追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件

追醫(yī)學(xué)的人文價值張大慶北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL追醫(yī)學(xué)的人文價值1導(dǎo)言:醫(yī)學(xué)的“追根溯源”黑格爾說過:一個核心概念在各個向度上充分展開就是全部理論。■全部人類知識,其實就是以追問根本問題的方式被激發(fā)、獲取和積累起來的。當代醫(yī)學(xué)的困惑:科學(xué)技術(shù)的難題Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL導(dǎo)言:醫(yī)學(xué)的“追根溯源”2醫(yī)學(xué)是什么?功利理由:生老病死是人生的基本節(jié)目,醫(yī)學(xué)的世俗化。自社會問題的求解:醫(yī)患關(guān)系為何越來越緊張?醫(yī)學(xué)界困惑:做得越多,民眾感覺越糟民眾也迷茫:醫(yī)療究竟是人道事業(yè)、公共服務(wù)?還是純粹的商業(yè)項目、市井生意?越來越高的支付,越來越冾漠的服務(wù)已經(jīng)不堪忍受對醫(yī)學(xué)界來說:醫(yī)學(xué)是什么?不是純粹哲學(xué)意義上的追問而是建立職業(yè)價值■非功利理由:哲學(xué)思辨,文化研究Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫(yī)學(xué)是什么?3歷史的追問回望軸心時代古希臘:希波格拉底:醫(yī)學(xué)=美德+技藝(技術(shù)與藝術(shù)中國:“醫(yī)者,易也”(變化的學(xué)問)—醫(yī)學(xué)是一門自然哲學(xué)醫(yī)者,臆也”(由臆達悟)——醫(yī)學(xué)的方法是思辨與類比(觀察)醫(yī)者,藝也--醫(yī)學(xué)保留經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的成分醫(yī)者,益也-醫(yī)療保健的公益性中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分類:醫(yī)經(jīng)(理論)、經(jīng)方(臨床)、厲中、神仙比較統(tǒng)人文醫(yī)學(xué):重視美德與藝術(shù)化的技術(shù),注重(內(nèi)在)體驗、思辨性、個別性(地方性、個體性、手混沌論、活力論現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué):強調(diào)精細準確的知識與技術(shù),注重(實驗)觀察、客觀性、普逼性(國際性、群體性、工藝)——還原論、機械論Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL歷史的追問4近代的轉(zhuǎn)變近代醫(yī)學(xué)的“近視”與“窄視1我們需要打開視野:還醫(yī)學(xué)完整的版圖和面貌,捋人文學(xué)科的內(nèi)容凸顯出來。呼喚醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)社會研究的繁榮。2我們需要除蔽:砝除科學(xué)唯一,科學(xué)至上、技術(shù)至上的迷霧遮3我們需要重新彰顯醫(yī)學(xué)的人道主義價值。n模式轉(zhuǎn)變1.恩格爾的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式2WHO對健康的重新定義:軀體、心理、行為、社會交往方面3WHO推動的人人享受初級保健計劃,各國的社會福利改革與全民醫(yī)保制度的推行,北歐的(社會主義)醫(yī)療福利普及制度美國的醫(yī)改行動、泰國的70銖貧民醫(yī)療改善計劃。70年代后,“病人權(quán)利運動的興起,安樂死與腦死亡標準的Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近代的轉(zhuǎn)變5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“人文復(fù)興醫(yī)學(xué)人文性與人文化的缺失已經(jīng)動搖醫(yī)學(xué)的終極價值,亟待著“人文拯救”,懨復(fù)“人的醫(yī)學(xué)”的本質(zhì)面貌。醫(yī)學(xué)人文不僅僅只是一個說教,一份他者的憐憫和關(guān)懷,人文是一面職業(yè)精神的旗幟,是一套思想綱領(lǐng),一個知識體系,一種智力生活,伴隨著一系列現(xiàn)代后蒙與解放運動(解放黑奴,解放婦女,反種族歧視,病人權(quán)利運動等,一切為弱勢群體爭取權(quán)利的活動)而勃興■醫(yī)學(xué)人文堅持最徹底的人本主義立場,倡導(dǎo)人道、人性優(yōu)先原則,反對真理(理性)優(yōu)先、技術(shù)(工具理性)優(yōu)先,政治(意識形態(tài))優(yōu)先,種族(民族主義)優(yōu)先,主張超越科學(xué)、技術(shù)、政治、政黨、民族、國家,提供基于人性的救助與Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“人文復(fù)興6醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、技術(shù)化與醫(yī)學(xué)的烏托邦愈來愈發(fā)達、精致貴的、高科學(xué)技術(shù)將解決一切與疾砝除痛苦欲望、快樂和幸只要你愿意技術(shù)代價?，F(xiàn)實中的技術(shù)帝國:器官移植、試管嬰兒、基因治療、干細胞克隆代價:人文性的失落,經(jīng)濟代價的沉重數(shù)字命名的病人,冷冰冰的病理切片,充滿機器的病房,變換的陌生面圖姆斯的吶喊:你們只是觀察疾病,而我在體驗痛劉易斯的自省:不完備的技術(shù)(大部分是無效、半吊子的、昂貴的技術(shù),托馬斯·劉易斯描述的治療譜:病因?qū)W治療:20%(半吊子技術(shù))發(fā)病學(xué)治療:10%癥狀學(xué)治療:30%安慰劑治療:40%Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、技術(shù)化與醫(yī)學(xué)的烏托邦7醫(yī)學(xué)人文是一個虛玄的命題?