最新《蛇咬傷的救治2》課件

《蛇咬傷的救治2》ppt課件《蛇咬傷的救治2》ppt課件1

鎧甲蝮

眼鏡蛇

綠色死神

紅頭環(huán)蛇鎧甲蝮

眼鏡蛇

綠色死神最新《蛇咬傷的救治2》課件最新《蛇咬傷的救治2》課件最新《蛇咬傷的救治2》課件最新《蛇咬傷的救治2》課件最新《蛇咬傷的救治2》課件最新《蛇咬傷的救治2》課件2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（因形似舊式烙鐵俗稱烙鐵頭、龜殼花蛇、）五步蛇烙鐵頭龜殼花蛇2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（圖片五步蛇竹葉青五步蛇圖片五步蛇竹葉青五步蛇圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇（俗稱過山峰、大眼鏡蛇等）、蝮蛇、眼鏡蛇眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹圖片眼鏡蛇眼鏡王蛇圖片眼鏡蛇眼鏡王蛇毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別毒蛇無毒蛇外形一般來說毒蛇頭大頸細(xì)，頭呈三角形，尾短而突然變細(xì)，體表花紋比較鮮艷。

一般來說無毒蛇頭呈鈍園形，頸不細(xì)，尾部細(xì)長，體表花紋多不明顯。

毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別毒蛇無毒蛇外形一般來毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別

毒蛇牙痕形態(tài)及牙距判斷咬傷局部常有1或幾個比較大而深的牙痕（銀環(huán)蛇、海蛇除外）。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1.5～3.0cm左右；其他毒蛇咬傷牙距約在0.5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕為單排。

毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別毒蛇牙痕咬傷局部常有1或幾個比較大毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別牙痕形態(tài)及牙距判斷無毒蛇一般咬傷局部僅留下2～4行均勻而細(xì)小呈鋸齒狀的牙痕。無毒蛇的牙痕為雙排。

毒蛇牙痕無毒蛇牙痕毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別牙痕無毒蛇一般咬傷局部僅留下2～4行均勻毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別項(xiàng)目毒蛇

無毒蛇疼痛灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇加劇

腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展

出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無斑、水泡

淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛

不腫大、無觸痛全身癥狀不同種類，癥狀不同無毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別項(xiàng)目毒蛇蛇毒的毒理作用主要有突觸前神經(jīng)毒素、突觸后神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹。

呼吸中樞──呼吸麻痹

脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓

內(nèi)臟神經(jīng)──胃腸麻痹

心臟功能──循環(huán)衰竭蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身蛇毒的毒理作用主要有突觸前神經(jīng)毒素、突觸后神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素作蛇毒的毒理作用血液毒素出血毒素：損害毛細(xì)血管，導(dǎo)致、出血不止局部腫脹心臟毒素：心肌損傷溶血毒素：破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒酶：破壞細(xì)胞組織，產(chǎn)生疼痛、水腫等混合毒素：含有神經(jīng)毒和血液毒等毒素；蛇毒的毒理作用血液毒素出血毒素：損害毛細(xì)血管，導(dǎo)致、蛇毒的毒理作用：補(bǔ)充說明在混合毒的蛇中，眼鏡蛇、眼鏡王蛇以神經(jīng)毒為主，故神經(jīng)癥狀突出。蝮蛇以血液毒為主，早期以循環(huán)癥狀為主，晚期可伴神經(jīng)癥狀。海蛇還具有肌肉毒，直接損傷橫紋肌和骨骼肌，2小時左右出現(xiàn)全身肌痛和肌無力并可觀察到肌紅蛋白血尿。蛇毒的毒理作用：補(bǔ)充說明在混合毒的蛇中，眼鏡蛇、眼鏡王蛇以神臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)有牙痕；咬傷處的局部癥狀：神經(jīng)毒表現(xiàn)為疼痛輕出血少，但有麻木感。血液毒表現(xiàn)為刀割樣劇痛，出血不止，局部腫脹明顯?；旌隙颈憩F(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)有牙痕；臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-4小時左右最遲6小時才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制，可頭昏嗜睡、視力模糊、眼瞼下垂、言語不清、吞咽困難、四肢麻木、呼吸肌麻痹，呼吸困難、紫紺呼吸停止、心跳停止。神經(jīng)毒表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后0臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)開始較輕，潛伏期短，病勢發(fā)展快，逐漸可以有廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸。發(fā)熱、煩躁、譫忘、昏迷；少尿、無尿；嚴(yán)重者循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭及DIC。血液毒表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)開始較輕，潛伏期短，病勢發(fā)展快，逐漸可蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見１個或多個較深針尖大毒牙痕而無毒蛇則沒有。若傷后當(dāng)時無法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這樣會加速毒素吸收。用繩子，布條等物在離傷口近心端２－３厘米處綁扎，其緊度以可以阻止淋巴和靜脈血通過為準(zhǔn)。指、趾處綁扎時扎緊即可。并每隔20－30分鐘松開幾分鐘，以免肢體缺血時間過長而壞死，綁扎時間一般應(yīng)小于２小時。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復(fù)沖洗傷口。

