電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件

電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生電外科設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)前言隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，以高頻手術(shù)儀器為主的復(fù)合型電外科設(shè)備也有了相應(yīng)的發(fā)展。高頻電刀、氬氣刀、超聲手術(shù)系統(tǒng)、結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)等設(shè)備以其創(chuàng)傷小、止血徹底等優(yōu)點(diǎn)被眾多的外科醫(yī)生所青睞，也為臨床手術(shù)開拓了更為廣闊的天地。臨床上由于多種因素的影響，在手術(shù)中引起的電外科損傷偶有發(fā)生，不僅給病人帶來痛苦，對(duì)臨床護(hù)理工作也帶來諸多影響。因此，電外科設(shè)備的安全使用越來越引起大家的高度重視。手術(shù)室護(hù)士在電外科儀器的使用過程中，及時(shí)操作者，又是檢查者。不僅要熟練掌握各種儀器的操作、性能，還要認(rèn)真觀察，不斷學(xué)習(xí)，掌握其相關(guān)知識(shí)及安全使用，防止不安全因素的發(fā)生。電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)36、如果我們國家的法律中只有某種神1電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件2電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件3電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件4電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件5可能引起的電外科損傷可能引起的電外科損傷6高頻電刀是利用RF射頻原理，將高頻和高壓電流，通過刀筆，作用到病患部位，利用刀筆尖端部位對(duì)所接觸的組織產(chǎn)生的瞬間燒灼現(xiàn)象，以達(dá)到切割或凝血效果。作用到人體的電流，必須經(jīng)過回路負(fù)極板流回高頻電刀內(nèi)部，以形成完整的回路。包括單極、雙極兩種方式。高頻電刀的基本組成：主機(jī)、電刀手柄、雙極鑷、負(fù)極板、腳踏開關(guān)高頻電刀是利用RF射頻原理，將高頻和高壓電流，通過刀筆，作用7單極電凝單極電凝的工作原理是單極電刀的高頻電流通過電刀頭、人體組織和患者極板構(gòu)成一個(gè)完整的回路，電凝時(shí)使組織細(xì)胞迅速脫水、凝固，達(dá)到止血目的。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、省時(shí)、經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)：產(chǎn)生大量煙霧致手術(shù)視野模糊需不斷排煙。延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。且煙霧中含有大量有毒氣體。

熱效應(yīng)明顯，產(chǎn)生100~400℃高溫；熱損傷大，損傷周圍組織可達(dá)15mm。

止血效果較差，術(shù)中出血較多，組織粘連嚴(yán)重，焦痂形成，術(shù)后并發(fā)癥多。易發(fā)生電損傷，尤其易損傷鄰近的重要組織，如原發(fā)性腸穿孔、腸壞死，操作不慎可損傷大血管及輸尿管。術(shù)后形成粘連。不宜用于較精細(xì)的手術(shù)。不宜用于安裝了心臟起搏器的患者。單極電凝8雙極電凝雙極電凝的工作原理是應(yīng)用高頻的大功率正弦波，通過雙極電凝的兩個(gè)尖端部分釋放，從而在電凝之間的人體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，以凝固血液中的蛋白質(zhì)，從而達(dá)到止血效果。作用范圍只限于兩鉗葉之間，不需要負(fù)極板。優(yōu)點(diǎn)：止血效果較單極電凝好，可電凝直徑3mm的血管，如子宮、卵巢血管等。不易發(fā)生電損傷。適用于安裝了心臟起搏器的患者。缺點(diǎn)：產(chǎn)生大量煙霧致手術(shù)視野模糊需不斷排煙。延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。且煙霧中含有大量有毒氣體。熱效應(yīng)大、熱損傷較大，但遠(yuǎn)比單極小。組織粘連嚴(yán)重，焦痂形成，術(shù)后并發(fā)癥多。術(shù)后粘連形成。不宜用于較精細(xì)的手術(shù)。雙極電凝9超聲刀超聲刀的工作原理是將發(fā)生器的電能經(jīng)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)化為超聲機(jī)械能，利用超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以超聲頻率55.5kHz進(jìn)行機(jī)械震蕩，繼而使組織內(nèi)的水氣化、蛋白氫鍵斷裂、細(xì)胞崩解、組織唄切開或凝固。從而達(dá)到切割、止血作用。超聲刀的組成：主機(jī)、手柄、連接線、刀頭系列、踏腳開關(guān)超聲刀的優(yōu)點(diǎn)：無電流通過人體極少的焦痂和煙霧多功能：切割、凝血、分離、抓持精確的切割和可控的凝固最小的對(duì)周邊組織的熱損傷手控激發(fā)鍵超聲刀手控激發(fā)鍵10一、負(fù)極板報(bào)警：1、使用方面：負(fù)極板與病人沒有粘好、選擇粘貼的位置不理想、負(fù)極板多次使用或者質(zhì)量問題都可能導(dǎo)致負(fù)極板報(bào)警。2、報(bào)警系統(tǒng)需要重新校對(duì)。3、由于長(zhǎng)期多次插拔導(dǎo)致負(fù)極板連接線損壞或者接觸不良，此時(shí)應(yīng)更換連接線頭。二、電源方面：1、保險(xiǎn)可能燒壞或者設(shè)置不對(duì)，需要注意國外常用的電壓設(shè)置是110V，與國內(nèi)不同。2、濾波器損壞，容易導(dǎo)致系統(tǒng)頻繁重啟。3、電橋損壞導(dǎo)致沒有+5v和+12v電壓。高頻電刀的常見問題一、負(fù)極板報(bào)警：高頻電刀的常見問題114、電容漏電或者虛焊。5、PWM開關(guān)管損壞或者短路。三、功率方面1、功率輸出不準(zhǔn)確，需要重新校對(duì)功率2、繼電器接觸不良致功率偏低3、功率管損壞4、功率管虛焊或短路四、控制方面1、芯片沒有放好或者腳踏接觸不良2、數(shù)據(jù)線接觸不良3、芯片損壞需返回廠家電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件12——電外科設(shè)備及配件均需按照生產(chǎn)商提供的書面使用

