髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理

0034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。0034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征0034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征

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不足之處，敬請(qǐng)指正髖關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)于老年性髖關(guān)節(jié)炎患者，其發(fā)病機(jī)制在傳統(tǒng)上多強(qiáng)調(diào)數(shù)十年的過(guò)重關(guān)節(jié)軸向負(fù)荷作用，使得髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變。然而臨床上確有部分中年及經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的年輕人也表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，這用傳統(tǒng)發(fā)病機(jī)制就不能得到滿意的詮釋。雖然已經(jīng)證明有多種疾病，例如：髖關(guān)節(jié)非特異性炎癥等，可以成為關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，但近年來(lái)，由Ganz等研究發(fā)現(xiàn)：股骨髖臼撞擊綜合征(FAI)是多發(fā)于多運(yùn)動(dòng)的中青年人，因此可能是髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一。閱讀是學(xué)習(xí)語(yǔ)文的最重要的方式之一，有助于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文綜合能力，是語(yǔ)文教學(xué)中不可分割的重要組成部分。新課標(biāo)也指出：朗讀是語(yǔ)文閱讀教學(xué)至關(guān)重要的一環(huán)，讓學(xué)生在讀的過(guò)程中培養(yǎng)語(yǔ)感，感受文中人物的情感變化。但應(yīng)試篩選的大背景下，目前初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，語(yǔ)文課堂上再也聽(tīng)不到學(xué)生朗朗的讀書(shū)聲了，這不利于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的提升。深刻認(rèn)識(shí)閱讀教學(xué)的重要性并發(fā)揮其功用，是每個(gè)語(yǔ)文教師必須面對(duì)和深思的問(wèn)題。一、語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在的問(wèn)題（一）閱讀時(shí)間不足導(dǎo)致學(xué)生素養(yǎng)低下閱讀在初中語(yǔ)文教學(xué)中占有重要地位，但由于受應(yīng)試教育等因素的影響，課堂上很難聽(tīng)到學(xué)生的讀書(shū)聲了。為了能在中招考試中拿較高的語(yǔ)文考分，教師過(guò)分追求知識(shí)的講解和應(yīng)試技巧的分析，閱讀教學(xué)處于邊緣化的地位，很多教師漠視閱讀，認(rèn)為閱讀費(fèi)時(shí)費(fèi)力，會(huì)降低語(yǔ)文教學(xué)效率，課堂上常會(huì)用分析、練習(xí)代替朗讀，一節(jié)課下來(lái)，用于學(xué)生朗讀的時(shí)間是少之又少。升學(xué)高壓的大環(huán)境下，課外閱讀時(shí)間的現(xiàn)狀也一塌糊涂，初中三年能夠讀完四大名著原著的學(xué)生少之又少，中考必讀篇目也讀讀內(nèi)容概要了事。（二）閱讀教學(xué)觀念落后不論是課本中的文本事例還是語(yǔ)文試卷中的閱讀理解試題，其出題主旨上都是希望讀者能通過(guò)細(xì)心的揣摩和品味，達(dá)到與作者的心靈對(duì)話，產(chǎn)生共鳴。閱讀的過(guò)程是讀者與作者和作品心靈交流的過(guò)程，讀者與作者以作品為紐帶，產(chǎn)生靈魂的碰撞和情感的交流，聆聽(tīng)作者對(duì)人事的感悟和告誡，感悟文章的真義，使靈魂得到洗禮。然而，語(yǔ)文教學(xué)的教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容等的主動(dòng)權(quán)卻被教師牢牢把握，學(xué)生在閱讀教學(xué)過(guò)程中被動(dòng)接受――這種將學(xué)生與文本對(duì)立的二元教學(xué)模式，將學(xué)生置于教學(xué)旁觀者的位置上，使學(xué)生處于被動(dòng)地位，忽視了對(duì)學(xué)生主動(dòng)性和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)，影響了語(yǔ)文閱讀教學(xué)的效果。（三）閱讀教學(xué)與生活實(shí)際脫節(jié)閱讀教學(xué)與生活實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題是受客觀教學(xué)條件限制產(chǎn)生的。閱讀理解是一種文學(xué)形式見(jiàn)之于客觀實(shí)際生活上的載體，作者所作的文章都有深刻的社會(huì)基礎(chǔ)和事實(shí)來(lái)源，也只有社會(huì)閱歷豐富，經(jīng)歷多的人才能寫出打動(dòng)人心的好文章。然而，在實(shí)際語(yǔ)文教學(xué)閱讀教學(xué)過(guò)程中，將學(xué)生固定在教室里聽(tīng)課，以閱讀教材為教學(xué)框架，學(xué)生遠(yuǎn)離社會(huì)實(shí)際活動(dòng)，缺乏對(duì)生活的理解、積累和感悟。因此，將閱讀教學(xué)從內(nèi)容和形式上局限于課堂，限制了學(xué)生的閱讀視野。二、創(chuàng)新語(yǔ)文閱讀教學(xué)的策略（一）保證朗讀時(shí)間以提高閱讀教學(xué)地位語(yǔ)文教學(xué)必須重視朗讀，教師要盡可能給學(xué)生留出充足的時(shí)間朗讀，保證學(xué)生課內(nèi)朗讀是提高語(yǔ)文閱讀教學(xué)效率的基礎(chǔ)和先決條件。語(yǔ)文閱讀教學(xué)的重要手段就是朗讀，教師要采取多種方法要引導(dǎo)學(xué)生讀出感覺(jué)、讀出味道、讀出感染力。因此語(yǔ)文教師要在課堂上給學(xué)生留足時(shí)問(wèn)朗讀，讓學(xué)生在讀中品味、感悟。使朗讀成為語(yǔ)文課堂的常態(tài)，語(yǔ)文閱讀教學(xué)的地位就會(huì)隨之而高。（二）明確閱讀目標(biāo)以提高閱讀教學(xué)的效果閱讀不是漫無(wú)目地的讀，閱讀前要提出具?w的目標(biāo)或要求。對(duì)不同的閱讀文本，教師應(yīng)設(shè)定不同的目標(biāo)，只有這樣才能讓學(xué)生帶著要求去讀，從而提高朗讀效果。初中語(yǔ)文教材中有很多適合閱讀的美文，教師應(yīng)設(shè)定明確的目標(biāo)，如教學(xué)泰戈?duì)柕摹督鹕ā窌r(shí)，教師可以讓學(xué)生用親切的語(yǔ)調(diào)閱讀課文，讀的過(guò)程中感受童心的調(diào)皮母愛(ài)的溫馨；教學(xué)《荷葉?母親》時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生讀出詩(shī)中的韻味，感受淡淡的憂郁中透出的濃濃的母愛(ài)。因此學(xué)生初讀前教師應(yīng)要求學(xué)生讀準(zhǔn)字音，讀順課文，也可以設(shè)計(jì)一些問(wèn)題讓學(xué)生閱讀。而美讀則要求學(xué)生不但注重字音、語(yǔ)調(diào)，還要學(xué)生讀出情感，把握好朗讀速度。只有這樣學(xué)生才能進(jìn)行針對(duì)性的閱讀，才能更為深入地理解文章要表達(dá)的情感，從而把握文章的語(yǔ)言美、情感美。如教學(xué)《黃河頌》時(shí)，教師要讓學(xué)生反復(fù)的閱讀，每次閱讀都提出不一樣的要求，使學(xué)生每一次閱讀都能獲得不同的情感體驗(yàn)。（三）加強(qiáng)閱讀指導(dǎo)以培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力閱讀教學(xué)中教師要充分發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用，通過(guò)教師的指導(dǎo)，學(xué)生準(zhǔn)確地把握文章的基調(diào)，從而讀出效果。閱讀教學(xué)中教師講清楚朗讀技巧，讓學(xué)生明白朗讀技巧如重音、停頓、節(jié)奏等實(shí)際應(yīng)用。尤其是詩(shī)歌朗讀，詩(shī)歌節(jié)奏比較強(qiáng)，抒情色彩濃，教師要讓學(xué)生學(xué)會(huì)劃分節(jié)奏，朗讀時(shí)根據(jù)要表達(dá)的思想情感確定重音，從而最大化地發(fā)揮朗讀的作用。如教學(xué)《春》時(shí)，朱白清描繪的春風(fēng)具有柔和、溫暖的特點(diǎn)，而春天的特點(diǎn)是通過(guò)觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)體現(xiàn)的。朗讀中要體現(xiàn)出春的特點(diǎn)，必須深情朗讀，這就需要教師指導(dǎo)學(xué)生注意停頓、節(jié)奏，還要注重語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)。如“撫摸”要深情朗讀；“青草味兒”、“泥土氣”等要重讀，讓人感覺(jué)到嗅覺(jué)上的美。（四）培養(yǎng)閱讀習(xí)慣以提高學(xué)生素養(yǎng)語(yǔ)文課堂上，語(yǔ)文教師要盡可能地把課堂交給學(xué)生，多留些時(shí)間給學(xué)生自主閱讀，并注重對(duì)學(xué)生閱讀理解思維給的培養(yǎng)，鍛煉學(xué)生自主的閱讀能力和思維能力；在課堂外，教師要注重閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)，適當(dāng)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，經(jīng)常向?qū)W生講解課外閱讀方法技巧，使學(xué)生在自主的課外閱讀中保證閱讀數(shù)量和文學(xué)素養(yǎng)的積累，奠定初中閱讀的良好基礎(chǔ)。