貧血患兒護(hù)理-課件1

第一節(jié)：小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：1、分為胚胎期造血及生后造血。第一節(jié)：小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開始，第6周減退，第10周時停止。②肝臟造血：胚胎6-8W開始，5個月達(dá)高峰，6個月減退。③脾臟造血：胚胎8W開始，5個月停止。④骨髓造血：胎兒期第5個月開始，生后2~5周后成為惟一的造血場所。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時長骨中的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S骨髓，有潛在的造血功能。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。②骨髓外造血：在嬰幼兒時期，由于造血代償潛力小，在發(fā)生貧血及感染需要增加造血時，小兒肝、脾及淋巴結(jié)恢復(fù)胎兒期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時周圍血象出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞，稱之。②骨髓外造血：（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個月時紅細(xì)胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。（2）WBC：出生時為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。WBC分類：2次交叉現(xiàn)象。（后圖）

（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時RBC：5~7×1012/貧血患兒護(hù)理-課件1第二節(jié)：小兒貧血一、小兒貧血概述1、貧血的定義：單位容積外周血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。2、貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：：新生兒＜145g/L；1~4個月＜90g/L；4~6個月＜100g/L。6月~6歲HB＜110g/L；6~14歲＜120g/L；第二節(jié)：小兒貧血一、小兒貧血概述二貧血的分類：1按貧血程度分類貧血的程度：HB（g/L）RBC（×1012）輕度：90-1203-4中度：60-902-3重度：30-601-2極重：<30<1二貧血的分類：：2病因分類：1）紅細(xì)胞生成不足：缺乏造血物質(zhì)：缺鐵性、巨幼紅細(xì)胞性貧血。骨髓造血功能障礙：再障。促紅細(xì)胞生成素不足：生理性貧血。：2）失血性：急性失血性貧血：外傷性失血。慢性失血性貧血：潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉。3）紅細(xì)胞破壞過多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G-6-PD缺陷癥、地中海貧血。紅細(xì)胞外在因素：免疫性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)。2）失血性：3形態(tài)分類大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、單純小細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性。3形態(tài)分類營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少,而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。此種貧血遍及全球，以6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為我國重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一。營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血一鐵的代謝1人體內(nèi)鐵含量及其分布

◆鐵含量與年齡、性別、體重、Hb有關(guān)

新生兒75mg/kg

成人男性50mg/kg女性35mg/kg

一鐵的代謝分布

血紅蛋白約64%，肌紅蛋白約3.2%;

鐵蛋白及含鐵血黃素(肝、脾、骨髓等)約32%;

微量(<1%)存在于含鐵酶和運(yùn)轉(zhuǎn)鐵;分布2鐵的來源

◆食物

血紅素(動物性食物):鐵吸收率高

含鐵高且吸收率達(dá)10%~25%；母乳含鐵0.05mg/dl,

吸收率49%;

牛乳含鐵0.05mg/dl,吸收率4%；

非血紅素鐵(植物性食物):吸收率低

1.7%~7.9%2鐵的來源◆食物◆紅細(xì)胞釋放的鐵：衰老紅細(xì)胞釋放的鐵全部再利用貧血患兒護(hù)理-課件13鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)吸收部位：十二指腸和空腸上段吸收途徑：食物鐵以Fe2+形式吸收，進(jìn)入細(xì)胞的Fe2+氧化成

Fe3+

；一部分與去鐵蛋白(apoferritin)結(jié)合→形成鐵蛋白(ferritin)→保存在腸黏膜細(xì)胞中；另一部分與腸黏膜胞漿中的載體蛋白→胞外→血液→與血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白(trans-ferrin,Tf)結(jié)合→隨循環(huán)鐵運(yùn)到需鐵及貯鐵組織；3鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)紅細(xì)胞破壞后釋放鐵在血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合→隨血循環(huán)運(yùn)送到骨髓等需鐵或貯存鐵組織紅細(xì)胞破壞后釋放鐵促進(jìn)鐵吸收:還原物質(zhì),如VitC、稀鹽酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+→Fe2+;

▲鐵吸收下降:與磷酸、草酸等與鐵形成不溶性鐵酸鹽;