為了能夠安全使用電外科設(shè)備，不同型號(hào)的電外科設(shè)備都應(yīng)嚴(yán)格按照其使用說明進(jìn)行操作。配件應(yīng)根據(jù)用戶指南進(jìn)行使用，清潔和處理。如何安全有效使用電外科設(shè)備如何安全有效使用電外科設(shè)備13為獲取理想電外科臨床效果需要考慮的電外科風(fēng)險(xiǎn)因素一、確定患者本身存在的危險(xiǎn)因素——評(píng)估患者體形：肥胖——可能會(huì)需要多的負(fù)極板、轉(zhuǎn)接頭消瘦——需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最近負(fù)極板粘貼處嬰兒——體重小于30磅、需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最佳負(fù)極板粘貼處——評(píng)估患者皮膚情況：油性、干性皮膚；皮炎、皮疹、疤痕組織；毛發(fā)過多——評(píng)估患者阻抗情況：是否存在血供不豐富情況——與疾病相關(guān)——與體位相關(guān)——與藥物治療相關(guān)為獲取理想電外科臨床效果需要考慮的電外科風(fēng)險(xiǎn)因素一、確定患者14體溫情況——體溫過高——體溫過低——患者出汗——評(píng)估患者體內(nèi)外各類醫(yī)療設(shè)備及植入物情況：起搏器、內(nèi)置式的心臟復(fù)律除顫器（ICD）、金屬植入物、植入式耳蝸、植入式機(jī)械泵、助聽器、齒科器具、首飾、紋身二、評(píng)估火災(zāi)危險(xiǎn)因素判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中

頭頸部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗過得腸道）判斷手術(shù)部位是否用過含易燃物質(zhì)的準(zhǔn)備液

酒精、含酒精的準(zhǔn)備液、骨蠟、酊劑體溫情況151、切勿把設(shè)備安裝在以下環(huán)境中：過高氣壓、過高或過低溫度、過高或過低濕度、通風(fēng)口處、陽光直射、灰塵、含鹽或硫的空氣中2、切勿在具有可燃?xì)怏w的危險(xiǎn)情況下操作設(shè)備。3、將設(shè)備安裝在平面上。不要傾斜設(shè)備，要確保設(shè)備不受震動(dòng)和撞擊。不要將設(shè)備擺放在電刀的頂部，或?qū)㈦姷斗旁陔姎庠O(shè)備的頂部。4、高頻電刀與其他電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）之間應(yīng)保持盡可能大的距離。（工作狀態(tài)易造成干擾）。5、必須待電刀完成自檢后，方可使用。6、不要將電刀開啟音調(diào)到聽不見的程度。7、電刀一旦出現(xiàn)故障，會(huì)造成手術(shù)中斷，應(yīng)有備用電刀。高頻電刀主機(jī)的安全使用1、切勿把設(shè)備安裝在以下環(huán)境中：過高氣壓、過高或過低溫度、過16關(guān)于兩臺(tái)電刀同時(shí)使用的注意事項(xiàng)兩臺(tái)電刀必須屬于同一類型回路負(fù)極板應(yīng)粘貼在盡可能靠近手術(shù)的部位C.確保兩個(gè)回路負(fù)極板不相互接觸關(guān)于兩臺(tái)電刀同時(shí)使用的注意事項(xiàng)17電刀筆的安全使用工作電極工作電極必須和手柄緊密連接。不使用時(shí)，應(yīng)將工作電極放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)或者將其放在待定的區(qū)域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物。