綜上所述，閱讀是語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)更是難點(diǎn)，廣大語(yǔ)文教師要立足語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)際進(jìn)行有效創(chuàng)新，使學(xué)生的課內(nèi)閱讀與課外閱讀有機(jī)結(jié)合，這樣才能有效提高初中閱讀教學(xué)的效率。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，國(guó)家及社會(huì)對(duì)于教育行業(yè)的重視程度日益增長(zhǎng)，為促進(jìn)教育行業(yè)的發(fā)展，制定頒布了一系列相關(guān)政策法規(guī)，而特殊教育作為我國(guó)教育教學(xué)體系當(dāng)中的重要組成部分，受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注。然而在農(nóng)村特殊教育學(xué)校的師資隊(duì)伍建設(shè)中仍存在不足之處，影響特殊教育教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村頁(yè)數(shù)教育學(xué)校師資隊(duì)伍的建設(shè)，對(duì)提高特殊教育教學(xué)質(zhì)量有極其重要的意義。一、農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的不足之處（一）教師數(shù)量嚴(yán)重不足。就農(nóng)村而言，由于其所處的地位，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較低，這就導(dǎo)致很少有教師愿意去農(nóng)村從事特殊教育職業(yè)，這就導(dǎo)致特殊教育職業(yè)教師數(shù)量嚴(yán)重不足，在日常教育教學(xué)工作當(dāng)中，無(wú)法有效地照顧到每一位殘疾學(xué)生，同時(shí)并不能夠按照學(xué)生的心理發(fā)育程度開(kāi)展有效教學(xué)，使得教育教學(xué)質(zhì)量得不到提高，從而導(dǎo)致學(xué)生的職業(yè)能力得不到發(fā)展。（二）教師職前培訓(xùn)不到位。由于農(nóng)村特殊教育學(xué)校的師資結(jié)構(gòu)大多是由普校轉(zhuǎn)型而來(lái)的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市特殊教育學(xué)校教師中從特殊教育學(xué)校專業(yè)畢業(yè)的占教師總數(shù)不到百分之十，如我校十七個(gè)在編教師中，只有一個(gè)老師是從特殊教育學(xué)校專業(yè)畢業(yè)的，其他都是由普校轉(zhuǎn)型來(lái)的，所以職前培訓(xùn)很重要。農(nóng)村特殊教育學(xué)校的職業(yè)教師作為為社會(huì)提供殘疾職業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵，在進(jìn)行師資隊(duì)伍建設(shè)的過(guò)程中需要的是“雙師型”的教師人才，即教師加專業(yè)工程師，在對(duì)特殊學(xué)校職業(yè)教師培養(yǎng)的過(guò)程中，沒(méi)有把學(xué)術(shù)性及技術(shù)性的目標(biāo)相整合，這就導(dǎo)致農(nóng)村特殊學(xué)校職業(yè)教育師資在組建的過(guò)程中缺乏專業(yè)性，無(wú)法對(duì)殘疾學(xué)生進(jìn)行有效的職業(yè)化教育，從而導(dǎo)致農(nóng)村特殊學(xué)校職業(yè)教育質(zhì)量得不到明顯提高。二、建設(shè)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍的有效策略（一）做好宣傳工作，提高職業(yè)聲望。特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍水平對(duì)于學(xué)生職業(yè)的發(fā)展有直接影響，因此，在建設(shè)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)做好宣傳工作，提高任職教師的職業(yè)待遇，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村特殊學(xué)校職業(yè)教師的關(guān)注，逐步提高職業(yè)聲望，從而使得社會(huì)充分認(rèn)識(shí)到特殊教育職業(yè)教師存在的意義，實(shí)現(xiàn)特殊職業(yè)教育教師地位的提高，為解決特殊教育職業(yè)教育師資隊(duì)伍的建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)，增強(qiáng)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教師的吸引力，吸引優(yōu)秀人才入職，并做好招考的正規(guī)程序，使得農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍質(zhì)量得到提高。（二）完善教師培訓(xùn)體系。影響農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的因素之一就是缺乏專業(yè)的特殊教育教師，導(dǎo)致農(nóng)村特殊學(xué)校的職業(yè)教育質(zhì)量得不到有效提高。如我校學(xué)生都來(lái)自農(nóng)村，學(xué)校的辦學(xué)宗旨是：以生為本，發(fā)展適性教育。也就是旨在給學(xué)生提供適合的教育，給學(xué)生將來(lái)融入社會(huì)打下基礎(chǔ)。對(duì)農(nóng)村學(xué)生而言，將來(lái)的職業(yè)就是農(nóng)活，所以學(xué)校把學(xué)生的職業(yè)教育定位在種、養(yǎng)專業(yè)上。我校的職業(yè)教師的專業(yè)水平大多是經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)和自己的生活經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有專業(yè)的職業(yè)教育教師。因此，相關(guān)教育部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)特殊教育職業(yè)教師的培訓(xùn)工作，實(shí)施“職業(yè)教育加師范教育”的模式，使得教師不僅能夠具備與特殊教育相關(guān)的職業(yè)技能，而且能夠具有師范教育的能力，為建立“雙師型”的教學(xué)人才奠定基礎(chǔ)，并在培養(yǎng)過(guò)程中做好實(shí)踐工作，使其能夠做到學(xué)以致用，提高職業(yè)教學(xué)能力，從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村特殊教育學(xué)習(xí)職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的提高。（三）做好在職培訓(xùn)工作。由于長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)缺乏對(duì)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教師培訓(xùn)工作的關(guān)注，再加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)以及觀念的影響，直接影響教師的職業(yè)發(fā)展，對(duì)待培訓(xùn)工作的態(tài)度不夠積極，使得職業(yè)教育的質(zhì)量和效率受到影響，因此，要想建設(shè)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍，就必須順應(yīng)新形勢(shì)下終身教育思想的要求，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，做好在職職業(yè)教師的培訓(xùn)工作，這就要求農(nóng)村特殊教育學(xué)校時(shí)常組織職業(yè)教師到高等院校進(jìn)修，提高自身技能，同時(shí)要不斷邀請(qǐng)其他優(yōu)秀特殊教育學(xué)校的職業(yè)教師到學(xué)校進(jìn)行交流，從而使得教師不斷更新知識(shí)及技能，并借助互聯(lián)網(wǎng)等手段，獲取最新資訊，提升自身價(jià)值，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的提高。三、結(jié)語(yǔ)特殊學(xué)校的職業(yè)教育作為我國(guó)教育教學(xué)體系當(dāng)中的重要組成部分，尤其是在農(nóng)村中，特殊學(xué)校職業(yè)教育發(fā)展較為落后，必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，做好宣傳工作，提高職業(yè)聲望，并建立完善的教師培養(yǎng)體系，做好任職教師的在職培訓(xùn)工作，從而為農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育質(zhì)量的提高奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。0034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。01髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理2髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理3髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理4髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理5主要臨床特點(diǎn)好發(fā)人群：喜歡運(yùn)動(dòng)的青壯年腹股溝區(qū)慢性疼痛(髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋時(shí)疼痛尤其明顯)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受限明顯主要臨床特點(diǎn)好發(fā)人群：喜歡運(yùn)動(dòng)的青壯年6發(fā)病機(jī)制

