腹透病人培訓(xùn)幻燈課件

腹膜透析培訓(xùn)課程腹膜透析培訓(xùn)課程1

腹膜透析原理腹膜透析原理2腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)3為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。這是一條柔軟、可彎曲的硅膠管子。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。管子的一端留在4新鮮透析液透出液管路什么是換液？有三個(gè)步驟：1.引流你的腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內(nèi)液體引流出來。引流時(shí)間約需20分鐘。新鮮透析液透出液管路什么是換液？你的腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液。你需5新鮮透析液透出液管路2.注入引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)。注入時(shí)間約需10分鐘。你可以在引流和注入的這段時(shí)間里看電視或閱讀或做其它事情。新鮮透析液透出液管路2.注入引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮6腹透治療的第一準(zhǔn)則避免細(xì)菌入侵腹透治療的第一準(zhǔn)則7細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎這時(shí)候，你可能會(huì)覺得肚子痛和發(fā)燒，透出液也變得混濁不清了。細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎這時(shí)候，你可能會(huì)覺得肚子痛8每發(fā)生一次腹膜炎都會(huì)使你的腹膜增厚。腹膜越厚，濾過廢物和水分的能力越差。最終由于腹膜完全喪失了清除能力，你可能會(huì)被迫改行血透。每發(fā)生一次腹膜炎都會(huì)使你的腹膜增厚。9細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？細(xì)菌會(huì)由導(dǎo)管出口處和管路連接處進(jìn)入腹腔。使用雙聯(lián)系統(tǒng)因只有一個(gè)連接點(diǎn)，所以能夠減少細(xì)菌進(jìn)入腹腔的機(jī)會(huì)。細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？細(xì)菌會(huì)由導(dǎo)管出使用雙聯(lián)系統(tǒng)10記住，你使用的物品中以下部位是必須保持無菌狀態(tài)的。如果你不小心碰到無菌部位，則必須丟棄該物品！碘呋帽內(nèi)部雙聯(lián)系統(tǒng)接頭及連接短管接頭記住，你使用的物品中以下如果你不小心碰到無菌部位，碘呋帽內(nèi)部11怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光12怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時(shí)戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細(xì)菌在更換透析液時(shí)，通過空氣和手污染管路及接頭。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的13怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士會(huì)教導(dǎo)你標(biāo)準(zhǔn)的6步洗手法。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的14怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)理，減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會(huì)。你的護(hù)士會(huì)進(jìn)一步教導(dǎo)你如何正確洗澡和進(jìn)行出口處護(hù)理。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口15怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保持適量的運(yùn)動(dòng)，避免便秘的發(fā)生。出現(xiàn)便秘時(shí)，你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩瀉藥來加以糾正。大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時(shí)候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入腹腔而引起腹膜炎。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物16為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你手上一部分細(xì)菌。洗手的時(shí)候，應(yīng)該使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、清潔劑都不能殺死細(xì)菌。為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你17要仔細(xì)小心地洗手，換液過程中也要時(shí)刻保持雙手的清潔記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你的手就不再清潔了。要仔細(xì)小心地洗手，記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用18每次換液前必須仔細(xì)洗手。記住哪些部位是必須保持無菌的。每次換液都必需依照護(hù)士所教導(dǎo)的方式執(zhí)行。記住以下三件事非常重要！每次換液前必須仔細(xì)洗手。記住哪些部位是必須保持無菌的。每次換19如何安全進(jìn)行換液操作如何安全進(jìn)行換液操作201、血壓計(jì)2、紫外線燈3、8-4消毒液4、飲水量杯5、體重計(jì)6、掛鉤或點(diǎn)滴架7、碘劑做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品8、棉簽9、紙口罩10、紗布11、干凈紙巾12、紙膠布13、抗菌洗手液14、生理鹽水1、血壓計(jì)做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品21你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口光線充足周圍無寵物關(guān)上房門，保持安靜當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時(shí)，要牢記這些原則。你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口當(dāng)你外出在22換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液23當(dāng)你加熱透析液時(shí)，只能使用干加熱法不能在水里加熱當(dāng)你加熱透析液時(shí)，24你必須認(rèn)識每一件透析用品以及它們的作用：

一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋

一次性用品，每次換液時(shí)更換，每日4個(gè)

每六個(gè)月更換一次

除非損壞，否則無需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個(gè)碘呋帽2個(gè)藍(lán)夾子1條連接短管你必須認(rèn)識每一件透析用品一次性用品，每次使用后一次性用品25記住必須檢查：濃

