步態(tài)分析-課件

步態(tài)分析1ppt課件步態(tài)分析1ppt課件

我們?yōu)槭裁催@樣走路2ppt課件我們?yōu)槭裁催@樣走路2ppt課件步行是平滑、毫不費(fèi)力的移動(dòng)正常人群，步行速度80米/分的正常舒適步行，能量消耗為基礎(chǔ)代謝的4倍通過(guò)最大程度地減少行走過(guò)程中身體重心(COM)的位移而達(dá)到步行中，中心沿一條正弦曲線上下、左右移動(dòng)，在單腿支撐期達(dá)到最高點(diǎn)、雙腿支撐期達(dá)到最低點(diǎn)。3ppt課件步行是平滑、毫不費(fèi)力的移動(dòng)正常人群，步行速度80米/分的正常

步態(tài)周期正常步態(tài)具有正常的行走速度，良好的協(xié)調(diào)性、對(duì)稱性、節(jié)律性和一定的平穩(wěn)程度。人體行走以一足跟著地到同一足跟再次著地作為一個(gè)步行周期。一個(gè)步行周期分為站立期(占整個(gè)步行周期的60%)和擺動(dòng)期(占整個(gè)步行周期的40%）。在步行周期中支撐長(zhǎng)于擺動(dòng)期，因此每一步行周期中約有15%的時(shí)間即自一側(cè)足跟著地至對(duì)側(cè)足趾離地，雙腿都處于支撐期，稱為雙側(cè)支撐期,在一個(gè)步行周期中出現(xiàn)兩次。4ppt課件步態(tài)周期正常步態(tài)具有正常的行走速度，良好的步態(tài)周期步態(tài)周期站立期擺腿期負(fù)重單腿支撐足跟接地足掌接地站立中期足跟離地與足趾離地5ppt課件步態(tài)周期步態(tài)周期站立期擺腿期負(fù)重足跟接地足掌接地站立中期足跟

支撐期分期支撐期由5個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成足跟著地腳掌著地支撐中期足跟離地足趾離地6ppt課件支撐期分期支撐期由5個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成6ppt課件足跟接地(heelcontact):此期為站立的早期。包括足跟著地，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)屈曲，骨盆向前旋轉(zhuǎn)。腳掌著地(foolflat):此期足完全接觸地面，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，繼續(xù)保持髖關(guān)節(jié)屈曲和骨盆向前旋轉(zhuǎn)。從足跟接地到完全著地，足跖屈、足跟外翻，距舟、跟骰關(guān)節(jié)活動(dòng)軸平行，足部活動(dòng)度最大，但不穩(wěn)定，以適應(yīng)不平的地面，足部肌肉很少活動(dòng),骨盆、大腿、小腿內(nèi)旋。7ppt課件足跟接地(heelcontact):此期為站立的早期。包支撐中期(midstance):為人體下肢承受最大的負(fù)重，足完全接觸地面，膝、髖關(guān)節(jié)均過(guò)渡到伸展位，骨盆處于中間位。8ppt課件支撐中期(midstance):為人體下肢承受最大的負(fù)重足跟離地(heeloff):是為過(guò)渡到擺動(dòng)期做準(zhǔn)備。足跟離地，膝、髓關(guān)節(jié)繼續(xù)保持伸展，骨盆向后旋轉(zhuǎn)。從支撐中期到足趾離地，足部完全負(fù)重到身體重心前移，足背屈、足跟內(nèi)翻，距舟、跟骰關(guān)節(jié)活動(dòng)軸不平行，足部活動(dòng)度受限，穩(wěn)定性增加，足弓得到加強(qiáng)，跖腱膜因跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸而被拉緊，足部形成堅(jiān)強(qiáng)杠桿，小腿外旋。同時(shí)小腿后側(cè)肌肉收緊，足跟迅速離地，此后由于脛骨后肌、跟腱、腓骨長(zhǎng)短肌、趾屈肌的共同作用，足跖屈、內(nèi)翻，體重負(fù)荷分布于跖骨上并朝前推移，背伸肌也起作用，足離開地面9ppt課件足跟離地(heeloff):是為過(guò)渡到擺動(dòng)期做準(zhǔn)備。足跟足掌觸地后足部的旋前反應(yīng)足跟離地時(shí)足部出現(xiàn)旋后反應(yīng)10ppt課件足掌觸地后足部的旋前反應(yīng)10ppt課件結(jié)構(gòu)異常所致步態(tài)異常短腿步態(tài)：兩腿下肢長(zhǎng)度相差2.5cm以上者，呈現(xiàn)健側(cè)肩抬高，患側(cè)肩下垂,患肢擺動(dòng)時(shí)代償性足下垂。