避免高頻電流泄漏引起的損傷工作電極導(dǎo)線不能纏繞在金屬器械上工作電極導(dǎo)線和其他電線不能捆扎成束電刀筆的安全使用18激活電極減少電極表面的焦痂形成（焦痂會(huì)增加電極表面的電阻）電極上形成的焦痂會(huì)增加阻抗，可能會(huì)要求更高的功率設(shè)置焦痂碎片可被點(diǎn)燃采用涂層電極更易去除刀頭形成的焦痂可用紗布清潔電極，不需要使用“電極清潔片”（電極清潔片可能在不銹鋼電極表面形成溝槽，導(dǎo)致焦痂形成）。

不要采用紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他材質(zhì)作保護(hù)套紅色橡膠或塑膠材質(zhì)可被點(diǎn)燃根據(jù)廠商推薦使用適用的合適的保護(hù)套激活電極19雙極鑷子的安全使用手術(shù)過程中為什么鑷子會(huì)出現(xiàn)粘連呢？主要因?yàn)閾p傷了鑷子防粘連層1、使用保養(yǎng)不當(dāng)：電極清潔片甚至刀片等銳利器械刮擦2、消毒方法不當(dāng)：用戊二醛和福爾馬林熏蒸，對(duì)鑷子的腐蝕性較強(qiáng)，破壞鑷尖涂層。3、功率設(shè)置過高：產(chǎn)熱增加，鑷尖在使用過程中阻抗增加。鑷子的消毒首選環(huán)氧乙烷消毒其次是高溫高壓消毒（低于135℃）消毒前要將鑷子用清水沖洗干凈后，將鑷子擦干！消毒時(shí)避免鑷子受壓使用時(shí)建議：兩把鑷子交替使用鑷尖有粘連時(shí)用濕紗布輕輕擦拭不可用電極清潔片擦拭雙極鑷子的安全使用20醫(yī)生用刀筆電擊止血鉗凝血時(shí)為什么會(huì)被燙傷？使用凝血鍵電壓過高過早擊發(fā)電刀筆，導(dǎo)致接觸時(shí)打火握止血鉗的手離電刀筆太近，并虛抓醫(yī)生手接觸到患者形成了回路醫(yī)生用刀筆電擊止血鉗凝血時(shí)為什么會(huì)被燙傷？21如何避免？1、醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床及牽開器上。2、盡量使用切割鍵不要用凝血鍵。3、止血鉗夾住組織，在電刀筆與止血鉗接觸后再按下切割鍵。4、刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近病人身體，而不要靠近醫(yī)生的手部“電擊止血鉗止血”應(yīng)在手的部位以下進(jìn)行。5、將刀筆緊靠在止血鉗上，不要選用針狀電極進(jìn)行“電擊止血鉗止血”的操作，使用涂層或不粘性電極時(shí)，將電極的邊緣靠在止血鉗上。6、按切割鍵之前醫(yī)生應(yīng)盡可能多的握牢止血鉗，這樣可增大接觸面積，最大限度減少醫(yī)生指尖處的電流密度，這樣將危險(xiǎn)降低到最低。7、醫(yī)生應(yīng)用最小的功率和最短的時(shí)間（達(dá)到預(yù)期止血效果）如何避免？22負(fù)極板好壞的判斷:A能激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)B導(dǎo)電性能良好C導(dǎo)電膠體質(zhì)量好膠體粘力強(qiáng)，不易翹邊、脫落。膠體均勻柔軟，負(fù)極板表面膠體厚度均勻一致，不應(yīng)有氣泡狀。膠體穩(wěn)定性好，粘貼無凝膠移位，揭除后無皮膚殘留。膠體致敏性低負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用23D負(fù)極板邊緣具有防水設(shè)計(jì)，防止液體侵入。E負(fù)極板連接線部位應(yīng)有絕緣體的保護(hù)，以避免電流在負(fù)極板根部直接同肌膚接觸。F負(fù)極板完整無缺G負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)D負(fù)極板邊緣具有防水設(shè)計(jì)，防止液體侵入。24負(fù)極板型號(hào)的選擇根據(jù)患者體重不同選擇負(fù)極板新生兒負(fù)極板體重1-6磅（0.45-2.7kg）