度有

效日期容

量滲

漏記住必須檢查：濃度有效日期容量滲漏26換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應(yīng)該保留并立即報(bào)告透析中心換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明27換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)《腹透記錄本》里換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)28換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過長或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過長或“凈29換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋30如何護(hù)理導(dǎo)管和出口處如何護(hù)理導(dǎo)管和出口處31導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口處，皮膚上的細(xì)菌可能通過隧道進(jìn)入到腹腔里，引起腹膜炎。導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口32長期出口處護(hù)理(>6周)1、“培訓(xùn)后上崗”2、每天或隔天換藥一次3、必須按照護(hù)士教你的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作4、一定要把導(dǎo)管固定好5、發(fā)現(xiàn)可疑的感染，一定立即報(bào)告預(yù)防感染長期出口處護(hù)理(>6周)1、“培訓(xùn)后上崗”預(yù)防感染33洗澡手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。2~6周內(nèi)可以在洗澡袋的保護(hù)下進(jìn)行淋浴。6周以后，如愈合良好，可以在無保護(hù)下淋浴。注意：洗澡時(shí)不能盆浴，不能把出口處浸泡在水里！洗澡手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。注意：洗澡時(shí)不能盆浴，34導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：1、接觸導(dǎo)管之前，一定要洗手導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：1、接觸導(dǎo)管之前，一定要洗手35導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：2、時(shí)刻將導(dǎo)管固定在皮膚上導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：2、時(shí)刻將導(dǎo)管固定在皮膚上36導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的導(dǎo)管導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的37導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：4、絕對不可在導(dǎo)管周圍使用剪刀