我們社會的普世倫理、理性、良知(正義、公平、權(quán)利、責任)是虛玄的嗎職業(yè)生活中的精神相遇、因緣際會是虛玄的嗎?醫(yī)患之間內(nèi)心的感動是虛玄的嗎職業(yè)生活中詩意是虛玄的嗎?這份詩意給我們生命的溫暖與顫動是虛玄的嗎那份理性與良知、哲理與詩意對于我們職業(yè)方向、境界的影響是虛玄的嗎?它們不僅是篤實的,還是永恒的。Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫(yī)學(xué)人文是一個虛玄的命題?8“人文”是什么人文包含人類的普逼價值,有四個層次的價值空間。其一,是指人文精神(humanities),它是一種文化傳統(tǒng)(東方傳統(tǒng)與西方傳統(tǒng))與思潮它的基本意義是指某一特定時代語境下理想人性與優(yōu)雅藝術(shù)的總和,是一個時代人們對理想人性的追求,包含教養(yǎng)與文化、智慧與德行,目的是成為理想的人,真正的人,自由的人。(渴望崇高、踮起腳尖)——美德的人其二是人文主義(humanism)的簡稱,傳統(tǒng)人文主義包括人性論、人本主義、人道主義學(xué)說,以及同源異流的哲學(xué)、宗教與倫理學(xué)理念;新人文主義更多的是一種基于現(xiàn)實困惑的挑戰(zhàn)、反叛,以及新后蒙運動(如反抗現(xiàn)代主義、科學(xué)主義、技術(shù)主義)。(反彈琵琶、反面敷粉)批判的人文主義其三是指人文學(xué)科知識與方法,它是一種知識譜系與認知方法,既包括文學(xué)、語言宗教等基本科目,又是知識(扌學(xué))、見識、情感、德行、趣味、審美的總和,還是理解力、領(lǐng)悟力、洞察力、批判力的集合。(夯基果土,追求慧根)—知識論與方法論內(nèi)涵其四是指人文價值,它是一種超(非)功利的文化視野、立場、姿態(tài)、情愫與關(guān)懷,它反抗功利主義與工具論,追求相遇,強調(diào)個性體驗,陶醉于藝術(shù)化的生命過程術(shù)化生存人文主義價值觀Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“人文”是什么9醫(yī)學(xué)人文學(xué):是什么?醫(yī)學(xué)是什么?科學(xué)、藝術(shù)、職業(yè)、公益事業(yè)廣義與狄義人文是什么?人道(humane)人文主義(humanism)人性(humanity)人文學(xué)科(humanities)Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫(yī)學(xué)人文學(xué):是什么?10追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件11追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件12追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件13追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件14追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件15追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件16追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件17追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件18追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件19追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件20追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件21追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件22追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件23追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件24追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件25追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件26追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件27追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件28追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件29追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件30追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件31追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件32追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件33追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件34追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件35追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件36追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件37追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件38追