ecmo救治重癥心肌炎患者的護理查房課件

ECM0救治重癥心肌炎患者的護理查房2016.12.12ECM0救治重癥心肌炎患者的護理查房2016.12.12CONTENTS目錄1一、疾病相關(guān)知識2二、病例簡介3三、診療經(jīng)過4四、護理診斷五、護理措施及評價六、健康教育七、知識拓展CONTENTS目錄1一、疾病相關(guān)知識2二、病例簡介3三、診一、疾病相關(guān)知識1.1重癥心肌炎定義1.2病理特征1.3臨床特點1.4實驗室檢查1.5心電圖改變1.6輔助檢查：心臟彩超1.7臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1一、疾病相關(guān)知識1.1重癥心肌炎定義11.1重癥心肌炎定義由于局灶性或者彌漫性心肌間質(zhì)炎癥滲出，心肌纖維水腫，變性，壞死，在發(fā)病24內(nèi)病情急劇進展，惡化，出現(xiàn)心源性休克，急性左心衰，急性充血性心力衰竭，惡性心律失常，阿斯綜合征等。一、疾病相關(guān)知識1.1重癥心肌炎定義一、疾病相關(guān)知識心肌彌漫性炎癥細胞浸潤大量心肌細胞壞死或伴有漿液纖維素性心包炎123一、疾病相關(guān)知識1.2病理特征12/23/2022心肌彌漫性炎癥細胞浸潤大量心肌細胞壞死或伴有漿液纖維素性心包1.3臨床特點①.起病急驟，病情發(fā)展迅速。數(shù)小時或1-2天即出現(xiàn)急性心力衰竭或心源性休克或暈厥發(fā)作，可發(fā)生猝死；②.多以心外癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。國內(nèi)外相關(guān)報道，重癥心肌炎首發(fā)癥狀多為發(fā)熱、乏力、咳嗽或腹痛、腹脹、嘔吐等，亦有以頭痛、暈厥、驚厥等為首發(fā)癥狀者；③.急性心力衰竭：咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布滿濕羅音；④.心源性休克：面色蒼白、皮膚花斑樣改變、肢端涼、脈搏細弱、血壓降低；⑤.阿-斯綜合征：面色蒼白、突然意識喪失、抽搐。一、疾病相關(guān)知識12/23/20221.3臨床特點一、疾病相關(guān)知識12/18/20221.4實驗室檢查心肌酶譜顯著增高；肌鈣蛋白陽性。一、疾病相關(guān)知識010203ST-T改變，心肌梗死樣改變，QRS波低電壓等?？焖傩穆墒С?早搏(聯(lián)律,多源或RonT室早)、心動過速(室速,室上速)、心室顫動緩慢心律失常:房室傳導(dǎo)阻滯(高度、三度)竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、顯著的竇性心動過緩1.5心電圖改變12/23/20221.4實驗室檢查一、疾病相關(guān)知識010203ST-T改變，一、疾病相關(guān)知識左室擴大，室間隔與左室后壁運動幅度下降左室射血分?jǐn)?shù)