導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：4、絕對不可在導(dǎo)管周圍使用剪38導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：5、絕對按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行導(dǎo)管和出口處的護(hù)理早期出口處護(hù)理指南?長期出口處護(hù)理指南導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：5、絕對按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行39導(dǎo)管出口處感染有什么征象？導(dǎo)管出口處感染有什么征象？40注意下列情況：1、導(dǎo)管出口處周圍發(fā)紅2、腫脹3、觸摸時(shí)會(huì)疼痛4、導(dǎo)管出口處有膿性分泌物注意下列情況：1、導(dǎo)管出口處周圍發(fā)紅41如果你懷疑自己有四種征象中的任何一項(xiàng)，請立即與透析中心聯(lián)系如果你懷疑自己有四種征象中的任何一項(xiàng)，42如何生活如何生活43我是不是應(yīng)該在家絕對休息？透析的目的并不是僅僅維持你的生命，透析是為了讓你更好地活著并且做你喜歡做的事情。不！回歸社會(huì)康復(fù)我是不是應(yīng)該在家絕對休息？透析的目的并不是僅僅維持你的生命，44康復(fù)包括身體上的康復(fù)和心理上的康復(fù)康復(fù)可以使你重新開始一段新的生活，雖然和原來的生活不一樣，但同樣是美好的?？祻?fù)包括康復(fù)可以使你重新開始一段新45康復(fù)的目標(biāo)因人而異如果你生病前還在工作，也許你的目標(biāo)就是繼續(xù)工作。如果你生病前有某一種特別的愛好，也許你的目標(biāo)就是繼續(xù)這一種愛好?？祻?fù)的目標(biāo)因人而異如果你生病前還在工作，也許你46運(yùn)動(dòng)的好處不勝枚舉想象我們的身體是一個(gè)充電電池，運(yùn)動(dòng)就是“充電”！運(yùn)動(dòng)可以幫助控制血壓如果你有糖尿病，運(yùn)動(dòng)可以降低血糖運(yùn)動(dòng)有利于血液循環(huán)，幫助睡眠運(yùn)動(dòng)可以維持骨骼的強(qiáng)壯，保持關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦分泌某種激素，讓你對生活更樂觀運(yùn)動(dòng)的好處不勝枚舉想象我們的身體是一個(gè)充電電池，運(yùn)動(dòng)就是“充47我可以做哪些運(yùn)動(dòng)？中/低等強(qiáng)度，因人而異，持之以恒散步、太極拳、舞劍、舞扇、騎自行車…...我可以做哪些運(yùn)動(dòng)？中/低等強(qiáng)度，因人而異，持之以恒散步、太極48運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：導(dǎo)管一定要妥善固定好避免牽拉和擠壓導(dǎo)管不要做使腹腔內(nèi)壓增高的運(yùn)動(dòng)，比如提舉重物運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：導(dǎo)管一定要避免牽拉不要做使腹腔49我能外出旅游嗎？完全可以！但你出行前需要多一些籌劃和安排我能外出旅游嗎？完全可以！但你出行前需要多一些籌劃和安排50如果是1~2天的短途旅行，隨身攜帶足夠量的腹透液和配件如果是1~2天的短途旅行，51如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，你需要：1、通知你的透析中心，記下離你目的地住地最近的一個(gè)透析中心的地址和聯(lián)系電話。如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，1、通知你的透析中心，記52如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，你需要：2、至少提前2周通知你的腹透液供應(yīng)商/醫(yī)院，他們會(huì)通知百特公司幫助將你的腹透液運(yùn)到目的地或在當(dāng)?shù)刭徺I腹透液。記住，國外旅行需要提前4周通知。目的地的詳細(xì)地址到達(dá)和離開的具體時(shí)間聯(lián)系人的姓名和電話如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，2、至少提前2周通知你的53如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，你需要：3、出發(fā)前2天打電話確認(rèn)腹透液是否已經(jīng)或可以在指定時(shí)間送到指定地點(diǎn)。如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，3、出發(fā)前2天打電話確認(rèn)54我還能夠要小孩嗎？可以！但是懷孕前一定要首先咨詢你的腎科和婦產(chǎn)科醫(yī)生，權(quán)衡利弊。為了讓你的“小寶寶”有更多的生長空間，“準(zhǔn)媽媽”們需要在妊娠期暫時(shí)改行血透。我還能夠要小孩嗎？可以！但是55由于你的腎臟無法再運(yùn)作了，腹膜透析將幫助你清除身體里的代謝廢物但是，許多蛋白質(zhì)也隨著透析液的排出而丟失了由于你的腎臟無法再運(yùn)作了，但是，許多蛋白質(zhì)也隨著56你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，以補(bǔ)充腹膜透析時(shí)所流失的蛋白質(zhì)你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，57腹膜透析無法將下列的物質(zhì)自血液中完全清除：磷鉀鈉你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物以減少它們在體內(nèi)的堆積腹膜透析無法將磷你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物58你體內(nèi)的磷過高時(shí)，會(huì)使你的骨頭變得脆弱且容易碎裂你必須限制磷的攝取，并服用磷的結(jié)合劑你體內(nèi)的磷過高時(shí)，會(huì)使你的骨頭你必須限制磷的攝取，并服用磷的591、你必須限制進(jìn)食含有高磷的食物2、你必須在每餐進(jìn)食中服用磷結(jié)合劑，磷結(jié)合劑可以幫助維持骨頭的健康1、你必須限制進(jìn)食含有高磷的食物60腹膜透析不能清除足夠的鉀離子如果有過多的鉀離子堆積在體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致你的肌肉和心臟無力腹膜透析不能清除足夠的鉀離子如果有過多的鉀離子堆積在體內(nèi)，61你需要限制進(jìn)食高鉀的食物你需要限制進(jìn)食高鉀的食物62腹膜透析無法非常好的控制你體內(nèi)的鈉離子太多的鈉離子儲(chǔ)存在你體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致液體過量負(fù)荷腹膜透析無法非常好的控制你體內(nèi)的鈉離子太多的鈉離子儲(chǔ)存在63你必須限制飲食中的鈉或鹽的攝取太咸的食物會(huì)讓你想喝更多的水你必須限制飲食中的鈉或鹽的攝取太咸的食物會(huì)讓你想喝更多的水64當(dāng)你在做腹膜透析時(shí)，應(yīng)避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(面包、饅頭)當(dāng)你在做腹膜透析時(shí)，應(yīng)避免碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(65你必須限制糖份及高脂肪食物的攝取，以避免體重增加你必須限制糖份及高脂肪食物的攝取，66記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該多攝取的食物：1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食物記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食67記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該要限制攝取的食物：1、高磷食物2、高鉀食物3、高鈉食物4、碳水化合物(甜食)記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你1、高磷食物68如何實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果如何實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果69清除代謝廢物和毒素—充分的透析清除多余的水分—液體平衡清除代謝廢物和毒素—充分的透析70獲得足夠的透析劑量并感到舒適=充分的透析什么是充分的透析?獲得足夠的透析劑量并感到舒適什么是71如果你的透析充分，你會(huì):睡眠好感覺精力充沛食欲好

你的感覺會(huì)如何？如果你的透析充分，你會(huì):睡眠好感覺精力充沛食欲好你的感覺會(huì)72感覺虛弱和疲乏皮膚瘙癢沒有食欲惡心眼瞼、雙腳水腫如果你的透析不充分，你會(huì):你的感覺會(huì)如何？感覺虛弱和疲乏皮膚瘙癢沒有食欲惡心眼瞼、雙腳水腫如果你的透析73如果你感覺疲乏、胃口不好、惡心想吐或眼瞼和雙腳出現(xiàn)水腫，趕快告訴醫(yī)生或護(hù)士透析不充分你應(yīng)該怎么辦？透析不充分你應(yīng)該怎么辦？74收集在24小時(shí)內(nèi)全部的透析液和尿液請按照醫(yī)生與護(hù)士的指導(dǎo)正確收集樣本可能一年內(nèi)需要做幾次這樣的收集+尿液透析液如何確定透析是否充分？