▲抑制鐵吸收:植物纖維、咖啡、蛋、牛奶、抗酸藥等;促進(jìn)鐵吸收:還原物質(zhì),如VitC、稀鹽酸、4鐵的排泄

◆極少排出，小兒約每日15μg/kg◆主要由腸道排出少數(shù)經(jīng)腎、汗腺、表皮細(xì)胞排出鐵的需要量

◆早產(chǎn)兒：約2mg/（kg·d）◆4月~3歲：約1mg/（kg·d）◆各年齡兒總攝入量:<15mg·d4鐵的排泄二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時存在。1．先天性儲鐵不足：胎兒與最后3個月從母體中獲得大量的鐵并儲存在體內(nèi)，早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。2．鐵攝入不足：食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。

二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時存在。3．生長發(fā)育快：嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。

4．丟失過多和（或）吸收減少：正常嬰兒每日排鐵量比成人多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復(fù)感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。3．生長發(fā)育快：【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。2、皮膚粘膜蒼白:以唇、口腔粘膜、甲床最明顯，呈進(jìn)行性加重?！九R床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起3、心血管系統(tǒng)癥狀：不愛活動，活動后氣促、心悸；心率增快、心臟擴(kuò)大或心力衰竭。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、注意不集中，記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下降、智能多較同齡兒低；年長兒童可訴頭昏、耳鳴。3、心血管系統(tǒng)癥狀：5、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征。6、髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大。7、其它表現(xiàn)：頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、反甲?；純阂谆己粑栏腥?。中耳炎等。5、消化系統(tǒng)癥狀：[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：紅細(xì)胞↓、血紅蛋白↓↓；血涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為主、中心淡區(qū)擴(kuò)大。2、骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿發(fā)育落后于胞核。[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：3、血生化：血清鐵減低（＜9.0-10.7umol／L。)有意義.總鐵結(jié)合率增高（＞62．7umol／L）。有意義血清鐵蛋白減少（<12ug／L）。提示缺鐵。紅細(xì)胞游離原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示細(xì)胞內(nèi)缺鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15有診斷意義。3、血生化：概念

血清鐵(serumiron,SI)：與血漿中約1/3轉(zhuǎn)鐵蛋白(transferrin,

Tf)結(jié)合的鐵；未飽和鐵結(jié)合力：其余約2/3血漿Tf仍具有與鐵結(jié)合的能力；體外加入一定量的鐵即可成飽和狀態(tài)，加入的鐵量為未飽和鐵結(jié)合力；

概念【診斷】病史喂養(yǎng)史臨床表現(xiàn)血象血生化檢查有確診意義.必要時左骨髓穿刺鐵劑治療有效可協(xié)助診斷.【診斷】病史喂養(yǎng)史臨床表現(xiàn)血象【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因。2治療本病的特效藥是鐵劑?？诜F劑的劑量為元素鐵4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注鐵為右旋糖酐鐵，1ml含50mg，肌注。3嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾正貧血癥狀。每次輸血量<7ml/kg【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因?！咀o(hù)理評估】1．病史：2．身心狀況檢查

：3．輔助檢查：【護(hù)理評估】1．病史：健康史：注意收集患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習(xí)慣，有否長期乳類喂養(yǎng)，來及時添加輔食的情況或未注意添加富含鐵質(zhì)的輔食，導(dǎo)致鐵的攝人不足；小嬰兒貧血注意收集患兒母親有否孕期貧血，有無早產(chǎn)、多胎、胎兒失血等先天儲血不足；了解年長兒飲食習(xí)慣是否偏食；有無長期腹瀉，急慢性感染所造成的鐵吸收障礙；有無體重生長過快，造成鐵相對不足等。健康史：癥狀、體征注意有無面色、皮膚蒼白或蒼黃，頭發(fā)缺乏光澤。有無易疲乏，不愛活動，易煩躁。有無異食癖。年長兒注意有無易激動、記憶力減退，注意力不集中。貧血嚴(yán)重者，注意檢查有無心率增快、心臟擴(kuò)大、心臟雜音等。癥狀、體征【常見護(hù)理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)。2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

與鐵供應(yīng)不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關(guān)。3．有感染的危險。4潛在并發(fā)癥:心衰5知識缺乏【常見護(hù)理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動耐力逐步提高。2．家長及年長患兒能敘述致病原因，并能主動配合治療，糾正不良飲食習(xí)慣。3．不發(fā)生感染?！绢A(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動耐力逐步提高?！咀o(hù)理措施】【護(hù)理措施】(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動