4.排毒:若估計在15－30分鐘內(nèi)無法到達(dá)醫(yī)院，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開，長約１－2cm深及皮下３－５mm,反復(fù)從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時漱口。無條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救5.初步處理后：將患肢放低，如果現(xiàn)場有半枝蓮、鬼針草、魚腥草、芙蓉的葉和花，將其搗爛外敷，若有可能用冰塊冷敷局部。并在別人幫助下迅速和附近醫(yī)院取得聯(lián)系或直接抬入醫(yī)院。如果獨(dú)自一個人在野外被毒蛇咬，必須自救按上述方法處理傷口后。緩慢向有人居住處行走，要大聲呼救，并且反復(fù)排吸毒血，直至獲得幫助。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救5.初步處理后：將患肢放低，如果現(xiàn)場有蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認(rèn)識的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過，但是幾十分鐘內(nèi)沒有不適感，那一定是無毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時間的潛伏期，有時會1－4個小時。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣?？傊舯欢旧咭?，勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開反復(fù)沖洗、排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)系求救或直接往醫(yī)院轉(zhuǎn)送，另外最好記住蛇的外形以利于入院后辨認(rèn)。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認(rèn)識的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主蛇咬傷的救治之入院急診處理1.創(chuàng)口處理擴(kuò)創(chuàng)排毒并反復(fù)最好用雙氧水和1∶5000的高錳酸鉀溶液沖洗，以氧化和破壞蛇毒。沖洗（蝰蛇、竹葉青、五步蛇咬傷不切或作小切口）擠壓排毒。２.局封胰蛋白酶2000－5000u、糜蛋白酶＋普魯卡因或依地酸鈣鈉在傷口周圍及腫脹上方或邊緣在皮下及深層做嚴(yán)密的環(huán)形封閉，分解蛇毒。封閉后再松開綁繩。蛇咬傷的救治之入院急診處理1.創(chuàng)口處理擴(kuò)創(chuàng)排毒并反復(fù)最好用雙蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。1)使用原則：

A.根據(jù)蛇咬傷種類使用對應(yīng)的抗蛇毒血清。

B.不明蛇種可按：有神經(jīng)毒素表現(xiàn)者，用抗銀環(huán)蛇蛇毒血清；有血液毒素表現(xiàn)者，用抗蝮蛇或抗五步蛇蛇毒血清。

C.混合毒素表現(xiàn)者，上述兩種血清均應(yīng)用。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。1)蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。