股骨髖臼撞擊可能源于股骨和髖臼的一種異常接觸狀態(tài)，這種異常狀態(tài)緣于股骨近端和(或)髖臼的形態(tài)學(xué)異常所導(dǎo)致髖部解剖結(jié)構(gòu)正?；蛘呓咏５求y關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度即超生理功能的活動(dòng)發(fā)病機(jī)制股骨髖臼撞擊可能源于股骨和髖臼的一種異常接觸狀態(tài)，7發(fā)病機(jī)制

寬展突出的股骨頸或者前外側(cè)縮短的頭頸連接處會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙的狹小，導(dǎo)致了股骨頸和髖臼緣的重復(fù)接觸，引起一系列改變：包括髖部前方疼痛，髖臼盂唇磨損變性以及髖臼關(guān)節(jié)軟骨的損傷。發(fā)病機(jī)制寬展突出的股骨頸或者前外側(cè)縮短的頭頸連接處會(huì)導(dǎo)致關(guān)8發(fā)病機(jī)制

髖臼形態(tài)學(xué)改變?nèi)绨l(fā)育畸形、髖臼后傾、髖臼內(nèi)陷等，也可導(dǎo)致撞擊產(chǎn)生髖臼后傾導(dǎo)致髖臼緣前外側(cè)形成突起，髖關(guān)節(jié)在屈曲和內(nèi)旋時(shí)遇到障礙，從而導(dǎo)致股骨髖臼撞擊

發(fā)病機(jī)制髖臼形態(tài)學(xué)改變?nèi)绨l(fā)育畸形、髖臼后傾、髖臼內(nèi)陷等，也9FAI分型：

1、凸輪撞擊型(CAMTYPE)

2、鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

3、混合型(MIXEDTYPE)FAI分型：101、凸輪樣撞擊型

股骨近端畸形是產(chǎn)生凸輪樣撞擊征的主要原因。常見(jiàn)的畸形是前部或前上部股骨頭頸連接處骨質(zhì)異常突出1、凸輪樣撞擊型11

常見(jiàn)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的男性，它通常由股骨頭的非球形部分或者寬展突出畸形的股骨頸在屈曲和內(nèi)旋時(shí)擠壓、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼唇，剪切力造成髖臼唇從表面向內(nèi)部損傷及從髖臼上撕裂，髖臼軟骨的損害通常發(fā)生在髖臼的前上部常見(jiàn)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的男性，它通常由股骨頭的非球形部分或者寬展12.股骨頭頸凹陷減少,呈所謂“手槍柄”樣畸形