輕、中度貧血：不必嚴(yán)格限制日?；顒?，但劇烈運(yùn)動時較同齡正常兒童易感疲乏，甚至頭昏目眩。因此，應(yīng)讓患兒生活有規(guī)律，做適合個體的運(yùn)動。勿需臥床。嚴(yán)重貧血者：限制活動，臥床休息，取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時吸氧。對煩躁易激動患兒要耐心安撫，避免激惹，護(hù)理操作集中進(jìn)行，以降低耗氧量。(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動

2．合理安排飲食①向家長及年長患兒解釋不良飲食習(xí)慣（如偏食）會導(dǎo)致本病，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。②指導(dǎo)合理搭配患兒的膳食。讓家長了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進(jìn)食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、植酸鹽等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食品同時進(jìn)食。

2．合理安排飲食③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時添加含鐵豐富的輔食、或補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品，如鐵強(qiáng)化牛奶、鐵強(qiáng)化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達(dá)50％，一般食物鐵的吸收率僅有1%--22％，應(yīng)提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒。④指導(dǎo)家長對早產(chǎn)兒及低體重兒及早（約2月齡）給予鐵劑（元素鐵0．8～1．5mg／（kg·d）。⑤鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致的腸道出血。

③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時添加含鐵豐富的(二)治療配合

1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑臨床常用鐵劑有:硫酸亞鐵,富馬酸亞鐵,葡萄糖酸亞鐵等①劑量以元素鐵計算，口服量為4.5～6mg／（kg·d），分2～3次口服，療程為2～6個月。長期服用可致鐵中毒，如面色潮紅，頭痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹等。②口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥。由于鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服，如牛奶、茶水、鈣劑。④服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家長說明其原因。消除顧慮。③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同⑤觀察療效：鐵劑治療有效者，于投藥后3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7-10天達(dá)高峰；2周后可見血紅蛋白逐漸上升、，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，3-4周貧血即被糾正。鐵劑應(yīng)服到血紅蛋白到正常后6周再停藥。如服藥3～4周無效，應(yīng)查找原因。⑥患兒不能口服時注射鐵劑,注射時應(yīng)精確計算劑量，分次深部肌內(nèi)注射，每次應(yīng)更換注射部位，以免引起組織壞死。偶見注射右旋糖酐鐵引起過敏性休克，故首次注射應(yīng)觀察1小時。⑤觀察療效：2輸血的護(hù)理輸血僅用于嚴(yán)重貧血并發(fā)心衰或伴感染者,或需外科手術(shù)者，血紅蛋白30g/l以下者需立即輸血。(1)輸血前認(rèn)真核對血型及交叉配血.(2)輸血中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2輸血的護(hù)理(3)以輸入新鮮濃縮的紅細(xì)胞為宜每次輸血量2-3毫升/千克,貧血越重,輸血量越少,速度越慢,以免引起心衰.如引起心衰，可用換學(xué)法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血，一般不需要洋地黃治療。(4)密切觀察輸血反應(yīng),如有輸血反應(yīng),立即停止輸血,報告醫(yī)生處理.(3)以輸入新鮮濃縮的紅細(xì)胞為宜3預(yù)防感染的護(hù)理注意觀察感染的征象,不到公共場所,與感染性患兒分室居住.注意個人衛(wèi)生,增強(qiáng)抵抗力.3預(yù)防感染的護(hù)理(三)病情觀察仔細(xì)觀察貧血改善情況,如皮膚粘膜蒼白的改善,活動耐力的增加,重點(diǎn)注意有無心悸、氣促、發(fā)紺、肝臟增大等，警惕心衰。出現(xiàn)心衰時按心衰護(hù)理。(三)病情觀察（四）心理護(hù)理診對不同情況給與心理護(hù)理，要有同情心，積極對患兒進(jìn)行疏導(dǎo)，講明疾病是可治愈的。同時做好家長的心理護(hù)理。（四）心理護(hù)理診對不同情況給與心理護(hù)理，要有同情心，積極對（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血及時治療。2向家長介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，及時添加輔食。足月兒4月開始，早產(chǎn)兒2月開始添加含鐵豐富的菜湯及維生素C，5-6月在粥內(nèi)加蛋黃、魚肝泥，糾正偏食。人工喂養(yǎng)兒給魚含強(qiáng)化鐵的奶粉，并及時添加輔食3及早治療引起貧血的原發(fā)病4早產(chǎn)兒、低體重兒宜在2月補(bǔ)充鐵劑。（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血8個月嬰兒系早產(chǎn)兒，生后人工喂養(yǎng)以牛乳及米糊為主,4個月后加蛋黃，菜泥，生長發(fā)育快，查：發(fā)育中，營養(yǎng)差，體重7kg，面色蒼白，心肺（—），肝在肋下3厘米，脾（－），Hb6g／L，RBC250萬／L:請同學(xué)考慮一下該患兒的診斷是什么？列出護(hù)理計劃？8個月嬰兒系早產(chǎn)兒，生后人工喂養(yǎng)以牛乳及米糊為主,4個月后加PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字?jǐn)?shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進(jìn)到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”貧血患兒護(hù)理-課件1