（LVEF）下降

（正常75%）左室短軸縮短率（LVFS）下降

（正常30%）1.6輔助檢查：心臟彩超12/23/2022一、疾病相關(guān)知識左室擴大，室間隔與左室后壁運動幅度下降1.62.心電圖變現(xiàn)：竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、多源或成對期前收縮、室速、室顫4.病原學(xué)依據(jù)：心內(nèi)膜、心肌活檢或心包積液檢測出病毒血清病毒抗體滴度較前4倍升高1.病史與體征上感、腹瀉等病毒感染的病史，乏力、胸悶頭暈、舒張期奔馬律等3.心肌損傷參考指標(biāo)：肌鈣蛋白I或T、CK、CK-MB增高一、疾病相關(guān)知識1.7臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)同時具備以下1、2、3項中任何兩項可診斷12/23/20222.心電圖變現(xiàn)：4.病原學(xué)依據(jù)：1.病史與體征3.心肌二、病例簡介2.1現(xiàn)病史2.2既往史2.3個人史2.4體格檢查2.5?？魄闆r2.6入院診斷2二、病例簡介2.1現(xiàn)病史2.2患者***，男，35歲，3天前感冒受涼后出現(xiàn)頭痛、乏力，當(dāng)時未予以重視，未做特殊處理，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達38.8℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療(具體不詳)效果欠佳，今患者病情加重出現(xiàn)意識障礙，伴四肢反復(fù)抽搐每次持續(xù)約1分鐘，自行恢復(fù)，共發(fā)作7~8次，肌鈣蛋白高，心電圖示Ⅱ/Ⅲ/AVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，V1-V3ST抬高，仍有反復(fù)抽搐伴意識喪失，診斷為重癥心股炎可能，患者血壓87/60mmHg，氧和差65%，予升壓抗休克治療，并予緊急氣管插管。現(xiàn)病史2.1二、病例簡介12/23/2022患者***，男，35歲，3天前感冒受涼后出現(xiàn)頭痛2.2既往史：平素健康狀態(tài)良好；2.3個人史：出生于湖南，從事裝修行業(yè)，吸煙10年；二、病例簡介12/23/20222.2既往史：二、病例簡介12/18/2022二、病例簡介

T38.1℃P152次/分R28次/分BP111/69mmHg(大劑量多巴胺泵入）。病理征陰性。神志鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，對光反射消失，營養(yǎng)良好，急性病面容，平車入病房，被動體位；口唇發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及濕羅音，心界無擴大，心率152次/分，律齊，心音低純，無雜音；腹軟，肝脾肋下未及；四肢肌力，股張力正常，雙下肢無水腫。2.4體格檢查12/23/2022二、病例簡介T38.1℃P152次二、病例簡介心電圖檢查：Ⅱ/Ⅲ/AVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，V1-V3ST抬高。2.5?？魄闆r12/23/2022二、病例簡介心電圖檢查：2.5?？魄闆r12/18/2022二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值血常規(guī)白細胞計數(shù)4.00~10.0*10^9/L19.13*10^9/L↑中性粒細胞百分率50~70%82.94%↑血小板計數(shù)100～300*10^9/L211*10^9/L↑12/23/2022二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值血白細胞計數(shù)4.00二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值生化檢驗?zāi)蛩氐?.10~8.00mmol/L10.18mmol/L↑肌酐57.00~97.00umol/L122.60umol/L↑尿酸90.0~420.0umol/L458.4umol/L↑總蛋白65.0~85.0g/L64.8g/L↓白蛋白40.0~55.0g/L39.4g/L↓谷丙轉(zhuǎn)氨酶9.00~50.0U/L76.70U/L↑12/23/2022二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值生尿素氮3.10~8二、病例簡介項目正常值實測值生化檢驗谷草轉(zhuǎn)氨酶15.00~40.0U/L206.9U/L↑肌酸激酶50.00~310.0U/L1847.5U/L↑肌酸激酶同工酶0.00~24.0U/L166.9U/L↑乳酸脫氫酶120.00~250.0U/L959.0U/L↑肌紅蛋白0.0～85.0ng/mL420.0ng/mL↑免疫檢驗N端-proB型尿鈉（PBNP2)6735.00pg/ml肌鈣蛋白（TNIU)定量測試9.19ug/LD二聚體3190ng/ml12/23/2022二、病例簡介項目正常值實測值生化檢驗谷草轉(zhuǎn)氨酶15.00~41.急性重度性心肌炎2.心源性休克3.惡性心律失常三度房室傳導(dǎo)阻滯4.腎功能不全2.6入院診斷二、病例簡介12/23/20221.急性重度性心肌炎2.心源性休克3.惡性心律失常三度房三、診療經(jīng)過3入院ECMO治療出院12/23/2022三、診療經(jīng)過3入院12/18/2022三、診療經(jīng)過入院（1-2607：37~1-2610:00）床旁心電監(jiān)護+血氧飽和度監(jiān)測，經(jīng)口氣管插管予呼吸機輔助通氣，有創(chuàng)血壓監(jiān)測。丙種球蛋白沖擊治療，甲強龍及烏司他丁抗炎治療，磷酸肌酸鈉、輔酶Q10、門冬氨酸鉀鎂營，心肌改善心肌代謝，維生素C抗氧化，利巴韋林抗病毒，哌拉西林舒巴坦和替考拉寧聯(lián)合抗感染，泮托拉唑抑酸保護胃粘膜，天晴甘美保肝等治療ECMO治療（1-2610:00~2-0312:00）1-26在局麻+靜脈全麻下行右側(cè)股動脈+左側(cè)股靜脈置管，行床邊體外膜肺氧合治療。ECMO轉(zhuǎn)機流量3.0L/min。1-30患者心電圖心律基本恢復(fù)竇性。2-03患者恢復(fù)竇性心律，逐步下調(diào)ECMO流量后下機，予壓迫止血24小時。出院（2-01