.股骨頭頸凹陷減少,呈所謂“手槍柄”樣畸形132、鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

通常存在于喜好活動(dòng)的中年女性2、鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

通常存在于142鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

股骨頭頸連接處和髖臼緣的異常接觸，反復(fù)的撞擊接觸導(dǎo)致髖臼唇的變性，進(jìn)一步引起髖臼內(nèi)部囊性變以及髖臼唇周的骨化和髖臼加深。該慢性損傷常位于髖臼軟骨周圍的狹窄長(zhǎng)條狀區(qū)域。髖臼唇周圍的變性通常以骨化形式表現(xiàn)。2鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

153、混合型(MIXEDTYPE)

FAI的大部分病例為混合型

.3、混合型(MIXEDTYPE)

FAI的大部分病16髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征體征

通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受限。撞擊實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率高達(dá)95％。

①若撞擊發(fā)生在髖臼前外側(cè)時(shí)，應(yīng)做前方撞擊實(shí)驗(yàn)，具體方法為：患者仰臥位，當(dāng)髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲接近90°和內(nèi)收時(shí)，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。屈曲和內(nèi)收導(dǎo)致股骨頸和髖臼緣接近；額外的內(nèi)旋應(yīng)力導(dǎo)致在盂唇上的剪切力，并且當(dāng)有軟骨損害，關(guān)節(jié)盂唇損害，或兩者都存在時(shí)產(chǎn)生劇烈的疼痛。

②若撞擊發(fā)生在髖臼下后方時(shí)，應(yīng)做后方撞擊實(shí)驗(yàn)，具體方法為：患者仰臥在床邊，并且讓患肢懸空于床尾外，從而使髖關(guān)節(jié)伸展。伸展位外旋產(chǎn)生腹股溝深部疼痛表明后下方撞擊。

陽(yáng)性的撞擊實(shí)驗(yàn)與髖關(guān)節(jié)核磁共振斷層掃描片所見(jiàn)的髖臼邊緣損害緊密相關(guān)。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征體征

通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是屈曲17髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理18.檢查方法：1、平片：骨盆正位及水平投照位2、CT3、MRI.檢查方法：19影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起非圓形的股骨頭影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起20影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合21.髖臼前突髖臼唇骨化.髖臼前突22..髖臼緣增生，過(guò)度包繞股骨頭

..髖臼緣增生，過(guò)度包繞股骨頭23.偏心距縮短<7.2mm偏心距是水平位投照平片上平行的股骨頸切線與股骨頭前緣之間的距離，其正常值為11.6mm.偏心距縮短<7.2mm24偏心距測(cè)量分法水平位投照平片A線為股骨頸中軸線B線通過(guò)股骨頸前緣，平行于A線C線通過(guò)股骨頭前緣，平行于A線B線與C線的距離為偏心距，正常為11.6mmPAI偏心距縮短<7.2mm偏心距測(cè)量分法水平位投照平片25股骨頭中心O點(diǎn)為圓心，股骨頭正常最大半徑畫圓，從股骨頭頸連接處骨質(zhì)與這個(gè)圓的交點(diǎn)（A點(diǎn)）到股骨頭中心點(diǎn)作直線OA，此直線與股骨頸中軸線OB的交角為α角

A圖為股骨頭頸凹陷正常時(shí)α角，B圖為股骨頭頸凹陷減少時(shí)α角。股骨頭中心O點(diǎn)為圓心，股骨頭正常最大半徑畫圓，從股骨頭頸連接26.α角是反映股骨頸骨贅突出程度與FAI關(guān)系的一個(gè)客觀指標(biāo).α角是反映股骨頸骨贅突出程度與FAI關(guān)系的一個(gè)客觀指標(biāo)27.α角越大，越容易發(fā)生前上方股骨頭頸與髖臼唇的撞擊。FAI組中該角平均為74.0°±5.4°，正常對(duì)照組為42.0°±2.2°。α角>50°是診斷FAI的臨界值.α角越大，越容易發(fā)生前上方股骨頭頸與髖臼唇的撞擊。28.髖臼呈內(nèi)陷狀或髖臼出現(xiàn)后傾，表現(xiàn)為髖臼前后緣的“交叉征”或“8字征”.髖臼呈內(nèi)陷狀或髖臼出現(xiàn)后傾，表現(xiàn)為髖臼前后緣的“交叉征”29.上圖：AW前緣連線PW后緣連線正常時(shí)不交叉下圖：髖臼后頃髖臼前后緣交叉征陽(yáng)性.上圖：30混合型.混合型.313DCT表現(xiàn)

對(duì)患者進(jìn)行3DCT掃描，掃描部位自髖臼到小轉(zhuǎn)子，以股骨頸軸線為旋轉(zhuǎn)中心軸，所謂股骨頸軸線主要是根據(jù)兩個(gè)骨盆基點(diǎn)來(lái)定：股骨頭中心點(diǎn)和股骨頸最狹窄部。3DCT可檢查出股骨頭頸連接處的前外側(cè)偏移量減低，股骨頭頸聯(lián)合處前上緣可見(jiàn)骨性突起。

MRI表現(xiàn)

具有撞擊綜合征的患者行核磁共振掃描(MRI)關(guān)節(jié)斷層像，掃描部位和方法同CT，可檢查出股骨頭的不規(guī)則，股骨頭頸連接處的前外側(cè)偏移量減低，凹痕(類似于疝形成)，或邊緣的骨化。MRI對(duì)髖臼盂唇(見(jiàn)圖7)和軟骨裂傷的檢出有較高的敏感性和特異性，但對(duì)于那些關(guān)節(jié)軟骨僅有裂痕而無(wú)移位情況的檢出率仍待提高。

3DCT表現(xiàn)

對(duì)患者進(jìn)行3DCT掃描，掃描部位自髖臼到小32鑒別診斷原發(fā)性髖關(guān)節(jié)退行性變發(fā)病年齡明顯大于FAI髖關(guān)節(jié)間隙可變窄鑒別診斷原發(fā)性髖關(guān)節(jié)退行性變33鑒別診斷股骨頭缺血性壞死多有明顯誘因：如大量激素應(yīng)用、酗酒等影像：股骨頭變扁，多發(fā)小囊狀透亮影，骨皮質(zhì)毛糙、塌陷鑒別診斷股骨頭缺血性壞死34治療1、非手術(shù)：*修正髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式（避免過(guò)度屈曲髖關(guān)節(jié)、減少運(yùn)動(dòng)量）減輕髖關(guān)節(jié)撞擊*應(yīng)用非類固醇類抗炎藥減輕關(guān)節(jié)炎性刺激非手術(shù)治療只能暫時(shí)緩解疼痛癥狀,