你需要定期收集24小時(shí)透析液和尿液收集在24小時(shí)內(nèi)全部的透析液和尿液+尿液透析液如何確定透析是75

知道了你的腹膜特點(diǎn)，才能夠制定合適你的透析處方

隨治療的繼續(xù)，特別是發(fā)生腹膜炎之后，腹膜可能會(huì)發(fā)生改變，因而影響到治療的效果。這時(shí)候需要再次檢查你的腹膜情況，必要時(shí)要改變處方為什么要進(jìn)行PET試驗(yàn)？知道了你的腹膜特點(diǎn)，才能夠制定合適你的透析處方隨治療的764x2L

對這樣的體型是不夠3x2L4x2.0L5x2L不同體型的病人需要的透析量不同4x2L3x2L4x2.0L5x2L不同體77需要排出更多液體以下措施可以增加脫水量:減少每天的液體攝入量增加換液次數(shù)使用高濃度透析液(在醫(yī)院監(jiān)測下)眼瞼、手及腳踝腫脹，呼吸短促=改善透析脫水需要排出更多液體以下措施可以增加脫水量:減少每天的液體攝入量78液體平衡

液體平衡

79 為何需要控制液體攝入量? 為何需要控制液體攝入量?80液體包括有哪些？液體包括有哪些？81

液體過多=體重增加水潴留 液體過多=體重水潴留82水潴留高血壓呼吸困難眼瞼浮腫踝部腫脹水潴留高血壓呼吸困難眼瞼浮腫踝部腫脹83液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入84液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入85脫水= 低血壓疲乏頭暈脫水= 低血壓疲乏86組織部分

增加過多=超重

體重

增加組織部分

增加過多=超重

體重

增加87組織部分增加過多-小心你的食物-嘗試控制你的飲食努力恢復(fù)到你的目標(biāo)體重組織部分增加過多-小心你的食物-88每天測量體重 努力保持你的目標(biāo)體重早晨

干腹每天測量體重 努力保持你的目標(biāo)體重早晨89要點(diǎn)留意下列癥狀:踝部腫脹呼吸困難疲乏和頭暈控制液體攝入量.每天監(jiān)測體重.要點(diǎn)留意下列癥狀:控制液體攝入量.每天監(jiān)測體重.90要點(diǎn)正確使用不同濃度的透析液如有疑問打電話向醫(yī)院咨詢監(jiān)測血壓要點(diǎn)正確使用不同濃度的透析液如有疑問監(jiān)測血壓91及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥92腹膜炎什么是腹膜炎?如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生?如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?腹膜炎什么是腹膜炎?93腹膜炎會(huì)對我有什么影響?引流不暢蛋白丟失如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會(huì)逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。腹膜炎會(huì)對我有什么影響?引流不暢蛋白丟失如果腹膜炎反94 感染是怎么發(fā)生的?幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求或違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！ 感染是怎么發(fā)生的?幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求95復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時(shí)，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。96怎么才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱透出液混濁持續(xù)性腹痛怎么才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱透出液混濁持續(xù)性腹痛97

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腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么98在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生素99要點(diǎn)

重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防腹膜炎的發(fā)生留意下列癥狀:透出液混濁發(fā)熱持續(xù)性腹痛要點(diǎn)

重要的是每一次換液都應(yīng)注意預(yù)防透出液混濁發(fā)100其它常見問題問答其它常見問題問答101透出液不正常，我該怎么辦？正常時(shí)，透出液為淡黃色透明液體。透出液不正常，我該怎么辦？正常時(shí)，透出液為淡黃色透明液體。102透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常103透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，1~2天內(nèi)會(huì)自行消失，無需處理；如沒有明顯誘因，且持續(xù)存在一天以上，應(yīng)返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報(bào)告透析中心，及時(shí)處理。透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性104出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時(shí)會(huì)疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時(shí)會(huì)疼痛1051、立即報(bào)告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素1、立即報(bào)告透析中心106換液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；換上一個(gè)新的碘呋帽；與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的短管。換液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接107透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水處兩端；立即報(bào)告透析中心。透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；108灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒有排大便，有時(shí)便秘也會(huì)引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)，如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了109管組脫落怎么辦？腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。管組脫落怎么辦？腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭110便秘怎么辦？多吃一些富含纖維素的食物；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。便秘怎么辦？多吃一些富含纖維素的食物；111皮膚瘙癢怎么辦？檢查血磷水平，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷結(jié)合劑；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；不要長時(shí)間洗熱水澡；不要使用含酒精的護(hù)膚品。原因處理血磷升高透析不充分皮膚干燥皮膚瘙癢怎么辦？檢查血磷水平，必要時(shí)醫(yī)生原因處理血磷升高112全身無力怎么辦？檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鉀或調(diào)整透析處方；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；合理飲食；使用含有氨基酸的腹透液原因處理血鉀過低透析不充分營養(yǎng)不良全身無力怎么辦？檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)下原因處理血鉀過低113安全儲(chǔ)備如果你準(zhǔn)備每個(gè)月取一次藥水，那么第一次訂購的透析液用量應(yīng)該比一個(gè)月的實(shí)際用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里還有至少7天的用量的時(shí)候就訂貨，這些留用的透析液就叫做“安全儲(chǔ)備”。安全儲(chǔ)備如果你準(zhǔn)備每個(gè)月取一次藥水，那么第一次訂購114存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方；避免陽光直接照射；盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的放置在最上面或前面，以便先行使用；開箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時(shí)處理用完的空紙箱。透析液應(yīng)該如何保存？存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方；透析液應(yīng)該如何保存115如果打開包裝后發(fā)現(xiàn)腹透液或配件有雜質(zhì)、破損或懷疑有質(zhì)量問題時(shí)：請將該物品保留；立即與醫(yī)院、送貨人員或百特公司聯(lián)系；經(jīng)確認(rèn)后，將在下一次送貨時(shí)作更換。物品有問題怎么辦？物品有問題怎么辦？116腹膜透析培訓(xùn)課程腹膜透析培訓(xùn)課程117