功率設(shè)置少于30W

連續(xù)激活電極時(shí)間不能超過30秒

如果新生兒，請(qǐng)盡量使用雙極模式

嬰兒負(fù)極板體重6-30磅（2.7-13.6kg）

功率設(shè)置少于15W

盡量縮短激活時(shí)間成人負(fù)極板體重大于30磅負(fù)極板型號(hào)的選擇25負(fù)極板的粘貼部位的選擇

1、干燥清潔的皮膚2、有良好的血供和肌肉3、平整或凸起的表面4、盡量接近手術(shù)部位負(fù)極板的粘貼部位的選擇265、應(yīng)避免高阻抗部位——血運(yùn)不豐富處、身體外形不規(guī)則處、骨骼突起處、疤痕組織、體內(nèi)假體植入物部位、毛發(fā)過多部位、受壓處、無脂肪組織表面6、避開切口和消毒7、患者體位及術(shù)中體位改變8、使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)5、應(yīng)避免高阻抗部位——血運(yùn)不豐富處、身體外形不規(guī)則處、骨骼27使用電外科發(fā)生患者受傷的報(bào)道中，負(fù)極板處皮膚燒傷時(shí)最常見的

當(dāng)負(fù)極板面積越大時(shí)，負(fù)極板與人體連接越好時(shí)，則流經(jīng)負(fù)極板與人體連接界面的電流密度越小，其電流熱效應(yīng)也越弱，對(duì)病人越安全，反之熱效應(yīng)越強(qiáng)，負(fù)極板升溫越高，病人燒傷的可能性就越大。使用電外科發(fā)生患者受傷的報(bào)道中，負(fù)極板處皮膚燒傷時(shí)最常見的28為什么最好不要重復(fù)使用負(fù)極板？負(fù)極板時(shí)通過在電極上涂敷一層均勻的膠體來與皮膚粘貼的。新的負(fù)極板，膠體很均勻柔軟，能保證皮膚與負(fù)極板導(dǎo)電層接觸很充分，這樣接觸面積就會(huì)大，電流密度也低，也不會(huì)有電流聚集和發(fā)熱產(chǎn)生，負(fù)極板就會(huì)很安全。當(dāng)負(fù)極板使用以后，膠體可能會(huì)受到一定程度的損害，其表面的不平和皺紋可能導(dǎo)致其接觸面積減少或電流聚集，從而導(dǎo)致負(fù)極板溫度升高甚至導(dǎo)致患者燒傷。當(dāng)負(fù)極板粘緊在肌膚上再取下時(shí)，可能會(huì)粘下皮膚上的一些皮質(zhì)、細(xì)菌、毛發(fā)、污物等，而在保管過程中還可能再沾染其他東西，這些東西也都會(huì)妨礙負(fù)極板與皮膚的充分接觸，也同時(shí)都會(huì)產(chǎn)生電流聚集，存在燒傷風(fēng)險(xiǎn)。一次性使用的負(fù)極板可以避免皮膚病的傳染。為什么最好不要重復(fù)使用負(fù)極板？29電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件30電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件31謝謝！謝謝！3266、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特33電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生電外科設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)前言隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，以高頻手術(shù)儀器為主的復(fù)合型電外科設(shè)備也有了相應(yīng)的發(fā)展。高頻電刀、氬氣刀、超聲手術(shù)系統(tǒng)、結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)等設(shè)備以其創(chuàng)傷小、止血徹底等優(yōu)點(diǎn)被眾多的外科醫(yī)生所青睞，也為臨床手術(shù)開拓了更為廣闊的天地。臨床上由于多種因素的影響，在手術(shù)中引起的電外科損傷偶有發(fā)生，不僅給病人帶來痛苦，對(duì)臨床護(hù)理工作也帶來諸多影響。因此，電外科設(shè)備的安全使用越來越引起大家的高度重視。手術(shù)室護(hù)士在電外科儀器的使用過程中，及時(shí)操作者，又是檢查者。不僅要熟練掌握各種儀器的操作、性能，還要認(rèn)真觀察，不斷學(xué)習(xí)，掌握其相關(guān)知識(shí)及安全使用，防止不安全因素的發(fā)生。電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)36、如果我們國家的法律中只有某種神34電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件35電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件36電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件37電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件38可能引起的電外科損傷可能引起的電外科損傷39高頻電刀是利用RF射頻原理，將高頻和高壓電流，通過刀筆，作用到病患部位，利用刀筆尖端部位對(duì)所接觸的組織產(chǎn)生的瞬間燒灼現(xiàn)象，以達(dá)到切割或凝血效果。作用到人體的電流，必須經(jīng)過回路負(fù)極板流回高頻電刀內(nèi)部，以形成完整的回路。包括單極、雙極兩種方式。高頻電刀的基本組成：主機(jī)、電刀手柄、雙極鑷、負(fù)極板、腳踏開關(guān)高頻電刀是利用RF射頻原理，將高頻和高壓電流，通過刀筆，作用40單極電凝單極電凝的工作原理是單極電刀的高頻電流通過電刀頭、人體組織和患者極板構(gòu)成一個(gè)完整的回路，電凝時(shí)使組織細(xì)胞迅速脫水、凝固，達(dá)到止血目的。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、省時(shí)、經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)：產(chǎn)生大量煙霧致手術(shù)視野模糊需不斷排煙。延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。且煙霧中含有大量有毒氣體。