并不能解除撞擊因素，因此不能阻止關(guān)節(jié)退變的持續(xù)進(jìn)展治療1、非手術(shù)：35治療2、手術(shù)治療：去除股骨頭的任何非球形因素即“股骨頭成型術(shù)”去除寬展突出畸形的股骨頸即“股骨頸成型術(shù)”切除髖臼邊緣的骨贅

治療2、手術(shù)治療：36*****目前臨床上可見(jiàn)大量的年輕髖關(guān)節(jié)疼痛患者，如何對(duì)他們進(jìn)行正確的診斷，除了詳細(xì)詢問(wèn)病史及查體外，進(jìn)行X線、3DCT和MRI檢查是必不可缺的。但是目前有關(guān)FAI的臨床影像學(xué)診斷(尤其3DCT和MRI)標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，需要進(jìn)一步行臨床觀察研究。*****目前臨床上可見(jiàn)大量的年輕髖關(guān)節(jié)疼痛患者，如何對(duì)他們37關(guān)于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的照片，一般要照骨盆標(biāo)準(zhǔn)正位片（標(biāo)準(zhǔn)化的骨盆前后位X線片，是尾骨尖端指向恥骨聯(lián)合，且二者之間的距離是1～2cm。另一位置研究者意見(jiàn)不一。有研究者認(rèn)為照骨盆蛙式位，有的認(rèn)為照水平位投照平片，有的認(rèn)為照患側(cè)髖關(guān)節(jié)側(cè)位片（crosstable位）或Dunn氏位。

髖關(guān)節(jié)水平側(cè)位片，是患者坐位，股骨外展，片放臀后，球管水平投照，中心線對(duì)準(zhǔn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)。

關(guān)于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的照片，一般要照骨盆標(biāo)準(zhǔn)正位片（標(biāo)準(zhǔn)化的38容易和髖關(guān)節(jié)綜合征相混淆的疾?。?/p>

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、下腰椎疼痛、骶髂關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、梨狀肌綜合癥、髂腰肌肌腱炎、股四頭肌炎

出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的一些常見(jiàn)活動(dòng)：

騎馬、瑜伽、足球、橄欖球、舞蹈、雜技、高爾夫、網(wǎng)球、棒球、自行車運(yùn)動(dòng)員、武術(shù)、舉重、劃船運(yùn)動(dòng)、汽車駕駛等

容易和髖關(guān)節(jié)綜合征相混淆的疾?。?/p>

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、下腰椎疼39.謝謝觀賞不足之處，敬請(qǐng)指正.40謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，410034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。0034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征0034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征