10:00）患者病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查心臟彩超后辦理出院。

病史匯報完畢！12/23/2022三、診療經(jīng)過入院床旁心電監(jiān)護+血氧飽和度監(jiān)測，經(jīng)口氣管插管予四、護理診斷412/23/2022四、護理診斷412/18/202201P1潛在并發(fā)癥：惡性心率失常P2出血：與ECMO中使用肝素抗凝，ECMO中伴有凝血因子的消耗有關(guān)P3氣體交換受損：與心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)P4

感染：與侵入性診療操作多

，疾病導(dǎo)致患者抵抗力下降有關(guān)P5體溫過高：與心肌炎癥有關(guān)四、護理診斷12/23/202201P1潛在并發(fā)癥：惡性心率失常四、護理診斷12/18/202P6有皮膚完整性受損的危險P7潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭，與急性腎功能障礙有關(guān)P8電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：與出入量情況有關(guān)P9焦慮煩躁：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)P10知識缺乏：缺乏自身疾病的相關(guān)知識與醫(yī)源性信息來源受限有關(guān)四、護理診斷12/23/202202P6有皮膚完整性受損的危險四、護理診斷12/18/五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥P2出血P3氣體交換受損P4感染12/23/2022五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥12/18/2022五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥：惡性心律失常護理目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)患者心電圖的變化護理措施：Ia、嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常樣改變，床邊備好搶救相關(guān)儀器及藥物；Ib、觀察患者意識、神志的變化，注意觀察有無呼吸困難；Ic、嚴(yán)格控制患者輸液量及輸液速度，避免大幅度變化O護理評價：治療期間偶發(fā)心律失常，及時發(fā)現(xiàn)處理。12/23/2022五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥：12/18/2022五、護理措施及評價P2出血：與ECMO中使用肝素抗凝，ECMO中伴有凝血因子的消耗有關(guān)護理目標(biāo)：患者出血得到控制護理措施：Ia、密切觀察股動脈滲血情況，及時更換敷料；Ib、密切監(jiān)測穿刺處腿圍的變化；Ic、密切觀察其他部位（氣道、靜脈通路、消化道、泌尿系統(tǒng)、皮下等）有無出血；Id、遵醫(yī)囑調(diào)整肝素劑量,維持ACT在ECMO治療正常水平;盡量減少穿刺性操作。O護理評價：ECMO治療期間未發(fā)生明顯出血。12/23/2022五、護理措施及評價P2出血：12/18/2022五、護理措施及評價P3氣體交換受損：

與心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)護理目標(biāo)：患者氧飽和度維持在90%以上，血氣結(jié)果接近正常。護理措施：Ia、密切觀察患者生命體征及氧飽和度Ib、加強氣道護理及呼吸機管理Ic、積極翻身、拍背、吸痰

O護理評價：患者呼吸維持較好，滿足機體需要。12/23/2022五、護理措施及評價P3氣體交換受損：12/18/2022五、護理措施及評價P4感染：與侵入性診療操作多

，疾病導(dǎo)致患者抵抗力下降有關(guān)護理目標(biāo)：患者住院期間感染得到控制。護理措施：Ia、遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染；Ib、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，床邊隔離，定期留取痰培養(yǎng)；Ic、加強侵入性置管的護理：嚴(yán)格無菌操作，及時更換敷料及引流袋；O護理評價：患者在原有疾病基礎(chǔ)上未增加新的感染征象。

12/23/2022五、護理措施及評價P4感染：12/18/2022六、健康與教育12/23/2022六、健康與教育12/18/202202自我監(jiān)測04用藥指導(dǎo)01活動指導(dǎo)

