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附件1:醫(yī)學(xué)院教師國外研修申請表一、基本信息申請人姓名性別出生年月專業(yè)技術(shù)職務(wù)行政職務(wù)最終學(xué)位系部、教研室學(xué)科專業(yè)外語水平電子郵箱研究方向是否獲得國家、省基金支持?jǐn)M出國時間聯(lián)系電話(手機)擬研修單位單位全稱研修方向單位所在國家單位具體地址國外合作導(dǎo)師姓名導(dǎo)師聯(lián)系方式(E-MAIL)二、近三年教學(xué)、科研代表性業(yè)績?nèi)?、國外研修計劃主要?nèi)容四、作為訪學(xué)研修項目依托,擬開展的教研項目、科研項目的主要內(nèi)容、研究計劃、研究路線、擬解決的關(guān)鍵問題、創(chuàng)新點以及預(yù)期研究成果

五、推薦、審批意見系部推薦意見系部領(lǐng)導(dǎo)(簽名)所在系部(蓋章)年月日學(xué)校意見年月日

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