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不足之處，敬請(qǐng)指正髖關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)于老年性髖關(guān)節(jié)炎患者，其發(fā)病機(jī)制在傳統(tǒng)上多強(qiáng)調(diào)數(shù)十年的過(guò)重關(guān)節(jié)軸向負(fù)荷作用，使得髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變。然而臨床上確有部分中年及經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的年輕人也表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，這用傳統(tǒng)發(fā)病機(jī)制就不能得到滿意的詮釋。雖然已經(jīng)證明有多種疾病，例如：髖關(guān)節(jié)非特異性炎癥等，可以成為關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，但近年來(lái)，由Ganz等研究發(fā)現(xiàn)：股骨髖臼撞擊綜合征(FAI)是多發(fā)于多運(yùn)動(dòng)的中青年人，因此可能是髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一。閱讀是學(xué)習(xí)語(yǔ)文的最重要的方式之一，有助于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文綜合能力，是語(yǔ)文教學(xué)中不可分割的重要組成部分。新課標(biāo)也指出：朗讀是語(yǔ)文閱讀教學(xué)至關(guān)重要的一環(huán)，讓學(xué)生在讀的過(guò)程中培養(yǎng)語(yǔ)感，感受文中人物的情感變化。但應(yīng)試篩選的大背景下，目前初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，語(yǔ)文課堂上再也聽(tīng)不到學(xué)生朗朗的讀書(shū)聲了，這不利于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的提升。深刻認(rèn)識(shí)閱讀教學(xué)的重要性并發(fā)揮其功用，是每個(gè)語(yǔ)文教師必須面對(duì)和深思的問(wèn)題。一、語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在的問(wèn)題（一）閱讀時(shí)間不足導(dǎo)致學(xué)生素養(yǎng)低下閱讀在初中語(yǔ)文教學(xué)中占有重要地位，但由于受應(yīng)試教育等因素的影響，課堂上很難聽(tīng)到學(xué)生的讀書(shū)聲了。為了能在中招考試中拿較高的語(yǔ)文考分，教師過(guò)分追求知識(shí)的講解和應(yīng)試技巧的分析，閱讀教學(xué)處于邊緣化的地位，很多教師漠視閱讀，認(rèn)為閱讀費(fèi)時(shí)費(fèi)力，會(huì)降低語(yǔ)文教學(xué)效率，課堂上常會(huì)用分析、練習(xí)代替朗讀，一節(jié)課下來(lái)，用于學(xué)生朗讀的時(shí)間是少之又少。升學(xué)高壓的大環(huán)境下，課外閱讀時(shí)間的現(xiàn)狀也一塌糊涂，初中三年能夠讀完四大名著原著的學(xué)生少之又少，中考必讀篇目也讀讀內(nèi)容概要了事。（二）閱讀教學(xué)觀念落后不論是課本中的文本事例還是語(yǔ)文試卷中的閱讀理解試題，其出題主旨上都是希望讀者能通過(guò)細(xì)心的揣摩和品味，達(dá)到與作者的心靈對(duì)話，產(chǎn)生共鳴。閱讀的過(guò)程是讀者與作者和作品心靈交流的過(guò)程，讀者與作者以作品為紐帶，產(chǎn)生靈魂的碰撞和情感的交流，聆聽(tīng)作者對(duì)人事的感悟和告誡，感悟文章的真義，使靈魂得到洗禮。然而，語(yǔ)文教學(xué)的教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容等的主動(dòng)權(quán)卻被教師牢牢把握，學(xué)生在閱讀教學(xué)過(guò)程中被動(dòng)接受――這種將學(xué)生與文本對(duì)立的二元教學(xué)模式，將學(xué)生置于教學(xué)旁觀者的位置上，使學(xué)生處于被動(dòng)地位，忽視了對(duì)學(xué)生主動(dòng)性和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)，影響了語(yǔ)文閱讀教學(xué)的效果。（三）閱讀教學(xué)與生活實(shí)際脫節(jié)閱讀教學(xué)與生活實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題是受客觀教學(xué)條件限制產(chǎn)生的。閱讀理解是一種文學(xué)形式見(jiàn)之于客觀實(shí)際生活上的載體，作者所作的文章都有深刻的社會(huì)基礎(chǔ)和事實(shí)來(lái)源，也只有社會(huì)閱歷豐富，經(jīng)歷多的人才能寫出打動(dòng)人心的好文章。然而，在實(shí)際語(yǔ)文教學(xué)閱讀教學(xué)過(guò)程中，將學(xué)生固定在教室里聽(tīng)課，以閱讀教材為教學(xué)框架，學(xué)生遠(yuǎn)離社會(huì)實(shí)際活動(dòng)，缺乏對(duì)生活的理解、積累和感悟。因此，將閱讀教學(xué)從內(nèi)容和形式上局限于課堂，限制了學(xué)生的閱讀視野。二、創(chuàng)新語(yǔ)文閱讀教學(xué)的策略（一）保證朗讀時(shí)間以提高閱讀教學(xué)地位語(yǔ)文教學(xué)必須重視朗讀，教師要盡可能給學(xué)生留出充足的時(shí)間朗讀，保證學(xué)生課內(nèi)朗讀是提高語(yǔ)文閱讀教學(xué)效率的基礎(chǔ)和先決條件。語(yǔ)文閱讀教學(xué)的重要手段就是朗讀，教師要采取多種方法要引導(dǎo)學(xué)生讀出感覺(jué)、讀出味道、讀出感染力。因此語(yǔ)文教師要在課堂上給學(xué)生留足時(shí)問(wèn)朗讀，讓學(xué)生在讀中品味、感悟。使朗讀成為語(yǔ)文課堂的常態(tài)，語(yǔ)文閱讀教學(xué)的地位就會(huì)隨之而高。（二）明確閱讀目標(biāo)以提高閱讀教學(xué)的效果閱讀不是漫無(wú)目地的讀，閱讀前要提出具?w的目標(biāo)或要求。對(duì)不同的閱讀文本，教師應(yīng)設(shè)定不同的目標(biāo)，只有這樣才能讓學(xué)生帶著要求去讀，從而提高朗讀效果。初中語(yǔ)文教材中有很多適合閱讀的美文，教師應(yīng)設(shè)定明確的目標(biāo)，如教學(xué)泰戈?duì)柕摹督鹕ā窌r(shí)，教師可以讓學(xué)生用親切的語(yǔ)調(diào)閱讀課文，讀的過(guò)程中感受童心的調(diào)皮母愛(ài)的溫馨；教學(xué)《荷葉?母親》時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生讀出詩(shī)中的韻味，感受淡淡的憂郁中透出的濃濃的母愛(ài)。因此學(xué)生初讀前教師應(yīng)要求學(xué)生讀準(zhǔn)字音，讀順課文，也可以設(shè)計(jì)一些問(wèn)題讓學(xué)生閱讀。而美讀則要求學(xué)生不但注重字音、語(yǔ)調(diào)，還要學(xué)生讀出情感，把握好朗讀速度。只有這樣學(xué)生才能進(jìn)行針對(duì)性的閱讀，才能更為深入地理解文章要表達(dá)的情感，從而把握文章的語(yǔ)言美、情感美。如教學(xué)《黃河頌》時(shí)，教師要讓學(xué)生反復(fù)的閱讀，每次閱讀都提出不一樣的要求，使學(xué)生每一次閱讀都能獲得不同的情感體驗(yàn)。（三）加強(qiáng)閱讀指導(dǎo)以培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力閱讀教學(xué)中教師要充分發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用，通過(guò)教師的指導(dǎo)，學(xué)生準(zhǔn)確地把握文章的基調(diào)，從而讀出效果。閱讀教學(xué)中教師講清楚朗讀技巧，讓學(xué)生明白朗讀技巧如重音、停頓、節(jié)奏等實(shí)際應(yīng)用。尤其是詩(shī)歌朗讀，詩(shī)歌節(jié)奏比較強(qiáng)，抒情色彩濃，教師要讓學(xué)生學(xué)會(huì)劃分節(jié)奏，朗讀時(shí)根據(jù)要表達(dá)的思想情感確定重音，從而最大化地發(fā)揮朗讀的作用。如教學(xué)《春》時(shí)，朱白清描繪的春風(fēng)具有柔和、溫暖的特點(diǎn)，而春天的特點(diǎn)是通過(guò)觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)體現(xiàn)的。朗讀中要體現(xiàn)出春的特點(diǎn)，必須深情朗讀，這就需要教師指導(dǎo)學(xué)生注意停頓、節(jié)奏，還要注重語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)。如“撫摸”要深情朗讀；“青草味兒”、“泥土氣”等要重讀，讓人感覺(jué)到嗅覺(jué)上的美。（四）培養(yǎng)閱讀習(xí)慣以提高學(xué)生素養(yǎng)語(yǔ)文課堂上，語(yǔ)文教師要盡可能地把課堂交給學(xué)生，多留些時(shí)間給學(xué)生自主閱讀，并注重對(duì)學(xué)生閱讀理解思維給的培養(yǎng)，鍛煉學(xué)生自主的閱讀能力和思維能力；在課堂外，教師要注重閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)，適當(dāng)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，經(jīng)常向?qū)W生講解課外閱讀方法技巧，使學(xué)生在自主的課外閱讀中保證閱讀數(shù)量和文學(xué)素養(yǎng)的積累，奠定初中閱讀的良好基礎(chǔ)。