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP貧血患兒護(hù)理-課件14.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實(shí)現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實(shí)現(xiàn)自動更貧血患兒護(hù)理-課件1

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否貧血患兒護(hù)理-課件17.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片貧血患兒護(hù)理-課件18.放映時進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按貧血患兒護(hù)理-課件115.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow貧血患兒護(hù)理-課件119.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展20.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標(biāo)拖出一個方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當(dāng)前控件，在“屬性”面板中作如下設(shè)置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復(fù)制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標(biāo)簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進(jìn)行文本格式的設(shè)置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標(biāo)定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標(biāo)定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復(fù)多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復(fù)制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來貧血患兒護(hù)理-課件1貧血患兒護(hù)理-課件1請請謝謝！謝謝！第一節(jié)：小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：1、分為胚胎期造血及生后造血。第一節(jié)：小兒造血及血液特點(diǎn)：（一）小兒造血特點(diǎn)：（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：胚胎第3周開始，第6周減退，第10周時停止。②肝臟造血：胚胎6-8W開始，5個月達(dá)高峰，6個月減退。③脾臟造血：胚胎8W開始，5個月停止。④骨髓造血：胎兒期第5個月開始，生后2~5周后成為惟一的造血場所。（1）

胚胎期造血：①中胚葉造血（卵黃囊）：（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。嬰幼兒全身骨骼均含紅骨髓，全部參與造血，故造血的潛在代償能力差。5~7歲時長骨中的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S骨髓，有潛在的造血功能。（2）生后造血：①骨髓造血：為生后主要的造血器官。②骨髓外造血：在嬰幼兒時期，由于造血代償潛力小，在發(fā)生貧血及感染需要增加造血時，小兒肝、脾及淋巴結(jié)恢復(fù)胎兒期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時周圍血象出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞，稱之。②骨髓外造血：（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時RBC：5~7×1012/L，Hb：150~220g/L；生后2~3個月時紅細(xì)胞降至3×1012/L，血紅蛋白降至110/L出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。（2）WBC：出生時為15~20×109/L，嬰兒期為10×109/L，8歲后接近成人。WBC分類：2次交叉現(xiàn)象。（后圖）

（二）、小兒血液特點(diǎn)：（1）出生時RBC：5~7×1012/貧血患兒護(hù)理-課件1第二節(jié)：小兒貧血一、小兒貧血概述1、貧血的定義：單位容積外周血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。2、貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：：新生兒＜145g/L；1~4個月＜90g/L；4~6個月＜100g/L。6月~6歲HB＜110g/L；6~14歲＜120g/L；第二節(jié)：小兒貧血一、小兒貧血概述二貧血的分類：1按貧血程度分類貧血的程度：HB（g/L）RBC（×1012）輕度：90-1203-4中度：60-902-3重度：30-601-2極重：<30<1二貧血的分類：：2病因分類：1）紅細(xì)胞生成不足：缺乏造血物質(zhì)：缺鐵性、巨幼紅細(xì)胞性貧血。骨髓造血功能障礙：再障。促紅細(xì)胞生成素不足：生理性貧血。：2）失血性：急性失血性貧血：外傷性失血。慢性失血性貧血：潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉。3）紅細(xì)胞破壞過多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、G-6-PD缺陷癥、地中海貧血。紅細(xì)胞外在因素：免疫性溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)。2）失血性：3形態(tài)分類大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、單純小細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性。3形態(tài)分類營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少,而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。此種貧血遍及全球，以6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為我國重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一。營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血一鐵的代謝1人體內(nèi)鐵含量及其分布