如縮短超過(guò)4cm，患肢用足尖著地行走代償。健側(cè)下肢在支撐期可能有過(guò)度髖、膝關(guān)節(jié)彎曲以減少重心的過(guò)度活動(dòng)。關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)：下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直時(shí)步態(tài)隨之改變，關(guān)節(jié)攣縮于畸形姿位時(shí)改變更著。如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)引起代償性骨盆前傾，腰椎過(guò)伸，步幅縮短。膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮強(qiáng)直者如攣縮小于30o，僅在快速行走時(shí)出現(xiàn)跛行，如攣縮超過(guò)30o，正常速度或慢速行走時(shí)也出現(xiàn)跛行，表現(xiàn)患腿縮短的異常步態(tài)。膝伸直攣縮時(shí)，擺動(dòng)時(shí)可見下肢外展或同側(cè)骨盆上提出，以防止足趾拖地。踝跖屈攣縮時(shí)足跟不能著地，擺動(dòng)時(shí)以增加髖及膝屈曲度來(lái)代償，狀如跨檻，故稱跨檻步。此時(shí)患肢支撐期常有膝過(guò)度伸直，可引起膝反張。關(guān)節(jié)不穩(wěn)步態(tài):如先天性髖脫位時(shí)步行時(shí)左右搖晃如鴨步，但這同時(shí)包括臀中肌無(wú)力的原因。11ppt課件結(jié)構(gòu)異常所致步態(tài)異常短腿步態(tài)：兩腿下肢長(zhǎng)度相差2.5cm以肌肉異常步態(tài)股四頭肌步態(tài)：在患腿支撐期不能主動(dòng)維持穩(wěn)定的伸膝，故患者使身體前傾，讓重力線在膝前方通過(guò)，從而使膝被動(dòng)伸直，此時(shí)髖微屈可加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力，使股骨下端后擺，幫助被動(dòng)伸膝。在支撐早期利用膝的持續(xù)過(guò)伸作為一種代償性穩(wěn)定機(jī)制常導(dǎo)致膝反張。如同時(shí)有伸髖肌無(wú)力，則患者常須俯身用手按壓大腿使膝伸直。12ppt課件肌肉異常步態(tài)股四頭肌步態(tài)：在患腿支撐期不能主動(dòng)維持穩(wěn)定的伸膝肌肉異常步態(tài)脛前肌步態(tài)：脛前肌無(wú)力時(shí)足下垂，擺動(dòng)期用增加髖及膝屈曲度以防足趾拖地，形成跨檻步。當(dāng)著地時(shí)，全腳掌著地，可伴有拍擊聲。小腿三頭肌步態(tài)：跟足步態(tài)。腓腸肌、比目魚肌無(wú)力時(shí)，表現(xiàn)站立相后蹬力量減弱，常使足跟不能離地。13ppt課件肌肉異常步態(tài)脛前肌步態(tài)：脛前肌無(wú)力時(shí)足下垂，擺動(dòng)期用增加髖及肌肉異常步態(tài)臀大肌步態(tài)：伸髖肌軟弱時(shí)，患者常使軀干用力后仰，使重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)后方以維持被動(dòng)伸髖，并控制軀干的慣性向前運(yùn)動(dòng)。形成仰胸凸肚的姿態(tài)。臀中肌步態(tài)：髖外展肌軟弱時(shí)不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定，故患者在支撐期使軀干主動(dòng)偏向患側(cè)，使重力線在髖關(guān)節(jié)外側(cè)通過(guò)，以便依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)維持穩(wěn)定，同時(shí)防止對(duì)側(cè)髖部下沉并帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢提起及擺動(dòng)。兩側(cè)髖外展肌損害時(shí)，患者上體左右搖擺，狀如鴨子，又稱鴨步。14ppt課件肌肉異常步態(tài)臀大肌步態(tài)：伸髖肌軟弱時(shí)，患者常使軀干用力后仰，神經(jīng)系統(tǒng)異常步態(tài)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損步態(tài)：常出現(xiàn)在腦損傷如中風(fēng)、腦挫裂傷后，采用下肢伸肌協(xié)同作用行走的病人，出現(xiàn)患側(cè)髓關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸展，足內(nèi)翻跖屈。