03飲食指導(dǎo)05定期復(fù)查六、健康與教育12/23/20220204010305六、健康與教育12/18/2022七、知識拓展體外膜肺氧和治療(ECMO)12/23/2022七、知識拓展12/18/2022定義體外膜肺氧合是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機將血液灌入體內(nèi)，對一些呼吸或循環(huán)衰竭的病人進行有效的支持，使心肺得到充分的休息，為心功能和肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時間。.七、知識拓展體外膜肺氧和治療(ECMO)模式VA-ECMO模式：對雙側(cè)肺及心臟提供支持VV-ECMO模式：對肺提供支持.適應(yīng)癥急性呼吸窘迫綜合癥，可恢復(fù)性的心臟病變，心臟手術(shù)后右心室衰竭，并發(fā)可恢復(fù)的肺動脈瓣高壓，心臟手術(shù)后，暫時性左心室功能喪失，準(zhǔn)備心臟重癥手術(shù)或心臟移植前的橋梁12/23/2022定義七、知識拓展模式適應(yīng)癥12/18/2022七、知識拓展體外膜肺氧和治療(ECMO)ECMO治療中12/23/2022七、知識拓展ECMO治療中12/18/2022感謝大家的聆聽

2016.12.16THANKYOU12/23/2022感謝大家的聆聽THANKYOU12/18/2022ECM0救治重癥心肌炎患者的護理查房2016.12.12ECM0救治重癥心肌炎患者的護理查房2016.12.12CONTENTS目錄1一、疾病相關(guān)知識2二、病例簡介3三、診療經(jīng)過4四、護理診斷五、護理措施及評價六、健康教育七、知識拓展CONTENTS目錄1一、疾病相關(guān)知識2二、病例簡介3三、診一、疾病相關(guān)知識1.1重癥心肌炎定義1.2病理特征1.3臨床特點1.4實驗室檢查1.5心電圖改變1.6輔助檢查：心臟彩超1.7臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1一、疾病相關(guān)知識1.1重癥心肌炎定義11.1重癥心肌炎定義由于局灶性或者彌漫性心肌間質(zhì)炎癥滲出，心肌纖維水腫，變性，壞死，在發(fā)病24內(nèi)病情急劇進展，惡化，出現(xiàn)心源性休克，急性左心衰，急性充血性心力衰竭，惡性心律失常，阿斯綜合征等。一、疾病相關(guān)知識1.1重癥心肌炎定義一、疾病相關(guān)知識心肌彌漫性炎癥細胞浸潤大量心肌細胞壞死或伴有漿液纖維素性心包炎123一、疾病相關(guān)知識1.2病理特征12/23/2022心肌彌漫性炎癥細胞浸潤大量心肌細胞壞死或伴有漿液纖維素性心包1.3臨床特點①.起病急驟，病情發(fā)展迅速。數(shù)小時或1-2天即出現(xiàn)急性心力衰竭或心源性休克或暈厥發(fā)作，可發(fā)生猝死；②.多以心外癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。國內(nèi)外相關(guān)報道，重癥心肌炎首發(fā)癥狀多為發(fā)熱、乏力、咳嗽或腹痛、腹脹、嘔吐等，亦有以頭痛、暈厥、驚厥等為首發(fā)癥狀者；③.急性心力衰竭：咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布滿濕羅音；④.心源性休克：面色蒼白、皮膚花斑樣改變、肢端涼、脈搏細弱、血壓降低；⑤.阿-斯綜合征：面色蒼白、突然意識喪失、抽搐。一、疾病相關(guān)知識12/23/20221.3臨床特點一、疾病相關(guān)知識12/18/20221.4實驗室檢查心肌酶譜顯著增高；肌鈣蛋白陽性。一、疾病相關(guān)知識010203ST-T改變，心肌梗死樣改變，QRS波低電壓等。快速心律失常:早搏(聯(lián)律,多源或RonT室早)、心動過速(室速,室上速)、心室顫動緩慢心律失常:房室傳導(dǎo)阻滯(高度、三度)竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、顯著的竇性心動過緩1.5心電圖改變12/23/20221.4實驗室檢查一、疾病相關(guān)知識010203ST-T改變，一、疾病相關(guān)知識左室擴大，室間隔與左室后壁運動幅度下降左室射血分?jǐn)?shù)