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件39追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件40追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件41追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件42追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件43追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件44追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件45追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件46追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件47追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件48追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件49追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件50追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件51追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件52追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件53追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件54追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件55追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件56追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件57追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件58追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件59追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件60追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件61追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件62追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件63追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件64追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件65追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件66追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件67追尋醫(yī)學(xué)的人文價值課件68追醫(yī)學(xué)的人文價值張大慶北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL追醫(yī)學(xué)的人文價值69導(dǎo)言:醫(yī)學(xué)的“追根溯源”黑格爾說過:一個核心概念在各個向度上充分展開就是全部理論?！鋈咳祟愔R,其實就是以追問根本問題的方式被激發(fā)、獲取和積累起來的。當代醫(yī)學(xué)的困惑:科學(xué)技術(shù)的難題Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL導(dǎo)言:醫(yī)學(xué)的“追根溯源”70醫(yī)學(xué)是什么?功利理由:生老病死是人生的基本節(jié)目,醫(yī)學(xué)的世俗化。自社會問題的求解:醫(yī)患關(guān)系為何越來越緊張?醫(yī)學(xué)界困惑:做得越多,民眾感覺越糟民眾也迷茫:醫(yī)療究竟是人道事業(yè)、公共服務(wù)?還是純粹的商業(yè)項目、市井生意?越來越高的支付,越來越冾漠的服務(wù)已經(jīng)不堪忍受對醫(yī)學(xué)界來說:醫(yī)學(xué)是什么?不是純粹哲學(xué)意義上的追問而是建立職業(yè)價值■非功利理由:哲學(xué)思辨,文化研究Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫(yī)學(xué)是什么?71歷史的追問回望軸心時代古希臘:希波格拉底:醫(yī)學(xué)=美德+技藝(技術(shù)與藝術(shù)中國:“醫(yī)者,易也”(變化的學(xué)問)—醫(yī)學(xué)是一門自然哲學(xué)醫(yī)者,臆也”(由臆達悟)——醫(yī)學(xué)的方法是思辨與類比(觀察)醫(yī)者,藝也--醫(yī)學(xué)保留經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的成分醫(yī)者,益也-醫(yī)療保健的公益性中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分類:醫(yī)經(jīng)(理論)、經(jīng)方(臨床)、厲中、神仙比較統(tǒng)人文醫(yī)學(xué):重視美德與藝術(shù)化的技術(shù),注重(內(nèi)在)體驗、思辨性、個別性(地方性、個體性、手混沌論、活力論現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué):強調(diào)精細準確的知識與技術(shù),注重(實驗)觀察、客觀性、普逼性(國際性、群體性、工藝)——還原論、機械論Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL歷史的追問72近代的轉(zhuǎn)變近代醫(yī)學(xué)的“近視”與“窄視1我們需要打開視野:還醫(yī)學(xué)完整的版圖和面貌,捋人文學(xué)科的內(nèi)容凸顯出來。