◆鐵含量與年齡、性別、體重、Hb有關(guān)

新生兒75mg/kg

成人男性50mg/kg女性35mg/kg

一鐵的代謝分布

血紅蛋白約64%，肌紅蛋白約3.2%;

鐵蛋白及含鐵血黃素(肝、脾、骨髓等)約32%;

微量(<1%)存在于含鐵酶和運(yùn)轉(zhuǎn)鐵;分布2鐵的來源

◆食物

血紅素(動物性食物):鐵吸收率高

含鐵高且吸收率達(dá)10%~25%；母乳含鐵0.05mg/dl,

吸收率49%;

牛乳含鐵0.05mg/dl,吸收率4%；

非血紅素鐵(植物性食物):吸收率低

1.7%~7.9%2鐵的來源◆食物◆紅細(xì)胞釋放的鐵：衰老紅細(xì)胞釋放的鐵全部再利用貧血患兒護(hù)理-課件13鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)吸收部位：十二指腸和空腸上段吸收途徑：食物鐵以Fe2+形式吸收，進(jìn)入細(xì)胞的Fe2+氧化成

Fe3+

；一部分與去鐵蛋白(apoferritin)結(jié)合→形成鐵蛋白(ferritin)→保存在腸黏膜細(xì)胞中；另一部分與腸黏膜胞漿中的載體蛋白→胞外→血液→與血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白(trans-ferrin,Tf)結(jié)合→隨循環(huán)鐵運(yùn)到需鐵及貯鐵組織；3鐵的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)紅細(xì)胞破壞后釋放鐵在血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合→隨血循環(huán)運(yùn)送到骨髓等需鐵或貯存鐵組織紅細(xì)胞破壞后釋放鐵促進(jìn)鐵吸收:還原物質(zhì),如VitC、稀鹽酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+→Fe2+;

▲鐵吸收下降:與磷酸、草酸等與鐵形成不溶性鐵酸鹽;

▲抑制鐵吸收:植物纖維、咖啡、蛋、牛奶、抗酸藥等;促進(jìn)鐵吸收:還原物質(zhì),如VitC、稀鹽酸、4鐵的排泄

◆極少排出，小兒約每日15μg/kg◆主要由腸道排出少數(shù)經(jīng)腎、汗腺、表皮細(xì)胞排出鐵的需要量

◆早產(chǎn)兒：約2mg/（kg·d）◆4月~3歲：約1mg/（kg·d）◆各年齡兒總攝入量:<15mg·d4鐵的排泄二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時存在。1．先天性儲鐵不足：胎兒與最后3個月從母體中獲得大量的鐵并儲存在體內(nèi)，早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。2．鐵攝入不足：食物鐵供應(yīng)不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。

二【病因】以下原因可單獨(dú)或同時存在。3．生長發(fā)育快：嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。

4．丟失過多和（或）吸收減少：正常嬰兒每日排鐵量比成人多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復(fù)感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。3．生長發(fā)育快：【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。2、皮膚粘膜蒼白:以唇、口腔粘膜、甲床最明顯，呈進(jìn)行性加重?！九R床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起3、心血管系統(tǒng)癥狀：不愛活動，活動后氣促、心悸；心率增快、心臟擴(kuò)大或心力衰竭。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、注意不集中，記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下降、智能多較同齡兒低；年長兒童可訴頭昏、耳鳴。3、心血管系統(tǒng)癥狀：5、消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征。6、髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大。7、其它表現(xiàn)：頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、反甲?；純阂谆己粑栏腥?。中耳炎等。5、消化系統(tǒng)癥狀：[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：紅細(xì)胞↓、血紅蛋白↓↓；血涂片紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為主、中心淡區(qū)擴(kuò)大。2、骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。胞漿發(fā)育落后于胞核。[實(shí)驗(yàn)室檢查]1、血象：3、血生化：血清鐵減低（＜9.0-10.7umol／L。)有意義.總鐵結(jié)合率增高（＞62．7umol／L）。有意義血清鐵蛋白減少（<12ug／L）。提示缺鐵。紅細(xì)胞游離原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示細(xì)胞內(nèi)缺鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15有診斷意義。3、血生化：概念