綜上所述，閱讀是語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)更是難點(diǎn)，廣大語(yǔ)文教師要立足語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)際進(jìn)行有效創(chuàng)新，使學(xué)生的課內(nèi)閱讀與課外閱讀有機(jī)結(jié)合，這樣才能有效提高初中閱讀教學(xué)的效率。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，國(guó)家及社會(huì)對(duì)于教育行業(yè)的重視程度日益增長(zhǎng)，為促進(jìn)教育行業(yè)的發(fā)展，制定頒布了一系列相關(guān)政策法規(guī)，而特殊教育作為我國(guó)教育教學(xué)體系當(dāng)中的重要組成部分，受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注。然而在農(nóng)村特殊教育學(xué)校的師資隊(duì)伍建設(shè)中仍存在不足之處，影響特殊教育教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村頁(yè)數(shù)教育學(xué)校師資隊(duì)伍的建設(shè)，對(duì)提高特殊教育教學(xué)質(zhì)量有極其重要的意義。一、農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的不足之處（一）教師數(shù)量嚴(yán)重不足。就農(nóng)村而言，由于其所處的地位，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較低，這就導(dǎo)致很少有教師愿意去農(nóng)村從事特殊教育職業(yè)，這就導(dǎo)致特殊教育職業(yè)教師數(shù)量嚴(yán)重不足，在日常教育教學(xué)工作當(dāng)中，無(wú)法有效地照顧到每一位殘疾學(xué)生，同時(shí)并不能夠按照學(xué)生的心理發(fā)育程度開(kāi)展有效教學(xué)，使得教育教學(xué)質(zhì)量得不到提高，從而導(dǎo)致學(xué)生的職業(yè)能力得不到發(fā)展。（二）教師職前培訓(xùn)不到位。由于農(nóng)村特殊教育學(xué)校的師資結(jié)構(gòu)大多是由普校轉(zhuǎn)型而來(lái)的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市特殊教育學(xué)校教師中從特殊教育學(xué)校專業(yè)畢業(yè)的占教師總數(shù)不到百分之十，如我校十七個(gè)在編教師中，只有一個(gè)老師是從特殊教育學(xué)校專業(yè)畢業(yè)的，其他都是由普校轉(zhuǎn)型來(lái)的，所以職前培訓(xùn)很重要。農(nóng)村特殊教育學(xué)校的職業(yè)教師作為為社會(huì)提供殘疾職業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵，在進(jìn)行師資隊(duì)伍建設(shè)的過(guò)程中需要的是“雙師型”的教師人才，即教師加專業(yè)工程師，在對(duì)特殊學(xué)校職業(yè)教師培養(yǎng)的過(guò)程中，沒(méi)有把學(xué)術(shù)性及技術(shù)性的目標(biāo)相整合，這就導(dǎo)致農(nóng)村特殊學(xué)校職業(yè)教育師資在組建的過(guò)程中缺乏專業(yè)性，無(wú)法對(duì)殘疾學(xué)生進(jìn)行有效的職業(yè)化教育，從而導(dǎo)致農(nóng)村特殊學(xué)校職業(yè)教育質(zhì)量得不到明顯提高。二、建設(shè)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍的有效策略（一）做好宣傳工作，提高職業(yè)聲望。特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍水平對(duì)于學(xué)生職業(yè)的發(fā)展有直接影響，因此，在建設(shè)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)做好宣傳工作，提高任職教師的職業(yè)待遇，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村特殊學(xué)校職業(yè)教師的關(guān)注，逐步提高職業(yè)聲望，從而使得社會(huì)充分認(rèn)識(shí)到特殊教育職業(yè)教師存在的意義，實(shí)現(xiàn)特殊職業(yè)教育教師地位的提高，為解決特殊教育職業(yè)教育師資隊(duì)伍的建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)，增強(qiáng)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教師的吸引力，吸引優(yōu)秀人才入職，并做好招考的正規(guī)程序，使得農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍質(zhì)量得到提高。（二）完善教師培訓(xùn)體系。影響農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)的因素之一就是缺乏專業(yè)的特殊教育教師，導(dǎo)致農(nóng)村特殊學(xué)校的職業(yè)教育質(zhì)量得不到有效提高。如我校學(xué)生都來(lái)自農(nóng)村，學(xué)校的辦學(xué)宗旨是：以生為本，發(fā)展適性教育。也就是旨在給學(xué)生提供適合的教育，給學(xué)生將來(lái)融入社會(huì)打下基礎(chǔ)。對(duì)農(nóng)村學(xué)生而言，將來(lái)的職業(yè)就是農(nóng)活，所以學(xué)校把學(xué)生的職業(yè)教育定位在種、養(yǎng)專業(yè)上。我校的職業(yè)教師的專業(yè)水平大多是經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)和自己的生活經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有專業(yè)的職業(yè)教育教師。因此，相關(guān)教育部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)特殊教育職業(yè)教師的培訓(xùn)工作，實(shí)施“職業(yè)教育加師范教育”的模式，使得教師不僅能夠具備與特殊教育相關(guān)的職業(yè)技能，而且能夠具有師范教育的能力，為建立“雙師型”的教學(xué)人才奠定基礎(chǔ)，并在培養(yǎng)過(guò)程中做好實(shí)踐工作，使其能夠做到學(xué)以致用，提高職業(yè)教學(xué)能力，從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村特殊教育學(xué)習(xí)職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的提高。（三）做好在職培訓(xùn)工作。由于長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)缺乏對(duì)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教師培訓(xùn)工作的關(guān)注，再加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)以及觀念的影響，直接影響教師的職業(yè)發(fā)展，對(duì)待培訓(xùn)工作的態(tài)度不夠積極，使得職業(yè)教育的質(zhì)量和效率受到影響，因此，要想建設(shè)農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育師資隊(duì)伍，就必須順應(yīng)新形勢(shì)下終身教育思想的要求，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，做好在職職業(yè)教師的培訓(xùn)工作，這就要求農(nóng)村特殊教育學(xué)校時(shí)常組織職業(yè)教師到高等院校進(jìn)修，提高自身技能，同時(shí)要不斷邀請(qǐng)其他優(yōu)秀特殊教育學(xué)校的職業(yè)教師到學(xué)校進(jìn)行交流，從而使得教師不斷更新知識(shí)及技能，并借助互聯(lián)網(wǎng)等手段，獲取最新資訊，提升自身價(jià)值，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的提高。三、結(jié)語(yǔ)特殊學(xué)校的職業(yè)教育作為我國(guó)教育教學(xué)體系當(dāng)中的重要組成部分，尤其是在農(nóng)村中，特殊學(xué)校職業(yè)教育發(fā)展較為落后，必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，做好宣傳工作，提高職業(yè)聲望，并建立完善的教師培養(yǎng)體系，做好任職教師的在職培訓(xùn)工作，從而為農(nóng)村特殊教育學(xué)校職業(yè)教育質(zhì)量的提高奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。0034髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。042髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理43髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理44髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理45髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理46主要臨床特點(diǎn)好發(fā)人群：喜歡運(yùn)動(dòng)的青壯年腹股溝區(qū)慢性疼痛(髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋時(shí)疼痛尤其明顯)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受限明顯主要臨床特點(diǎn)好發(fā)人群：喜歡運(yùn)動(dòng)的青壯年47發(fā)病機(jī)制