熱效應(yīng)明顯，產(chǎn)生100~400℃高溫；熱損傷大，損傷周圍組織可達(dá)15mm。

止血效果較差，術(shù)中出血較多，組織粘連嚴(yán)重，焦痂形成，術(shù)后并發(fā)癥多。易發(fā)生電損傷，尤其易損傷鄰近的重要組織，如原發(fā)性腸穿孔、腸壞死，操作不慎可損傷大血管及輸尿管。術(shù)后形成粘連。不宜用于較精細(xì)的手術(shù)。不宜用于安裝了心臟起搏器的患者。單極電凝41雙極電凝雙極電凝的工作原理是應(yīng)用高頻的大功率正弦波，通過雙極電凝的兩個(gè)尖端部分釋放，從而在電凝之間的人體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，以凝固血液中的蛋白質(zhì)，從而達(dá)到止血效果。作用范圍只限于兩鉗葉之間，不需要負(fù)極板。優(yōu)點(diǎn)：止血效果較單極電凝好，可電凝直徑3mm的血管，如子宮、卵巢血管等。不易發(fā)生電損傷。適用于安裝了心臟起搏器的患者。缺點(diǎn)：產(chǎn)生大量煙霧致手術(shù)視野模糊需不斷排煙。延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。且煙霧中含有大量有毒氣體。熱效應(yīng)大、熱損傷較大，但遠(yuǎn)比單極小。組織粘連嚴(yán)重，焦痂形成，術(shù)后并發(fā)癥多。術(shù)后粘連形成。不宜用于較精細(xì)的手術(shù)。雙極電凝42超聲刀超聲刀的工作原理是將發(fā)生器的電能經(jīng)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)化為超聲機(jī)械能，利用超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以超聲頻率55.5kHz進(jìn)行機(jī)械震蕩，繼而使組織內(nèi)的水氣化、蛋白氫鍵斷裂、細(xì)胞崩解、組織唄切開或凝固。從而達(dá)到切割、止血作用。超聲刀的組成：主機(jī)、手柄、連接線、刀頭系列、踏腳開關(guān)超聲刀的優(yōu)點(diǎn)：無電流通過人體極少的焦痂和煙霧多功能：切割、凝血、分離、抓持精確的切割和可控的凝固最小的對(duì)周邊組織的熱損傷手控激發(fā)鍵超聲刀手控激發(fā)鍵43一、負(fù)極板報(bào)警：1、使用方面：負(fù)極板與病人沒有粘好、選擇粘貼的位置不理想、負(fù)極板多次使用或者質(zhì)量問題都可能導(dǎo)致負(fù)極板報(bào)警。2、報(bào)警系統(tǒng)需要重新校對(duì)。3、由于長(zhǎng)期多次插拔導(dǎo)致負(fù)極板連接線損壞或者接觸不良，此時(shí)應(yīng)更換連接線頭。二、電源方面：1、保險(xiǎn)可能燒壞或者設(shè)置不對(duì)，需要注意國外常用的電壓設(shè)置是110V，與國內(nèi)不同。2、濾波器損壞，容易導(dǎo)致系統(tǒng)頻繁重啟。3、電橋損壞導(dǎo)致沒有+5v和+12v電壓。高頻電刀的常見問題一、負(fù)極板報(bào)警：高頻電刀的常見問題444、電容漏電或者虛焊。5、PWM開關(guān)管損壞或者短路。三、功率方面1、功率輸出不準(zhǔn)確，需要重新校對(duì)功率2、繼電器接觸不良致功率偏低3、功率管損壞4、功率管虛焊或短路四、控制方面1、芯片沒有放好或者腳踏接觸不良2、數(shù)據(jù)線接觸不良3、芯片損壞需返回廠家電外科設(shè)備使用及注意事項(xiàng)課件45——電外科設(shè)備及配件均需按照生產(chǎn)商提供的書面使用

