甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療1目的和要求1.掌握甲狀腺激素過多時(shí)的病理生理改變,甲亢的病因分類和發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn)(包括特殊臨床表現(xiàn))、診斷和鑒別診斷、藥物治療原則掌握甲狀腺危象的診斷和處理原則2.熟悉浸潤(rùn)性突眼的治療3.了解本病放射碘治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)證、并發(fā)癥目的和要求2主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治主要內(nèi)容3概述甲亢(hyperthyroidism)義上是指多種原因引起甲狀腺合成和/或釋放過多的甲狀腺激素(thyroidhormone,TH),而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征,其中以自身免疫紊亂所導(dǎo)致的彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)、即Graves病(GD)最為常見概述4正常甲狀腺解剖示意圖TheThyroidGlandwR甲狀軟骨甲狀腺maThelocationcfthethyroidglandsiththeparathyroidglarattachedtothebackofthethyroid狀腺的位置狀旁腺附著在甲狀腺的背面正常甲狀腺解剖示意圖5舌骨甲狀軟骨錐狀體甲狀腺峽部甲狀腺(右葉)氣管甲狀腺〔左葉)舌骨6甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis):組織暴露于過多的甲狀腺激素條件下產(chǎn)生的高代謝綜合征機(jī)制:甲狀腺合成、分泌的甲狀腺激素過多(甲亢)或甲狀腺因破壞而單純釋放甲狀腺激素過多(甲狀腺炎)或其他原因(如異位甲狀腺組織的功能亢進(jìn)或外源性甲狀腺素的使用等)甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism):狹義上指甲狀腺本身合成并分泌過多的甲狀腺激素,釋放到血液,產(chǎn)生甲狀腺毒癥甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis):組織暴露于過多7甲狀腺毒癥病因甲狀腺性甲亢1.彌漫性毒性甲狀腺腫(toxicdiffusegoiter,Gravesdisease,Basedow橋本甲狀腺毒癥(Hashitoxicosis)新生兒甲亢(neonatalhyperthyroidism4.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫((toxicmultinodulargoiter5.甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummerdisease,toxicadenoma)濾泡狀甲狀腺癌(Follicularthyroidcancer碘甲亢(IIH)8.HCG相關(guān)甲亢(絨毛膜癌、葡萄胎)垂體性甲亢(腺瘤或TSH細(xì)胞增生,甲狀腺吸碘13率升高甲狀腺毒癥病因8非甲狀腺功能亢進(jìn)型1.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎3.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎癥4.產(chǎn)后甲狀腺炎5.外源甲狀腺激素替代6.異位甲狀腺激素產(chǎn)生(如卵巢畸胎瘤含異位甲狀腺組吸碘率降低)在各種原因引起的甲亢中以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Gravesdisease)最常見。占甲亢的80%~95%非甲狀腺功能亢進(jìn)型9Graves病(GD)的發(fā)病機(jī)制Graves病是一種器官特異性自身免疫性疾病臨床表現(xiàn)有1.甲狀腺毒癥2.彌漫性甲狀腺腫(toxicdiffusegoiter)3.Graves眼病(Gravesophthalmopathy)4.脛前黏液性水腫(localisedmyxedema)和指端粗厚acropachy)Graves病(GD)的發(fā)病機(jī)制10甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理11甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理12甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理13甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理14甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理15甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理16甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理17甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理18甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理19甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理20甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理21甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理22甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理23甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理24甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理25甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理26甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理27甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理28甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理29甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理30甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理31甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理32甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理33甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理34甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理35甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理36甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理37甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理38甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理39甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理40甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理41甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理42甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理43甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理44甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理45甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理46甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理47甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理48甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理49甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理50甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理51甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理52甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理53甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理54甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理55甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理56甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理57甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理58甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理59甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理60甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理61甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理62甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理63甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理64甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理65甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理66甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理67甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理68甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理69甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理70甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理71甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理72甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理73甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理74甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理75甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理76甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理77甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理78甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理79甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理80甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理81甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療82目的和要求1.掌握甲狀腺激素過多時(shí)的病理生理改變,甲亢的病因分類和發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn)(包括特殊臨床表現(xiàn))、診斷和鑒別診斷、藥物治療原則掌握甲狀腺危象的診斷和處理原則2.熟悉浸潤(rùn)性突眼的治療3.了解本病放射碘治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)證、并發(fā)癥目的和要求83主要內(nèi)容概述病因發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治主要內(nèi)容84概述甲亢(hyperthyroidism)義上是指多種原因引起甲狀腺合成和/或釋放過多的甲狀腺激素(thyroidhormone,TH),而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征,其中以自身免疫紊亂所導(dǎo)致的彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)、即Graves病(GD)最為常見概述85正常甲狀腺解剖示意圖TheThyroidGlandwR甲狀軟骨甲狀腺maThelocationcfthethyroidglandsiththeparathyroidglarattachedtothebackofthethyroid狀腺的位置狀旁腺附著在甲狀腺的背面正常甲狀腺解剖示意圖86舌骨甲狀軟骨錐狀體甲狀腺峽部甲狀腺(右葉)氣管甲狀腺〔左葉)舌骨87甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis):組織暴露于過多的甲狀腺激素條件下產(chǎn)生的高代謝綜合征機(jī)制:甲狀腺合成、分泌的甲狀腺激素過多(甲亢)或甲狀腺因破壞而單純釋放甲狀腺激素過多(甲狀腺炎)或其他原因(如異位甲狀腺組織的功能亢進(jìn)或外源性甲狀腺素的使用等)甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism):狹義上指甲狀腺本身合成并分泌過多的甲狀腺激素,釋放到血液,產(chǎn)生甲狀腺毒癥甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis):組織暴露于過多88甲狀腺毒癥病因甲狀腺性甲亢1.彌漫性毒性甲狀腺腫(toxicdiffusegoiter,Gravesdisease,Basedow橋本甲狀腺毒癥(Hashitoxicosis)新生兒甲亢(neonatalhyperthyroidism4.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫((toxicmultinodulargoiter5.甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummerdisease,toxicadenoma)濾泡狀甲狀腺癌(Follicularthyroidcancer碘甲亢(IIH)8.HCG相關(guān)甲亢(絨毛膜癌、葡萄胎)垂體性甲亢(腺瘤或TSH細(xì)胞增生,甲狀腺吸碘13率升高甲狀腺毒癥病因89非甲狀腺功能亢進(jìn)型1.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎3.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎癥4.產(chǎn)后甲狀腺炎5.外源甲狀腺激素替代6.異位甲狀腺激素產(chǎn)生(如卵巢畸胎瘤含異位甲狀腺組吸碘率降低)在各種原因引起的甲亢中以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Gravesdisease)最常見。占甲亢的80%~95%非甲狀腺功能亢進(jìn)型90Graves病(GD)的發(fā)病機(jī)制Graves病是一種器官特異性自身免疫性疾病臨床表現(xiàn)有1.甲狀腺毒癥2.彌漫性甲狀腺腫(toxicdiffusegoiter)3.Graves眼病(Gravesophthalmopathy)4.脛前黏液性水腫(localisedmyxedema)和指端粗厚acropachy)Graves病(GD)的發(fā)病機(jī)制91甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理92甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理93甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理94甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理95甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理96甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理97甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理98甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理99甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理100甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理101甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理102甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理103甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理104甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理105甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理106甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理107甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理108甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理109甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理110甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理111甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理112甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理113甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理114甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理115甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理116甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理117甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理118甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理119甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理120甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理121甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理122甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理123甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理124甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理125甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理126甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理127甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理128甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理129甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理130甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理131甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理132甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理133甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療課件整理134甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和