腹膜透析原理腹膜透析原理118腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹膜透析如何來凈化血液？腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)119為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。這是一條柔軟、可彎曲的硅膠管子。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。管子的一端留在120新鮮透析液透出液管路什么是換液？有三個(gè)步驟：1.引流你的腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液。你需要連接透析液管組，讓腹腔內(nèi)液體引流出來。引流時(shí)間約需20分鐘。新鮮透析液透出液管路什么是換液？你的腹腔內(nèi)將會(huì)有腹透液。你需121新鮮透析液透出液管路2.注入引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)。注入時(shí)間約需10分鐘。你可以在引流和注入的這段時(shí)間里看電視或閱讀或做其它事情。新鮮透析液透出液管路2.注入引流完畢后，關(guān)閉引流管，將新鮮122腹透治療的第一準(zhǔn)則避免細(xì)菌入侵腹透治療的第一準(zhǔn)則123細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎這時(shí)候，你可能會(huì)覺得肚子痛和發(fā)燒，透出液也變得混濁不清了。細(xì)菌會(huì)進(jìn)入腹腔導(dǎo)致感染，稱為腹膜炎這時(shí)候，你可能會(huì)覺得肚子痛124每發(fā)生一次腹膜炎都會(huì)使你的腹膜增厚。腹膜越厚，濾過廢物和水分的能力越差。最終由于腹膜完全喪失了清除能力，你可能會(huì)被迫改行血透。每發(fā)生一次腹膜炎都會(huì)使你的腹膜增厚。125細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？細(xì)菌會(huì)由導(dǎo)管出口處和管路連接處進(jìn)入腹腔。使用雙聯(lián)系統(tǒng)因只有一個(gè)連接點(diǎn)，所以能夠減少細(xì)菌進(jìn)入腹腔的機(jī)會(huì)。細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？細(xì)菌會(huì)由導(dǎo)管出使用雙聯(lián)系統(tǒng)126記住，你使用的物品中以下部位是必須保持無菌狀態(tài)的。如果你不小心碰到無菌部位，則必須丟棄該物品！碘呋帽內(nèi)部雙聯(lián)系統(tǒng)接頭及連接短管接頭記住，你使用的物品中以下如果你不小心碰到無菌部位，碘呋帽內(nèi)部127怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？1.換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光128怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時(shí)戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細(xì)菌在更換透析液時(shí)，通過空氣和手污染管路及接頭。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？2.每次更換腹透液必須遵循正確的129怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的護(hù)士會(huì)教導(dǎo)你標(biāo)準(zhǔn)的6步洗手法。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？3.每次換液前必須認(rèn)真洗手。你的130怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)理，減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會(huì)。你的護(hù)士會(huì)進(jìn)一步教導(dǎo)你如何正確洗澡和進(jìn)行出口處護(hù)理。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？4.保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口131怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物，保持適量的運(yùn)動(dòng)，避免便秘的發(fā)生。出現(xiàn)便秘時(shí)，你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩瀉藥來加以糾正。大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時(shí)候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入腹腔而引起腹膜炎。怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？5.注意飲食中增加富含纖維素食物132為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你手上一部分細(xì)菌。洗手的時(shí)候，應(yīng)該使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、清潔劑都不能殺死細(xì)菌。為什么洗手如此重要？你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你133要仔細(xì)小心地洗手，換液過程中也要時(shí)刻保持雙手的清潔記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你的手就不再清潔了。要仔細(xì)小心地洗手，記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長。如果你用134每次換液前必須仔細(xì)洗手。記住哪些部位是必須保持無菌的。每次換液都必需依照護(hù)士所教導(dǎo)的方式執(zhí)行。記住以下三件事非常重要！每次換液前必須仔細(xì)洗手。記住哪些部位是必須保持無菌的。每次換135如何安全進(jìn)行換液操作如何安全進(jìn)行換液操作1361、血壓計(jì)2、紫外線燈3、8-4消毒液4、飲水量杯5、體重計(jì)6、掛鉤或點(diǎn)滴架7、碘劑做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品8、棉簽9、紙口罩10、紗布11、干凈紙巾12、紙膠布13、抗菌洗手液14、生理鹽水1、血壓計(jì)做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品137你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口光線充足周圍無寵物關(guān)上房門，保持安靜當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時(shí)，要牢記這些原則。你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口當(dāng)你外出在138換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液139當(dāng)你加熱透析液時(shí)，只能使用干加熱法不能在水里加熱當(dāng)你加熱透析液時(shí)，140你必須認(rèn)識每一件透析用品以及它們的作用：