呼喚醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)社會研究的繁榮。2我們需要除蔽:砝除科學(xué)唯一,科學(xué)至上、技術(shù)至上的迷霧遮3我們需要重新彰顯醫(yī)學(xué)的人道主義價值。n模式轉(zhuǎn)變1.恩格爾的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式2WHO對健康的重新定義:軀體、心理、行為、社會交往方面3WHO推動的人人享受初級保健計劃,各國的社會福利改革與全民醫(yī)保制度的推行,北歐的(社會主義)醫(yī)療福利普及制度美國的醫(yī)改行動、泰國的70銖貧民醫(yī)療改善計劃。70年代后,“病人權(quán)利運動的興起,安樂死與腦死亡標準的Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近代的轉(zhuǎn)變73現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“人文復(fù)興醫(yī)學(xué)人文性與人文化的缺失已經(jīng)動搖醫(yī)學(xué)的終極價值,亟待著“人文拯救”,懨復(fù)“人的醫(yī)學(xué)”的本質(zhì)面貌。醫(yī)學(xué)人文不僅僅只是一個說教,一份他者的憐憫和關(guān)懷,人文是一面職業(yè)精神的旗幟,是一套思想綱領(lǐng),一個知識體系,一種智力生活,伴隨著一系列現(xiàn)代后蒙與解放運動(解放黑奴,解放婦女,反種族歧視,病人權(quán)利運動等,一切為弱勢群體爭取權(quán)利的活動)而勃興■醫(yī)學(xué)人文堅持最徹底的人本主義立場,倡導(dǎo)人道、人性優(yōu)先原則,反對真理(理性)優(yōu)先、技術(shù)(工具理性)優(yōu)先,政治(意識形態(tài))優(yōu)先,種族(民族主義)優(yōu)先,主張超越科學(xué)、技術(shù)、政治、政黨、民族、國家,提供基于人性的救助與Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“人文復(fù)興74醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、技術(shù)化與醫(yī)學(xué)的烏托邦愈來愈發(fā)達、精致貴的、高科學(xué)技術(shù)將解決一切與疾砝除痛苦欲望、快樂和幸只要你愿意技術(shù)代價?，F(xiàn)實中的技術(shù)帝國:器官移植、試管嬰兒、基因治療、干細胞克隆代價:人文性的失落,經(jīng)濟代價的沉重數(shù)字命名的病人,冷冰冰的病理切片,充滿機器的病房,變換的陌生面圖姆斯的吶喊:你們只是觀察疾病,而我在體驗痛劉易斯的自省:不完備的技術(shù)(大部分是無效、半吊子的、昂貴的技術(shù),托馬斯·劉易斯描述的治療譜:病因?qū)W治療:20%(半吊子技術(shù))發(fā)病學(xué)治療:10%癥狀學(xué)治療:30%安慰劑治療:40%Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、技術(shù)化與醫(yī)學(xué)的烏托邦75醫(yī)學(xué)人文是一個虛玄的命題?我們社會的普世倫理、理性、良知(正義、公平、權(quán)利、責任)是虛玄的嗎職業(yè)生活中的精神相遇、因緣際會是虛玄的嗎?醫(yī)患之間內(nèi)心的感動是虛玄的嗎職業(yè)生活中詩意是虛玄的嗎?這份詩意給我們生命的溫暖與顫動是虛玄的嗎那份理性與良知、哲理與詩意對于我們職業(yè)方向、境界的影響是虛玄的嗎?它們不僅是篤實的,還是永恒的。Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫(yī)學(xué)人文是一個虛玄的命題?76“人文”是什么人文包含人類的普逼價值,有四個層次的價值空間。其一,是指人文精神(humanities),它是一種文化傳統(tǒng)(東方傳統(tǒng)與西方傳統(tǒng))與思潮它的基本意義是指某一特定時代語境下理想人性與優(yōu)雅藝術(shù)的總和,是一個時代人們對理想人性的追求,包含教養(yǎng)與文化、智慧與德行,目的是成為理想的人,真正的人,自由的人。(渴望崇高、踮起腳尖)——美德的人其二是人文主義(humanism)的簡稱,傳統(tǒng)人文主義包括人性論、人本主義、人道主義學(xué)說,以及同源異流的哲學(xué)、宗教與倫理學(xué)理念;新人文主義更多的是一種基于現(xiàn)實困惑的挑戰(zhàn)、反叛,以及新后蒙運動(如反抗現(xiàn)代主義、科學(xué)主義、技術(shù)主義)。(反彈琵琶、反面敷粉)批判的人文主義其三是指人文學(xué)科知識與方法,它是一種知識譜系與認知方法,既包括文學(xué)、語言宗教等基本科目,又是知識(扌學(xué))、見識、情感、德行、趣味、審美的總和,還是理解力、領(lǐng)悟力、洞察力、批判力的集合。(夯基果土,追求慧根)—知識論與方法論內(nèi)涵其四是指人文價值,它是一種超(非)功利的文化視野、立場、姿態(tài)、情愫與關(guān)懷,它反抗功利主義與工具論,追求相遇,強調(diào)個性體驗,陶醉于藝術(shù)化的生命過程術(shù)化生存人文主義價值觀Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“人文”是什么77醫(yī)學(xué)人文學(xué):是什么?醫(yī)學(xué)是什么?科學(xué)、藝術(shù)、職業(yè)、公益事業(yè)廣義與狄義人文是什么?人道(humane)人文主義(humanism)人性(humanity)人文學(xué)科(humanities)Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientP