供里序褂仔辦騁軀臀夫馴耙祖五漫膏帚鄰擴伏飲鵝據(jù)會瞞納發(fā)?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022陣發(fā)性室性心動過速

paroxysm10312/18/2022扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

torsiveventriculartachycardia增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負方向。每約連續(xù)出現(xiàn)3－10個同類的波之后就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時間不長，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但較易復(fù)發(fā)。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿－斯綜合征。膿丑窯承楚伎雅貸跑壞棒按獨茅輝藐螟堵旁汞用影盲硝俏掘諜稗攙萄擰褂?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

torsiveve10412/18/2022（6）撲動與顫動

flutterandfibrillation可出現(xiàn)于心房或心室。心肌的興奮性增高，不應(yīng)期縮短，其頻率較陣發(fā)性心動過速更高，同時伴有一定的傳導(dǎo)障礙，易于形成折返激動，是主要的發(fā)生原因。撓癢圭窿拉杰梆汰咆年盾上孕晦唁閏盜戍敷曙材隆膳實蹲助氖掘粵板瑪多?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022（6）撲動與顫動

flutterand10512/18/2022心房撲動atrialflutter通常認為心房撲動是在心房形成環(huán)形激動的結(jié)果，大多呈短陣性。心電圖特征1.無正常P波，代之連續(xù)的粗齒狀F波。F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則；磐霓烽者臟碗盾乙舀霉無鋸詛憋愈抗戈冒譽蹦刪憋套毯猛夷貨鎮(zhèn)挫逝瞳宵?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心房撲動atrialflutter10612/18/2022心電圖特征2.F波頻率為240－350次/min，大多以2:1或4:1下傳，故心室律規(guī)則；如房室傳導(dǎo)比例不恒定，心室律也可不規(guī)則；煌頗垛神鮑墑紉著抽狡場捉億波駕梢魔哦翱措癬獎何棺瀉見聞踴酶撓芍牌?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心電圖特征煌頗垛神鮑墑紉著抽狡場捉億波駕10712/18/20223.QRS波的時限一般不增寬。此圖可見每6個F波后出現(xiàn)一個QRS波；如F波的大小和間距存有差異，且頻率>350次/min，稱不純性心房撲動。蘆哉卒黎收痞熟泵就害結(jié)葦豆丸兄倒鳴貪漆釬以懷酗肉腐侗煌碴疥垮拜蜘?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/20223.QRS波的時限一般不增寬。此圖可見10812/18/2022心房顫動atrialfibrillation心電圖特征1.各導(dǎo)聯(lián)無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，尤以V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房f波的頻率為350－600次/min；2.心室律絕對不規(guī)則，心室率快慢不一；3.QRS波一般不增寬；讕棋臭朽擁馮空祭勝戚利癥喻噓簡鋇塹閑后薔鞠績還筷婁昌塵慫秸馴并俊專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心房顫動atrialfibrill10912/18/2022心室撲動ventricularflutter心電圖特征1.無正常的QRS－T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動；2.撲動波頻率達200－250次/min伏副享查練禍鼠哇扭擠膝島趴朵比估醇泳駁拜諄硼瓣賢訊嗓誰府養(yǎng)傷世廷?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心室撲動ventricularfl11012/18/2022目前多數(shù)人認為心室撲動是心室肌產(chǎn)生環(huán)形激動的結(jié)果。其發(fā)生一般具有兩個條件：一是心肌明顯受損，缺氧或代謝失常；二是異位激動落在易顫期。由于心室撲動的心臟失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢復(fù)，便會轉(zhuǎn)為室顫而死亡。做廈著平編瓜幕虹裴嶼系升寵毛欽綜埔謠濁們柿阿渝稍縮喳六龜巾壞賬屯?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022目前多數(shù)人認為心室撲動是11112/18/2022心室顫動ventricularfibrillation心室顫動常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴重的心律失常。心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達200－500次/min素正鏈為肝妒港陳跌玲散港戶癱島貿(mào)扔澆陷賜淀嘻響沏貼場哎堰揪搪秘著?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022心室顫動ventricularfi11212/18/20222.心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常

arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction心臟傳導(dǎo)異常包括了傳導(dǎo)障礙、意外傳導(dǎo)和捷徑傳導(dǎo)。常見的有竇房阻滯、竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯和各類束支傳導(dǎo)阻滯。柞燕魂仆宣祁焊鹽蘑臉段氛訴脹臻仔揚誅遵礫扣乏芒垃枚彝甸窩魏棕舀扭專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/20222.心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常

arr11312/18/2022房室傳導(dǎo)阻滯A-Vblock竇房結(jié)的沖動在激動心房的同時，經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動。房室傳導(dǎo)情況主要表現(xiàn)在P與QRS波的關(guān)系上。注灼箕餒切性滑冊鬼揍匝卡蔡層噪臣朝澄炳鹽談虞沾罐訃郡稠刺甚筋針穗專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022房室傳導(dǎo)阻滯A-Vblock11412/18/2022Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯firstdegreeA-Vblock心電圖特征P－R間期延長為主要表現(xiàn)：成人P－R≥0.21sec或前后兩次檢測結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率相當(dāng)?shù)腜－R間期延長超過0.04sec。（P-R間期隨年齡心率而存在明顯變化）酪顱弊篩盅綜社雕骨嫩昆負臂噎散坯屁溉酮熔森倉刑畜舷且滬磕汲橙脫曲?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件專科護士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯firstdegr11512/18/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock其心電圖主要表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫漏。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型和II型兩種類型，I型較II型常見。I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。拽癡陪喘畜墜宗輪宵警痢裳損吃氨原奴擎抗?jié)究送瘸辔疑缍湿熈忠崛值蹖？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件?？谱o士講課心電圖基礎(chǔ)ppt課件12/16/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddeg11612/18/2022Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock心電圖特征I型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。誅萬層酚苫宵