一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋

一次性用品，每次換液時(shí)更換，每日4個(gè)

每六個(gè)月更換一次

除非損壞，否則無需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個(gè)碘呋帽2個(gè)藍(lán)夾子1條連接短管你必須認(rèn)識每一件透析用品一次性用品，每次使用后一次性用品141記住必須檢查：濃

度有

效日期容

量滲

漏記住必須檢查：濃度有效日期容量滲漏142換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應(yīng)該保留并立即報(bào)告透析中心換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明143換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)《腹透記錄本》里換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)144換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過長或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過長或“凈145換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋146如何護(hù)理導(dǎo)管和出口處如何護(hù)理導(dǎo)管和出口處147導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口處，皮膚上的細(xì)菌可能通過隧道進(jìn)入到腹腔里，引起腹膜炎。導(dǎo)管出口處感染和隧道感染都會(huì)引起腹膜炎如果沒有好好地護(hù)理出口148長期出口處護(hù)理(>6周)1、“培訓(xùn)后上崗”2、每天或隔天換藥一次3、必須按照護(hù)士教你的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作4、一定要把導(dǎo)管固定好5、發(fā)現(xiàn)可疑的感染，一定立即報(bào)告預(yù)防感染長期出口處護(hù)理(>6周)1、“培訓(xùn)后上崗”預(yù)防感染149洗澡手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。2~6周內(nèi)可以在洗澡袋的保護(hù)下進(jìn)行淋浴。6周以后，如愈合良好，可以在無保護(hù)下淋浴。注意：洗澡時(shí)不能盆浴，不能把出口處浸泡在水里！洗澡手術(shù)后2周內(nèi)不要洗澡。注意：洗澡時(shí)不能盆浴，150導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：1、接觸導(dǎo)管之前，一定要洗手導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：1、接觸導(dǎo)管之前，一定要洗手151導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：2、時(shí)刻將導(dǎo)管固定在皮膚上導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：2、時(shí)刻將導(dǎo)管固定在皮膚上152導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的導(dǎo)管導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：3、不要拉扯、扭轉(zhuǎn)或壓迫你的153導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：4、絕對不可在導(dǎo)管周圍使用剪刀