D.對無特異性抗蛇毒血清的蛇咬傷者：烙鐵頭蛇毒或竹葉青蛇毒可用抗五步蛇或抗蝮蛇血清中和；海蛇咬傷則可用抗銀環(huán)蛇、抗眼鏡蛇及抗蝰蛇毒血清三種聯(lián)用。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。2.)應(yīng)用時機(jī)：越早越好，力爭2小時前，一般傷后24小時內(nèi)應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。嚴(yán)重者即使4天后也可應(yīng)用。蛇毒半衰期24-95小時。3.)應(yīng)用劑量：應(yīng)根據(jù)蛇毒種別、臨床癥狀、咬傷時間，未規(guī)定應(yīng)用劑量。若病情發(fā)展快，證明進(jìn)入體內(nèi)蛇毒量大，應(yīng)加大抗蛇毒血清劑量2-4倍；若1-2小時癥狀加重，可上加1-2支；小兒劑量與成人相同。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。2.各種抗蛇毒血清治療劑量蛇種抗毒血清劑量（u）蝮蛇抗蝮蛇蛇毒血清6000-12000烙鐵頭、竹葉青抗五步蛇毒血清抗蝮蛇蛇毒血清60006000-12000銀環(huán)蛇抗銀環(huán)蛇毒血清20000眼鏡王蛇抗眼鏡蛇毒血清抗五步蛇毒血清3000-400030000-40000眼鏡蛇抗眼鏡蛇毒血清2000五步蛇抗五步蛇毒血清8000蝰蛇抗蝰蛇毒血清10000海蛇抗銀環(huán)蛇毒血清抗眼鏡蛇毒血清抗蝰蛇毒血清10000200010000金環(huán)蛇抗金環(huán)蛇毒血清10000各種抗蛇毒血清治療劑量蛇種抗毒血清劑量（u）蝮蛇抗蝮蛇蛇毒血蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。4.)用法：

A.開放兩條靜脈通道。第1條：甲強(qiáng)龍80-120mg+5%GNS250ml靜滴；第2條：靜滴抗蛇毒血清，5%GS250ml+抗蛇毒血清1-2支30ml/h，若30分鐘內(nèi)無反應(yīng)，余則2h內(nèi)滴完。（爭取時間，把皮試、脫敏治療疊合為一，用時加注非那根針）

B.抗蛇毒血清正規(guī)皮試：陰性，應(yīng)用；陽性，脫敏后再用。備用腎上腺素針及具備氣管插管條件。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。4.蛇咬傷的救治之入院急診處理4.中醫(yī)蛇藥片：適合各種毒蛇咬傷，如季德勝蛇藥。用法：1.傷后應(yīng)立即服20片，以后每隔6小時服10片持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。

2.同時將藥片加溫開水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處。另外中草藥如七葉一枝花、半邊蓮、雄黃等有一定療效。蛇咬傷的救治之入院急診處理4.中醫(yī)蛇藥片：蛇咬傷的救治之入院急診處理5.使用激素、適當(dāng)抗生素、補(bǔ)液利尿等對在支持治療。6.破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)用7.處理完畢后，輕者留院觀察數(shù)天，重者住院進(jìn)一步治療。蛇咬傷的救治之入院急診處理5.使用激素、適當(dāng)抗生素、補(bǔ)液利尿蛇咬傷的救治之住院后處理生命體征監(jiān)測、對癥與支持治療，必要時可用（冰凍血漿、纖維蛋白原、白蛋白、血少板等）創(chuàng)口處理問題血透、血灌、換血療法蛇咬傷的救治之住院后處理生命體征監(jiān)測、對癥與支持治療，必要時蛇咬傷的救治之住院后處理4.急性腎衰預(yù)防與治療5.多臟器衰謁預(yù)防與治療6.“假性腦死亡”蛇咬傷的救治之住院后處理蛇咬傷的救治之住院后處理假性腦死亡見于神經(jīng)毒或以神經(jīng)毒性為主的混合毒類蛇咬傷，病人出現(xiàn)深昏迷，腦干反射消失，眼球固定，雙瞳孔散大，對光反射消失，無自主呼吸，血壓低用升壓藥維持，僅有心跳，容易誤認(rèn)為腦死亡而放棄治療，但此類患者經(jīng)積極搶救會治療。蛇咬傷的救治之住院后處理假性腦死亡最新《蛇咬傷的救治2》課件

結(jié)束語謝謝大家聆聽！?。?1

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一般來說無毒蛇頭呈鈍園形，頸不細(xì)，尾部細(xì)長，體表花紋多不明顯。

毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別毒蛇無毒蛇外形一般來毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別

毒蛇牙痕形態(tài)及牙距判斷咬傷局部常有1或幾個比較大而深的牙痕（銀環(huán)蛇、海蛇除外）。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1.5～3.0cm左右；其他毒蛇咬傷牙距約在0.5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕為單排。

毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別毒蛇牙痕咬傷局部常有1或幾個比較大毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別牙痕形態(tài)及牙距判斷無毒蛇一般咬傷局部僅留下2～4行均勻而細(xì)小呈鋸齒狀的牙痕。無毒蛇的牙痕為雙排。

毒蛇牙痕無毒蛇牙痕毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別牙痕無毒蛇一般咬傷局部僅留下2～4行均勻毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別項(xiàng)目毒蛇

無毒蛇疼痛灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇加劇

腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展

出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無斑、水泡

淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛

不腫大、無觸痛全身癥狀不同種類，癥狀不同無毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別項(xiàng)目毒蛇蛇毒的毒理作用主要有突觸前神經(jīng)毒素、突觸后神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹。

呼吸中樞──呼吸麻痹

脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓

內(nèi)臟神經(jīng)──胃腸麻痹

心臟功能──循環(huán)衰竭蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身蛇毒的毒理作用主要有突觸前神經(jīng)毒素、突觸后神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素作蛇毒的毒理作用血液毒素出血毒素：損害毛細(xì)血管，導(dǎo)致、出血不止局部腫脹心臟毒素：心肌損傷溶血毒素：破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒酶：破壞細(xì)胞組織，產(chǎn)生疼痛、水腫等混合毒素：含有神經(jīng)毒和血液毒等毒素；蛇毒的毒理作用血液毒素出血毒素：損害毛細(xì)血管，導(dǎo)致、蛇毒的毒理作用：補(bǔ)充說明在混合毒的蛇中，眼鏡蛇、眼鏡王蛇以神經(jīng)毒為主，故神經(jīng)癥狀突出。蝮蛇以血液毒為主，早期以循環(huán)癥狀為主，晚期可伴神經(jīng)癥狀。海蛇還具有肌肉毒，直接損傷橫紋肌和骨骼肌，2小時左右出現(xiàn)全身肌痛和肌無力并可觀察到肌紅蛋白血尿。蛇毒的毒理作用：補(bǔ)充說明在混合毒的蛇中，眼鏡蛇、眼鏡王蛇以神臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)有牙痕；咬傷處的局部癥狀：神經(jīng)毒表現(xiàn)為疼痛輕出血少，但有麻木感。血液毒表現(xiàn)為刀割樣劇痛，出血不止，局部腫脹明顯?；旌隙颈憩F(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)有牙痕；臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-4小時左右最遲6小時才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制，可頭昏嗜睡、視力模糊、眼瞼下垂、言語不清、吞咽困難、四肢麻木、呼吸肌麻痹，呼吸困難、紫紺呼吸停止、心跳停止。神經(jīng)毒表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后0臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)開始較輕，潛伏期短，病勢發(fā)展快，逐漸可以有廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸。發(fā)熱、煩躁、譫忘、昏迷；少尿、無尿；嚴(yán)重者循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭及DIC。血液毒表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與診斷全身表現(xiàn)開始較輕，潛伏期短，病勢發(fā)展快，逐漸可蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見１個或多個較深針尖大毒牙痕而無毒蛇則沒有。若傷后當(dāng)時無法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這樣會加速毒素吸收。用繩子，布條等物在離傷口近心端２－３厘米處綁扎，其緊度以可以阻止淋巴和靜脈血通過為準(zhǔn)。指、趾處綁扎時扎緊即可。并每隔20－30分鐘松開幾分鐘，以免肢體缺血時間過長而壞死，綁扎時間一般應(yīng)小于２小時。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復(fù)沖洗傷口。