（LVEF）下降

（正常75%）左室短軸縮短率（LVFS）下降

（正常30%）1.6輔助檢查：心臟彩超12/23/2022一、疾病相關(guān)知識左室擴大，室間隔與左室后壁運動幅度下降1.62.心電圖變現(xiàn)：竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、多源或成對期前收縮、室速、室顫4.病原學(xué)依據(jù)：心內(nèi)膜、心肌活檢或心包積液檢測出病毒血清病毒抗體滴度較前4倍升高1.病史與體征上感、腹瀉等病毒感染的病史，乏力、胸悶頭暈、舒張期奔馬律等3.心肌損傷參考指標(biāo)：肌鈣蛋白I或T、CK、CK-MB增高一、疾病相關(guān)知識1.7臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)同時具備以下1、2、3項中任何兩項可診斷12/23/20222.心電圖變現(xiàn)：4.病原學(xué)依據(jù)：1.病史與體征3.心肌二、病例簡介2.1現(xiàn)病史2.2既往史2.3個人史2.4體格檢查2.5?？魄闆r2.6入院診斷2二、病例簡介2.1現(xiàn)病史2.2患者***，男，35歲，3天前感冒受涼后出現(xiàn)頭痛、乏力，當(dāng)時未予以重視，未做特殊處理，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達38.8℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療(具體不詳)效果欠佳，今患者病情加重出現(xiàn)意識障礙，伴四肢反復(fù)抽搐每次持續(xù)約1分鐘，自行恢復(fù)，共發(fā)作7~8次，肌鈣蛋白高，心電圖示Ⅱ/Ⅲ/AVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，V1-V3ST抬高，仍有反復(fù)抽搐伴意識喪失，診斷為重癥心股炎可能，患者血壓87/60mmHg，氧和差65%，予升壓抗休克治療，并予緊急氣管插管?，F(xiàn)病史2.1二、病例簡介12/23/2022患者***，男，35歲，3天前感冒受涼后出現(xiàn)頭痛2.2既往史：平素健康狀態(tài)良好；2.3個人史：出生于湖南，從事裝修行業(yè)，吸煙10年；二、病例簡介12/23/20222.2既往史：二、病例簡介12/18/2022二、病例簡介