股骨髖臼撞擊可能源于股骨和髖臼的一種異常接觸狀態(tài)，這種異常狀態(tài)緣于股骨近端和(或)髖臼的形態(tài)學(xué)異常所導(dǎo)致髖部解剖結(jié)構(gòu)正常或者接近正常但是髖關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度即超生理功能的活動(dòng)發(fā)病機(jī)制股骨髖臼撞擊可能源于股骨和髖臼的一種異常接觸狀態(tài)，48發(fā)病機(jī)制

寬展突出的股骨頸或者前外側(cè)縮短的頭頸連接處會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙的狹小，導(dǎo)致了股骨頸和髖臼緣的重復(fù)接觸，引起一系列改變：包括髖部前方疼痛，髖臼盂唇磨損變性以及髖臼關(guān)節(jié)軟骨的損傷。發(fā)病機(jī)制寬展突出的股骨頸或者前外側(cè)縮短的頭頸連接處會(huì)導(dǎo)致關(guān)49發(fā)病機(jī)制

髖臼形態(tài)學(xué)改變?nèi)绨l(fā)育畸形、髖臼后傾、髖臼內(nèi)陷等，也可導(dǎo)致撞擊產(chǎn)生髖臼后傾導(dǎo)致髖臼緣前外側(cè)形成突起，髖關(guān)節(jié)在屈曲和內(nèi)旋時(shí)遇到障礙，從而導(dǎo)致股骨髖臼撞擊

發(fā)病機(jī)制髖臼形態(tài)學(xué)改變?nèi)绨l(fā)育畸形、髖臼后傾、髖臼內(nèi)陷等，也50FAI分型：

1、凸輪撞擊型(CAMTYPE)

2、鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

3、混合型(MIXEDTYPE)FAI分型：511、凸輪樣撞擊型

股骨近端畸形是產(chǎn)生凸輪樣撞擊征的主要原因。常見(jiàn)的畸形是前部或前上部股骨頭頸連接處骨質(zhì)異常突出1、凸輪樣撞擊型52

常見(jiàn)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的男性，它通常由股骨頭的非球形部分或者寬展突出畸形的股骨頸在屈曲和內(nèi)旋時(shí)擠壓、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼唇，剪切力造成髖臼唇從表面向內(nèi)部損傷及從髖臼上撕裂，髖臼軟骨的損害通常發(fā)生在髖臼的前上部常見(jiàn)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的男性，它通常由股骨頭的非球形部分或者寬展53.股骨頭頸凹陷減少,呈所謂“手槍柄”樣畸形

.股骨頭頸凹陷減少,呈所謂“手槍柄”樣畸形542、鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

通常存在于喜好活動(dòng)的中年女性2、鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

通常存在于552鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

股骨頭頸連接處和髖臼緣的異常接觸，反復(fù)的撞擊接觸導(dǎo)致髖臼唇的變性，進(jìn)一步引起髖臼內(nèi)部囊性變以及髖臼唇周的骨化和髖臼加深。該慢性損傷常位于髖臼軟骨周圍的狹窄長(zhǎng)條狀區(qū)域。髖臼唇周圍的變性通常以骨化形式表現(xiàn)。2鉗夾撞擊型(PINCERTYPE)

563、混合型(MIXEDTYPE)

FAI的大部分病例為混合型

.3、混合型(MIXEDTYPE)

FAI的大部分病57髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征體征

通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受限。撞擊實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率高達(dá)95％。

①若撞擊發(fā)生在髖臼前外側(cè)時(shí)，應(yīng)做前方撞擊實(shí)驗(yàn)，具體方法為：患者仰臥位，當(dāng)髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲接近90°和內(nèi)收時(shí)，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。屈曲和內(nèi)收導(dǎo)致股骨頸和髖臼緣接近；額外的內(nèi)旋應(yīng)力導(dǎo)致在盂唇上的剪切力，并且當(dāng)有軟骨損害，關(guān)節(jié)盂唇損害，或兩者都存在時(shí)產(chǎn)生劇烈的疼痛。

②若撞擊發(fā)生在髖臼下后方時(shí)，應(yīng)做后方撞擊實(shí)驗(yàn)，具體方法為：患者仰臥在床邊，并且讓患肢懸空于床尾外，從而使髖關(guān)節(jié)伸展。伸展位外旋產(chǎn)生腹股溝深部疼痛表明后下方撞擊。

陽(yáng)性的撞擊實(shí)驗(yàn)與髖關(guān)節(jié)核磁共振斷層掃描片所見(jiàn)的髖臼邊緣損害緊密相關(guān)。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征體征

通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是屈曲58髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征課件整理整理59.檢查方法：1、平片：骨盆正位及水平投照位2、CT3、MRI.檢查方法：60影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起非圓形的股骨頭影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起61影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合處前上緣骨性突起影像表現(xiàn)股骨頭頸聯(lián)合62.髖臼前突髖臼唇骨化.髖臼前突63..髖臼緣增生，過(guò)度包繞股骨頭

..髖臼緣增生，過(guò)度包繞股骨頭64.偏心距縮短<7.2mm偏心距是水平位投照平片上平行的股骨頸切線與股骨頭前緣之間的距離，其正常值為11.6mm.偏心距縮短<7.2mm65偏心距測(cè)量分法水平位投照平片A線為股骨頸中軸線B線通過(guò)股骨頸前緣，平行于A線C線通過(guò)股骨頭前緣，平行于A線B線與C線的距離為偏心距，正常為11.6mmPAI偏心距縮短<7.2mm偏心距測(cè)量分法水平位投照平片66股骨頭中心O點(diǎn)為圓心，股骨頭正常最大半徑畫圓，從股骨頭頸連接處骨質(zhì)與這個(gè)圓的交點(diǎn)（A點(diǎn)）到股骨頭中心點(diǎn)作直線OA，此直線與股骨頸中軸線OB的交角為α角

A圖為股骨頭頸凹陷正常時(shí)α角，B圖為股骨頭頸凹陷減少時(shí)α角。股骨頭中心O點(diǎn)為圓心，股骨頭正常最大半徑畫圓，從股骨頭頸連接67.α角是反映股骨頸骨贅突出程度與FAI關(guān)系的一個(gè)客觀指標(biāo).α角是反映股骨頸骨贅突出程度與FAI關(guān)系的一個(gè)客觀指標(biāo)68.α角越大，越容易發(fā)生前上方股骨頭頸與髖臼唇的撞擊。FAI組中該角平均為74.0°±5.4°，正常對(duì)照組為42.0