擺動(dòng)期時(shí)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)不能自主屈曲，使患側(cè)下肢長(zhǎng)度相對(duì)變長(zhǎng)，以髓外展、骨盆上提代償而出現(xiàn)劃圈步態(tài)。站立期，足跟不能用力蹬地推動(dòng)身體向前造成運(yùn)動(dòng)困難。同時(shí)伴有患側(cè)上肢的屈曲協(xié)同反應(yīng)。腦瘓步態(tài)：截癱痙攣型患者由于髓內(nèi)收肌痙攣，雙膝內(nèi)側(cè)?？拷p足尖著地，呈現(xiàn)剪刀步態(tài)。手足徐動(dòng)型則表現(xiàn)各異。基底神經(jīng)節(jié)病變者如帕金森證候群：有三主癥:震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少。由于這些癥狀使身體活動(dòng)能力受到影響，站立時(shí)腰椎、髓、膝關(guān)節(jié)屈曲，行走開始時(shí)呈躊躇步態(tài)，第一步起步困難，邁步后初期行走緩慢，逐漸行走速度加快，呈慌張步態(tài)或前沖步態(tài)。兩側(cè)小腦半球病變：站立時(shí)基底增寬，雙下肢分開，上肢常向水平方向或前后搖晃。當(dāng)轉(zhuǎn)移體位時(shí)，不穩(wěn)更為明顯，患者為了保持平衡上肢外展以免摔倒，行走時(shí)由于軀干搖晃明顯，故不能走直線，常常向側(cè)方傾斜，這種步態(tài)稱為瞞珊步態(tài)或醉漢樣步態(tài)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損步態(tài):下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損后，引起支配的相應(yīng)的肌肉力量減弱，而出現(xiàn)異常步態(tài)。15ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)異常步態(tài)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損步態(tài)：常出現(xiàn)在腦損傷如中風(fēng)疼痛性步態(tài)一側(cè)下肢因疼痛以避免患側(cè)下肢負(fù)重出現(xiàn)的步態(tài)。表現(xiàn)患側(cè)站立相縮短，健側(cè)擺動(dòng)加快，出現(xiàn)短促步。脊柱尤其腰椎疼痛者，出現(xiàn)步態(tài)緩慢對(duì)稱，采用小步行走，避免過(guò)多承受足部的向上的沖擊力。髖關(guān)節(jié)疼痛者，患側(cè)負(fù)重時(shí)患肩下沉，軀干向站立腿傾斜，小步行走，避免足跟著地。膝關(guān)節(jié)疼痛者，膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲，以足尖著地行走。16ppt課件疼痛性步態(tài)一側(cè)下肢因疼痛以避免患側(cè)下肢負(fù)重出現(xiàn)的步態(tài)。表現(xiàn)軀干異常17ppt課件軀干異常17ppt課件髖關(guān)節(jié)18ppt課件髖關(guān)節(jié)18ppt課件膝關(guān)節(jié)19ppt課件膝關(guān)節(jié)19ppt課件踝關(guān)節(jié)和足部20ppt課件踝關(guān)節(jié)和足部20ppt課件謝謝21ppt課件謝謝21ppt課件

步態(tài)分析22ppt課件步態(tài)分析1ppt課件

我們?yōu)槭裁催@樣走路23ppt課件我們?yōu)槭裁催@樣走路2ppt課件步行是平滑、毫不費(fèi)力的移動(dòng)正常人群，步行速度80米/分的正常舒適步行，能量消耗為基礎(chǔ)代謝的4倍通過(guò)最大程度地減少行走過(guò)程中身體重心(COM)的位移而達(dá)到步行中，中心沿一條正弦曲線上下、左右移動(dòng)，在單腿支撐期達(dá)到最高點(diǎn)、雙腿支撐期達(dá)到最低點(diǎn)。24ppt課件步行是平滑、毫不費(fèi)力的移動(dòng)正常人群，步行速度80米/分的正常