血清鐵(serumiron,SI)：與血漿中約1/3轉(zhuǎn)鐵蛋白(transferrin,

Tf)結(jié)合的鐵；未飽和鐵結(jié)合力：其余約2/3血漿Tf仍具有與鐵結(jié)合的能力；體外加入一定量的鐵即可成飽和狀態(tài)，加入的鐵量為未飽和鐵結(jié)合力；

概念【診斷】病史喂養(yǎng)史臨床表現(xiàn)血象血生化檢查有確診意義.必要時左骨髓穿刺鐵劑治療有效可協(xié)助診斷.【診斷】病史喂養(yǎng)史臨床表現(xiàn)血象【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因。2治療本病的特效藥是鐵劑。口服鐵劑的劑量為元素鐵4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注鐵為右旋糖酐鐵，1ml含50mg，肌注。3嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾正貧血癥狀。每次輸血量<7ml/kg【治療原則】1根治本病的關(guān)鍵是去除病因?！咀o(hù)理評估】1．病史：2．身心狀況檢查

：3．輔助檢查：【護(hù)理評估】1．病史：健康史：注意收集患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習(xí)慣，有否長期乳類喂養(yǎng)，來及時添加輔食的情況或未注意添加富含鐵質(zhì)的輔食，導(dǎo)致鐵的攝人不足；小嬰兒貧血注意收集患兒母親有否孕期貧血，有無早產(chǎn)、多胎、胎兒失血等先天儲血不足；了解年長兒飲食習(xí)慣是否偏食；有無長期腹瀉，急慢性感染所造成的鐵吸收障礙；有無體重生長過快，造成鐵相對不足等。健康史：癥狀、體征注意有無面色、皮膚蒼白或蒼黃，頭發(fā)缺乏光澤。有無易疲乏，不愛活動，易煩躁。有無異食癖。年長兒注意有無易激動、記憶力減退，注意力不集中。貧血嚴(yán)重者，注意檢查有無心率增快、心臟擴(kuò)大、心臟雜音等。癥狀、體征【常見護(hù)理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)。2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

與鐵供應(yīng)不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關(guān)。3．有感染的危險。4潛在并發(fā)癥:心衰5知識缺乏【常見護(hù)理診斷】1．活動無耐力

與貧血致組織缺氧有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動耐力逐步提高。2．家長及年長患兒能敘述致病原因，并能主動配合治療，糾正不良飲食習(xí)慣。3．不發(fā)生感染?！绢A(yù)期目標(biāo)】1．患兒的活動耐力逐步提高?！咀o(hù)理措施】【護(hù)理措施】(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動

輕、中度貧血：不必嚴(yán)格限制日?；顒?，但劇烈運(yùn)動時較同齡正常兒童易感疲乏，甚至頭昏目眩。因此，應(yīng)讓患兒生活有規(guī)律，做適合個體的運(yùn)動。勿需臥床。嚴(yán)重貧血者：限制活動，臥床休息，取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時吸氧。對煩躁易激動患兒要耐心安撫，避免激惹，護(hù)理操作集中進(jìn)行，以降低耗氧量。(一)生活護(hù)理1、注意休息，適量活動

2．合理安排飲食①向家長及年長患兒解釋不良飲食習(xí)慣（如偏食）會導(dǎo)致本病，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。②指導(dǎo)合理搭配患兒的膳食。讓家長了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進(jìn)鐵吸收，可與鐵劑或含鐵食品同時進(jìn)食；茶、咖啡、牛奶、蛋類、植酸鹽等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食品同時進(jìn)食。

2．合理安排飲食③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時添加含鐵豐富的輔食、或補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品，如鐵強(qiáng)化牛奶、鐵強(qiáng)化食鹽。人乳含鐵雖少，但吸收率高達(dá)50％，一般食物鐵的吸收率僅有1%--22％，應(yīng)提倡人乳喂養(yǎng)嬰兒。④指導(dǎo)家長對早產(chǎn)兒及低體重兒及早（約2月齡）給予鐵劑（元素鐵0．8～1．5mg／（kg·d）。⑤鮮牛奶必須加熱處理后才能喂養(yǎng)嬰兒，以減少因過敏而致的腸道出血。