為了能夠安全使用電外科設(shè)備，不同型號(hào)的電外科設(shè)備都應(yīng)嚴(yán)格按照其使用說明進(jìn)行操作。配件應(yīng)根據(jù)用戶指南進(jìn)行使用，清潔和處理。如何安全有效使用電外科設(shè)備如何安全有效使用電外科設(shè)備46為獲取理想電外科臨床效果需要考慮的電外科風(fēng)險(xiǎn)因素一、確定患者本身存在的危險(xiǎn)因素——評(píng)估患者體形：肥胖——可能會(huì)需要多的負(fù)極板、轉(zhuǎn)接頭消瘦——需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最近負(fù)極板粘貼處嬰兒——體重小于30磅、需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來選擇最佳負(fù)極板粘貼處——評(píng)估患者皮膚情況：油性、干性皮膚；皮炎、皮疹、疤痕組織；毛發(fā)過多——評(píng)估患者阻抗情況：是否存在血供不豐富情況——與疾病相關(guān)——與體位相關(guān)——與藥物治療相關(guān)為獲取理想電外科臨床效果需要考慮的電外科風(fēng)險(xiǎn)因素一、確定患者47體溫情況——體溫過高——體溫過低——患者出汗——評(píng)估患者體內(nèi)外各類醫(yī)療設(shè)備及植入物情況：起搏器、內(nèi)置式的心臟復(fù)律除顫器（ICD）、金屬植入物、植入式耳蝸、植入式機(jī)械泵、助聽器、齒科器具、首飾、紋身二、評(píng)估火災(zāi)危險(xiǎn)因素判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中

頭頸部、口腔、胸腔、腹腔（未灌洗過得腸道）判斷手術(shù)部位是否用過含易燃物質(zhì)的準(zhǔn)備液

酒精、含酒精的準(zhǔn)備液、骨蠟、酊劑體溫情況481、切勿把設(shè)備安裝在以下環(huán)境中：過高氣壓、過高或過低溫度、過高或過低濕度、通風(fēng)口處、陽光直射、灰塵、含鹽或硫的空氣中2、切勿在具有可燃?xì)怏w的危險(xiǎn)情況下操作設(shè)備。3、將設(shè)備安裝在平面上。不要傾斜設(shè)備，要確保設(shè)備不受震動(dòng)和撞擊。不要將設(shè)備擺放在電刀的頂部，或?qū)㈦姷斗旁陔姎庠O(shè)備的頂部。4、高頻電刀與其他電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）之間應(yīng)保持盡可能大的距離。（工作狀態(tài)易造成干擾）。5、必須待電刀完成自檢后，方可使用。6、不要將電刀開啟音調(diào)到聽不見的程度。7、電刀一旦出現(xiàn)故障，會(huì)造成手術(shù)中斷，應(yīng)有備用電刀。高頻電刀主機(jī)的安全使用1、切勿把設(shè)備安裝在以下環(huán)境中：過高氣壓、過高或過低溫度、過49關(guān)于兩臺(tái)電刀同時(shí)使用的注意事項(xiàng)兩臺(tái)電刀必須屬于同一類型回路負(fù)極板應(yīng)粘貼在盡可能靠近手術(shù)的部位C.確保兩個(gè)回路負(fù)極板不相互接觸關(guān)于兩臺(tái)電刀同時(shí)使用的注意事項(xiàng)50電刀筆的安全使用工作電極工作電極必須和手柄緊密連接。不使用時(shí)，應(yīng)將工作電極放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)或者將其放在待定的區(qū)域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物。