T38.1℃P152次/分R28次/分BP111/69mmHg(大劑量多巴胺泵入）。病理征陰性。神志鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，對光反射消失，營養(yǎng)良好，急性病面容，平車入病房，被動體位；口唇發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及濕羅音，心界無擴大，心率152次/分，律齊，心音低純，無雜音；腹軟，肝脾肋下未及；四肢肌力，股張力正常，雙下肢無水腫。2.4體格檢查12/23/2022二、病例簡介T38.1℃P152次二、病例簡介心電圖檢查：Ⅱ/Ⅲ/AVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，V1-V3ST抬高。2.5?？魄闆r12/23/2022二、病例簡介心電圖檢查：2.5?？魄闆r12/18/2022二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值血常規(guī)白細胞計數(shù)4.00~10.0*10^9/L19.13*10^9/L↑中性粒細胞百分率50~70%82.94%↑血小板計數(shù)100～300*10^9/L211*10^9/L↑12/23/2022二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值血白細胞計數(shù)4.00二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值生化檢驗?zāi)蛩氐?.10~8.00mmol/L10.18mmol/L↑肌酐57.00~97.00umol/L122.60umol/L↑尿酸90.0~420.0umol/L458.4umol/L↑總蛋白65.0~85.0g/L64.8g/L↓白蛋白40.0~55.0g/L39.4g/L↓谷丙轉(zhuǎn)氨酶9.00~50.0U/L76.70U/L↑12/23/2022二、病例簡介陽性體征：項目正常值實測值生尿素氮3.10~8二、病例簡介項目正常值實測值生化檢驗谷草轉(zhuǎn)氨酶15.00~40.0U/L206.9U/L↑肌酸激酶50.00~310.0U/L1847.5U/L↑肌酸激酶同工酶0.00~24.0U/L166.9U/L↑乳酸脫氫酶120.00~250.0U/L959.0U/L↑肌紅蛋白0.0～85.0ng/mL420.0ng/mL↑免疫檢驗N端-proB型尿鈉（PBNP2)6735.00pg/ml肌鈣蛋白（TNIU)定量測試9.19ug/LD二聚體3190ng/ml12/23/2022二、病例簡介項目正常值實測值生化檢驗谷草轉(zhuǎn)氨酶15.00~41.急性重度性心肌炎2.心源性休克3.惡性心律失常三度房室傳導(dǎo)阻滯4.腎功能不全2.6入院診斷二、病例簡介12/23/20221.急性重度性心肌炎2.心源性休克3.惡性心律失常三度房三、診療經(jīng)過3入院ECMO治療出院12/23/2022三、診療經(jīng)過3入院12/18/2022三、診療經(jīng)過入院（1-2607：37~1-2610:00）床旁心電監(jiān)護+血氧飽和度監(jiān)測，經(jīng)口氣管插管予呼吸機輔助通氣，有創(chuàng)血壓監(jiān)測。丙種球蛋白沖擊治療，甲強龍及烏司他丁抗炎治療，磷酸肌酸鈉、輔酶Q10、門冬氨酸鉀鎂營，心肌改善心肌代謝，維生素C抗氧化，利巴韋林抗病毒，哌拉西林舒巴坦和替考拉寧聯(lián)合抗感染，泮托拉唑抑酸保護胃粘膜，天晴甘美保肝等治療ECMO治療（1-2610:00~2-0312:00）1-26在局麻+靜脈全麻下行右側(cè)股動脈+左側(cè)股靜脈置管，行床邊體外膜肺氧合治療。ECMO轉(zhuǎn)機流量3.0L/min。1-30患者心電圖心律基本恢復(fù)竇性。2-03患者恢復(fù)竇性心律，逐步下調(diào)ECMO流量后下機，予壓迫止血24小時。出院（2-01

10:00）患者病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查心臟彩超后辦理出院。

病史匯報完畢！12/23/2022三、診療經(jīng)過入院床旁心電監(jiān)護+血氧飽和度監(jiān)測，經(jīng)口氣管插管予四、護理診斷412/23/2022四、護理診斷412/18/202201P1潛在并發(fā)癥：惡性心率失常P2出血：與ECMO中使用肝素抗凝，ECMO中伴有凝血因子的消耗有關(guān)P3氣體交換受損：與心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)P4

感染：與侵入性診療操作多

，疾病導(dǎo)致患者抵抗力下降有關(guān)P5體溫過高：與心肌炎癥有關(guān)四、護理診斷12/23/202201P1潛在并發(fā)癥：惡性心率失常四、護理診斷12/18/202P6有皮膚完整性受損的危險P7潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭，與急性腎功能障礙有關(guān)P8電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：與出入量情況有關(guān)P9焦慮煩躁：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)P10知識缺乏：缺乏自身疾病的相關(guān)知識與醫(yī)源性信息來源受限有關(guān)四、護理診斷12/23/202202P6有皮膚完整性受損的危險四、護理診斷12/18/五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥P2出血P3氣體交換受損P4感染12/23/2022五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥12/18/2022五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥：惡性心律失常護理目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)患者心電圖的變化護理措施：Ia、嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常樣改變，床邊備好搶救相關(guān)儀器及藥物；Ib、觀察患者意識、神志的變化，注意觀察有無呼吸困難；Ic、嚴(yán)格控制患者輸液量及輸液速度，避免大幅度變化O護理評價：治療期間偶發(fā)心律失常，及時發(fā)現(xiàn)處理。12/23/2022五、護理措施及評價P1潛在并發(fā)癥：12/18/2022五、護理措施及評價P2出血：與ECMO中使用肝素抗凝，ECMO中伴有凝血因子的消耗有關(guān)護理目標(biāo)：患者出血得到控制護理措施：Ia、密切觀察股動脈滲血情況，及時更換敷料；Ib、密切監(jiān)測穿刺處腿圍的變化；Ic、密切觀察其他部位（氣道、靜