4.排毒:若估計在15－30分鐘內(nèi)無法到達(dá)醫(yī)院，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開，長約１－2cm深及皮下３－５mm,反復(fù)從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時漱口。無條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救5.初步處理后：將患肢放低，如果現(xiàn)場有半枝蓮、鬼針草、魚腥草、芙蓉的葉和花，將其搗爛外敷，若有可能用冰塊冷敷局部。并在別人幫助下迅速和附近醫(yī)院取得聯(lián)系或直接抬入醫(yī)院。如果獨(dú)自一個人在野外被毒蛇咬，必須自救按上述方法處理傷口后。緩慢向有人居住處行走，要大聲呼救，并且反復(fù)排吸毒血，直至獲得幫助。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救5.初步處理后：將患肢放低，如果現(xiàn)場有蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認(rèn)識的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過，但是幾十分鐘內(nèi)沒有不適感，那一定是無毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時間的潛伏期，有時會1－4個小時。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣。總之，若被毒蛇咬傷，勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開反復(fù)沖洗、排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)系求救或直接往醫(yī)院轉(zhuǎn)送，另外最好記住蛇的外形以利于入院后辨認(rèn)。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認(rèn)識的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主蛇咬傷的救治之入院急診處理1.創(chuàng)口處理擴(kuò)創(chuàng)排毒并反復(fù)最好用雙氧水和1∶5000的高錳酸鉀溶液沖洗，以氧化和破壞蛇毒。沖洗（蝰蛇、竹葉青、五步蛇咬傷不切或作小切口）擠壓排毒。２.局封胰蛋白酶2000－5000u、糜蛋白酶＋普魯卡因或依地酸鈣鈉在傷口周圍及腫脹上方或邊緣在皮下及深層做嚴(yán)密的環(huán)形封閉，分解蛇毒。封閉后再松開綁繩。蛇咬傷的救治之入院急診處理1.創(chuàng)口處理擴(kuò)創(chuàng)排毒并反復(fù)最好用雙蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。1)使用原則：

A.根據(jù)蛇咬傷種類使用對應(yīng)的抗蛇毒血清。

B.不明蛇種可按：有神經(jīng)毒素表現(xiàn)者，用抗銀環(huán)蛇蛇毒血清；有血液毒素表現(xiàn)者，用抗蝮蛇或抗五步蛇蛇毒血清。

C.混合毒素表現(xiàn)者，上述兩種血清均應(yīng)用。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。1)蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。

D.對無特異性抗蛇毒血清的蛇咬傷者：烙鐵頭蛇毒或竹葉青蛇毒可用抗五步蛇或抗蝮蛇血清中和；海蛇咬傷則可用抗銀環(huán)蛇、抗眼鏡蛇及抗蝰蛇毒血清三種聯(lián)用。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。2.)應(yīng)用時機(jī)：越早越好，力爭2小時前，一般傷后24小時內(nèi)應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。嚴(yán)重者即使4天后也可應(yīng)用。蛇毒半衰期24-95小時。3.)應(yīng)用劑量：應(yīng)根據(jù)蛇毒種別、臨床癥狀、咬傷時間，未規(guī)定應(yīng)用劑量。若病情發(fā)展快，證明進(jìn)入體內(nèi)蛇毒量大，應(yīng)加大抗蛇毒血清劑量2-4倍；若1-2小時癥狀加重，可上加1-2支；小兒劑量與成人相同。蛇咬傷的救治之入院急診處理3.盡早足量對應(yīng)的抗蛇毒血清。2.各種抗蛇毒血清治療劑量蛇種抗毒血清劑量（u）蝮蛇抗蝮蛇蛇毒血清6000-12000烙鐵頭、竹葉青抗五步蛇毒血清抗蝮蛇蛇毒血清60006000-12000銀環(huán)蛇抗銀環(huán)蛇毒血清20000眼鏡王蛇抗眼鏡蛇毒血清抗五步蛇毒血清3000-400030000-40000眼鏡蛇抗眼鏡蛇毒血清2000五步蛇抗五步蛇毒血清8000蝰蛇抗蝰蛇毒血清10000海蛇抗銀環(huán)蛇