避免高頻電流泄漏引起的損傷工作電極導(dǎo)線不能纏繞在金屬器械上工作電極導(dǎo)線和其他電線不能捆扎成束電刀筆的安全使用51激活電極減少電極表面的焦痂形成（焦痂會(huì)增加電極表面的電阻）電極上形成的焦痂會(huì)增加阻抗，可能會(huì)要求更高的功率設(shè)置焦痂碎片可被點(diǎn)燃采用涂層電極更易去除刀頭形成的焦痂可用紗布清潔電極，不需要使用“電極清潔片”（電極清潔片可能在不銹鋼電極表面形成溝槽，導(dǎo)致焦痂形成）。

不要采用紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他材質(zhì)作保護(hù)套紅色橡膠或塑膠材質(zhì)可被點(diǎn)燃根據(jù)廠商推薦使用適用的合適的保護(hù)套激活電極52雙極鑷子的安全使用手術(shù)過程中為什么鑷子會(huì)出現(xiàn)粘連呢？主要因?yàn)閾p傷了鑷子防粘連層1、使用保養(yǎng)不當(dāng)：電極清潔片甚至刀片等銳利器械刮擦2、消毒方法不當(dāng)：用戊二醛和福爾馬林熏蒸，對(duì)鑷子的腐蝕性較強(qiáng)，破壞鑷尖涂層。3、功率設(shè)置過高：產(chǎn)熱增加，鑷尖在使用過程中阻抗增加。鑷子的消毒首選環(huán)氧乙烷消毒其次是高溫高壓消毒（低于135℃）消毒前要將鑷子用清水沖洗干凈后，將鑷子擦干！消毒時(shí)避免鑷子受壓使用時(shí)建議：兩把鑷子交替使用鑷尖有粘連時(shí)用濕紗布輕輕擦拭不可用電極清潔片擦拭雙極鑷子的安全使用53醫(yī)生用刀筆電擊止血鉗凝血時(shí)為什么會(huì)被燙傷？使用凝血鍵電壓過高過早擊發(fā)電刀筆，導(dǎo)致接觸時(shí)打火握止血鉗的手離電刀筆太近，并虛抓醫(yī)生手接觸到患者形成了回路醫(yī)生用刀筆電擊止血鉗凝血時(shí)為什么會(huì)被燙傷？54如何避免？1、醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床及牽開器上。2、盡量使用切割鍵不要用凝血鍵。3、止血鉗夾住組織，在電刀筆與止血鉗接觸后再按下切割鍵。4、刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近病人身體，而不要靠近醫(yī)生的手部“電擊止血鉗止血”應(yīng)在手的部位以下進(jìn)行。5、將刀筆緊靠在止血鉗上，不要選用針狀電極進(jìn)行“電擊止血鉗止血”的操作，使用涂層或不粘性電極時(shí)，將電極的邊緣靠在止血鉗上。6、按切割鍵之前醫(yī)生應(yīng)盡可能多的握牢止血鉗，這樣可增大接觸面積，最大限度減少醫(yī)生指尖處的電流密度，這樣將危險(xiǎn)降低到最低。7、醫(yī)生應(yīng)用最小的功率和最短的時(shí)間（達(dá)到預(yù)期止血效果）如何避免？55負(fù)極板好壞的判斷:A能激活接觸質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)B導(dǎo)電性能良好C導(dǎo)電膠體質(zhì)量好膠體粘力強(qiáng)，不易翹邊、脫落。膠體均勻柔軟，負(fù)極板表面膠體厚度均勻一致，不應(yīng)有氣泡狀。膠體穩(wěn)定性好，粘貼無凝膠移位，揭除后無皮膚殘留。膠體致敏性低負(fù)極板的安全使用負(fù)極板的安全使用56D負(fù)極板邊緣具有防水設(shè)計(jì)，防止液體侵入。E負(fù)極板連接線部位應(yīng)有絕緣體的保護(hù)，以避免電流在負(fù)極板根部直接同肌膚接觸。F負(fù)極板完整無缺G負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)D負(fù)極板邊緣具有防水設(shè)計(jì)，防止液體侵入。57負(fù)極板型號(hào)的選擇根據(jù)患者體重不同選擇負(fù)極板新生兒負(fù)極板體重