步態(tài)周期正常步態(tài)具有正常的行走速度，良好的協(xié)調(diào)性、對(duì)稱性、節(jié)律性和一定的平穩(wěn)程度。人體行走以一足跟著地到同一足跟再次著地作為一個(gè)步行周期。一個(gè)步行周期分為站立期(占整個(gè)步行周期的60%)和擺動(dòng)期(占整個(gè)步行周期的40%）。在步行周期中支撐長(zhǎng)于擺動(dòng)期，因此每一步行周期中約有15%的時(shí)間即自一側(cè)足跟著地至對(duì)側(cè)足趾離地，雙腿都處于支撐期，稱為雙側(cè)支撐期,在一個(gè)步行周期中出現(xiàn)兩次。25ppt課件步態(tài)周期正常步態(tài)具有正常的行走速度，良好的步態(tài)周期步態(tài)周期站立期擺腿期負(fù)重單腿支撐足跟接地足掌接地站立中期足跟離地與足趾離地26ppt課件步態(tài)周期步態(tài)周期站立期擺腿期負(fù)重足跟接地足掌接地站立中期足跟

支撐期分期支撐期由5個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成足跟著地腳掌著地支撐中期足跟離地足趾離地27ppt課件支撐期分期支撐期由5個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成6ppt課件足跟接地(heelcontact):此期為站立的早期。包括足跟著地，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)屈曲，骨盆向前旋轉(zhuǎn)。腳掌著地(foolflat):此期足完全接觸地面，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，繼續(xù)保持髖關(guān)節(jié)屈曲和骨盆向前旋轉(zhuǎn)。從足跟接地到完全著地，足跖屈、足跟外翻，距舟、跟骰關(guān)節(jié)活動(dòng)軸平行，足部活動(dòng)度最大，但不穩(wěn)定，以適應(yīng)不平的地面，足部肌肉很少活動(dòng),骨盆、大腿、小腿內(nèi)旋。28ppt課件足跟接地(heelcontact):此期為站立的早期。包支撐中期(midstance):為人體下肢承受最大的負(fù)重，足完全接觸地面，膝、髖關(guān)節(jié)均過(guò)渡到伸展位，骨盆處于中間位。29ppt課件支撐中期(midstance):為人體下肢承受最大的負(fù)重足跟離地(heeloff):是為過(guò)渡到擺動(dòng)期做準(zhǔn)備。足跟離地，膝、髓關(guān)節(jié)繼續(xù)保持伸展，骨盆向后旋轉(zhuǎn)。從支撐中期到足趾離地，足部完全負(fù)重到身體重心前移，足背屈、足跟內(nèi)翻，距舟、跟骰關(guān)節(jié)活動(dòng)軸不平行，足部活動(dòng)度受限，穩(wěn)定性增加，足弓得到加強(qiáng)，跖腱膜因跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸而被拉緊，足部形成堅(jiān)強(qiáng)杠桿，小腿外旋。同時(shí)小腿后側(cè)肌肉收緊，足跟迅速離地，此后由于脛骨后肌、跟腱、腓骨長(zhǎng)短肌、趾屈肌的共同作用，足跖屈、內(nèi)翻，體重負(fù)荷分布于跖骨上并朝前推移，背伸肌也起作用，足離開地面30ppt課件足跟離地(heeloff):是為過(guò)渡到擺動(dòng)期做準(zhǔn)備。足跟足掌觸地后足部的旋前反應(yīng)足跟離地時(shí)足部出現(xiàn)旋后反應(yīng)31ppt課件足掌觸地后足部的旋前反應(yīng)10ppt課件結(jié)構(gòu)異常所致步態(tài)異常短腿步態(tài)：兩腿下肢長(zhǎng)度相差2.5cm以上者，呈現(xiàn)健側(cè)肩抬高，患側(cè)肩下垂,患肢擺動(dòng)時(shí)代償性足下垂。如縮短超過(guò)4cm，患肢用足尖著地行走代償。健側(cè)下肢在支撐期可能有過(guò)度髖、膝關(guān)節(jié)彎曲以減少重心的過(guò)度活動(dòng)。關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)：下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直時(shí)步態(tài)隨之改變，關(guān)節(jié)攣縮于畸形姿位時(shí)改變更著。如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)引起代償性骨盆前傾，腰椎過(guò)伸，步幅縮短。膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮強(qiáng)直者如攣縮小于30o，僅在快速行走時(shí)出現(xiàn)跛行，如攣縮超過(guò)30o，正常速度或慢速行走時(shí)也出現(xiàn)跛行，表現(xiàn)患腿縮短的異常步態(tài)。膝伸直攣縮時(shí)，擺動(dòng)時(shí)可見下肢外展或同側(cè)骨盆上提出，以防止足趾拖地。踝跖屈攣縮時(shí)足跟不能著地，擺動(dòng)時(shí)以增加髖及膝屈曲度來(lái)代償，狀如跨檻，故稱跨檻步。此時(shí)患肢支撐期常有膝過(guò)度伸直，可引起膝反張。關(guān)節(jié)不穩(wěn)步態(tài):如先天性髖脫位時(shí)步行時(shí)左右搖晃如鴨步，但這同時(shí)包括臀中肌無(wú)力的原因。32ppt課件結(jié)構(gòu)異常所致步態(tài)異常短腿步態(tài)：兩腿下肢長(zhǎng)度相差2.5cm以肌肉異常步態(tài)股四頭肌步態(tài)：在患腿支撐期不能主動(dòng)維持穩(wěn)定的伸膝，故患者使身體前傾，讓重力線在膝前方通過(guò)，從而使膝被動(dòng)伸直，此時(shí)髖微屈可加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力，使股骨下端后擺，幫助被動(dòng)伸膝。在支撐早期利用膝的持續(xù)過(guò)伸作為一種代償性穩(wěn)定機(jī)制常導(dǎo)致膝反張。如同時(shí)有伸髖肌無(wú)力，則患者常須俯身用手按壓大腿使膝伸直。33ppt課件肌肉異常步態(tài)股四頭肌步態(tài)：在患腿支撐期不能主動(dòng)維持穩(wěn)定的伸膝肌肉異常步態(tài)脛前肌步態(tài)：脛前肌無(wú)力時(shí)足下垂，擺動(dòng)期用增加髖及膝屈曲度以防足趾拖地，形成跨檻步。當(dāng)著地時(shí)，全腳掌著地，可伴有拍擊聲。小腿三頭肌步態(tài)：跟足步態(tài)。腓腸肌、比目魚肌無(wú)力時(shí)，表現(xiàn)站立相后蹬力量減弱，常使足跟不能離地。34ppt課件肌肉異常步態(tài)脛前肌步態(tài)：脛前肌無(wú)力時(shí)足下垂，擺動(dòng)期用增加髖及肌肉異常步態(tài)臀大肌步態(tài)：伸髖肌軟弱時(shí)，患者常使軀干用力后仰，使重力線通過(guò)髖關(guān)節(jié)后方以維持被動(dòng)伸髖，并控制軀干的慣性向前運(yùn)動(dòng)。形成仰胸凸肚的姿態(tài)。臀中肌步態(tài)：髖外展肌軟弱時(shí)不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定，故患者在支撐期使軀干主動(dòng)偏向患側(cè)，使重力線在髖關(guān)節(jié)外側(cè)通過(guò)，以便依靠?jī)?nèi)收肌來(lái)維持穩(wěn)定，同時(shí)防止對(duì)側(cè)髖部下沉并帶動(dòng)對(duì)側(cè)下肢提起及擺動(dòng)。兩側(cè)髖外展肌損害時(shí)，患者上體左右搖擺，狀如鴨子，又稱鴨步。35ppt課件肌肉異常步態(tài)臀大肌步態(tài)：伸髖肌軟弱時(shí)，患者常使軀干用力后仰，神經(jīng)系統(tǒng)異常步態(tài)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損步態(tài)：常出現(xiàn)在腦損傷如中風(fēng)、腦挫裂傷后，采用下肢伸肌協(xié)同作用行走的病人，出現(xiàn)患側(cè)髓關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸展，足內(nèi)翻跖屈。擺動(dòng)期時(shí)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)不能自主屈曲，使患側(cè)下肢長(zhǎng)度相對(duì)變長(zhǎng)，以髓外展、骨盆上提代償而出現(xiàn)劃圈步態(tài)。站立期，足跟不能用力蹬地推動(dòng)身體向前造成運(yùn)動(dòng)困難。同時(shí)伴有患側(cè)上肢的屈曲協(xié)同反應(yīng)。腦瘓步態(tài)：截癱痙攣型患者由于髓內(nèi)收肌痙攣，雙膝內(nèi)側(cè)?？拷?，雙足尖著地，呈現(xiàn)剪刀步態(tài)。手足徐動(dòng)型則表現(xiàn)各異。