導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：4、絕對不可在導(dǎo)管周圍使用剪154導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：5、絕對按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行導(dǎo)管和出口處的護(hù)理早期出口處護(hù)理指南?長期出口處護(hù)理指南導(dǎo)管和出口處護(hù)理的5個(gè)基本原則：5、絕對按照標(biāo)準(zhǔn)的方法來進(jìn)行155導(dǎo)管出口處感染有什么征象？導(dǎo)管出口處感染有什么征象？156注意下列情況：1、導(dǎo)管出口處周圍發(fā)紅2、腫脹3、觸摸時(shí)會(huì)疼痛4、導(dǎo)管出口處有膿性分泌物注意下列情況：1、導(dǎo)管出口處周圍發(fā)紅157如果你懷疑自己有四種征象中的任何一項(xiàng)，請立即與透析中心聯(lián)系如果你懷疑自己有四種征象中的任何一項(xiàng)，158如何生活如何生活159我是不是應(yīng)該在家絕對休息？透析的目的并不是僅僅維持你的生命，透析是為了讓你更好地活著并且做你喜歡做的事情。不！回歸社會(huì)康復(fù)我是不是應(yīng)該在家絕對休息？透析的目的并不是僅僅維持你的生命，160康復(fù)包括身體上的康復(fù)和心理上的康復(fù)康復(fù)可以使你重新開始一段新的生活，雖然和原來的生活不一樣，但同樣是美好的?？祻?fù)包括康復(fù)可以使你重新開始一段新161康復(fù)的目標(biāo)因人而異如果你生病前還在工作，也許你的目標(biāo)就是繼續(xù)工作。如果你生病前有某一種特別的愛好，也許你的目標(biāo)就是繼續(xù)這一種愛好?？祻?fù)的目標(biāo)因人而異如果你生病前還在工作，也許你162運(yùn)動(dòng)的好處不勝枚舉想象我們的身體是一個(gè)充電電池，運(yùn)動(dòng)就是“充電”！運(yùn)動(dòng)可以幫助控制血壓如果你有糖尿病，運(yùn)動(dòng)可以降低血糖運(yùn)動(dòng)有利于血液循環(huán)，幫助睡眠運(yùn)動(dòng)可以維持骨骼的強(qiáng)壯，保持關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦分泌某種激素，讓你對生活更樂觀運(yùn)動(dòng)的好處不勝枚舉想象我們的身體是一個(gè)充電電池，運(yùn)動(dòng)就是“充163我可以做哪些運(yùn)動(dòng)？中/低等強(qiáng)度，因人而異，持之以恒散步、太極拳、舞劍、舞扇、騎自行車…...我可以做哪些運(yùn)動(dòng)？中/低等強(qiáng)度，因人而異，持之以恒散步、太極164運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：導(dǎo)管一定要妥善固定好避免牽拉和擠壓導(dǎo)管不要做使腹腔內(nèi)壓增高的運(yùn)動(dòng)，比如提舉重物運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：導(dǎo)管一定要避免牽拉不要做使腹腔165我能外出旅游嗎？完全可以！但你出行前需要多一些籌劃和安排我能外出旅游嗎？完全可以！但你出行前需要多一些籌劃和安排166如果是1~2天的短途旅行，隨身攜帶足夠量的腹透液和配件如果是1~2天的短途旅行，167如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，你需要：1、通知你的透析中心，記下離你目的地住地最近的一個(gè)透析中心的地址和聯(lián)系電話。如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，1、通知你的透析中心，記168如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，你需要：2、至少提前2周通知你的腹透液供應(yīng)商/醫(yī)院，他們會(huì)通知百特公司幫助將你的腹透液運(yùn)到目的地或在當(dāng)?shù)刭徺I腹透液。記住，國外旅行需要提前4周通知。目的地的詳細(xì)地址到達(dá)和離開的具體時(shí)間聯(lián)系人的姓名和電話如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，2、至少提前2周通知你的169如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，你需要：3、出發(fā)前2天打電話確認(rèn)腹透液是否已經(jīng)或可以在指定時(shí)間送到指定地點(diǎn)。如果是長時(shí)旅行或外出，或要搭乘飛機(jī)，3、出發(fā)前2天打電話確認(rèn)170我還能夠要小孩嗎？可以！但是懷孕前一定要首先咨詢你的腎科和婦產(chǎn)科醫(yī)生，權(quán)衡利弊。為了讓你的“小寶寶”有更多的生長空間，“準(zhǔn)媽媽”們需要在妊娠期暫時(shí)改行血透。我還能夠要小孩嗎？可以！但是171由于你的腎臟無法再運(yùn)作了，腹膜透析將幫助你清除身體里的代謝廢物但是，許多蛋白質(zhì)也隨著透析液的排出而丟失了由于你的腎臟無法再運(yùn)作了，但是，許多蛋白質(zhì)也隨著172你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，以補(bǔ)充腹膜透析時(shí)所流失的蛋白質(zhì)你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，173腹膜透析無法將下列的物質(zhì)自血液中完全清除：磷鉀鈉你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物以減少它們在體內(nèi)的堆積腹膜透析無法將磷你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物174你體內(nèi)的磷過高時(shí)，會(huì)使你的骨頭變得脆弱且容易碎裂你必須限制磷的攝取，并服用磷的結(jié)合劑你體內(nèi)的磷過高時(shí)，會(huì)使你的骨頭你必須限制磷的攝取，并服用磷的1751、你必須限制進(jìn)食含有高磷的食物2、你必須在每餐進(jìn)食中服用磷結(jié)合劑，磷結(jié)合劑可以幫助維持骨頭的健康1、你必須限制進(jìn)食含有高磷的食物176腹膜透析不能清除足夠的鉀離子如果有過多的鉀離子堆積在體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致你的肌肉和心臟無力腹膜透析不能清除足夠的鉀離子如果有過多的鉀離子堆積在體內(nèi)，177你需要限制進(jìn)食高鉀的食物你需要限制進(jìn)食高鉀的食物178腹膜透析無法非常好的控制你體內(nèi)的鈉離子太多的鈉離子儲(chǔ)存在你體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致液體過量負(fù)荷腹膜透析無法非常好的控制你體內(nèi)的鈉離子太多的鈉離子儲(chǔ)存在179你必須限制飲食中的鈉或鹽的攝取太咸的食物會(huì)讓你想喝更多的水你必須限制飲食中的鈉或鹽的攝取太咸的食物會(huì)讓你想喝更多的水180當(dāng)你在做腹膜透析時(shí)，應(yīng)避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(面包、饅頭)當(dāng)你在做腹膜透析時(shí)，應(yīng)避免碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(181你必須限制糖份及高脂肪食物的攝取，以避免體重增加你必須限制糖份及高脂肪食物的攝取，182記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該多攝取的食物：1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食物記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食183記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該要限制攝取的食物：1、高磷食物2、高鉀食物3、高鈉食物4、碳水化合物(甜食)記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你1、高磷食物184如何實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果如何實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果185清除代謝廢物和毒素—充分的透析清除多余的水分—液體平衡清除代謝廢物和毒素—充分的透析186獲得足夠的透析劑量并感到舒適=充分的透析什么是充分的透析?獲得足夠的透析劑量并感到舒適什么是187如果你的透析充分，你會(huì):睡眠好感覺精力充沛食欲好

