疼痛科疾病一般護理常規(guī)之歐陽術創(chuàng)編

歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02疼痛科疾病一般護理常規(guī)時間：2021.02.02創(chuàng)作：歐陽術三叉神經(jīng)非血管介入治療的護理常規(guī)1、心理護理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒。2、飲食護理：視患者的疼痛程度，給予半流質或軟食。3、治療前密切觀察患者的生命體征，24小時內(nèi)給與患者準確的疼痛評估。4、治療前囑患者清潔面部，排便，治療護士放置留置針。5、治療后患者去枕平臥68小時，給予冰袋冷敷。必要時遵醫(yī)囑給予安定5mg肌肉注射，氧氣吸入。6、治療后常規(guī)給予口服抗菌素二日，治療后一天小換藥，密切觀察生命體征變化，準確記錄疼痛評分。7、患者出院時給予出院指導?？诜雇此幾襻t(yī)囑逐漸減量，緩慢停藥。如有殘余痛及時到疼痛門診復診。（二）硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛術的護理常規(guī)1、做好患者的心理護理，減輕患者的恐懼、緊張心理。2、給予患者高營養(yǎng)、易消化的飲食。歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.023、密切觀察患者的T、P、R、BP。4、按時換藥，觀察傷口有無出血、紅腫及分泌物，妥善固定自控鎮(zhèn)痛泵，防止硬膜外導管的脫落。5、準確進行疼痛評估，并記錄。密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。6、做好衛(wèi)生宣教。（三）神經(jīng)損毀介入治療護理常規(guī)1、心理護理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持環(huán)境的安靜，保證患者的休息。2、飲食護理：給予患者營養(yǎng)易消化飲食。3、密切觀察患者的生命體征，入院24小時內(nèi)準確進行疼痛評估。4、治療前喝患者排便，治療護士放置留置針。5、治療后患者側臥位68小時，相對臥床24小時。6、治療后給予口服抗菌素預防感染，治療后一日小換藥。7、密切觀察生命體征變化，準確進行疼痛評估。8、患者出院時給予出院指導。喝患者合理飲食，提高自身免疫力，定期復診。（四）腰椎間盤突出介入治療護理常規(guī)歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.021、心理護理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持環(huán)境的安靜，保證患者的休息。喝患者相對臥床，矚患者臥于硬板床休息。2、飲食護理：給予患者營養(yǎng)易消化飲食。3、密切觀察患者的生命體征，入院24小時內(nèi)準確進行疼痛評估。4、治療前喝患者排便，治療護士放置留置針。5、臭氧治療后，喝患者相對臥床一周，膠原酶治療后，喝患者俯臥68小時，相對臥床一周。6、治療后給予口服抗菌素預防感染，隔日小換藥。7、密切觀察生命體征，準確進行疼痛評估。8、患者出院時給予出院指導，一個月內(nèi)禁止重體力勞動，避免長時間行走及坐立，相對臥床休息，三個月后到門診復查。(五)帶狀皰疹護理常規(guī)1、常規(guī)護理(1)保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。(2)積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生，保持局部干燥，防止感歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02染。(3)局部如有破損應及時換藥、保護創(chuàng)面不受感染，禁用肥皂清洗患部。2、疼痛護理(1)同情安慰病人，使病人感到溫暖。(2)分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。(3)穿寬大衣物，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服摩擦。(4)協(xié)助病人采取保護性體位以減輕疼痛。(5)遵醫(yī)囑應用止痛藥及營養(yǎng)神經(jīng)藥。3、眼部護理(主要針對頭面部帶狀皰疹的病人)(1)眼部分泌物多時可用外用生理鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日23次，防止眼臉粘連。(2)角膜、結膜受累時，注意做好眼部護理，囑病人不宜終日緊閉歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02雙眼，應活動眼球，并交替抗生素服藥水和抗病毒眼藥水滴眼，每2小時1次。(3)洗臉毛巾要保持清潔，勿讓污水濺人眼內(nèi)。(4)角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時動作輕柔。4、健康教育⑴告知患者需注意休息，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。(2)告知患者相關知識，解除其后顧之憂，積極配合治療。(3)告知患者避免接觸兒童或未出過水痘或帶狀皰疹的人群。(大)溶盤術的護理常規(guī)1、心理護理：消除患者的緊張情緒。給予低蛋白飲食。2、利用VAS準確進行疼痛評估，并記錄。術前2天訓練床上大小便。3、術前觀察患者的T、P、R、BP,詢問有無藥物過敏史。4、術前一天給予口服撲爾敏及靜脈輸注脫水藥物。5、術前肌注安定，并靜脈給予地塞米松5mg。6、術后密切觀察患者的T、P、R、BP,防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。7、術后保持俯臥位810h，以便膠原酶溶液積聚在突出物局歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02

歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02部，充分發(fā)揮藥物的溶解作用。術后臥床24小時，避免對溶解過程中的椎間盤增加壓力。8、術后三天換藥，密切觀察傷口有無感染。9、術后三天靜脈輸注脫水藥物及抗菌素，并給予物理治療，預防傷口感染，促進愈合。10、患者出院時給予出院指導。溶盤術后的患者1個月內(nèi)禁止負重勞動，三個月進行恢復性勞動。⑵2436小時后可下床大小便，但需佩戴腰圍后方能下床，3日后逐漸下床短距離走動。⑶一周后做些輕微活動，2周后做些大幅度彎腰的體力活動，34周可恢復正常活動，但不能走遠路。⑷一個月內(nèi)盡量不要開車，三個月內(nèi)盡量臥床休息，不負重不彎腰，同時腰圍間斷使用，睡覺、吃飯可取下，到恢復后期，腰圍只用于負重及久坐時。⑸3個月后才可進行彎腰拖地等動作，否則可弓|起病情復發(fā)。術后一年小心提重物，防止腰扭傷。按病人的恢復情況指導參加體力勞動及運動，漸逐增加活動量，循序漸進，以防復發(fā)。術后功能鍛煉它們的作用加強腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進代謝。歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02術前及術后均可加強I腰背肌力量、減輕椎間盤壓力、穩(wěn)定腰椎。⑴術后一周可進行直腿抬高試驗，左右交替，每次2min,-0兩次。⑵術后兩周可進行五點支撐法，每次25min,每日兩次。⑶術后一個月做三點式，每次46min,每日兩次。⑷完全恢復及術后3個月左右做飛燕式。每種鍛煉方法重復的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應因人而異，不可強行為之而導致不良反應。根據(jù)患者年齡、體質和手術人路不同而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動幅度由小到大，頻率由慢到快，循序漸進，持之以恒。如鍛煉后患者出現(xiàn)不適或疼痛應及時報告醫(yī)師，防止意外發(fā)生，并進一步調整功能鍛煉的度和量。4.術后心理護理告知患者治療后可能會出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀加重的反應，是由于臭氧治療后，致椎間隙組織漲滿、輕度水腫，使神經(jīng)受壓所致，一般在24~72h后會減輕，以消除患者心理負擔，配合治療護理。5、護理評價歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02⑴疼痛減輕，活動不受限。⑵患者無術后并發(fā)癥發(fā)生。⑶患者知曉軸式翻身、功能鍛煉的方法。6、護理質量標準(1)患者疼痛得到減輕。(2)各項護理措施及健康教育落實到位。(3)患者情緒穩(wěn)定，心里得到支持。(七)三叉神經(jīng)痛護理常規(guī)一)護理評估1病史(1)了解疼痛的部位、性質和程度。注意與牙痛、偏頭痛等區(qū)刖，并注意鑒刖原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛；(2)疼痛的規(guī)律：病程呈周期性，開始時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，隨著病程進展使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日疼痛不止。(3)心理一社會狀況：詢問病人的情緒、睡眠、職業(yè)情況，了解疼痛對日常生活和社交的影響，病人是否長期反復疼痛而出現(xiàn)恐懼、憂郁或焦慮心理。歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.022身體評估是否出現(xiàn)面部皮膚粗糙、色素沉著、眉毛脫落等現(xiàn)象。二）主要護理問題「疼痛：面頰部、上下頜及舌疼痛與三叉神經(jīng)受損（發(fā)作性發(fā)■電有關）2.焦慮：與疼痛反復、頻繁發(fā)作有關。三）護理措施1、疼痛護理評估患者的疼痛狀況，包括性質、部位規(guī)律以及繼發(fā)和緩解疼痛的因素、伴隨癥狀、體征以及心理反應，做好記錄；減少或限制增加疼痛的因素；聯(lián)合使用止痛劑，并告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應。注意觀察、預防、處理藥物的不良反應；一般使用止痛劑的最佳時間是在肌注30min后，口服1小時后，可安排患者進行所需的活動，如治療、進食、咳嗽、漱口等。2、預防感染由于不敢說話、漱口和進食，口腔衛(wèi)生甚差，應在每日早晚和飯后給予生理鹽水和多貝氏漱口液漱口，加強口腔清潔，發(fā)作時，為了減輕疼痛，患者常揉搓患側面頰部，易導致垓處皮膚的破潰和感染，因此要保持垓處皮膚的清潔衛(wèi)生，預防感染和潰瘍等并發(fā)癥。3、睡眠的護理由于疼痛、住院期間環(huán)境的改變易致使患者睡歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02

歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02眠狀態(tài)紊亂，護士應詳細介紹病房管理制度和病區(qū)環(huán)境，讓病人盡快熟悉病房，減少陌生感。保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境的安靜，減少噪音、夜間燈光等。限制病人與其他有情緒的病人或家屬接觸，避免性剌激。必要時給予鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠，以保證病人得到充足的睡眠。4、射頻術后護理術后注意觀察患者有無惡心、嘔吐反應；注意病人有無角膜炎和周圍性面癱；詢問患者有無局部皮膚感覺減退，觀察其是否有同側角膜反射遲鈍、咀嚼無力、面部異樣不適等感覺，并注意給患者進軟食，洗臉水溫要適宜；如有術中穿剌方向偏內(nèi)、偏深誤傷視神經(jīng)引起視力減退、復視等合并癥，應積極遵醫(yī)囑給予治療，并防止患者活動時摔傷、碰傷。四）護理評價.能有效的運用減輕的方法及技巧，緩解疼痛。.病人情緒穩(wěn)定，舒適感增加。五）護理質量標準.患者疼痛得到減輕。.各項護理措施及健康教育落實到位。.患者情緒穩(wěn)定，心里得到支持，可進行合理營養(yǎng)半流質飲食骨質松護理常規(guī)歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02（一）護理評估1.病史一般早期無癥狀，在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)，較重者常訴腰背痛或全身疼痛。2.身體狀況：椎體骨折可引起駝背和身材變矮。3.實驗室檢查：骨量的測定骨礦含量和骨礦密度是評價骨丟失率和療效的重要客觀指標。（二）護理診斷1.有受傷的危險與骨質疏松導致骨骼脆性有關2.疼痛：骨痛與骨質疏松有關3.保持健康無效：與日常體力活動不足有關4.軀體活動障礙：與骨骼變化引起活動范圍受限有關5.營養(yǎng)失調：低于機體需要量和護理干預，選擇有一定臨床經(jīng)驗，并且熟練掌握骨質疏松癥相關醫(yī)學知識及健康教育方法的護理人員擔當護理干預。在治療過程中，觀察并記錄患者的病情變化，心理變化，知識掌握情況，并定期隨訪。從而有效的預防骨質疏松的發(fā)生，促進健康，提高生活質量。3飲食護理增加富含性質和維生素D的食物，補充足夠維生素八、維生素c及含鐵的食物，以利于件的吸收。在飲食上要注意合理配餐，烹調時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細合理搭配。副食應多吃含性和維生素D的食物，含件的食物有奶類、魚、蝦、海產(chǎn)品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對胃酸分泌歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02過少者在食物中放入少量醋，以增加性的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類、豬肝、蛋黃、海產(chǎn)品、骨頭湯等。臘食中蛋白質應適量。近年有很多研究表明，蛋白質的攝人量是影響骨質疏松的因素。低蛋白質攝入提高了骨量的丟失，而過高動物蛋白質的攝入可提高骨折的危險性。一般情況下絕經(jīng)期婦女每日攝入的12001500mg為宜。通過適當?shù)难a充維生素D,調節(jié)飲食等良好的生活方式，是預防OP的有效、安全、經(jīng)濟的措施。4運動指導運動項目的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當?shù)姆绞健r間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，強調戶外運動至少1山九根據(jù)病人的具體情況制定運動方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應為原則，由小浙大，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據(jù)心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%80%,最大心率=220年齡；或運動中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運動量適宜。5用藥護理指導患者根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時、正規(guī)用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應，掌握合理的用藥途歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編歐陽術創(chuàng)編2021.02.02歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02徑，每種藥的用法、注意事項必須詳細告訴患者，如使用激素時要注意乳腺癌、中風和血栓形成等并發(fā)癥的預防。件劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好，因甲狀旁腺介導的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結石的機會。繼發(fā)性骨質疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提I星積極治療原發(fā)病，以免影響