③嬰兒膳食種類較少，且多為低鐵食品，應(yīng)指導(dǎo)按時添加含鐵豐富的(二)治療配合

1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑臨床常用鐵劑有:硫酸亞鐵,富馬酸亞鐵,葡萄糖酸亞鐵等①劑量以元素鐵計算，口服量為4.5～6mg／（kg·d），分2～3次口服，療程為2～6個月。長期服用可致鐵中毒，如面色潮紅，頭痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，蕁麻疹等。②口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間投藥。由于鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。(二)治療配合1．按醫(yī)囑正確供給鐵劑③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同服，如牛奶、茶水、鈣劑。④服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家長說明其原因。消除顧慮。③可與維生素C，稀鹽酸同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品同⑤觀察療效：鐵劑治療有效者，于投藥后3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7-10天達(dá)高峰；2周后可見血紅蛋白逐漸上升、，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，3-4周貧血即被糾正。鐵劑應(yīng)服到血紅蛋白到正常后6周再停藥。如服藥3～4周無效，應(yīng)查找原因。⑥患兒不能口服時注射鐵劑,注射時應(yīng)精確計算劑量，分次深部肌內(nèi)注射，每次應(yīng)更換注射部位，以免引起組織壞死。偶見注射右旋糖酐鐵引起過敏性休克，故首次注射應(yīng)觀察1小時。⑤觀察療效：2輸血的護(hù)理輸血僅用于嚴(yán)重貧血并發(fā)心衰或伴感染者,或需外科手術(shù)者，血紅蛋白30g/l以下者需立即輸血。(1)輸血前認(rèn)真核對血型及交叉配血.(2)輸血中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2輸血的護(hù)理(3)以輸入新鮮濃縮的紅細(xì)胞為宜每次輸血量2-3毫升/千克,貧血越重,輸血量越少,速度越慢,以免引起心衰.如引起心衰，可用換學(xué)法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血，一般不需要洋地黃治療。(4)密切觀察輸血反應(yīng),如有輸血反應(yīng),立即停止輸血,報告醫(yī)生處理.(3)以輸入新鮮濃縮的紅細(xì)胞為宜3預(yù)防感染的護(hù)理注意觀察感染的征象,不到公共場所,與感染性患兒分室居住.注意個人衛(wèi)生,增強(qiáng)抵抗力.3預(yù)防感染的護(hù)理(三)病情觀察仔細(xì)觀察貧血改善情況,如皮膚粘膜蒼白的改善,活動耐力的增加,重點(diǎn)注意有無心悸、氣促、發(fā)紺、肝臟增大等，警惕心衰。出現(xiàn)心衰時按心衰護(hù)理。(三)病情觀察（四）心理護(hù)理診對不同情況給與心理護(hù)理，要有同情心，積極對患兒進(jìn)行疏導(dǎo)，講明疾病是可治愈的。同時做好家長的心理護(hù)理。（四）心理護(hù)理診對不同情況給與心理護(hù)理，要有同情心，積極對（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血及時治療。2向家長介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，及時添加輔食。足月兒4月開始，早產(chǎn)兒2月開始添加含鐵豐富的菜湯及維生素C，5-6月在粥內(nèi)加蛋黃、魚肝泥，糾正偏食。人工喂養(yǎng)兒給魚含強(qiáng)化鐵的奶粉，并及時添加輔食3及早治療引起貧血的原發(fā)病4早產(chǎn)兒、低體重兒宜在2月補(bǔ)充鐵劑。（五）健康教育1做好孕母保健工作，多吃含鐵豐富的食物，有貧血8個月嬰兒系早產(chǎn)兒，生后人工喂養(yǎng)以牛乳及米糊為主,4個月后加蛋黃，菜泥，生長發(fā)育快，查：發(fā)育中，營養(yǎng)差，體重7kg，面色蒼白，心肺（—），肝在肋下3厘米，脾（－），Hb6g／L，RBC250萬／L:請同學(xué)考慮一下該患兒的診斷是什么？列出護(hù)理計劃？8個月嬰兒系早產(chǎn)兒，生后人工喂養(yǎng)以牛乳及米糊為主,4個月后加PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動作（F4鍵）更改

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的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字?jǐn)?shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進(jìn)到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”貧血患兒護(hù)理-課件1

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP貧血患兒護(hù)理-課件14.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實(shí)現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實(shí)現(xiàn)自動更貧血患兒護(hù)理-課件1

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否貧血患兒護(hù)理-課件17.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片貧血患兒護(hù)理-課件18.放映時進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按貧血患兒護(hù)理-課件115.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示