你的感覺會(huì)如何？如果你的透析充分，你會(huì):睡眠好感覺精力充沛食欲好你的感覺會(huì)188感覺虛弱和疲乏皮膚瘙癢沒有食欲惡心眼瞼、雙腳水腫如果你的透析不充分，你會(huì):你的感覺會(huì)如何？感覺虛弱和疲乏皮膚瘙癢沒有食欲惡心眼瞼、雙腳水腫如果你的透析189如果你感覺疲乏、胃口不好、惡心想吐或眼瞼和雙腳出現(xiàn)水腫，趕快告訴醫(yī)生或護(hù)士透析不充分你應(yīng)該怎么辦？透析不充分你應(yīng)該怎么辦？190收集在24小時(shí)內(nèi)全部的透析液和尿液請按照醫(yī)生與護(hù)士的指導(dǎo)正確收集樣本可能一年內(nèi)需要做幾次這樣的收集+尿液透析液如何確定透析是否充分？

你需要定期收集24小時(shí)透析液和尿液收集在24小時(shí)內(nèi)全部的透析液和尿液+尿液透析液如何確定透析是191

知道了你的腹膜特點(diǎn)，才能夠制定合適你的透析處方

隨治療的繼續(xù)，特別是發(fā)生腹膜炎之后，腹膜可能會(huì)發(fā)生改變，因而影響到治療的效果。這時(shí)候需要再次檢查你的腹膜情況，必要時(shí)要改變處方為什么要進(jìn)行PET試驗(yàn)？知道了你的腹膜特點(diǎn)，才能夠制定合適你的透析處方隨治療的1924x2L

對這樣的體型是不夠3x2L4x2.0L5x2L不同體型的病人需要的透析量不同4x2L3x2L4x2.0L5x2L不同體193需要排出更多液體以下措施可以增加脫水量:減少每天的液體攝入量增加換液次數(shù)使用高濃度透析液(在醫(yī)院監(jiān)測下)眼瞼、手及腳踝腫脹，呼吸短促=改善透析脫水需要排出更多液體以下措施可以增加脫水量:減少每天的液體攝入量194液體平衡

液體平衡

195 為何需要控制液體攝入量? 為何需要控制液體攝入量?196液體包括有哪些？液體包括有哪些？197

液體過多=體重增加水潴留 液體過多=體重水潴留198水潴留高血壓呼吸困難眼瞼浮腫踝部腫脹水潴留高血壓呼吸困難眼瞼浮腫踝部腫脹199液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入200液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入液體過多-使用高濃度透析液，直至體重恢復(fù)正常減少液體攝入201脫水= 低血壓疲乏頭暈脫水= 低血壓疲乏202組織部分

增加過多=超重

體重

增加組織部分

增加過多=超重

體重

增加203組織部分增加過多-小心你的食物-嘗試控制你的飲食努力恢復(fù)到你的目標(biāo)體重組織部分增加過多-小心你的食物-204每天測量體重 努力保持你的目標(biāo)體重早晨

干腹每天測量體重 努力保持你的目標(biāo)體重早晨205要點(diǎn)留意下列癥狀:踝部腫脹呼吸困難疲乏和頭暈控制液體攝入量.每天監(jiān)測體重.要點(diǎn)留意下列癥狀:控制液體攝入量.每天監(jiān)測體重.206要點(diǎn)正確使用不同濃度的透析液如有疑問打電話向醫(yī)院咨詢監(jiān)測血壓要點(diǎn)正確使用不同濃度的透析液如有疑問監(jiān)測血壓207及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥208腹膜炎什么是腹膜炎?如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生?如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?腹膜炎什么是腹膜炎?209腹膜炎會(huì)對我有什么影響?引流不暢蛋白丟失如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會(huì)逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。腹膜炎會(huì)對我有什么影響?引流不暢蛋白丟失如果腹膜炎反210 感染是怎么發(fā)生的?幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求或違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！ 感染是怎么發(fā)生的?幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求211復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時(shí)，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。212怎么才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱透出液混濁持續(xù)性腹痛怎么才能發(fā)現(xiàn)自己患了腹膜炎?發(fā)熱透出液混濁持續(xù)性腹痛213

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